Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о системе здравоохранения в Англии. Информацию о его надзорном органе см. В NHS England . Для Великобритании в целом см. Национальную службу здравоохранения .

Национальный центр здоровья
NHS-Logo.svg
Обзор услуг
Сформирован5 июля 1948 г. ( 1948-07-05 )
ЮрисдикцияАнглия
Сотрудники1,4 миллиона
Годовой бюджет134 миллиарда фунтов стерлингов (2019) [1]
Ответственный министр
Руководитель службы
Родительский отделДепартамент здравоохранения и социальной защиты
Интернет сайтwww .nhs .uk Отредактируйте это в Викиданных
Университетская больница Норфолка и Норвича , которая на 1237 коек является одной из крупнейших больниц NHS.
Больница королевы Елизаветы Бирмингем , еще одна крупная больница NHS в Англии, на 1213 коек.

Национальная служба здравоохранения ( NHS ) является финансируемым государством системы здравоохранения в Англии , и один из четырех Национальной службы здравоохранения систем в Соединенном Королевстве . Это вторая по величине система здравоохранения с одним плательщиком в мире после бразильской Sistema Único de Saúde . Государственная служба здравоохранения , в первую очередь финансируемая государством за счет общих налогов (плюс небольшая сумма от взносов в систему государственного страхования ) и контролируемая Министерством здравоохранения и социального обеспечения , оказывает услуги здравоохранения.для всех законных английских резидентов и жителей других регионов Великобритании, при этом большинство услуг бесплатны в месте использования. Некоторые услуги, такие как неотложная помощь и лечение инфекционных заболеваний, бесплатны для большинства людей, включая посетителей. [2]

Бесплатное медицинское обслуживание по месту использования исходит из основных принципов, заложенных в основу Национальной службы здравоохранения. Межпартийный отчет Бевериджа 1942 года установил принципы NHS, которые были реализованы лейбористским правительством в 1948 году . Министр здравоохранения лейбористов Аньюрин Беван широко считается основателем NHS, [3] [4] [5] несмотря на то, что формально никогда не был упоминается как таковой. На практике «бесплатно в момент использования» обычно означает, что любое лицо, законно и полностью зарегистрированное в системе (т.е. имеющее номер NHS)), доступный для законных жителей Великобритании независимо от национальности (но не для нерезидентов Великобритании), может получить доступ ко всему спектру критических и некритических медицинских услуг без оплаты, за исключением некоторых конкретных услуг NHS, например, проверки зрения , стоматологической помощи. , рецепты и аспекты длительного ухода . Эти сборы обычно ниже, чем эквивалентные услуги, предоставляемые частным провайдером, и многие из них бесплатны для уязвимых или малообеспеченных пациентов. [6] [7]

NHS предоставляет большую часть медицинских услуг в Англии, включая первичную медико-санитарную помощь , стационарное лечение , долгосрочное медицинское обслуживание , офтальмологию и стоматологию . Закон о национальной службе здравоохранения 1946 года вступил в силу 5 июля 1948 года. Частное здравоохранение продолжалось параллельно с NHS, в основном за счет частного страхования: им пользовались около 8% населения, как правило, как дополнение к NHS. Сервисы.

Государственная служба здравоохранения в значительной степени финансируется за счет общих налогов, небольшая часть которых вносится за счет платежей по национальному страхованию [8] и сборов, взимаемых в соответствии с недавними изменениями в Законе об иммиграции 2014 года . [9] Департаментом правительства Великобритании, отвечающим за NHS, является Департамент здравоохранения и социального обеспечения , возглавляемый государственным секретарем по вопросам здравоохранения и социальной защиты . 9 января 2018 года Департамент здравоохранения был переименован в Департамент здравоохранения и социальной защиты. Бюджет Министерства здравоохранения в 2013–2014 годах составлял 110 миллиардов фунтов стерлингов, большая часть из которых была потрачена на NHS.

Организация [ править ]

Национальная служба здравоохранения (NHS) была создана в разных странах Соединенного Королевства посредством различного законодательства, и поэтому никогда не было единой британской системы здравоохранения, вместо этого в Соединенном Королевстве существует 4 службы здравоохранения; NHS England, NHS Scotland , HSC Северной Ирландии и NHS Wales , которые управлялись соответствующими министерствами правительства Великобритании для каждой страны происхождения до того, как в 1999 году попали под контроль автономных правительств. [10] В 2009 году NHS England согласилась официально Устав NHS , в котором излагаются юридические права и обязанности NHS, ее персонала и пользователей службы, а также даются дополнительные необязательные обязательства в отношении многих ключевых аспектов ее деятельности. [11]

В апреле 2013 года вступил в силу Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года, который возлагает на группы, возглавляемые терапевтами, ответственность за предоставление большинства местных услуг NHS. Начиная с апреля 2013 г. трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT) начали заменяться организациями под руководством терапевтов (GP), называемыми группами ввода в эксплуатацию клинических учреждений (CCG). Согласно новой системе, новый комиссионный совет NHS, называемый NHS England , курирует NHS со стороны Министерства здравоохранения . [12]Закон также стал ассоциироваться с восприятием увеличения частных услуг NHS. На самом деле предоставление услуг NHS частными компаниями задолго до принятия этого закона, но есть опасения, что новая роль регулирующего органа в сфере здравоохранения («Наблюдатель») может привести к более широкому использованию конкуренции со стороны частного сектора, уравновешивая варианты медицинского обслуживания между частными компаниями. , благотворительные организации и организации NHS. [12] Трасты NHS отреагировали на вызов Николсона, который заключался в экономии 20 миллиардов фунтов стерлингов к 2015 году.

История [ править ]

Основная статья: История Национальной службы здравоохранения (Англия)
Аневрин Беван . В качестве министра здравоохранения с 1945 по 1951 год он возглавил создание Национальной службы здравоохранения.
Брошюра об открытии NHS в Англии и Уэльсе

Спорный роман А. Дж. Кронина « Цитадель» , опубликованный в 1937 г., вызвал широкую дискуссию о серьезных недостатках здравоохранения. Новаторские идеи автора были не только важны для концепции Национальной службы здравоохранения, но, по сути, его самые продаваемые романы, как говорят, во многом способствовали победе Лейбористской партии в 1945 году [13].

Национальная служба здравоохранения была одной из основных предпосылок отчета Бевериджа . Служба скорой помощи, созданная в 1939 году, дала представление о том, как может выглядеть Национальная служба здравоохранения.

Здравоохранение до войны представляло собой неудовлетворительное сочетание частных, муниципальных и благотворительных схем. Беван решил, что путь вперед - это национальная система, а не система, управляемая местными властями. Он предложил, чтобы каждый житель Соединенного Королевства был подписан на конкретную общую врачебную практику (GP) в качестве точки входа в систему, основываясь на основах, заложенных в 1912 году путем введения национального страхования и системы списков для общей практики. Пациенты будут иметь доступ ко всей необходимой им медицинской, стоматологической и медсестринской помощи без необходимости платить за нее в то время.

В 1980-х годах тэтчеризм представлял собой систематический, решительный отказ и отказ от послевоенного консенсуса , в котором основные политические партии в значительной степени согласились по центральным темам кейнсианства , государству всеобщего благосостояния, смешанной экономике, обеспечению как государственного, так и частного жилья. и жесткое регулирование экономики. Было одно существенное исключение: Национальная служба здравоохранения, которая пользовалась широкой популярностью и имела широкую поддержку внутри Консервативной партии. В 1982 году премьер-министр Маргарет Тэтчер пообещала британцам, что Национальная служба здравоохранения «в наших руках». [14]

Основные принципы [ править ]

Главный веб-сайт NHS заявляет следующие основные принципы: [15]

NHS родилась из давнего идеала, что хорошее здравоохранение должно быть доступно всем, независимо от достатка. Когда 5 июля 1948 года тогдашним министром здравоохранения Аньерином Беваном он был запущен, в его основе лежали три основных принципа:

  • Что он отвечает потребностям каждого
  • Чтобы это было бесплатно в момент доставки
  • Это должно быть основано на клинической необходимости, а не на платежеспособности

Эти три принципа руководили развитием NHS более полувека и остаются до сих пор. Однако в июле 2000 года была запущена полномасштабная программа модернизации и добавлены новые принципы.

