Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Национальное медицинское страхование ( NHI ), иногда называемое обязательным медицинским страхованием ( SHI ), представляет собой систему медицинского страхования, которая страхует население страны от расходов на медицинское обслуживание . Он может управляться государственным сектором, частным сектором или их комбинацией. Механизмы финансирования различаются в зависимости от конкретной программы и страны. Национальное или государственное медицинское страхование не приравнивается к государственному или финансируемому государством здравоохранению, но обычно устанавливается национальным законодательством. В некоторых странах, таких как система Medicare Австралии , Национальная служба здравоохранения Великобритании и Южная КореяНациональная служба медицинского страхования , взносы в систему производятся посредством общего налогообложения и, следовательно, не являются необязательными, даже если использование системы здравоохранения, которую она финансирует, является. На практике к нему присоединяется большинство людей, платящих за NHI. Если NHI предполагает выбор нескольких страховых фондов, ставки взносов могут различаться, и человек должен выбрать, к какому страховому фонду принадлежать.

История [ править ]

В Германии существует старейшая в мире национальная система социального медицинского страхования [1], берущая свое начало с Закона Отто фон Бисмарка о страховании по болезни 1883 года. [2] [3] В Великобритании Закон о национальном страховании 1911 года включал национальное социальное медицинское страхование для первичная медико-санитарная помощь (не специализированная или больничная) первоначально для примерно одной трети населения - наемные работники из рабочего класса, но не их иждивенцы. [4] Эта система медицинского страхования продолжала действовать до создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году, которая создала универсальную службу, финансируемую за счет общих налогов. а не на страховой основе, и предоставляет медицинские услуги всем законным резидентам.

Типы программ [ править ]

Смотрите также: Системы здравоохранения , единый плательщик здравоохранение и всеобщее здравоохранение

Национальные программы медицинского страхования различаются как по способу сбора взносов, так и по способу оказания услуг. В таких странах, как Канада , платежи производятся правительством непосредственно из налоговых поступлений, и это называется медицинским обслуживанием с одним плательщиком . [5] Услуги могут предоставляться через государственных или частных поставщиков медицинских услуг. Во Франции действует аналогичная система обязательных взносов, но сбором занимаются некоммерческие организации, созданные для этой цели.

Альтернативный подход к финансированию заключается в том, что страны вводят национальное медицинское страхование в соответствии с законодательством, требующим обязательных взносов в конкурирующие страховые фонды. Эти фонды (которыми могут управлять государственные органы, частные коммерческие компании или частные некоммерческие компании) должны обеспечивать минимальный стандарт покрытия, и им не разрешается проводить различие между пациентами, взимая разные ставки в зависимости от возраста, рода занятий, или предыдущее состояние здоровья ( ранее существовавшие заболевания ). Чтобы защитить интересы как пациентов, так и страховых компаний, правительство создает пул выравнивания для распределения рисков между различными фондами. Правительство также может вносить вклад в фонд выравнивания как форму субсидии на здравоохранение. Это модель, используемая вНидерланды .

Другие страны в основном финансируются за счет взносов работодателей и работников в больничные кассы. В рамках этих программ средства не поступают ни от правительства, ни от прямых частных платежей. Эта система работает в таких странах, как Германия и Бельгия. Эти фонды обычно являются некоммерческими организациями и работают исключительно в интересах своих членов. Эти системы характеризуются сочетанием трех источников финансирования в разной степени: частных лиц, взносов работодателей и сотрудников и национальных / субнациональных налогов.

В дополнение к прямым медицинским расходам некоторые планы национального страхования также предусматривают компенсацию потери работы из-за плохого состояния здоровья или могут быть частью более широких планов социального страхования, охватывающих такие вещи, как пенсии, безработица, профессиональная переподготовка и финансовая поддержка студентов.

