Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«NHS» перенаправляется сюда. Для Национального общества чести Соединенных Штатов см. Национальное общество чести . Для использования в других целях, см NHS (значения) .
Информацию об отдельных национальных службах здравоохранения Англии, Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии см. В Национальной службе здравоохранения (Англия) , NHS Scotland , NHS Wales и Health and Social Care (Северная Ирландия) .

Логотипы NHS
Большие заглавные буквы NH и S темно-синего цвета на белом фоне над символом, который на боку напоминает закрывающую фигурную скобку. ниже слово Scotland witten темно-синими заглавными буквами.
Логотип NHS Scotland

Национальная служба здравоохранения ( NHS ) - это общий термин для систем здравоохранения, финансируемых государством, Соединенного Королевства (Великобритании). С 1948 года они финансируются за счет общих налогов. Есть три системы, которые составляют «NHS» ( NHS в Англии, NHS Шотландии и NHS Уэльса ). Здравоохранение и социальное обеспечение в Северной Ирландии было создано отдельно [1], и хотя оно не использует название «NHS», оно все еще часто упоминается как таковое, особенно в отношении всей системы здравоохранения в Великобритании. Четыре системы (представляющие каждый национальный регион) были созданы в 1948 году в рамках крупных социальных реформ, последовавших заВторая мировая война . Основополагающие принципы заключались в том, что услуги должны быть комплексными, универсальными и бесплатными в момент оказания медицинских услуг - медицинские услуги, основанные на клинических потребностях, а не на платежеспособности. [2] Каждая услуга предоставляет полный спектр медицинских услуг , бесплатных в месте использования для людей, обычно проживающих в Соединенном Королевстве, за исключением стоматологического и оптического ухода. [3] В Англии пациенты NHS должны оплачивать рецепт ; некоторые, особенно получающие государственные пособия, освобождены от уплаты налогов.

Каждые из систем службы здравоохранения Соединенного Королевства работает независимо друг от друга и политически подотчетен соответствующего правительства: в шотландском правительство , правительство Уэльса , Северная Ирландия исполнительной власть , и правительство Великобритании , ответственное за НГС Англии. С 2013 года оперативная ответственность за NHS в Англии была передана NHS England . [4] Национальная служба здравоохранения Уэльса изначально входила в ту же структуру, что и Англия, до тех пор, пока в 1969 году полномочия над Национальной службой здравоохранения Уэльса не были переданы Государственному секретарю Уэльса, а затем, в 1999 году, Ассамблее Уэльса.как часть деволюции Уэльса. Некоторые функции могут обычно выполняться одной службой здравоохранения от имени другой. Например, в Северной Ирландии нет психиатрических больниц строгого режима, и они зависят от больниц в Великобритании, обычно это больница Карстерс в Шотландии для пациентов мужского пола и больница Rampton Secure в Англии для пациентов-женщин. [5] Точно так же пациенты в северном Уэльсе пользуются специализированными учреждениями в Манчестере и Ливерпуле, которые намного ближе, чем учреждения в Кардиффе, и более обычными услугами в больнице графини Честер . Были проблемы с трансграничными платежами. [6]

В совокупности в четырех национальных службах здравоохранения в 2015–2016 годах работало около 1,6 миллиона человек с общим бюджетом в 136,7 миллиарда фунтов стерлингов. [7] В 2014 г. общая численность работников сектора здравоохранения в Соединенном Королевстве составляла 2 165 043 человека. Это разбилось на 1 789 586 человек в Англии, 198 368 в Шотландии, 110 292 в Уэльсе и 66 797 в Северной Ирландии. [8] В 2017 году в Великобритании было зарегистрировано 691 000 медсестер, что на 1783 меньше, чем в предыдущем году. Тем не менее, это первый раз, когда количество медсестер снизилось с 2008 года. Каждые 24 часа он принимает один миллион пациентов, а с 1,7 миллионами сотрудников он является пятым по величине работодателем в мире. [9]

Хотя между четырьмя национальными службами здравоохранения Соединенного Королевства наблюдается растущее расхождение в политике, может быть трудно найти доказательства влияния этого на производительность, поскольку, как говорит Ник Тимминс: «Некоторые ключевые данные, необходимые для сравнения эффективности - включая данные о времени ожидания - определяется и собирается по-разному в четырех странах ». [10] [11] Статистические данные, опубликованные в декабре 2017 года, показали, что по сравнению с 2012–2013 годами количество пациентов в Шотландии, ожидающих более четырех часов в результате несчастного случая или неотложной помощи, снизилось на 9% (с примерно 8% всех пациентов с неотложной и неотложной медицинской помощью до примерно 6%), тогда как в Англии эта доля увеличилась на 155% (с менее чем 5% всех пациентов с A&E до примерно 11%). [12]Однако с тех пор Шотландия, как и другие три страны Великобритании, столкнулась с растущим давлением в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи из-за увеличения времени ожидания. [13] [14] [15]

При закупке лекарств NHS обладает значительной рыночной властью, которая, исходя из собственной оценки справедливой стоимости лекарств, влияет на мировую цену, обычно удерживая цены на низком уровне. [16] Некоторые другие страны либо копируют модель Соединенного Королевства, либо напрямую полагаются на оценки Великобритании при принятии собственных решений о финансируемых государством компенсациях за лекарства. [17]

История [ править ]

Дополнительная информация: История Национальной службы здравоохранения , История Национальной службы здравоохранения (Англия) , История NHS Шотландии и История NHS Уэльса
Аньюрин Беван , основатель NHS [18]

Призывает к «единой медицинской службы» может быть датированы Особое мнение в Королевской комиссии по законодательству бедных в 1909. [19]

Доктор Сомервилл Гастингс , президент Социалистической медицинской ассоциации , на конференции лейбористской партии 1934 года успешно предложил резолюцию о том, что партия должна быть привержена созданию государственной службы здравоохранения. [20]

Вслед за рекомендацией отчета Бевериджа 1942 года о создании «комплексных медицинских и реабилитационных услуг для профилактики и лечения болезней» возник межпартийный консенсус по поводу создания Национальной службы здравоохранения определенного вида. [21] Депутат от консерваторов и министр здравоохранения Генри Виллинк позже выдвинул это понятие национальной службы здравоохранения в 1944 году в своей консультативной Белой книге «Национальная служба здравоохранения», которая была разослана коллегам в полной и краткой версиях, а также в кинохронике. [22]

Когда Климент Эттли «s лейбористская партия выиграла 1945 выборы он назначил Анерин Bevan как министр здравоохранения . Затем Беван предпринял то, что официальный историк NHS Чарльз Вебстер назвал «смелой кампанией», чтобы взять на себя ответственность за форму, которую наконец приняла NHS. [23] Национальная служба здравоохранения Бевана была предложена в Вестминстерском законодательстве для Англии и Уэльса с 1946 года и Шотландии с 1947 года, а также в Законе о службах общественного здравоохранения парламента Северной Ирландии 1947 года. [24] Чарльз Вебстер , официальный историк Национальной службы здравоохранения, писал в 2002 г., что " Люфтваффеза месяцы добился того, что побеждало политиков и плановиков на протяжении как минимум двух десятилетий. [25]

Национальная служба здравоохранения Уэльса была отделена от Национальной службы здравоохранения (Англия) в 1969 году, когда контроль был передан государственному секретарю Уэльса перед передачей исполнительной власти и ассамблее Уэльса в 1999 году [26].