Основные цели дополнительных принципов заключаются в том, что NHS будет:

  • Предоставляем полный спектр услуг
  • Формируйте свои услуги с учетом потребностей и предпочтений отдельных пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход.
  • Отвечайте на разные потребности разных групп населения
  • Постоянно работать над улучшением качества услуг и минимизацией ошибок
  • Поддерживать и ценить своих сотрудников
  • Используйте государственные средства на здравоохранение, предназначенные исключительно для пациентов NHS
  • Работайте с другими, чтобы обеспечить бесперебойное обслуживание пациентов
  • Помогите сохранить здоровье людей и работайте над сокращением неравенства в отношении здоровья
  • Уважайте конфиденциальность отдельных пациентов и предоставляйте открытый доступ к информации об услугах, лечении и эффективности.

Структура [ править ]

Основная статья: Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г.

Национальная служба здравоохранения Англии контролируется правительством Великобритании через Министерство здравоохранения и социальной защиты (DHSC), которое берет на себя политическую ответственность за эту службу. Распределение ресурсов и контроль были делегированы Национальной службе здравоохранения Англии , независимой организации, Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года . NHS England заказывает услуги первичной медико-санитарной помощи (включая терапевтов ) и некоторые специализированные услуги, а также выделяет финансирование 211 [16] географическим группам ввода в эксплуатацию (CCG) по всей Англии. Группы CCG заказывают большинство услуг в своих областях, включая больничное и общественное здравоохранение. [17]

Ряд типов организаций уполномочены предоставлять услуги NHS, включая трасты NHS и компании частного сектора. Многие трасты NHS превратились в фонды NHS , что дало им независимый правовой статус и большие финансовые свободы. Следующие типы трастов и фондов NHS предоставляют услуги NHS в определенных областях: [18]

  • трасты неотложной помощи управляют больницами, лечебными центрами и специализированной помощью примерно в 1600 больницах NHS (некоторые трасты управляют от 2 до 8 различных больничных участков)
  • трасты службы скорой помощи
  • Трасты NHS , предоставляющие медицинские и социальные услуги
  • трасты психического здоровья , специализирующиеся на ведении и лечении психических заболеваний , в том числе с использованием полномочий по принудительному обязательству

Некоторые услуги предоставляются на национальном уровне, в том числе:

  • www.nhs.uk - это основной общедоступный веб-сайт NHS, на котором представлена ​​исчерпывающая официальная информация об услугах, лечении, условиях, здоровом образе жизни и текущих вопросах здравоохранения.
  • Специальные органы здравоохранения NHS предоставляют различные виды услуг

Персонал [ править ]

В году, закончившемся в марте 2017 года, в Национальной службе здравоохранения Англии работало 1,187 миллиона сотрудников, что на 1,9% больше, чем в марте 2016 года. [19] К сентябрю 2017 года в Англии было 34 260 незанятых медсестер и акушерок, это самый высокий уровень с момента начала регистрации. . [20] 23% рожениц оставались одни на какое-то время, вызывая беспокойство у женщин и возможную опасность для них и их детей. Это потому, что акушерок слишком мало. [21] Неонатальная смертность выросла с 2,6 смертей на 1000 рождений в 2015 году до 2,7 смертей на 1000 рождений в 2016 году. Младенческая смертность (смертность в течение первого года жизни) выросла с 3,7 до 3,8 на 1000 живорождений за тот же период. [22] Число нападений на персонал Национальной службы здравоохранения увеличилось, в 2016–2017 годах было зарегистрировано 56 435 случаев физического нападения на персонал, что на 9,7% больше, чем 51 447 годом ранее. Виной тому низкая укомплектованность персоналом и задержки с лечением пациентов. [23]

Почти все госпитальные врачи и медсестры в Англии работают в NHS и работают в больницах, управляемых NHS, с командами более молодых врачей больниц (большинство из которых проходят обучение) под руководством консультантов , каждый из которых обучен давать квалифицированные консультации. и лечение по конкретной специальности. С 2017 года врачи NHS должны раскрывать, сколько денег они зарабатывают на частной практике. [24]

Практически все врачи общей практики , дантисты, оптометристы (оптики) и другие поставщики местных медицинских услуг работают не по найму и заключают контракты на свои услуги с NHS. Они могут работать в партнерстве с другими профессионалами, владеть и управлять своими собственными кабинетами и клиниками, а также нанимать собственный персонал, включая других врачей и т. Д. Однако NHS иногда предоставляет централизованно нанятых специалистов здравоохранения и учреждения в областях, где не хватает медицинских услуг. самостоятельно занятыми профессионалами.

Персонал NHS England с 2010 по 2017 год. [25]
Год [26]МедсестрыВрачиДругой квалифицированный [27]МенеджерыОбщий
1978 г.339 65855 00026 000-1 003 000 [28] (Великобритания)
2010 г.318 935102 422180 62140 0251,168,750 [25]
2011 г.317 157103 898184 86935 0141,158,920 [25]
2012 г.310 359105 019183 81833 0231 128 140 [25]
2013308 782106 151184 57132 4291 123 529 [25]
2014 г.314 097107 896187 69928 4991 126 947 [25]
2015 г.316 117109 890189 32130 2211,143,102 [25]
2016 г.318 912110 732193 07331 5231,164,471 [25]
2017 г.319 845113 508198 78332 5881,187,125 [25]

Обратите внимание, что из-за методологических изменений цифра 1978 года не может быть напрямую сопоставлена ​​с более поздними цифрами.

Согласно анализу, проведенному BBC за 2012 год, в NHS по всей Великобритании работает 1,7 миллиона сотрудников, что делает ее пятой в списке крупнейших работодателей мира (намного выше Индийских железных дорог). [29] В 2015 г. журнал Health Service Journal сообщил, что в английской NHS работало 587 647 неклинических сотрудников. 17% работали вспомогательным медицинским персоналом. 2% в уборке и 14% административных. 16 211 человек были финансовыми работниками. [30]

NHS играет уникальную роль в обучении новых врачей в Англии, предлагая около 8000 мест для студентов-врачей каждый год, все из которых находятся в ведении университетской больницы NHS. После окончания медицинской школы эти новые врачи должны пройти двухлетнюю программу базовой подготовки, чтобы полностью зарегистрироваться в Генеральном медицинском совете . Большинство из них проходят базовое обучение в больнице NHS, хотя некоторые могут выбрать альтернативных работодателей, таких как вооруженные силы. [31]

Большинство сотрудников NHS, включая неклинический персонал и врачей общей практики (хотя большинство врачей общей практики работают не по найму), имеют право присоединиться к пенсионной схеме NHS, которая с 1 апреля 2015 года представляет собой схему с установленными выплатами со средней заработной платой .

Среди текущих проблем с набором персонала - оплата труда, рабочая нагрузка [32] [33] [34], а также трудности с набором и удержанием персонала из стран ЕС из-за Брексита . [35] и есть опасения, что врачи тоже могут уехать. [36] [37]

Реформы 2012 г. [ править ]

Основная статья: Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г.

В коалиционном правительстве белой бумага по реформе здравоохранения, опубликованная в июле 2010 года, приводится значительная реорганизацией НГСА. Белая бумага, справедливость и совершенство: освободив НГС , [38] с последствиями для всех организаций здравоохранения в NHS упразднение трастов первичных медицинской помощи и стратегические органы здравоохранения . Он утверждал, что передал власть от центра к терапевтам и пациентам, передав от 60 до 80 миллиардов фунтов стерлингов в руки групп по вводу в эксплуатацию клинических служб для заказа услуг. Законопроект вступил в силу в марте 2012 г. большинством в 88 голосов и внесением более 1000 поправок в Палату общин и Палату лордов.