Национальные схемы имеют то преимущество, что пул или пулы, как правило, обширны и отражают население страны. Затраты на медицинское обслуживание, которые, как правило, высоки в крайнем возрасте и при других конкретных жизненных событиях, таких как беременность и роды, могут пополняться в течение всей жизни (т. Е. Выше, когда способность зарабатывать больше всего для покрытия затрат, понесенных в раз, когда доходность низкая или отсутствует). Это отличается от действующих частных схем страхования, которые ежегодно оценивают страхование в соответствии с рисками для здоровья, такими как возраст, семейный анамнез, предыдущие заболевания и соотношение роста и веса. Следовательно, некоторым людям, как правило, приходится платить больше за свою медицинскую страховку, когда они больны и / или меньше всего могут себе это позволить. Эти факторы не учитываются в схемах NHI.

Программы [ править ]

См. Также: Всеобщий охват услугами здравоохранения по странам
  • Aasandha - Мальдивы
  • Здравоохранение в Аргентине
  • Здравоохранение в Австралии - Medicare (Австралия)
  • Здравоохранение в Бельгии - Страхование по болезни и инвалидности
  • Здравоохранение в Канаде
  • Здравоохранение в Колумбии - Закон 100 - Национальная система медицинского страхования: взносы Vs. Субсидированное покрытие (NHIS)
  • Здравоохранение во Франции
  • Здравоохранение в Германии
  • Здравоохранение в Гане - Национальная система медицинского страхования (NHIS)
  • Здравоохранение в Израиле
  • Здравоохранение в Италии - Национальная служба здравоохранения (SSN)
  • Здравоохранение в Индии - Государственное страхование сотрудников , Ayushman Bharat Yojana , другие страхуются через своего работодателя.
  • Здравоохранение в Японии. Люди, не застрахованные через работодателей, могут участвовать в национальной программе медицинского страхования, проводимой местными органами власти.
  • Здравоохранение в Нигерии - Национальная система медицинского страхования (NHIS)
  • Здравоохранение в Нидерландах
  • Здравоохранение на Филиппинах - Программа социального медицинского страхования, объединение ресурсов, программа здравоохранения с разделением рисков, которая обеспечивает качественное финансирование здравоохранения не только для работающих, но и для больных, престарелых и малоимущих.
  • Здравоохранение в Польше
  • Здравоохранение в Южной Корее
  • Здравоохранение в Швейцарии - Обязательное медицинское страхование покрывает ряд процедур, подробно изложенных в Федеральном законе.
  • Здравоохранение на Тайване - Национальное медицинское страхование (NHI)
  • Здравоохранение в Соединенном Королевстве - Национальное страхование
Этот список неполный ; вы можете помочь, добавив недостающие элементы из надежных источников .

См. Также [ править ]

  • Здравоохранение по сравнению
  • Политика здравоохранения
  • Здравоохранение, финансируемое государством
  • Здравоохранение с одним плательщиком
  • Универсальное здравоохранение