Национальная служба здравоохранения родилась из идеала, что хорошее здравоохранение должно быть доступно всем, независимо от достатка. Несмотря на то, что свободный доступ, независимо от богатства, поддерживал принцип Генри Уиллинка о бесплатном медицинском обслуживании для всех, консервативные депутаты парламента выступали за сохранение местной администрации NHS через существующие договоренности с местными властями, опасаясь, что NHS, которая владеет больницами в национальном масштабе, потеряет личное отношения между врачом и пациентом. [27]

Консервативные депутаты проголосовали за внесение поправки в законопроект Бевана о сохранении местного контроля и права собственности на больницы и против плана Бевана о государственной собственности всех больниц. Лейбористское правительство отклонило консервативные поправки и продолжило работу с NHS в том виде, в каком оно остается сегодня; единственная крупная национальная организация (с делегированными эквивалентами), которая вынудила передать право собственности на больницы от местных властей и благотворительных организаций новой NHS. Принцип собственности Бевана без участия частного сектора с тех пор был ослаблен, и позднее лейбористские правительства реализовали крупномасштабные финансовые соглашения с частными строителями в рамках частных финансовых инициатив и совместных предприятий. [28]

При запуске компании Bevan 5 июля 1948 года в основе ее лежали три основных принципа: удовлетворять потребности всех, быть бесплатным в момент доставки и основываться на клинической необходимости, а не на платежеспособности. [29]

Через три года после основания Национальной службы здравоохранения Беван ушел из лейбористского правительства в знак протеста против введения платы за предоставление зубных протезов, стоматологов [30] и очков. [31] В следующем году Уинстон Черчилль «s консервативное правительство введено предписание. Эти обвинения были первым из множества споров по поводу реформ NHS на протяжении всей ее истории. [32]

С первых дней своего существования культурная история NHS показала свое место в британском обществе, отраженное и обсуждаемое в фильмах, телевидении, мультфильмах и литературе. Национальная служба здравоохранения (NHS) занимала видное место на церемонии открытия летних Олимпийских игр в Лондоне в 2012 году под руководством Дэнни Бойла , которую описывают как «учреждение, которое больше, чем какое-либо другое объединяет нашу страну». [33]

Право на лечение [ править ]

См. Также: иммиграционная надбавка за здоровье

С жителей Великобритании не взимается плата за большую часть лечения, хотя стоматология NHS взимает стандартные сборы в каждой из четырех национальных медицинских служб Великобритании. Кроме того, большинство пациентов в Англии должны платить по рецептам, хотя некоторые из них освобождены.

Аньюрин Беван , рассматривая предоставление услуг NHS иностранным посетителям, писал в 1952 году, что было бы «неразумно и означать отказ от бесплатных услуг для посетителя в Британии. Как мы можем отличить посетителя от кого-либо еще? Британские граждане повсюду носят средства идентификации, чтобы доказать, что они не посетители? Потому что, если овцу нужно отделить от коз, необходимо классифицировать обоих. То, что начиналось как попытка сохранить Службу здравоохранения для себя, закончилось бы неприятностью всем." [34]

Предоставление бесплатного лечения лицам, не являющимся резидентами Великобритании, ранее трактовавшаяся либерально, все больше ограничивается, и в 2015 году были введены новые правила взимания платы с иностранных посетителей больниц. [35]

Граждане ЕС, имеющие действующую Европейскую карту медицинского страхования, и лица из некоторых других стран, с которыми Великобритания имеет взаимные договоренности в отношении здравоохранения, могут получить неотложную медицинскую помощь бесплатно. [36]

NHS бесплатна для нерезидентов при обращении к врачу общей практики и для оказания неотложной помощи, не включая госпитализацию. [37] Люди, имеющие право на медицинское обслуживание в странах Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), также имеют право на бесплатное лечение при использовании Европейской карты медицинского страхования . Лица из других стран, с которыми Великобритания имеет взаимные договоренности, также имеют право на бесплатное лечение. [38] [39]С 6 апреля 2015 года граждане стран, не входящих в ЕЭЗ, которые подлежат иммиграционному контролю, должны иметь иммиграционный статус разрешения на неопределенный срок, чтобы остаться на время лечения и получить надлежащее поселение, чтобы считаться резидентами. Люди, обычно не проживающие в Великобритании, обычно не имеют права на бесплатное лечение в больнице, за некоторыми исключениями, такими как беженцы . [3] [40]

Люди, которые обычно не проживают в больнице, могут пройти собеседование, чтобы установить их право на участие, которое должно быть решено до начала неэкстренного лечения. Пациентам, не имеющим права на бесплатное лечение, предлагается внести предоплату или подписать письменное обязательство об оплате, за исключением случаев оказания неотложной помощи.

Люди из-за пределов ЕЭЗ, прибывающие в Великобританию для временного пребывания на срок более шести месяцев, должны уплатить иммиграционный сбор за здоровье во время подачи заявления на визу , а затем будут иметь право на лечение в NHS на тех же основаниях, что и резидент. Сюда входят иностранные студенты с визой для обучения в признанном учебном заведении в течение 6 месяцев или более, но не посетители по туристической визе. [41] В 2016 году надбавка составляла 200 фунтов стерлингов в год, с исключениями и сокращениями в некоторых случаях. [42] В 2018 году он увеличится до 400 фунтов стерлингов. Ставка скидки для студентов и участников программы мобильности молодежи увеличится со 150 до 300 фунтов стерлингов. [43]

С 15 января 2007 года любой, кто работает за пределами Великобритании в качестве миссионера в организации, основной офис которой находится в Великобритании, полностью освобождается от платы NHS за услуги, которые обычно предоставляются бесплатно резидентам Великобритании. Это не зависит от того, получают ли они зарплату от организации или получают от организации какое-либо финансирование или помощь для работы за границей. [44] Это признание того факта, что большинство миссионеров не смогут позволить себе частное медицинское обслуживание, и те, кто работает в развивающихся странах, не должны подвергаться действительным наказаниям за их вклад в развитие и другую работу.

С тех, кто не является обычным резидентом (включая британских граждан, которые, возможно, платили взносы в национальное страхование в прошлом), взимается плата за услуги.

Есть и другие категории людей, которые освобождены от требований к проживанию, например, определенные государственные служащие и служащие вооруженных сил, дислоцированные за границей.

Исторические проблемы [ править ]

Профсоюз Unite еще в начале 2019 года заявил, что NHS испытывает давление в результате жесткой экономии. [45] Общественный опрос 2018 года показал, что удовлетворенность населения NHS упала с 70% в 2010 году до 53% в 2018 году. [46] NHS неизменно считается учреждением, которое заставляет людей гордиться тем, что они британцы, опередив королевскую семью. , Вооруженные силы и BBC. [47] Персонал NHS - особенно фармацевты, медсестры и врачи - пользуются наибольшим доверием в Британии. [48]

Финансирование [ править ]

Расходы NHS за 1948 / 49–2014 / 15 гг. [49]

Эти системы на 98,8% финансируются за счет общих налогов и взносов в национальное страхование , а также небольшие суммы за счет оплаты некоторых услуг пациентами. [50] [51] Около 10% ВВП тратится на здравоохранение, и большая часть расходуется в государственном секторе. [52] Деньги на оплату NHS поступают напрямую от налогов. Бюджет на 2008/9 год приблизительно равен 1 980 фунтам стерлингов на человека в Великобритании. [53]

Когда NHS была создана в 1948 году, ее бюджет составлял 437 миллионов фунтов стерлингов [54] (что эквивалентно 16,01 миллиардам фунтов стерлингов в 2019 году). В 2016–2017 годах бюджет составлял 122,5 миллиарда фунтов стерлингов. [55] В 1955/6 расходы на здравоохранение составляли 11,2% бюджета государственных услуг. В 2015/16 году - 29,7%. [56] Это соответствует среднему увеличению расходов за полный 60-летний период примерно на 4% в год с учетом инфляции. При правительстве Блера уровень расходов увеличивался в среднем примерно на 6% в год. С 2010 года рост расходов не превышал 1% в год. [56]