Финансирование [ править ]

Общий бюджет Министерства здравоохранения Англии на 2017/18 год составляет 124,7 миллиарда фунтов стерлингов. [39] На лекарства было потрачено 13,8 миллиарда фунтов стерлингов. [40] Госконтроль ежегодно докладывает о обобщенных консолидированных счетах НГСА. [41]

Население Англии стареет, что привело к увеличению спроса и финансирования здравоохранения. С 2011 по 2018 год население Англии увеличилось примерно на 6%. Количество пациентов, госпитализированных в экстренной ситуации, увеличилось на 15%. [42]   В октябре 2018 года в Англии было госпитализировано 542 435 человек, что на 5,8% больше, чем в октябре 2017 года. [43] Ожидается, что расходы на здравоохранение в Англии вырастут со 112 миллиардов фунтов стерлингов в 2009/10 году до 127 миллиардов фунтов стерлингов в 2019/2020 году. (в реальном выражении) [39], а расходы на душу населения увеличатся на 3,5%. [44]

Однако, по данным Института финансовых исследований (IFS), по сравнению с увеличением, необходимым для того, чтобы не отставать от растущего населения, которое также стареет, расходы упадут на 1,3% с 2009–10 по 2019–2020 годы. [45] [44] Джордж Стоу, старший экономист-исследователь IFS, сказал, что ежегодное увеличение с 2009-10 гг. Было «самым низким темпом роста по сравнению с любым аналогичным периодом с середины 1950-х годов, с тех пор когда долгосрочный годовой рост ставка составила 4,1% ». [45] Это привело к сокращению некоторых услуг, несмотря на общее увеличение финансирования. [46] В 2017 году финансирование увеличилось на 1,3%, а спрос вырос на 5%. [47]Тед Бейкер, главный инспектор больниц, сказал, что Национальная служба здравоохранения по-прежнему использует модель 1960-х и 1970-х годов и не модернизировалась из-за отсутствия инвестиций. [48] Британская медицинская ассоциация (BMA) призвал к £ 10 млрд больше , ежегодно для НГС , чтобы получить в соответствии с тем, что проводят другие развитые европейские страны на здоровье. [49]

Система ввода в эксплуатацию [ править ]

С 2003 по 2013 год основными держателями средств в системе NHS были трасты первичной медико-санитарной помощи (PCT), которые заказывали услуги здравоохранения трастам NHS , терапевтам и частным поставщикам. PCT выплачивали им средства по согласованным тарифам или на контрактной основе в соответствии с руководящими принципами, установленными Министерством здравоохранения. Бюджет PCT от Министерства здравоохранения был рассчитан на основе формулы, относящейся к населению и конкретным местным потребностям. Они должны были «выйти на уровень безубыточности», то есть не показывать дефицит бюджета в конце финансового года. Невыполнение финансовых задач может привести к увольнению и замене совета директоров траста, хотя такие увольнения обходятся NHS чрезвычайно дорого. [50]

С апреля 2013 года в соответствии с Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года была создана новая система . Бюджет NHS в основном находится в руках нового органа, NHS England. NHS England предлагает услуги специалистов и первичную медико-санитарную помощь. Услуги неотложной помощи и услуги по месту жительства заказываются местными клиническими группами, возглавляемыми врачами общей практики.

Бесплатные услуги и дополнительные услуги [ править ]

Бесплатные услуги в момент использования [ править ]

Подавляющее большинство услуг NHS бесплатны в момент использования.

Это означает, что люди, как правило, ничего не платят за посещения врача, услуги медсестры, хирургические процедуры или оборудование, расходные материалы, такие как лекарства и бинты, пластыри, медицинские тесты и исследования, рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию или другие диагностические услуги. Стационарные и амбулаторные услуги в больницах бесплатные, как медицинские, так и психиатрические. Финансирование этих услуг осуществляется за счет общего налогообложения, а не специального налога.

Поскольку NHS не финансируется за счет страховых взносов в обычном понимании, и большинство пациентов ничего не платят за свое лечение, таким образом, не выставляются счета ни лечившемуся лицу, ни какой-либо страховой или больничной кассе, как это принято во многих других странах. Это значительно экономит административные расходы, которые в противном случае могли бы включать сложные процедуры отслеживания и использования расходных материалов на уровне пациента, а также сопутствующее выставление счетов, сверку и обработку безнадежных долгов.

Право на участие [ править ]

Право на получение услуг NHS основано на наличии обычного статуса резидента . См. Право на лечение в Национальной службе здравоохранения .

Рецептурные сборы [ править ]

По состоянию на май 2019 г. плата за рецепт в системе NHS в Англии составляла 9 фунтов стерлингов за каждое количество лекарства [51] (в отличие от Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии [52].где предметы, прописанные в NHS, бесплатны). От оплаты освобождаются люди старше шестидесяти, дети до шестнадцати лет (или младше девятнадцати лет, если обучаются по очной форме), пациенты с определенными заболеваниями и лица с низким доходом. Те, кому требуется повторное назначение рецептов, могут приобрести одноразовый сертификат предоплаты, который позволяет выписывать неограниченное количество рецептов в течение срока его действия. Плата одинакова независимо от фактической стоимости лекарства, но для медицинских приборов взимается более высокая плата. Стоимость лекарств аптекам или другим подрядчикам возмещается через Службу рецептов NHS, подразделение Управления деловых услуг NHS. Дополнительные сведения о стоимости рецепта см. В разделе Стоимость рецепта .

Высокая и растущая стоимость некоторых лекарств, особенно некоторых видов лечения рака, означает, что рецепты могут стать тяжелым бременем для фондов первичной медико-санитарной помощи , ограниченные бюджеты которых включают ответственность за разницу между затратами на лекарства и фиксированной оплатой рецептов. Это привело к спорам о том, следует ли прописывать некоторые дорогие лекарства (например, Герцептин ) в NHS. [53]

Стоматология NHS [ править ]

Основная статья: Стоматология NHS

Там, где это возможно, стоимость стоматологического обслуживания NHS по состоянию на апрель 2017 года составляла: 20,60 фунтов стерлингов за обследование; 56,30 фунтов стерлингов за наполнение или извлечение; и 244,30 фунтов стерлингов за более сложные процедуры, такие как коронки, зубные протезы или мосты. [54] По состоянию на 2007 год менее половины доходов стоматологов приходилось на лечение пациентов, подпадающих под страховое покрытие NHS; около 52% доходов стоматологов приходилось на лечение частных пациентов. [55] Некоторые люди, нуждающиеся в стоматологической помощи NHS, не могут ее получить. [56]

Оптические службы NHS [ править ]

Основная статья: Уход за глазами в Соединенном Королевстве

С 1 апреля 2007 года плата за проверку зрения NHS (в Англии) составляла 19,32 фунта стерлингов, а в Великобритании было проведено 13,1 миллиона проверок зрения.

Для тех, кто соответствует требованиям, проверка зрения бесплатна, и используется система ваучеров для оплаты или снижения стоимости линз. Оправа для очков предоставляется бесплатно, и у большинства оптиков есть выбор недорогих товаров. Для тех, кто уже получает определенные льготы с проверкой нуждаемости или иным образом соответствует требованиям, оптики-участники используют таблицы для определения суммы субсидии.

Схема возмещения травм [ править ]

Согласно более старому законодательству (в основном, Закон о дорожном движении 1930 г. ) больница, оказывающая помощь жертвам дорожно-транспортного происшествия, имела право на ограниченную компенсацию (согласно Закону 1930 г. до внесения каких-либо поправок, до 25 фунтов стерлингов на человека, прошедшего лечение) от страховщиков водителя (-й). ) задействованных транспортных средств, но не были принуждены к этому и часто не делали этого; сбор, в свою очередь, покрывался обязательным в то время элементом страхования автотранспортных средств этих водителей (широко известным как страхование по Закону о дорожном движениикогда у водителя была только эта сумма страховки). Поскольку первоначальный счет направляется водителю, а не страховщику, даже когда взимается сбор, он часто не передается ответственному страховщику. Обычно в таких случаях не предпринималось никаких дальнейших действий, поскольку не было практического финансового стимула (а часто и финансового сдерживающего фактора из-за возможных судебных издержек) для отдельных больниц.

Закон о дорожном движении (сборы NHS) 1999 года ввел стандартную национальную схему возмещения затрат с использованием тарифа, основанного на единовременной плате за амбулаторное лечение или ежедневной оплате за стационарное лечение; в конечном итоге эти обвинения снова упали на страховщиков. Однако эта схема не полностью покрывала расходы на лечение в серьезных случаях. [ необходима цитата ]

С января 2007 года NHS обязана требовать возмещения стоимости лечения и услуг скорой помощи для тех, кому была выплачена компенсация за телесные повреждения. [57] В последний год действия схемы, непосредственно предшествующий 2007 году, было возвращено более 128 миллионов фунтов стерлингов. [58]

С апреля 2019 года будет выплачиваться 725 фунтов стерлингов за амбулаторное лечение, 891 фунтов стерлингов в день за стационарное лечение и 219 фунтов стерлингов за поездку на машине скорой помощи. [59]

Плата за парковку [ править ]

Плата за парковку автомобилей является второстепенным источником дохода для NHS [60], при этом большинство больниц получает от них около 0,25% своего бюджета. [61] Уровень комиссионных контролируется каждым трастом индивидуально. [60] В 2006 году плата за парковку внесла 78 миллионов фунтов стерлингов в бюджет больниц. [60] [61] Группы пациентов выступают против таких обвинений. [60] (Это контрастирует с Шотландией, где плата за парковку в основном была отменена с начала 2009 года [62], и с Уэльсом, где плата за парковку была отменена в конце 2011 года.) [63]

Благотворительные фонды [ править ]

В Англии и Уэльсе существует более 300 официальных благотворительных организаций NHS. В совокупности они владеют активами, превышающими 2 миллиарда фунтов стерлингов, и имеют годовой доход, превышающий 300 миллионов фунтов стерлингов. [64] Некоторые благотворительные организации NHS имеют свой собственный независимый попечительский совет, в то время как в других случаях соответствующий траст NHS выступает в качестве корпоративного попечителя. Благотворительные фонды обычно используются для медицинских исследований, более крупного медицинского оборудования, эстетических и экологических улучшений или услуг, повышающих комфорт пациентов.