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Bump, Джесси Б. (19 октября 2010 г.). «Долгий путь к всеобщему охвату услугами здравоохранения. Век уроков для стратегии развития» (PDF) . Сиэтл: ПУТЬ . Проверено 10 марта 2013 года . Кэррин и Джеймс определили 1988 год, то есть через 105 лет после принятия Бисмарком первых законов о больничных кассах, как дату, когда Германия достигла всеобщего охвата услугами здравоохранения посредством этой серии расширений минимальных пакетов льгот и увеличения охваченного населения. Bärnighausen и Sauerborn количественно оценили это долгосрочное прогрессивное увеличение доли населения Германии, охваченного государственным и частным страхованием. Их график представлен ниже, как на Рисунке 1: Население Германии, зачисленное на медицинское страхование (%), 1885–1995 гг.
    Кэррин, Гай; Джеймс, Крис (январь 2005 г.). «Социальное медицинское страхование: ключевые факторы, влияющие на переход к всеобщему страхованию» (PDF) . Международный обзор социального обеспечения . 58 (1): 45–64. DOI : 10.1111 / j.1468-246x.2005.00209.x . Проверено 10 марта 2013 года . Первоначально закон о медицинском страховании 1883 года охватывал рабочих отдельных отраслей, ремесленников и других избранных специалистов. 6 По оценкам, этот закон увеличил охват медицинским страхованием от 5 до 10 процентов всего населения.
    Bärnighausen, Till; Зауэрборн, Райнер (май 2002 г.). «Сто восемнадцать лет немецкой системе медицинского страхования: есть ли уроки для стран со средним и низким уровнем доходов?» (PDF) . Социальные науки и медицина . 54 (10): 1559–1587. DOI : 10.1016 / S0277-9536 (01) 00137-X . PMID  12061488 . Проверено 10 марта 2013 года . Поскольку в Германии существует самая старая в мире система медицинского страхования (ОМС), она, естественно, поддается историческому анализу.
  2. ^ Leichter, Говард М. (1979). Сравнительный подход к анализу политики: политика здравоохранения в четырех странах . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 121 . ISBN 0-521-22648-1. Закон о страховании по болезни (1883 г.). Право на участие. Закон о страховании по болезни вступил в силу в декабре 1884 года. Он предусматривал обязательное участие всех промышленных наемных работников (то есть рабочих) на фабриках, металлургических заводах, шахтах, судостроительных верфях и подобных рабочих местах.
  3. ^ Хеннок, Эрнест Питер (2007). Происхождение государства всеобщего благосостояния в Англии и Германии, 1850–1914: сравнение социальной политики . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 157 . ISBN 978-0-521-59212-3.
  4. ^ Литард, Одри (2000). «Здравоохранение в Великобритании: довоенное обеспечение, 1900–1939» . Предоставление медицинских услуг: прошлое, настоящее и в 21 веке (2-е изд.). Челтнем: Стэнли Торнс. С. 3–4. ISBN 9780748733545.
  5. ^ Мармор, Теодор Р .; Хоффман, Уэйн Л .; Хеги, Томас С. (1975). «Национальное медицинское страхование: некоторые уроки канадского опыта». Политические науки . 6 (4): 447–466. DOI : 10.1007 / BF00142384 . ISSN 0032-2687 . JSTOR 4531619 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Николас Лэхам: Почему в Соединенных Штатах отсутствует национальная программа медицинского страхования , Вестпорт, Коннектикут [ua]: Greenwood Press, 1993
  • Барона, Б., Плаза, Б., и Херст, Н. (2001) Управляемая конкуренция для бедных или плохо управляемых: уроки из опыта колумбийской реформы здравоохранения. Издательство Оксфордского университета [1]
  • Рональд Л. Числа (ред.): Обязательное медицинское страхование: продолжающиеся американские дебаты , Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press, 1982.
  • Saltman, RB, Busse, R. и Figueras, J. (2004) Системы социального медицинского страхования в Западной Европе , Беркшир / Нью-Йорк: Open University Press / McGraw-Hill. ISBN 0-335-21363-4 
  • Солтман, Р. Б. и Дюбуа, HFW (2004) Индивидуальные схемы мотивации в системах социального медицинского страхования, 10 (2): 21-25. Полный текст
  • Ван де Вен, WPMM, Бек, К., Бюхнер, Ф. и др. (2003) Регулировка риска и выбор риска на рынке больничных касс в пяти европейских странах, Health Policy, 65 (1 =: 75-98.
  • Солтман, РБ и Дюбуа, HFW (2005) Текущие предложения по реформе в странах социального медицинского страхования, Eurohealth, 11 (1): 10-14. Полный текст

Внешние ссылки [ править ]

  • Здравоохранение для Америки СЕЙЧАС! . Группа по защите интересов, которая поддерживает вариант государственного медицинского страхования для всеобщего медицинского обслуживания.
  • Проблемы здравоохранения и ресурсы Веб-сайт Барака Обамы
  • Дебаты о здоровье Плюсы и минусы Веб-сайт журнала семейного врача