Около 60% бюджета NHS используется для оплаты труда персонала. Еще 20% приходится на лекарства и другие расходные материалы, а оставшиеся 20% распределяются между зданиями, оборудованием, расходами на обучение, медицинское оборудование, питание и уборку. Около 80% общего бюджета распределяется местными фондами в соответствии с конкретными приоритетами здравоохранения в их областях. [57] С 2010 г. был установлен потолок повышения заработной платы в размере 1% для сотрудников, продолжающих выполнять ту же роль. Профсоюзы, представляющие врачей, стоматологов, медсестер и других специалистов в области здравоохранения, призвали правительство отменить ограничение на оплату медицинских услуг, утверждая, что это ограничение наносит ущерб медицинскому обслуживанию и ухудшает уход за пациентами. [58] Повышение заработной платы, вероятно, будет ниже уровня инфляции и будет означать сокращение заработной платы в реальном выражении. [59]Библиотека Палаты общин провела исследование, показавшее, что реальное финансирование Национальной службы здравоохранения на душу населения в 2018–2019 годах сократится и останется неизменным в течение двух лет после этого. [60]

Похоже, что существует поддержка более высокого налогообложения для оплаты дополнительных расходов на NHS, поскольку опрос общественного мнения в 2016 году показал, что 70% людей были бы готовы платить лишний пенни в фунтах подоходного налога, если бы деньги были ограждены и гарантированы для NHS. [61] Две трети респондентов опроса King's Fund выступают за увеличение налогообложения, чтобы помочь финансировать NHS. [62]

The Guardian сообщает, что врачи общей практики сталкиваются с чрезмерной нагрузкой по всей Великобритании и что это ставит под угрозу здоровье терапевтов и их пациентов. [63] Королевский колледж врачей обследовали врачи по всей Великобритании, две трети поддержание безопасности пациента ухудшилось в течение года до 2018 года: 80% боялись , что они будут не в состоянии обеспечить безопасный уход за пациентами в наступившем году , а 84% почувствовали увеличился давление на NHS деморализовало рабочую силу. Джейн Дакрсказал: «Мы просто не можем снова пережить эту [зиму, когда Национальная служба здравоохранения сильно перегружена]. Ситуация не была новой или неожиданной. Когда NHS достигает 70, наши пациенты заслуживают лучшего. Каким-то образом нам нужно быстрее двигаться к более обеспеченной ресурсами и адекватно укомплектованной национальной службой здравоохранения в течение 2018 года, иначе это повторится снова ». [64] В то время, когда в NHS не хватает врачей, иностранные врачи вынуждены покинуть Великобританию из-за визовых ограничений. [65] Исследование показало, что пятая часть врачей сталкивалась с издевательствами со стороны пожилых людей в прошлом году из-за давления на работе. [66]

Национальная служба здравоохранения не имеет достаточных ресурсов по сравнению с медицинскими учреждениями других развитых стран. Исследование Королевским фондом данных ОЭСР по 21 стране показало, что у NHS одно из самых низких показателей количества врачей, медсестер и больничных коек на душу населения в западном мире. [67] Медсестры в рамках NHS утверждают, что уход за пациентами затрудняется нехваткой медсестер и недостатком опытных медсестер с необходимой квалификацией. [68] Согласно опросу YouGov , 74 процента населения Великобритании считает, что медсестер слишком мало. [69] NHS работает ниже среднего в предотвращении смертей от рака, инсультов и болезней сердца. [70] Нехватка кадров в отделениях гистологии задерживает постановку диагноза и начало лечения онкологических больных. [71] В Англии и Шотландии онкологические отделения и детские отделения должны быть закрыты, потому что больница не может привлечь достаточно квалифицированных врачей и медсестер для безопасного управления отделениями. Больным раком и детям-пациентам приходится преодолевать очень большие расстояния, чтобы получить лечение, а их родственники должны ездить далеко, чтобы навестить пациентов. В неоткрытых палатах сотрудники иногда работают в стрессовых условиях из-за нехватки персонала. Brexit, вероятно, усугубит эти проблемы. [72] Из-за нехватки медсестер NHS полагается на менее квалифицированный персонал, такой как фельдшеры и младшие медсестры. [73]

Показатели выживаемости от рака в Великобритании быстро растут, но, вероятно, все еще отстают от лучших международных результатов, в основном из-за поздней диагностики. [74] Однако уровень смертности от рака груди в Великобритании снижается быстрее, чем в любой другой из шести крупнейших стран Европы, и, по оценкам, сейчас он превысил средний показатель по Европе. [75] [76] Согласно данным компании Breast Cancer Care 72% трастов NHS по всей Великобритании не предоставляют специализированных медсестер для пациентов с неизлечимым раком груди ». [77] [74] Cancer Research UKутверждает, что для того, чтобы помочь Великобритании наверстать упущенное, необходимо больше сотрудников Национальной службы здравоохранения по борьбе с раком. Национальная служба здравоохранения Англии расширяет службы ранней диагностики с целью увеличения доли рака, диагностированного на ранней стадии (на этапах 1 и 2), с 53% до 75% за десятилетие до 2028 г. [78] NHS была первой службой здравоохранения в Европе, которая договорилась о покрытии новой противораковой терапии CAR-T. Соглашение было достигнуто в течение 10 дней после получения разрешения на продажу в Европе. [79]

В 2018 году премьер-министр Великобритании Тереза ​​Мэй объявила, что NHS в Англии будет получать увеличение финансирования на 3,4% каждый год до 2024 года, что позволит ему получать дополнительные 20 миллиардов фунтов стерлингов в год в реальном выражении. [80] Есть опасения, что большая часть этих денег пойдет на обслуживание долгов NHS, а не на улучшение ухода за пациентами. К правительству призывают списать долг NHS. Саффрон Кордери из провайдеров NHS сказала, что больницам нужна помощь, чтобы выполнять свою работу без дефицита, поскольку две трети приходились на период до 2018 года. [81] Некоторые выразили сомнение по поводу того, сможет ли Мэй осуществить это предложенное увеличение финансирования. [82] На следующий день министр здравоохранения Джереми Хант поддержал дополнительное ежегодное увеличение финансирования Национальной службы здравоохранения на 20 миллиардов фунтов стерлингов и ответил на критику, заявив, что для осуществления финансирования будут использоваться налоги и что подробности будут раскрыты, когда следующий бюджет будет обнародован в ноябре. [80] [83]

Институт фискальных Исследований заявил 5% реальных-термины увеличение на было необходимо для реальных изменений. Пол Джонсон из IFS сказал, что 3,4% больше, чем недавний рост, но меньше долгосрочного среднего. [84] Эксперты в области здравоохранения утверждают, что эти деньги «помогут остановить дальнейший спад в медицинском обслуживании, но этого просто недостаточно для решения фундаментальных проблем, с которыми сталкивается NHS, или для финансирования существенных улучшений услуг, состояние которых ухудшается». [85] Инфляция может подорвать реальную ценность этого увеличения финансирования. [86]

В рамках увеличения финансирования в 2018 году правительство попросило NHS подготовить 10-летний план использования этого финансирования. 7 января 2019 года NHS England опубликовала Долгосрочный план NHS .