В дополнение к официальным благотворительным организациям NHS, многие другие благотворительные организации собирают средства, которые тратятся через NHS, особенно в связи с медицинскими исследованиями и обращениями к капиталу.

Региональные лотереи также были обычным явлением для сбора средств, и в 1988 году правительство одобрило лотерею Национальной службы здравоохранения , прежде чем было признано незаконным. Идея продолжала превращаться в национальную лотерею . [65]

Аутсорсинг и приватизация [ править ]

Хотя NHS обычно передает оборудование и продукты на аутсорсинг , а стоматология, офтальмология, аптеки и большинство практикующих врачей предоставляются частным сектором, аутсорсинг больничного здравоохранения всегда был спорным. [66] Участие частных компаний регулярно вызывает подозрения у сотрудников NHS, [67] средств массовой информации и общественности. [68] [69]

В последние годы возросли объемы аутсорсинга и приватизации, при этом расходы Национальной службы здравоохранения на частный сектор выросли с 4,1 млрд фунтов стерлингов в 2009–2010 годах до 8,7 млрд фунтов стерлингов в 2015–2016 годах. [70] В январе 2015 года в отчете Королевского фонда о реформах коалиционного правительства в 2012 году сделан вывод о том, что, хотя рынок и усилился, заявления о массовой приватизации были преувеличены. [71] Частные фирмы предоставляют услуги в таких областях, как общественные работы, общая практика и психиатрическая помощь. В статье в The Independent говорится, что частный сектор, как правило, выбирает предоставление наиболее прибыльных услуг, кроме того, потому что в частном секторе нет отделений интенсивной терапии, если что-то пойдет не так. [72]

Планы устойчивости и трансформации [ править ]

Планы устойчивости и трансформации были разработаны в течение 2016 года как метод решения финансовых проблем службы. Эти планы, по-видимому, связаны с потерей услуг и вызывают большие споры. Эти планы, возможно, являются наиболее далеко идущими изменениями в сфере услуг здравоохранения за десятилетия, и эти планы должны способствовать перестройке медицинской помощи для удовлетворения растущего спроса пациентов. Некоторые отделения неотложной помощи закроются, в результате чего больничная помощь будет сосредоточена в меньшем количестве мест. [73] Почти две трети старших врачей опасаются, что эти планы ухудшат уход за пациентами. [74]

Консультации начнутся по вопросам экономии, оптимизации и некоторого сокращения услуг в Национальной службе здравоохранения. Рационализация приведет к закрытию отделений, включая закрытие психиатрических отделений и сокращению количества коек во многих областях, среди других изменений. Есть опасения, что больничные койки закрываются без усиления помощи населению. [75]

Салли Gainsbury из Наффилд Trust мозговой сказал , что многие нынешние планы преобразования включают переход или закрытие услуги. Гейнсбери добавил: «Наше исследование показало, что во многих подобных реконфигурациях вы не экономите очень много денег - все, что происходит, - это то, что пациенту приходится идти в следующую больницу по дороге. Они испытывают больше неудобств. .. но это редко позволяет сэкономить необходимые деньги ». [76] В отличие от этого, NHS England утверждает, что эти планы приближают совместное медицинское обслуживание к дому. Старший депутат-либерал-демократ Норман Лэмбсогласился, что обзор имеет смысл в принципе, но заявил: «Было бы скандально, если бы правительство просто надеялось использовать эти планы в качестве предлога, чтобы сократить услуги и лишить NHS финансирования, в котором оно отчаянно нуждается. Хотя важно, чтобы NHS стала Более эффективные и устойчивые для будущих поколений, редизайн моделей оказания медицинской помощи приведет нас только к настоящему моменту - и ни один из экспертов не верит консервативной доктрине, согласно которой дополнительных 8 миллиардов фунтов стерлингов к 2020 году будет достаточно ». [77]

Политика и программы NHS [ править ]

Изменения при правительстве Тэтчер [ править ]

В 1980-е годы в NHS были внедрены современные процессы управления ( General Management ), которые заменили предыдущую систему консенсусного управления. Это было изложено в отчете Гриффитса за 1983 год [78]. Это рекомендовало назначение генеральных менеджеров в NHS, на которых должна лежать ответственность. В отчете также рекомендуется, чтобы клиницисты более активно участвовали в управлении. Финансовое давление продолжало оказывать давление на NHS. В 1987 году правительство предоставило Государственной службе здравоохранения дополнительно 101 миллион фунтов стерлингов. В 1988 году премьер-министр Маргарет Тэтчер объявила о пересмотре NHS. Из этого обзора 1989 года - два официальных документа « Работа для пациентов и уход за людьми».были произведены. В них обозначено введение того, что называлось внутренним рынком , который должен был формировать структуру и организацию услуг здравоохранения на протяжении большей части следующего десятилетия.

В Англии Закон 1990 года о национальной службе здравоохранения и социальной помощи определил этот «внутренний рынок», в соответствии с которым органы здравоохранения перестали управлять больницами, а «приобрели» медицинскую помощь в своих собственных или других больницах. Некоторые терапевты стали «держателями средств» и смогли оплатить услуги для своих пациентов. «Поставщики» превратились в независимые трасты , которые поощряли конкуренцию, но также усиливали местные различия . Возрастающая конкуренция могла быть статистически связана с плохими результатами лечения пациентов. [79]

Изменения при правительстве Блэра [ править ]

Эти нововведения, особенно вариант «держателя средств», были тогда осуждены Лейбористской партией . Противодействие тому, что было объявлено намерением консерваторов приватизировать NHS, стало главной чертой избирательных кампаний лейбористов. [ необходима цитата ]

Лейбористы пришли к власти в 1997 году с обещанием устранить «внутренний рынок» и отменить владение фондами. Однако во второй срок Блэр отказался от этого направления. Он предпринял меры по укреплению внутреннего рынка в рамках своего плана «модернизации» NHS. [ необходима цитата ]

Эти реформы стимулировали ряд факторов; они включают рост цен на медицинские технологии и лекарства, желание улучшить стандарты и «выбор пациента», старение населения и желание сдерживать государственные расходы. (Поскольку национальные службы здравоохранения в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии не контролируются правительством Великобритании, эти реформы увеличили различия между национальными службами здравоохранения в разных частях Соединенного Королевства. См. Описания их служб в NHS Wales и NHS Scotland. разработки).

Реформы включали (среди прочего) установление подробных стандартов обслуживания , строгое финансовое бюджетирование, пересмотр должностных инструкций, повторное введение «владения средствами» (под описанием «ввод в эксплуатацию на основе практики»), закрытие избыточных объектов и упор на строгие клинические и корпоративное управление . Для управления спросом были разработаны некоторые новые услуги, включая NHS Direct . Соглашение о программе преобразований направлено на обеспечение согласованной оплаты труда и карьерного роста. Эти изменения вызвали разногласия среди медицинских работников, средств массовой информации и общественности. Британская медицинская ассоциация в 2009 году документ оНезависимые отраслевые лечебные центры (МНТЦ) призвали правительство восстановить в NHS услугу, основанную на государственных услугах, а не на частной собственности; сотрудничество, а не конкуренция; интеграция, а не фрагментация; и государственная служба, а не частная прибыль. [80]

Правительство Блэра , оставив услуги бесплатными в точках использования, поощряло передачу медицинских услуг на внешний подряд и поддержку частному сектору. В рамках Инициативы частного финансирования все большее число больниц строилось (или перестраивалось) консорциумами частного сектора; больницы могут иметь как медицинские услуги, такие как МНТЦ [81], так и немедицинские услуги, такие как питание, предоставляемые по долгосрочным контрактам с частным сектором. Исследование, проведенное консалтинговой компанией для Министерства здравоохранения, показывает, что каждые 200 миллионов фунтов стерлингов, потраченные на частные больницы, приводят к потере 1000 врачей и медсестер. [ необходима цитата ] В первых больницах PFI имеется примерно на 28 процентов меньше коек, чем в тех, которые они заменили.[82]

От NHS также требовалось проводить активную социальную «директивную» политику, например, в отношении курения и ожирения .