Персонал [ править ]

Работники ЕС, присоединяющиеся и покидающие NHS, годовые колебания в абсолютных числах (2012–2017 гг.) [87]
  Столяр
  Leaver

Выход Соединенного Королевства из Европейского Союза затронет врачей из стран ЕС, около 11% штата врачей. [88] Многие из этих врачей рассматривают возможность покинуть Великобританию в случае Brexit, поскольку они сомневаются, что они и их семьи смогут жить в стране. [88] Согласно опросу, 60% рассматривают возможность ухода. [89] Рекордное количество граждан ЕС (17 197 сотрудников ЕС, работающих в NHS, включая медсестер и врачей) покинуло страну в 2016 году. Цифры, собранные NHS Digital , привели к призывам успокоить европейских рабочих относительно их будущего в Великобритании. [90]

В июне 2018 года Королевский колледж врачей подсчитал, что количество мест для обучения в медицине необходимо увеличить с 7500 до 15000 к 2030 году, чтобы учесть, среди прочего, работу неполный рабочий день. В то время в Великобритании работало 47 800 консультантов, из которых 15 700 были врачами. Около 20% консультантов работают неполный рабочий день. [91]

В исследовании, проведенном Центром прогрессивной политики, тресты NHS должны были стать «образцовыми работодателями», улучшив социальную мобильность и заплатив особенно тем «трестам» в более бедных местах, где они могут сыграть особенно большую роль в определении экономического благосостояния местного населения. ” Они обнаружили, что NHS является «работодателем среднего ранга по сравнению с другими крупными организациями и ему не хватает социальной мобильности и реального прожиточного минимума», и составили рейтинг трастов с использованием «индекса хорошего работодателя». Трасты скорой помощи получили худший рейтинг [92].

Производительность [ править ]

В исследовании, проведенном в 2018 году King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust и Институтом финансовых исследований по случаю 70-летия NHS, сделан вывод о том, что главной слабостью NHS являются результаты здравоохранения. Смертность от рака, сердечных приступов и инсульта была выше, чем в среднем по сопоставимым странам. NHS хорошо защищала людей от тяжелых финансовых затрат, когда они болеют. Время ожидания было примерно таким же, а лечение хронических заболеваний было лучше, чем в других сопоставимых странах. Эффективность была хорошей, с низкими административными расходами и большим использованием более дешевых непатентованных лекарств. [93] Двадцать девять больничных трастов и советов из 157 не выполнили никаких плановых сроков ожидания в 2017–2018 годах.[94] Управление национальной статистики сообщило в январе 2019 года, что производительность в английской NHS росла на 3%, что значительно быстрее, чем в остальной части экономики Великобритании. [95]

Анализ, проведенный Институтом исследований государственной политики, показал, что с 2012 года более 130 000 смертей в Великобритании можно было бы предотвратить, если бы прогресс в политике общественного здравоохранения не остановился из-за жесткой экономии . Дин Хохлаф из IPPR сказал: «С 2012 года мы наблюдаем прогресс в снижении уровня предотвратимых заболеваний» » [96].

Выход Великобритании из Европейского Союза [ править ]

Есть опасения, что беспорядочный Брексит может поставить под угрозу доступ пациентов к жизненно важным лекарствам. В феврале 2018 года многие медицинские организации планировали наихудший сценарий Брексита, потому что «время истекает» на переходное соглашение после официального выхода Великобритании, запланированного на март 2019 года. [97] Фармацевтические организации, работающие с государственной службой, чтобы сохранить медикаменты, доступные в случае Brexit без сделки, должны были подписать 26 соглашений о неразглашении (NDA), чтобы не допустить предоставления публичной информации. Цифры были приведены 21 декабря 2018 г. после Рушанары Али.задал парламентский вопрос. Али сказал: «Для правительства совершенно неприемлемо использование соглашений о неразглашении с фармацевтическими предприятиями и торговыми ассоциациями. Фактически« затыкая рот »этим организациям, эти секретные соглашения препятствуют обмену важной информацией, подрывают прозрачность и мешают бизнесу. 'способность высказываться ". [98] По мере продолжения переговоров между Великобританией и ЕС с 1 января 2021 года уязвимые люди, нуждающиеся в лечении во время работы, проживания или поездки в Великобританию, могут проиграть, не имея доступа к NHS Care. [99]

Рост затрат на социальное обслуживание [ править ]

Согласно исследованиям Ливерпульского университета, Лондонского университетского колледжа и других, в будущем социальная помощь будет стоить дороже, и необходимы более высокие инвестиции. Профессор Хелен Стоукс-Лэмпард из Королевского колледжа врачей общей практики сказала: «Это прекрасное свидетельство медицинских исследований и NHS, что мы живем дольше, но нам необходимо обеспечить, чтобы наши пациенты жили дольше и с хорошим качеством жизни. Для этого нам нужен хорошо финансируемый, правильно укомплектованный кадрами сектор здравоохранения и социальной помощи, в котором будут работать вместе врачи общей практики, больницы и социальная помощь - и все они будут хорошо общаться друг с другом в интересах обеспечения безопасной помощи всем нашим пациентам. ” [100]

Психическое здоровье [ править ]

Дополнительная информация: Психическое здоровье в Соединенном Королевстве

Некоторым пациентам приходится слишком долго ждать оказания психиатрической помощи. Королевский колледж психиатров нашел некоторые должны ждать до тринадцати месяцев для правильного ухода. Венди Берн из Королевского колледжа психиатров сказала: «Это скандал, когда пациенты так долго ждут лечения. Неспособность оказать людям с психическими заболеваниями оперативную помощь, в которой они нуждаются, разрушает их жизнь ». Иногда в лечении отказывают даже пациентам, которые склонны к суициду или пытались покончить жизнь самоубийством; Пациентам говорят, что они недостаточно больны или списки ожидания слишком длинные. Во время очень долгого ожидания лечения состояние каждого третьего пациента ухудшается, и он может остаться без работы или развестись. Каждый четвертый пациент в Великобритании ждет более трех месяцев, чтобы обратиться к специалисту NHS по психическому здоровью, а 6% ждут как минимум год.[101]

Госконтроль обнаружил положение психического здоровья для детей и молодых людей , не будет удовлетворять растущий спрос, несмотря на обещание увеличения финансирования. Даже если обещания предоставить сектору дополнительные 1,4 миллиарда фунтов стерлингов будут выполнены, останется «значительная неудовлетворенная потребность» из-за нехватки персонала, неадекватных данных и неспособности контролировать расходы клинических комиссий NHS. В настоящее время четверть молодых людей, нуждающихся в услугах по охране психического здоровья, могут получить помощь от NHS. Департамент здравоохранения и социального обеспечения , надеется повысить соотношение до 35%. Усилия по улучшению условий психического здоровья могут выявить ранее неудовлетворенный спрос. [102]

Мег Хиллиер из специального комитета по государственным счетам сказала: «По оценкам правительства, менее трети детей и молодых людей с диагностируемым психическим заболеванием получают лечение. Но правительство не понимает, сколько детей и молодых людей нуждаются в лечении, и как финансирование расходуется на местном уровне. Правительству срочно необходимо определить, как департаменты, национальные и местные органы будут работать вместе для достижения своих долгосрочных целей ». Амьяс Морс сказал: «Текущие цели по улучшению медицинской помощи скромны, и даже если они будут выполнены, это все равно означает, что две трети нуждающихся в помощи останутся незамеченными. Растущие оценки спроса могут указывать на то, что правительство еще дальше, чем оно предполагало ». [102]

В ответ NHS England приступила к реализации крупной программы по расширению служб охраны психического здоровья, бюджеты которой сейчас растут быстрее, чем NHS в целом. [103]MIND, благотворительная организация в области психического здоровья ответила: «Мы рады, что план включает в себя обязательство в размере 2,3 миллиарда фунтов стерлингов в год на психическое здоровье, чтобы помочь восстановить баланс. План обещает, что эти деньги увидят еще около двух миллионов человек с тревогой, помощь при депрессии и других психических заболеваниях, в том числе при рождении новых родителей, и круглосуточный доступ к кризисной помощи. План также включает гарантию того, что инвестиции в первичную, общинную и психиатрическую помощь будут расти быстрее, чем общий рост бюджета Национальной службы здравоохранения, так что различные части сотрудников NHS собрались вместе, чтобы обеспечить более качественную совместную помощь в сотрудничестве с местными органами власти. С момента объявления о финансировании летом компания Mind работает с NHS, правительством и добровольным сектором, чтобы помочь сформировать долгосрочный план.Эта долгосрочная стратегия была разработана в консультации с людьми с проблемами психического здоровья, чтобы обеспечить отражение их взглядов ».[103]

Хирургия [ править ]

С 2000 года время ожидания плановой операции значительно сократилось. По состоянию на июль 2019 года среднее время ожидания плановой помощи в Англии составляет менее 8 недель. Число людей, ожидающих ожидания более 12 месяцев, упало с более 200000 в 1980-х годах до менее 2000 в 2019 году. [104] Однако число пациентов в списке ожидания в последнее время увеличилось, поскольку ограниченное финансирование, больничные койки и рост штата не поддерживаются. с увеличением потребности пациентов. [105]

Электронные системы [ править ]

В NHS используется 21 электронная система для записи данных о пациентах. Эти системы плохо взаимодействуют друг с другом, поэтому существует риск, что врачи, лечащие пациента, не будут знать все, что им нужно знать для эффективного лечения пациента. Из 121 миллиона контактов с пациентами 11 миллионов человек не смогли получить доступ к информации из предыдущего визита. Половина трастов, использующих электронные медицинские записи, использует одну из трех систем, и по крайней мере эти три должны иметь возможность обмениваться информацией. Десятая часть трастов использовала несколько систем в одной больнице. Доктор Ли Уоррен, участвовавший в исследовании, сказал: «Больницы и врачи общей практики часто не имеют нужной информации о нужном пациенте в нужном месте в нужное время. Это может привести к ошибкам и несчастным случаям, которые могут угрожать жизни пациентов."[106]

Продажа данных [ править ]

Информация о миллионах пациентов NHS была продана международным фармацевтическим компаниям в США и других странах для исследований, что усилило опасения по поводу амбиций США получить доступ к доходным частям NHS после Brexit. Вызывает озабоченность отсутствие прозрачности и ясности в отношении данных и их использования. Фил Бут из medConfidential [1], проводящая кампанию за конфиденциальность данных о здоровье, сказала: «Пациенты должны знать, как используются их данные. Никаких сюрпризов быть не должно. Хотя законные исследования в интересах общественного здравоохранения следует поощрять, они всегда должны быть согласованными, безопасными и должным образом прозрачными. Знают ли пациенты - сказал ли им даже один из семи врачей общей практики в Англии, передающий их клинические данные, - что их истории болезни продаются многонациональным фармацевтическим компаниям в США и по всему миру? » [107]

Лекарства [ править ]

В ноябре 2019 года возник беспрецедентный дефицит лекарств, необходимых пациентам. Лекарства для лечения рака, болезней сердца, болезни Паркинсона, психических заболеваний, некоторых заболеваний глаз, антибиотики от туберкулеза и лекарства для борьбы с эпилепсией относятся к числу дефицитных. Лекарства, спасающие жизнь, необходимо будет нормировать, и не все пациенты, которые в них нуждаются, будут получать их. Некоторых пациентов можно переключить на другие препараты, хотя это может увеличить нагрузку на медицинский персонал, находящийся в тяжелом положении; других пациентов нельзя перевести на альтернативные препараты. Многие проблемы могут повлиять на цепочку поставок, например, сбой ИТ, спекулянты, накапливающие лекарства, изменения в правилах и внезапные вспышки заболеваний. Доктор Тони О'Салливан из Keep Our NHS Publicсказал: «Руководство Министерства здравоохранения включает беспрецедентный список лекарств, которые отсутствуют или в дефиците. И пациенты, и врачи должны быть начеку, когда совет включает в себя, как «делить запасы», чтобы они оставались в прошлом, «расставлять приоритеты» для пациентов, уже получающих конкретное лечение, включая рак, а не нового пациента, и как эффективно нормировать так много жизненно важных лекарств. Необходимо контролировать поведение фармацевтических компаний. Мы должны срочно защитить NHS от дальнейших рисков потери контроля над ценами и поставками лекарств в результате торговых сделок с США, а для этого потребуется вернуть его полностью государственной службе ». [108] [109]

Сообщение о нарушениях [ править ]

В независимом обзоре, проведенном Робертом Фрэнсисом в 2016 году , был сделан вывод о том, что некоторые сотрудники чувствовали себя неспособными или не желающими выражать озабоченность по поводу стандартов медицинской помощи из-за страха или заниженных ожиданий, и что некоторые сотрудники, выразившие озабоченность, имели неприятный опыт и понесли необоснованные последствия, отчет охарактеризован как «шокирующий». [110] : 86 Существует культура запугивания тех, кто выражает озабоченность. [110] : 87 Этот ответ может состоять в том, чтобы направить информатора на проверку эффективности, не оказывать ему никакой помощи, начать процесс проверки, который может занять месяцы или годы, что может привести к проблемам с психическим здоровьем, а также издевательствам и преследованиям со стороны других сотрудников. [110]: 56 Этот процесс редко заканчивался переводом на работу в организацию, а вместо этого приводил к выходу на пенсию, увольнению или альтернативной работе. [110] : 63

Проблема, выявленная в отчете, заключалась в использовании «оговорок о затыкании рта» при урегулировании споров, связанных с увольнением лиц, сообщающих о нарушениях. Хотя в отчете было установлено, что все контракты были законными, он отметил, что используемые формулировки часто были сложными и законническими, культура страха сдерживала раскрытие информации, представляющей общественный интерес, даже когда они не нарушали контракт, и что условия часто были излишне ограничительными, например, сделав существование соглашения конфиденциальным. [110] : 187

Хирург Питер Даффи написал о своем опыте изобличения после смерти, которой можно было избежать, в независимо изданной книге Whistle In the Wind . [111]

Роль в борьбе с пандемией коронавируса [ править ]

Основная статья: пандемия COVID-19 в Соединенном Королевстве
См. Также: Программа вакцинации против COVID-19 в Великобритании

В 2020 году Национальная служба здравоохранения выпустила медицинские рекомендации по борьбе с COVID-19 и в партнерстве с технологическими компаниями создавала компьютерные информационные панели для борьбы с пандемией коронавируса в стране . [112] [113] Во время пандемии NHS также интегрировала COVID в свою линию обслуживания 1-1-1. [114] После выписки из больницы Св. Томаса в Лондоне 13 апреля 2020 года после того, как ему поставили диагноз COVID-19 , премьер-министр Великобритании Борис Джонсон назвал медицинское обслуживание NHS «удивительным» и что «NHS спасло мне жизнь. Без вопросов. . " [115] [116] За это время в NHS была проведена серьезная реорганизация, чтобы подготовиться к пандемии COVID-19.[117]

Больничные койки [ править ]

В 2015 году в Великобритании было 2,6 больничных койки на 1000 человек. [118] В сентябре 2017 года Королевский фонд задокументировал количество больничных коек NHS в Англии, равное 142 000, что составляет менее 50% от числа 30 лет назад. [119] В 2019 году десятая часть кроватей в Великобритании была занята пациентом, страдающим алкогольной зависимостью. [120]