Информационные технологии [ править ]

В 1980-х и 90-х годах ИТ-служба NHS потратила деньги на несколько неудачных ИТ-проектов. В рамках проекта Уэссекса в 1980-х годах была предпринята попытка стандартизировать ИТ-системы в региональных органах здравоохранения. Служба скорой помощи в Лондоне должна была быть автоматизированной системой диспетчеризации. Код чтения был попыткой разработать новый электронный язык здоровья [83], который позже планируется заменить на SNOMED CT .

NHS Информация Authority (NHSIA) была создана актом парламента в 1999 году с целью объединить четыре NHS ИТ и информационных органов (NHS телекомов, Family Service Health (FHS), NHS центр для кодирования и классификации (CCC) и НГС Information Management Group (IMG)) для совместной работы по предоставлению ИТ-инфраструктуры и информационных решений для NHS в Англии. План 2002 года заключался в том, чтобы NHSIA реализовала четыре национальных ИТ-проекта: базовая инфраструктура, электронные записи, электронные рецепты и электронное бронирование по образцу большой программы NHS Direct для телемедсестры и веб-сайта здравоохранения. [83] К апрелю 2005 года функции NHSIA были разделены между другими организациями.

В 2002 году Министерство здравоохранения объявило Национальную программу NHS по ИТ (NPfIT). Многие сочли это провалом и обвинили в задержке внедрения ИТ в сервис. Даже в 2020 году казалось, что большинство из 1,38 миллиона компьютеров NHS все еще используют Windows 7 , выпущенную в 2009 году, и Microsoft должна была организовать дополнительную поддержку до 14 января 2021 года, прежде чем можно было завершить переход на Windows 10. NHSX , организация, созданная для управления информационными технологиями NHS, контролировала миграцию и имеет право налагать санкции на отстающих. [84]

Несмотря на проблемы с внутренними ИТ-программами, NHS открыла новые горизонты в предоставлении информации о здоровье общественности через Интернет. В июне 2007 г. сайт www.nhs.uk был перезапущен под названием «Выбор NHS» [85] как комплексная служба медицинской информации для населения, теперь известная просто как «Веб-сайт NHS».

В отличие от норм для правительственных сайтов, www.nhs.uk позволяет пользователям добавлять публичные комментарии, выражающие свое мнение об отдельных больницах, и добавлять комментарии к статьям, которые он публикует. Это также позволяет пользователям сравнивать лечение в больницах с помощью «оценочной карты». [86] В апреле 2009 года он стал первым официальным сайтом, на котором опубликованы показатели больничной смертности (больничные стандартизованные показатели смертности) для всей Англии. Его Позади Headlines ежедневной службы анализа новостей здоровья, [87] , который критически оценивает СМИ истории и науку за ними, был объявлен лучшим инновационным в медицинской коммуникации в престижной BMJ Group Awards 2009. [88]а в тематическом исследовании 2015 года было обнаружено, что оно предоставляет очень точную и подробную информацию по сравнению с другими источниками [89]. В 2012 году NHS England запустила Библиотеку приложений NHS , в которой перечислены приложения, проверенные клиницистами. [90]

В 2018 году NHS объявила, что откажется от названия NHS Choices и в будущем будет называть этот сайт веб- сайтом NHS . Это совпало с запуском приложения NHS . [91]

Одиннадцать больниц NHS в онкологической сети Западного Лондона были связаны с помощью системы IOCOM Grid в 2009 году. Это помогло расширить сотрудничество и посещаемость встреч и даже улучшить клинические решения. [92]

Отказ от курения [ править ]

Дополнительная информация: Курение в Соединенном Королевстве

Каждый четвертый пациент больницы курит, и это выше, чем доля в общей популяции (чуть меньше одного из пяти). Общественное здравоохранение Англии(PHE) хочет, чтобы все больницы помогали курильщикам бросить курить. Один из тринадцати курящих пациентов был направлен в программу прекращения курения в больнице или по месту жительства. Более четверти пациентов не спрашивали, курят ли они, и почти три четверти курильщиков не спрашивали, хотят ли они бросить курить. Половине медперсонала больницы не было предложено пройти обучение по отказу от курения. Курящим пациентам следует предложить специализированную помощь, чтобы остановить и восполнить никотин. Должен быть преданный персонал, помогающий пациентам бросить курить. Семь десятых курильщиков говорят, что хотят бросить курить, а у тех, кому предложили помощь, в четыре раза больше шансов бросить навсегда. PHE утверждает, что курение является причиной 96 000 смертей в год в Англии, что в 20 раз превышает число заболеваний, связанных с курением. Фрэнк Райан, психолог сказал: "Это"на самом деле о переориентации наших усилий и мотивации пользователей и сотрудников наших услуг к тому, чтобы бросить их. И, конечно же, какие бы инвестиции мы ни вкладывали в программы по отказу от курения, окупаемость окупаемости во много раз больше с точки зрения пользы для здоровья и даже таких факторов, как посещаемость на работе, потому что курящие работники, как правило, чаще не выходят на работу. . "[93] Число курильщиков, получающих помощь в отказе от курения, снизилось из-за сокращения финансирования помощи в отказе от курения, хотя Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендует такую ​​помощь. Курение - главная причина предотвратимых болезней и смертей в Англии, обходится NHS в 2,5 миллиарда фунтов стерлингов в год и экономике - 11 миллиардов фунтов стерлингов. [94]

Общественное удовлетворение и критика [ править ]

Основная статья: Критика Национальной службы здравоохранения (Англия)

Опрос, проведенный Ipsos MORI в 2016 году, показал, что NHS возглавляет список «вещей, которые заставляют нас больше всего гордиться тем, что мы британцы» с 48%. [95] Независимый опрос, проведенный в 2004 году, показал, что пользователи NHS часто выражали очень высокий уровень удовлетворения своим личным опытом оказания медицинских услуг. 92% пациентов стационара отметили, что удовлетворены лечением; 87% пользователей терапевта остались довольны своим терапевтом; 87% амбулаторных больных больницы остались довольны полученными услугами; и 70% пользователей отделений неотложной помощи сообщили, что удовлетворены. [96] Несмотря на это, некоторые пациенты жалуются на то, что не могут сразу обратиться к терапевту, когда чувствуют, что их состояние требует немедленной помощи. [97] Когда его спросили , согласны ли они с вопросом «Мой местный NHS предоставляет мне хорошую службу» 67% опрошенных согласились с ним, и 51% согласились с утверждением „НСЗ обеспечивает хорошее обслуживание.“ [96] Причина такого несоответствия между личным опытом и общим восприятием неясна; однако исследователи из Королевского колледжа Лондона обнаружили, что громкие медиа-зрелища могут функционировать как часть более широкого `` дела обвинения '', в котором СМИ, юристы и регулирующие органы имеют корыстные интересы. . [98] [99]Опрос показал, что большинство людей считают, что национальная пресса в целом критически относится к службе (64% считают ее критической по сравнению с всего лишь 13%, говоря, что национальная пресса является благоприятной), а также что национальная пресса является наименее надежным источником информации. информация (50% считают ее не очень или совсем ненадежной, по сравнению с 36%, считающими прессу надежной). [96] Газеты были менее благоприятными и менее надежными, чем вещательные СМИ. Самыми надежными источниками информации считались листовки от врачей общей практики и информация от друзей (77% ответили как надежные) и медицинских работников (75% считались надежными). [96]

Вот некоторые примеры критики:

  1. Некоторые чрезвычайно дорогие методы лечения могут быть доступны в некоторых регионах, но не доступны в других, так называемая лотерея почтовых индексов . [100]
  2. Национальная программа по ИТ , которая была разработана , чтобы обеспечить инфраструктуру для электронного предписании , бронирование назначения и плановой хирургии, а также служб национальной отчеты по уходу. Программа столкнулась с задержками и перерасходом средств, прежде чем от нее отказались.
  3. В 2008 г. наблюдалось снижение доступности стоматологических услуг NHS после нового государственного контракта [101] и тенденции к тому, что стоматологи принимали только частных пациентов [102], причем каждый десятый стоматолог полностью покинул NHS. Однако в 2014 году количество стоматологических пациентов NHS увеличилось. [103]
  4. В рамках NHS было несколько громких скандалов. Совсем недавно были скандалы в больницах неотложной помощи, таких как Alder Hey и Bristol Royal Infirmary . В настоящее время в больнице Стаффорда проводится расследование на предмет плохих условий и несоответствий, которые, как показал статистический анализ, привели к избыточной смертности.
  5. В статье в Daily Telegraph от 14 октября 2008 г. говорилось: «Траст NHS потратил более 12 000 фунтов стерлингов на частное лечение персонала больницы, потому что время ожидания у него слишком велико». [104]
  6. В прошлом NHS критиковали за финансирование гомеопатических лекарств, которые не подтверждаются научными исследованиями. В 2010 году было выделено 4 миллиона фунтов стерлингов. [105] NHS прекратила финансирование гомеопатии в 2017 году. [106]
  7. Отсутствие проверки личности / места жительства пациентов в клиниках и больницах позволяет людям, которые обычно проживают за границей, поехать в Великобританию с целью получения бесплатного лечения за счет налогоплательщика Великобритании. В отчете, опубликованном в 2007 году, говорится, что счет NHS за лечение так называемых «медицинских туристов» составил 30 миллионов фунтов стерлингов, что составляет 0,03% от общей стоимости. [107]
  8. Негативное освещение в СМИ NHS обычно сосредоточено на нехватке персонала и последствиях для здоровья и ухода за пациентами. [108] [109] [110]

Качество здравоохранения и аккредитация [ править ]

Существует множество регулирующих органов, играющих роль в NHS, как государственных (например, Департамент здравоохранения и социального обеспечения , Общий медицинский совет , Совет медсестер и акушерок ), так и неправительственных (например, Королевские колледжи ). В Великобритании существуют независимые группы по аккредитации, такие как система аккредитации Trent для государственного сектора и CHKS для частного сектора.

Что касается оценки, поддержания и улучшения качества здравоохранения, как и во многих других развитых странах, правительство Великобритании разделило роли поставщиков медицинских услуг и экспертов по оценке качества их предоставления. Качество оценивается независимыми органами, такими как Комиссия по здравоохранению, в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения и Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Ответственность за оценку качества передана Комиссии по качеству медицинского обслуживания в апреле 2009 года.

Сравнительный анализ систем здравоохранения в 2010 году поставил NHS на второе место в исследовании семи богатых стран. [111] [112] В докладе системы здравоохранения Великобритании выше, чем в Германии, Канаде и США; Национальная служба здравоохранения была признана наиболее эффективной среди исследованных систем здравоохранения.

700 пациентов больниц пострадали в серьезных инцидентах из-за задержки лечения в период 2015–2016 годов, 1027 пациентов больниц получили аналогичный ущерб в 2016–2017 годах, а в 2017–2018 годах этот показатель вырос до 1515 человек. Норман Лэмб винит в этом нехватку персонала. NHS Improvement заявила, что в течение 2017-18 гг. В NHS не хватало 93 000 сотрудников, в том числе 10 000 врачей и 37 000 медсестер. [113]

Производительность [ править ]

См. Также: цели NHS

В 2014 году фонд Nuffield Trust и Фонд здравоохраненияподготовили отчет, в котором сравнивали работу NHS в четырех странах Великобритании с момента передачи полномочий в 1999 году. Они включали данные для северо-востока Англии как области, более похожей на переданные области, чем остальная часть Англии. Они обнаружили, что мало свидетельств того, что какая-либо одна страна последовательно опережает другие по имеющимся показателям эффективности. Во всех четырех странах произошло улучшение ожидаемой продолжительности жизни и показателей смертности, поддающейся лечению. Несмотря на горячо оспариваемые различия в политике между четырьмя странами, при наличии сопоставимых данных было мало доказательств каких-либо существенных различий в результатах. Авторы также жаловались на все более ограниченный набор сопоставимых данных по четырем системам здравоохранения Великобритании. [114]Количество мест в медицинских школах увеличится на 25% с 2018 года [115].

Отчет Neurology Intelligence Network общественного здравоохранения Англии, основанный на данных об амбулаторных больницах за 2012–2013 гг., Показал, что существуют значительные различия в доступе к услугам в зависимости от группы ввода в клиническую практику . В некоторых местах вообще не было доступа к консультантам-неврологам или медсестрам. Количество новых консультантов по неврологии для взрослых на амбулаторных приемах варьировалось от 2 531 на 100 000 постоянного населения в Камдене до 165 на 100 000 в Донкастере . [116]

В 2019 году The Times , комментируя исследование, опубликованное в British Medical Journal , сообщила, что «Великобритания меньше всего тратила на здоровье, 3000 фунтов стерлингов на человека, по сравнению со средним показателем в 4400 фунтов стерлингов, и имела наибольшее количество смертей, которые могли быть предотвращено своевременным лечением ". В исследовании BMJ сравнивались «системы здравоохранения других развитых стран по расходам, численности персонала и предотвратимой смертности». [117]

Услуги по охране психического здоровья [ править ]

NHS предоставляет психиатрические услуги бесплатно, но обычно требует направления от терапевта. Услуги, для которых не требуется направление, включают психологическую терапию в рамках инициативы « Улучшение доступа к психологической терапии» и лечение лиц, страдающих от наркотиков и алкоголя. NHS также предоставляет онлайн-услуги, которые помогают пациентам находить ресурсы, наиболее соответствующие их потребностям. [118]

См. Также [ править ]

  • Скорая медицинская помощь в Великобритании
  • Психическое здоровье в Соединенном Королевстве
  • Геномика Англия
  • Проверка здоровья NHS
  • Прогноз здоровья
  • Здравоохранение в Соединенном Королевстве
  • Список трастов NHS
  • Кредитный союз NHS
  • Школьные медицинские услуги
  • Добровольцы-ответчики NHS (Англия)