Релизы NHS Music [ править ]

Благотворительные песни NHS под разными названиями хоров стали традицией (обычно на Рождество, но не обязательно), и различные группы, носящие название NHS, выпустили синглы, в том числе:

  • 2015: Национальные певцы здоровья - «Твое»
  • 2015: Хор NHS - «Мост над тобой» (смесь « Мост через мутную воду » и « Исправить тебя »)
  • 2018: Голоса NHS - " С небольшой помощью моих друзей "
  • 2018: Национальные певцы здоровья - "NHS 70: Не отпустим"
  • 2020: Национальная служба здравоохранения и ключевые сотрудники - « Ты никогда не пойдешь один »

См. Также [ править ]

  • История Национальной службы здравоохранения Англии
  • История NHS Scotland
  • История NHS Уэльса
  • Частные поставщики услуг NHS

Общий:

  • Здравоохранение в Соединенном Королевстве
  • Здоровье в Соединенном Королевстве

Ссылки [ править ]

  1. ^ https: //publications.par Parliament.uk/pa/cm201919/cmselect/cmniaf/300/30004.htm
  2. ^ Выбор, NHS. «Принципы и ценности NHS в Англии» . www.nhs.uk . Проверено 23 ноября +2016 .
  3. ^ a b «Права NHS: руководство по здоровью мигрантов - Подробное руководство» . Правительство Великобритании . Проверено 6 июня +2016 .
  4. ↑ Тимминс, Николас (24 мая 2018 г.). «Первые пять лет NHS England» (PDF) . Институт правительства и Фонд королей .
  5. ^ «Руководство по переводу пациентов с психическими расстройствами, август 2011» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2017 года . Дата обращения 15 мая 2017 .
  6. ^ «Разрыв трансграничных соглашений обходится английским трастам в миллионы» . Журнал службы здравоохранения. 14 февраля 2008 . Проверено 19 января +2016 .
  7. ^ «10 истин о британском здравоохранении» . Хранитель. 18 января 2016 . Проверено 19 января +2016 .
  8. ^ Купер, Энди (23 мая 2016). «Видно и ценно: путь вперед для скрытой армии NHS» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 28 июля +2016 .
  9. ^ Triggle, Ник (24 мая 2018). «10 диаграмм, показывающих, почему у NHS проблемы» . Дата обращения 6 октября 2019 .
  10. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016. Архивировано из оригинального (PDF) 6 июня 2017 года . Проверено 27 января 2016 года .
  11. ↑ Тимминс, Ник (13 июня 2013 г.). «Четыре системы здравоохранения Великобритании: учимся друг у друга» . Фонд королей . Дата обращения 2 февраля 2016 .
  12. ^ "Шотландская тенденция баксов A&E на долгое ожидание" . BBC . 7 декабря 2017 . Проверено 10 декабря 2017 .
  13. ^ "СТВ" .
  14. ^ "Шотландец" . 7 мая 2009 г.
  15. ^ "Шотландец" . 21 августа 2019.
  16. ^ "Великобритании есть чего опасаться торгового соглашения с США" . www.newstatesman.com . Дата обращения 5 июня 2019 .
  17. ^ «США нацелены на Национальную службу здравоохранения Великобритании» . ПОЛИТИКО . 4 июня 2019 . Дата обращения 5 июня 2019 .
  18. ↑ Томас-Саймондс, Ник (3 июля 2018 г.). «70 лет NHS: как Анёрин Беван создал нашу любимую службу здравоохранения» . Независимый . Проверено 5 июля 2018 .
  19. ↑ Брайан Абель-Смит, Больницы 1800–1948 (Лондон, 1964), стр.229.
  20. ^ «Обсуждение службы здравоохранения» . Лейбористская партия. Октябрь 1934 . Проверено 30 июня 2018 .
  21. ^ Беверидж, Уильям (ноябрь 1942 г.). «Социальное страхование и смежные услуги» (PDF) . Канцелярский офис HM . Проверено 3 марта 2013 года .
  22. ^ Белая книга - Национальная служба здравоохранения , YouTube
  23. ^ Чарльз Вебстер, Службы здравоохранения после войны, Том 1: Проблемы здравоохранения, Национальная служба здравоохранения до 1957 года (Лондон: HMSO, 1988), стр. 399.
  24. ^ Рут Баррингтон, Здоровье, медицина и политика в Ирландии, 1900–1970 (Институт государственного управления: Дублин, 1987), стр. 188–89.
  25. ^ Вебстер К. Национальная служба здравоохранения: политическая история. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2002.
  26. ↑ Уэльс, NHS (23 октября 2006 г.). "NHS Wales | 1960-е" . www.wales.nhs.uk . Проверено 22 ноября +2016 .
  27. ^ "Второе чтение законопроекта NHS" . Hansard. 30 апреля 1946 г.
  28. ^ «Kingsfund, июль 2013» .
  29. ^ «NHS в Англии - О NHS - основные принципы NHS» . Nhs.uk. 23 марта 2009 . Проверено 27 июня 2017 года .
  30. ^ «Оплата стоматологического лечения в Великобритании» . Фонд здоровья полости рта . Проверено 2 февраля 2021 года .
  31. Перейти ↑ Kenneth O. Morgan, 'Aneurin Bevan' in Kevin Jeffreys (ed.), Labor Force: From Ernie Bevin to Gordon Brown (IB Taurus: London & New York, 2002), стр. 91–92.
  32. ^ Мартин Пауэлл и Робин Миллер, «Семьдесят лет приватизации британской национальной службы здравоохранения?», Социальная политика и управление , том. 50, нет. 1 (январь 2016 г.), стр. 99–118.
  33. ↑ Адамс, Райан (27 июля 2012 г.). "Вступление Дэнни Бойла к программе Олимпийских игр" . Награды Ежедневно. Архивировано из оригинала на 6 февраля 2013 года . Проверено 27 ноября +2016 .
  34. ^ Беван, Анерин (1952). Вместо страха . Проверено 2 апреля 2018 .
  35. ^ «Руководство по правилам оплаты больниц, приезжающих за границу» . Правительство Великобритании . 6 апреля 2016 . Проверено 6 июня +2016 .Ссылки на многие соответствующие документы: Руководство по внедрению правил взимания платы с иностранных госпиталей 2015 г .; Способы, которыми люди могут быть законно проживающими в Великобритании; Краткое изложение изменений, внесенных в способ взимания платы с иностранных посетителей за стационарное лечение NHS; Биометрический вид на жительство: информация о заявителе и спонсоре за рубежом; Обмен информацией с Министерством внутренних дел: руководство для иностранных пациентов; Иностранные платные пациенты, долги NHS и иммиграционные правила: руководство по администрированию и обмену данными; Инструмент для обыкновенного проживания; и документы по анализу равенства.
  36. ^ Nardelli, Альберто (11 августа 2015). «Неужели иностранцы обманывают NHS, чтобы оплатить лечение за границей?» . Хранитель .
  37. ^ «Посещение или переезд в Англию? - Как получить доступ к услугам NHS (см. Раздел« Больничные услуги »)» . NHS Choices . 26 июня 2015 . Проверено 6 июня +2016 .
  38. ^ «NHS взимает плату за людей из-за границы» . Совет граждан . Проверено 16 ноября 2010 года .
  39. ^ "Путеводитель по странам, не входящим в ЕЭЗ - Здравоохранение за рубежом" . NHS Choices . 1 января 2016 . Проверено 6 июня +2016 .
  40. ^ «Категории освобождения - Здравоохранение в Англии для посетителей - Выбор NHS» . NHS England . 18 августа 2015 . Проверено 6 июня +2016 .
  41. ↑ Бруно Родригес, «Важные сборы NHS при подаче заявления на визу». Архивировано 21 декабря 2018 г. в Wayback Machine , «Иммиграционные СМИ», 18 марта 2015 г.
  42. ^ NHS Choices (18 августа 2015). «Переезд из-за пределов ЕЭЗ - доступ к здравоохранению в Англии» . Nhs.uk . Проверено 6 июня +2016 .
  43. ^ «Увеличение платы за медицинское обслуживание, оплачиваемую временными мигрантами» . OnMedica. 6 февраля 2018. Архивировано из оригинала 6 февраля 2018 года . Проверено 2 апреля 2018 .
  44. ^ Положения о Национальной службе здравоохранения (сборы с иностранных посетителей) 1989 г.
  45. ^ Снижение удовлетворенности населения NHS из-за политики жесткой экономии, сообщает Unite
  46. ^ «Общественное удовлетворение NHS и социальной помощью в 2018 году» . Королевский фонд . 7 марта 2019 . Проверено 30 сентября 2019 .
  47. ^ Команда, Mintel Press. «NHS возглавляет список самых дорогих учреждений Великобритании» . Минтел . Проверено 30 сентября 2019 .
  48. ^ «Рекламные руководители стоят ниже политиков как профессия, которой меньше всего доверяют» . Ipsos MORI . Проверено 30 сентября 2019 .
  49. ^ «Расходы на здравоохранение -» . www.ifs.org.uk .
  50. ^ «Как финансируется NHS» . Королевский фонд . 15 января 2016 . Проверено 6 июня +2016 .
  51. ^ «Недофинансирование, недостаточное внимание, перенапряжение: NHS в 2016 году» . 21 сентября 2016.
  52. ^ «Расходы на здравоохранение по сравнению с другими странами» . 20 января 2016 г.
  53. ^ Выбор NHS NHS в Англии: NHS: О NHS: Обзор. Проверено 22 июня 2010 года.
  54. ^ «NHS в Англии» . Выбор NHS. 28 января 2013 . Проверено 27 июля 2014 года .
  55. ↑ Burch, Патрик (19 декабря 2018 г.). «Финансирование первичной медико-санитарной помощи». InnovAiT: образование и вдохновение для общей практики . 12 (2): 100–104. DOI : 10.1177 / 1755738018805186 .
  56. ^ a b «10 диаграмм, показывающих, почему у NHS проблемы» . BBC News . BBC . 8 февраля 2017 . Проверено 10 февраля +2017 .
  57. ^ https://portal.rcem.ac.uk/LIVE/docs/International/6.5.2%20Part-2---The-structure-and-funding-of-the-NHS.pdf [ постоянная мертвая ссылка ]
  58. ↑ Профсоюзы здравоохранения призывают Терезу Мэй отказаться от ограничения заработной платы NHS The Guardian
  59. ^ Сотрудники NHS страдают от сокращения заработной платы в реальном выражении, поскольку зарплата повышается на один процент The Independent
  60. ^ Консерваторы нарушат обязательство по финансированию NHS, утверждает The Guardian.
  61. ↑ Мейсон, Ровена (30 декабря 2016 г.). «Люди могут быть готовы заплатить лишний пенни на налог для NHS, - говорит Тим ​​Фаррон» . Хранитель .
  62. ^ Две трети поддерживают более высокие налоги для поддержания финансирования NHS The Observer
  63. ↑ Марш, Сара (18 января 2018). «Семейные врачи работают« сверх безопасного уровня », - говорит руководитель семейных врачей» . Хранитель . Лондон: Guardian Media Group . ISSN 1756-3224 . Дата обращения 4 апреля 2020 . 
  64. ↑ Бут, Роберт (12 марта 2018 г.). «Безопасность пациентов ухудшается, - говорят две трети врачей NHS» . Хранитель . Лондон: Guardian Media Group . ISSN 1756-3224 . Дата обращения 4 апреля 2020 . 
  65. ^ Врачам сказали покинуть Великобританию после того, как Министерство внутренних дел отказывает им в выдаче визы The Independent
  66. ↑ Кэмпбелл, Денис (1 ноября 2018 г.). «В прошлом году пятая часть врачей NHS подверглась издевательствам или жестокому обращению, как показывают исследования» . Хранитель . Лондон: Guardian Media Group . ISSN 1756-3224 . Дата обращения 4 апреля 2020 . 
  67. ↑ Кэмпбелл, Денис (5 мая 2018 г.). «Шокирующие цифры из ведущего аналитического центра показывают масштабы кризиса NHS» . Наблюдатель . Лондон: Guardian Media Group . ISSN 0029-7712 . Дата обращения 4 апреля 2020 . 
  68. ^ Опасность для пациентов, указанная в отчетах 18000 медсестер NHS The Observer
  69. ^ «Три четверти населения обеспокоены укомплектованием медсестрой» BBC
  70. ^ NHS больше не предмет зависти для всего мира, говорится в независимом отчете BBC.
  71. ^ Нехватка патологов "откладывание диагноза рака" BBC
  72. ↑ Раковые отделения Великобритании и детские отделения пострадали от закрытия The Guardian
  73. ^ Нехватка медперсонала вынуждает NHS полагаться на менее квалифицированный персонал - сообщает The Guardian
  74. ^ a b Выживаемость рака в Великобритании улучшается, но отстает - исследование BBC
  75. ^ Мальвецци, М; Carioli, G; Bertuccio, P; Boffetta, P; Леви, Ф; Ла Веккья, C; Негри, Э (19 марта 2019 г.). «Прогнозы смертности от рака в Европе на 2019 год с упором на рак груди» . Анналы онкологии . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 30 (5): 781–787. DOI : 10.1093 / annonc / mdz051 . ISSN 0923-7534 . PMID 30887043 .  
  76. ↑ Кэмпбелл, Денис (19 марта 2019 г.). «Уровень смертности от рака груди в Великобритании падает быстрее всех из« большой шестерки »Европы» . Хранитель .
  77. ^ Пациенты с неизлечимым раком груди "брошены" из-за нехватки медсестер BBC
  78. ↑ Великобритания по-прежнему отстает в выживаемости от рака, несмотря на недавний всплеск .
  79. ^ «Дети, у которых« нет другой надежды », получить новаторское лечение рака в NHS после соглашения о финансировании» . Независимый . 5 сентября 2018 . Проверено 30 сентября 2019 .
  80. ^ a b «Налоги и 'дивиденды Brexit' для финансирования увеличения наличных средств NHS» .
  81. ^ NHS увеличивает риски на 20 миллиардов фунтов стерлингов, которые будут потрачены на выплату долгов, предупреждают эксперты The Guardian
  82. ↑ Уокер, Питер (17 июня 2018 г.). «Заявление Мэя NHS о дивидендах по Brexit вызывает скептицизм и сомнения» . Хранитель .
  83. ^ "Увеличение расходов NHS увеличит налоговое бремя, - говорит Джереми Хант" . jerseyeveningpost.com .
  84. ^ Майское заявление NHS о дивидендах по Brexit вызывает скептицизм и сомнения 17 июня 2018 г. The Guardian , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  85. ^ «Расходы на NHS в Англии» . fullfact.org . Дата обращения 14 марта 2020 .
  86. ^ NHS сталкивается с огромным дефицитом без введения казначейства 25 ноября 2018 г. The Guardian , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  87. ↑ Агилар, Кармен (29 мая 2018 г.). «Brexit вызывает бегство европейских медицинских работников из Национальной службы здравоохранения» . VoxEurop / EDJNet . Проверено 30 августа 2018 .
  88. ^ a b mamk (23 февраля 2017 г.). "Brexit gelungenn, Терпеливый малыш" . Spiegel Online (на немецком языке). Der Spiegel . Проверено 23 февраля 2017 года .