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Расходы на NHS в Англии» . Полный факт . 20 июля 2016 г.
  2. ^ "Имею ли я право на лечение в NHS, когда приезжаю в Англию?" . www.nhs.uk.
  3. ^ Архивы, Национальный. «Истоки NHS» . www.nationalarchives.gov.uk . Проверено 9 января 2021 года .
  4. ^ «Рождение NHS» . Историческая Великобритания . Проверено 9 января 2021 года .
  5. ^ «70 лет NHS: как Анёрин Беван создал нашу любимую службу здравоохранения» . Независимый . 5 июля 2018 . Проверено 9 января 2021 года .
  6. ^ «Цены на стоматологов в Великобритании - сравните затраты на лечение в NHS и частное стоматологическое лечение» . Проверено 12 января 2011 года .
  7. ^ «Оптика и цены на услуги по уходу за глазами - сравните стоимость проверки зрения» . Проверено 12 января 2011 года .
  8. ^ https://www.telegraph.co.uk/health/nhs/10542622/The-awkward-truth-about-funding-the-NHS.html
  9. ^ «Иммиграционная надбавка за здоровье: информация для мигрантов» . Проверено 22 марта 2015 года .
  10. ^ «NHS Уэльс - О нас: история и контекст» . NHS Уэльса. 23 октября 2006 . Дата обращения 3 августа 2014 .
  11. ^ «Конституция NHS для Англии. Веб-сайт Министерства здравоохранения» . Dh.gov.uk . Проверено 11 июля 2010 года .
  12. ^ a b «Изменяющаяся NHS» . BBC News . 1 марта 2013 . Проверено 19 апреля 2014 года .
  13. ^ Р. Самуэль, "Север и Юг", Лондонское обозрение книг 17.12 (22 июня 1995 г.): 3-6.
  14. ^ Рудольф Кляйн, «Почему британские консерваторы поддерживают социалистическую систему здравоохранения». Вопросы здравоохранения 4 # 1 (1985): 41-58. онлайн
  15. ^ «NHS в Англии - О NHS - основные принципы NHS» . Nhs.uk. 23 марта 2009 . Проверено 11 июля 2010 года .
  16. ^ «Бюллетень для CCG: Выпуск 31, 28 марта 2013 г.» . Архивировано из оригинального 10 мая 2013 года . Проверено 8 июня 2013 года .
  17. ^ «Структура NHS в Англии» . Проверено 8 июня 2013 года .
  18. ^ «Власти и трасты NHS» . Проверено 8 июня 2013 года .
  19. ^ http://www.content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB24214/nhs-work-stat-mar-2017-pdf.pdf
  20. ^ Части NHS England могут заполнить только одну из 400 вакансий медсестер The Guardian
  21. ^ NHS оставляет одну из четырех матерей во время схваток или родов The Guardian
  22. ↑ Обеспокоенность ростом детской смертности в Англии и Уэльсе The Guardian
  23. ^ Рост числа нападений на работников NHS, виной которых является нехватка персонала и задержки, The Guardian
  24. ^ «Врачи NHS сказали декларировать доход от частной работы» . BBC News . 20 сентября 2016 г.
  25. ^ a b c d e f g h i "Штат NHS" .
  26. ^ Цифры за 2010 год относятся к марту того же года.
  27. ^ Включает акушерок, медперсонал, научный, терапевтический и технический персонал.
  28. ^ Королевская комиссия по NHS . HMSO. Июль 1979 . Проверено 13 июля 2015 года .
  29. ^ "Какой крупнейший работодатель в мире?" . BBC. 20 марта 2012 . Проверено 20 марта 2012 года .
  30. ^ «Запрос о максимальном увеличении вклада неклинического персонала NHS» . Журнал службы здравоохранения. 14 ноября 2016 . Проверено 15 января 2017 года .
  31. ^ "www.study-medicine.co.uk Статистика Британской медицинской школы" . Study-medicine.co.uk . Проверено 8 сентября 2008 года .
  32. ^ «Кровотечение» медсестер NHS, 33 000 уходящих ежегодно BBC
  33. ^ редактор, Политика здравоохранения Дениса Кэмпбелла (7 мая 2017 г.). «Сотрудники NHS« уходят работать в супермаркеты из-за плохой оплаты » » . Хранитель .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Triggle, Ник (8 мая 2017). «Всеобщие выборы 2017: NHS платить предел„должны быть сняты “ » . BBC News .
  35. ^ Boffey, Daniel (18 марта 2017). «Рекордное количество медсестер из ЕС вышло из NHS» . Хранитель .
  36. ^ Глава NHS говорит министрам: столкнуться с кризисом оплаты труда The Guardian
  37. ^ Опасения зимнего кризиса NHS растут после того, как тысячи сотрудников ЕС покинули The Observer
  38. ^ «Справедливость и превосходство: освобождение NHS» . Dh.gov.uk . Проверено 12 июля 2010 года .
  39. ^ a b «Бюджет NHS и как он изменился» . Королевский фонд .
  40. ^ «Клинические лидеры: Фарма на передовой» . Журнал службы здравоохранения. 27 июня 2014 . Проверено 16 сентября 2014 года .
  41. ^ «Обобщенные отчеты NHS (Англия) за 2006-07 гг.» . Nao.org.uk. 11 декабря 2007 . Проверено 11 июля 2010 года .
  42. ↑ Мик, Джеймс (5 апреля 2018 г.). «NHS SOS» . 40 (7). Лондонское обозрение книг . Проверено 31 марта 2018 года .
  43. ^ "Зимние опасения давления после самых высоких госпитализаций за всю историю" . Фармацевтический журнал. 13 ноября 2018 . Проверено 22 декабря 2018 .
  44. ^ a b «IFS: расходы на здравоохранение в Великобритании» (PDF) . п. 8. Это больше, чем прирост населения за тот же период (0,8% в год), и поэтому реальные расходы на душу населения увеличатся на 3,5%. Однако с учетом изменений в возрастной структуре населения реальные расходы на душу населения с поправкой на возраст в 2019-2020 годах будут несколько ниже уровней 2009–2010 годов (падение на 1,3%).
  45. ^ a b "Списки ожидания в больницах" увеличатся до 5 миллионов по мере того, как целевые показатели уменьшатся " . Хранитель . 3 мая 2017.
  46. ^ NHS обвиняется в сохранении секретности своих планов по сокращению услуг The Guardian
  47. ^ Худшее еще впереди для NHS - руководители больниц BBC
  48. ^ NHS «не годится для 21 века», - говорит главный инспектор больницы BBC.
  49. ^ Сиддик, Харун (5 марта 2017). «BMA требует дополнительных 10 миллиардов фунтов стерлингов в год для NHS из бюджета Хаммонда» . Хранитель .
  50. ^ "Гнев по поводу выплаты Cdifficile" . Журнал службы здравоохранения. 25 января 2008 г.
  51. ^ «Обвинения NHS» . Правительство Великобритании . Дата обращения 7 июля 2019 .
  52. ^ «Расходы по рецепту отменены в Северной Ирландии» . Новости BBC. 1 апреля 2010 . Проверено 6 августа 2010 года .
  53. ^ "Q&A: Суждение Герцептина" . Новости BBC. 12 апреля 2006 . Проверено 15 сентября 2006 года .
  54. ^ «Помощь в оплате стоматологических услуг - Расходы на здравоохранение» . NHS Choices . Проверено 8 апреля 2015 года .
  55. ^ Triggle, Ник (3 июня 2007). «Вызов стоматологов по квоте на работу в NHS | BBC» . BBC News . Проверено 19 мая 2010 года .
  56. ^ «Мы не смогли увидеть стоматолога из NHS, поэтому сами вырвали зубы» BBC
  57. ^ «Схема возмещения затрат NHS» . NHS . Проверено 10 марта 2008 года .
  58. ^ «Итоги для Англии, Шотландии и Уэльса - с 1 апреля 2006 г. по 31 марта 2007 г.» . NHS . Проверено 10 марта 2008 года .
  59. ^ «Сборы NHS: Повышение за несчастные случаи с 1 апреля 2019 г.» . Лексология. 7 марта 2019 . Дата обращения 16 апреля 2019 .
  60. ^ a b c d Ник Тригл (3 марта 2008 г.). «Плата за парковку NHS - неизбежное зло?» . BBC News . BBC . Проверено 10 марта 2008 года .
  61. ^ а б Хартия, Дэвид (18 июля 2006 г.). «Больницы зарабатывают 78 миллионов фунтов стерлингов в год за счет платы за парковку» . The Times . Лондон: Times Newspapers . Проверено 10 марта 2008 года .
  62. ^ Плата за парковку автомобиля NHS отменена BBC News, 2 сентября 2008 г.
  63. ↑ Дэвид Роуз (3 марта 2008 г.). «Национальная служба здравоохранения Уэльса отменяет плату за парковку» . The Times . Лондон: Times Newspapers . Проверено 10 февраля 2008 года .
  64. ^ "Сайт Ассоциации благотворительных организаций NHS" . Assoc-nhs-charities.org.uk. Архивировано из оригинала на 4 сентября 2011 года . Проверено 11 июля 2010 года .
  65. ^ "Национальная служба здравоохранения (лотерея)" . millbanksystems.com .
  66. ^ "Государственная служба здравоохранения приватизируется?" . Королевский фонд. 19 марта 2015 . Проверено 11 октября +2016 .
  67. ^ «BMA - Приватизация и поставщики независимых секторов» . www.bma.org.uk .
  68. ^ «Обзор взглядов широкой общественности на реформу системы NHS в Англии» (PDF) . BMA . 1 июня 2007 г. Архивировано из оригинального (PDF) 27 февраля 2008 г.
  69. ^ Пациенты «могли пострадать» после того, как Capita передала BBC на аутсорсинг