  89. ^ О'Кэрролл, Лиза; Кэмпбелл, Денис (28 февраля 2017 г.). «Опрос показывает, что 60% европейских врачей рассматривают возможность уехать из Великобритании» . Хранитель .
  90. ^ Марш, Сара; Дункан, Памела (30 марта 2017 г.). «Рекордное количество граждан ЕС бросило работу в NHS в прошлом году» . Хранитель .
  91. ^ «Количество мест в медицинских школах должно удвоиться к 2030 году, чтобы удовлетворить спрос на врачей, - предупреждает колледж» . GP Online. 25 июня 2018 . Проверено 27 июня 2018 .
  92. ^ «NHS« не хватает »социальной мобильности, предупреждает аналитический центр» . Журнал службы здравоохранения. 24 февраля 2020 . Проверено 29 марта 2020 года .
  93. ^ "Насколько хороша NHS?" (PDF) . Фонд королей. Июль 2018 . Проверено 8 сентября 2018 года .
  94. ↑ Больницы, которые не принимают пациентов вовремя BBC
  95. ^ «Производительность государственных услуг: здравоохранение, Англия: финансовый год, заканчивающийся 2017» . 9 января 2019.
  96. ^ Строгость винить в 130000 «предотвратимых» смертей в Великобритании - сообщает The Guardian
  97. ↑ Сара Марш (16 февраля 2018 г.). «Задержка сделки по Brexit может поставить под угрозу пациентов NHS, - предупреждает депутат от консервативной партии» . Хранитель .
  98. ^ Раджив Syal (23 декабря 2018). «Фармацевтическим фирмам, готовящимся к Брекситу без сделки, было приказано подписать« приказы о запрещении разговора » » . Хранитель .
  99. ^ «Последние обновления Brexit» . www.nhsconfed.org . Дата обращения 9 сентября 2020 .
  100. ^ NHS сталкивается с ошеломляющим увеличением стоимости ухода за престарелыми, ученые предупреждают The Guardian
  101. ^ Задержки в лечении психических заболеваний NHS разрушают жизни The Guardian
  102. ^ a b Услуги по охране психического здоровья детей не будут удовлетворять спрос, предупреждает NAO The Guardian.
  103. ^ a b «Разум откликается на долгосрочный план NHS» . www.mind.org.uk . Проверено 30 сентября 2019 .
  104. ^ «Статистика» Направление под руководством консультанта на время ожидания лечения » . www.england.nhs.uk . Проверено 30 сентября 2019 .
  105. ^ NHS отменяет 14% операций в последнюю минуту, согласно исследованиям The Guardian.
  106. ^ Системы электронного здравоохранения NHS «рискуют безопасностью пациентов», 7 декабря 2019 г., BBC , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  107. ^ Данные пациентов из операций терапевта, проданных американским компаниям 7 декабря 2019 г. The Observer , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  108. ↑ Обнародовано: в NHS не хватает десятков жизненно важных лекарств 18 ноября 2019 г. The Guardian , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  109. ^ "Беспрецедентная" нехватка наркотиков в Великобритании, 19 ноября 2019 г., BBC , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  110. ^ a b c d e Сэр Роберт Фрэнсис, королевский адвокат. «Свобода высказываться» (PDF) . d .
  111. ↑ Даффи, Питер (24 июля 2019 г.). Свист на ветру: жизнь, смерть, ущерб и увольнение в NHS. Рассказ разоблачителя . Независимо опубликовано. ISBN 978-1-0822-3196-4.
  112. ^ Совет для всех - Коронавирус (COVID-19) www.nhs.uk, по состоянию на 12 апреля 2020 г.
  113. ^ Kellon, Лев (28 марта 2020). «Коронавирус: NHS обращается к крупным технологиям для борьбы с горячими точками Covid-19» . BBC News . Проверено 12 апреля 2020 .
  114. ^ Проверьте, есть ли у вас симптомы коронавируса 111.nhs.uk, по состоянию на 12 апреля 2020 г.
  115. ^ «Коронавирус: Борис Джонсон говорит, что NHS спасла ему жизнь после выписки из больницы - видео» . Хранитель. 12 апреля 2020 . Проверено 12 апреля 2020 .
  116. ^ https://www.bbc.com/news/av/uk-52264247/boris-johnson-thanks-nhs-staff-for-coronavirus-treatment%7Ctitle=Boris Johnson благодарит сотрудников NHS за лечение от коронавируса | publisher = BBC News | date = 13 апреля 2020 | accessdate = 13 апреля 2020}}
  117. ^ Риммер MP, Al Wattar BH, от имени UKARCOG членов. Предоставление услуг акушерства и гинекологии во время пандемии COVID-19: опрос младших врачей Национальной службы здравоохранения Великобритании. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16313 .
  118. ^ Статистика, факты и цифры NHS, 14 июля 2017 г., www.nhsconfed.org , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  119. ^ Количество больничных коек NHS: прошлое, настоящее, будущее 29 сентября 2017 г. www.kingsfund.org.uk , по состоянию на 14 марта 2020 г.
  120. ^ «Новый отчет показывает ошеломляющие затраты на злоупотребление алкоголем для NHS» . Хранитель. 4 июля 2019 . Дата обращения 11 ноября 2020 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Брэди, Роберт А. Кризис в Великобритании. Планы и достижения лейбористского правительства (1950), стр. 352–41 выдержка.
  • Горский, Мартин. "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии", Социальная история медицины, декабрь 2008 г., Vol. 21 Выпуск 3, стр. 437–60
  • Хакер, Jacob S . "Историческая логика национального медицинского страхования: структура и последовательность в развитии медицинской политики Великобритании, Канады и США", Исследования американского политического развития, апрель 1998 г., Vol. 12 Выпуск 1, стр. 57–130.
  • Хилтон, Клэр. (26 августа 2016 г.). Разоблачение Национальной службы здравоохранения с 1960-х годов История и политика. Дата обращения 11 мая 2017.
  • Лаудон, Ирвин, Джон Хордер и Чарльз Вебстер. Общая врачебная практика при Национальной службе здравоохранения 1948–1997 (1998) онлайн
  • Ринтала, Марвин. Создание Национальной службы здравоохранения: Аньюрин Беван и лорды медицины (2003) онлайн .
  • Rivett GC От колыбели до могилы: первые 50 (65) лет NHS . King's Fund, Лондон, 1998 г., обновлено до 2014 г. и доступно на сайте www.nhshistory.co.uk
  • Стюарт, Джон. «Политическая экономия Британской национальной службы здравоохранения, 1945–1975: возможности и ограничения», История медицины , октябрь 2008 г., Vol. 52, Issue 4, pp. 453–70.
  • Вебстер, Чарльз. «Конфликт и консенсус: объяснение британской службы здравоохранения», Британская история двадцатого века , апрель 1990 г., Vol. 1 Выпуск 2, стр. 115–51
  • Вебстер, Чарльз. Здравоохранение со времен войны. Vol. 1: Проблемы здравоохранения. Национальная служба здравоохранения до 1957 г. (1988 г.) 479pp онлайн

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный сайт NHS в Англии
  • Официальный сайт NHS Scotland
  • Официальный сайт NHS Wales
  • Официальный сайт здравоохранения и социальной помощи в Северной Ирландии