  70. ^ редактор, Денис Кэмпбелл Политика здравоохранения (15 августа 2016 г.). «Сколько на самом деле правительство приватизирует NHS?» . Хранитель .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  71. ↑ Хэм, Крис (6 февраля 2015 г.). «NHS при коалиционном правительстве. Часть первая: реформа NHS» . Фонд королей . Проверено 22 февраля 2015 года .
  72. ^ «Как ползучая приватизация здравоохранения наносит ущерб NHS» . 28 июля 2016 г.
  73. ^ "Могут ли рухнуть планы встряски NHS?" . 17 ноября 2016 г. - через www.bbc.co.uk.
  74. ^ Старшие врачи предупреждают о закрытии больниц из-за встряски NHS The Observer
  75. ^ Стюарт, Хизер; Тейлор, Дайан (26 августа 2016 г.). «NHS планирует закрытия и радикальные сокращения для борьбы с растущим дефицитом бюджета здравоохранения» . Хранитель .
  76. ^ Блох-Budzier, Сара (26 августа 2016). «НСЗ сокращения„ запланированные по всей Англии “ » . BBC News .
  77. ^ Уокер, Питер; Стюарт, Хизер; Тейлор, Дайан (26 августа 2016 г.). «NHS планирует не только закрытие предприятий, - настаивают боссы» . Хранитель .
  78. ^ Манфред Давидманн (1985). Реорганизация национальной службы здравоохранения: оценка отчета Гриффитса (второе изд.). Стэнмор: Социальная организация. ISBN 978-0-85192-046-7.
  79. ^ «НГС конкуренции„затраты жизни “ » . Новости BBC. 29 января 2003 . Проверено 10 мая 2008 года .
  80. ^ «Документ BMA по МНТЦ» (PDF) . Проверено 11 июля 2010 года .
  81. ^ «Хирургические центры нового поколения, которые будут проводить тысячи операций NHS каждый год» . Департамент здравоохранения . 3 декабря 2002 . Проверено 15 сентября 2006 года .
  82. ^ Монбио (10 марта 2002). «Частное достаток, общественный грабеж» . Зритель . Проверено 7 сентября 2006 года .
  83. ^ a b Staff, Guardian (25 апреля 2002 г.). «Ставка Блэра на ИТ на 40 миллиардов фунтов стерлингов» . Хранитель . Проверено 19 апреля 2014 года .
  84. ^ "Большинство компьютеров NHS работают под управлением Windows десятилетней давности" . Журнал службы здравоохранения. 13 января 2020 . Проверено 25 февраля 2020 года .
  85. ^ «Выбор NHS - Ваше здоровье, ваш выбор» . www.nhs.uk . 15 августа 2018.
  86. ^ «Выбор NHS» . www.nhs.uk . 14 августа 2018.
  87. ^ «Выбор NHS за заголовками» . www.nhs.uk/news .
  88. ^ "BMJ" . bmj.com . Архивировано из оригинального 28 мая 2009 года . Проверено 21 мая 2009 года .
  89. ^ Тейлор, Джозеф В .; Долго, Мари; Эшли, Элизабет; Деннинг, Алекс; Подагра, Беатрис; Хансен, Кейли; Хьюз, Томас; Дженнингс, Лейфа; Куинн, Шинейд; Саркис, Патрик; Войтович, Алекс; Ньютон, Филип М. (17 июня 2015 г.). «Когда медицинские новости приходят из пресс-релизов - пример рака поджелудочной железы и обработанного мяса» . PLOS ONE . 10 (6): e0127848. Bibcode : 2015PLoSO..1027848T . DOI : 10.1371 / journal.pone.0127848 . PMC 4471125 . PMID 26083640 .  
  90. ^ «Библиотека приложений NHS» . NHS . Дата обращения 30 июля 2020 .
  91. ^ «Запуск приложения NHS знаменует новую эру» . Computer Weekly. 1 октября 2018 . Проверено 8 октября 2018 года .
  92. ^ «IOCOM предлагает инновационное решение для визуальной коммуникации Национальной службе здравоохранения Великобритании» . NewsRx . Проверено 20 октября 2008 года .
  93. ^ "Кампания NHS" без табака ", запущенная Общественным здравоохранением Англии" . BBC News . 26 февраля 2017.
  94. ^ Курильщики вынуждены бросить курить самостоятельно после сокращения финансирования The Observer
  95. ^ «Шесть из десяти предпочитают быть британцами, чем в любой другой стране мира» . ipsos-mori.com . Ipsos MORI . 9 сентября 2016.
  96. ^ а б в г IPSOS-Mori. «Обзор NHS 2004» . Министерство здравоохранения Великобритании . Проверено 29 июня 2009 года .
  97. ^ Миллионы пропускают семидневный доступ к GP BBC
  98. ^ МакГиверн, Джерри; Майкл Д. Фишер (2010). «Медицинское регулирование, впечатляющая прозрачность и виноватый бизнес» . Журнал организации здравоохранения и менеджмента . 24 (6): 597–610. DOI : 10.1108 / 14777261011088683 . PMID 21155435 . 
  99. ^ МакГиверн, Джерри; Фишер, Майкл Д. (1 февраля 2012 г.). «Реактивность и реакции на прозрачность регулирования в медицине, психотерапии и консультировании» (PDF) . Социальные науки и медицина . 74 (3): 289–296. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2011.09.035 . PMID 22104085 .  
  100. ^ Triggle, Ник (9 ноября 2005). «Почему некоторые лекарства не стоят того» . BBC News . Проверено 19 мая 2010 года .
  101. ^ «Нехватка Стоматолог хитов„миллионы “ » . BBC. 16 января 2008 . Проверено 28 февралю +2008 .
  102. ^ "Нехватка дантиста NHS" . GMTV. 26 апреля 2006 Архивировано из оригинала 21 апреля 2008 года . Проверено 28 февралю +2008 .
  103. ^ «Больше пациентов, посещаемых дантистами NHS» . MDDUS. 13 февраля 2014 . Проверено 17 июня 2014 года .
  104. ^ Траст NHS тратит 12 000 фунтов стерлингов на лечение персонала в частном порядке , The Daily Telegraph, 14 октября 2008 г.
  105. ^ Дэвид Фуллер. «Правда, стоящая за бюджетом гомеопатии NHS» . channel4.com .
  106. ^ Доннелли, Лаура (5 июня 2018 г.). «Высокий суд поддерживает решение NHS прекратить финансирование гомеопатии» . Daily Telegraph . Проверено 26 августа 2018 .
  107. ↑ Эллиотт, Фрэнсис (3 сентября 2007 г.). «Счет NHS за лечение« медицинских туристов »превысил 62 миллиона фунтов стерлингов» . The Times . Лондон . Проверено 14 августа 2009 года .
  108. ^ Нехватка штатных сотрудников NHS терпит неудачу в обнаружении рака кишечника в Англии The Guardian
  109. ^ Благотворительные организации призывают NHS прекратить нормировать реанимацию The Observer
  110. ^ Нехватка персонала NHS означает, что пациенты умирают в одиночестве в больницах BBC
  111. ^ «Система здравоохранения Великобритании занимает первое место по« эффективности », - говорится в отчете» . Новости BBC. 23 июня 2010 . Проверено 26 июля 2010 года .
  112. ^ «Зеркало, зеркало на стене: сравнение эффективности системы здравоохранения США на международном уровне, обновление 2010 г.» . Фонд Содружества. 23 июня 2010. Архивировано из оригинала 27 июля 2010 года . Проверено 26 июля 2010 года .
  113. ^ + Утечка данных показывает, что из-за падения стандартов NHS все больше пациентов получают травмы The Observer
  114. ^ Беван, Гвин; Май, Николай (11 апреля 2014 г.). «Четыре системы здравоохранения Великобритании: как они сравниваются?» . Nuffield Trust . Проверено 20 октября 2014 года .
  115. ^ Triggle, Ник (4 октября 2016 г.). «Число студентов-врачей вырастет на 25%» . BBC News .
  116. ^ "Пациенты сталкиваются с доступом по почтовому индексу к приемам неврологии" . О Медике. 28 августа 2015 . Проверено 1 сентября 2015 года .
  117. ↑ Блейкли, Рис (28 ноября 2019 г.). «NHS меньше всего тратит на здоровье пациентов». The Times : 25.
  118. ^ «Как получить доступ к службам психического здоровья» . 14 августа 2018.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Эллисон М. Поллок (2004 г.), NHS plc: приватизация нашего здравоохранения. Verso. ISBN 1-84467-539-4 (Полемика против PFI и других новых финансовых инициатив в NHS) 
  • Рудольф Кляйн (2010), Новая политика Национальной службы здравоохранения: от создания к переосмыслению. Radcliffe Publishing ISBN 978-1-84619-409-2 (Авторитетный анализ выработки политики (политической, а не клинической) в NHS с момента ее создания до конца 2009 года) 
  • Джеффри Риветт (1998) От колыбели до могилы, 50 лет NHS. Kings Fund, 1998, Охватывает как клинические разработки за 50 лет, так и финансовые / политические / организационные. обновляется на сайте www.nhshistory.net

Внешние ссылки [ править ]

  • Официальный веб-сайт
  • NHS в Англии - NHS Choices
  • Услуги NHS - Выбор NHS
  • NHS: права и обязательства - NHS Choices
  • Освещение BBC 50-летия NHS
  • История Общества медицинской помощи Тредегар
  • От колыбели до могилы - первые 50 лет NHS 1998–2007, современное подразделение, посвященное NHS в Англии.
  • Преимущества оптики NHS в Великобритании Страница WikiBooks