Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

За последнее десятилетие Индонезия значительно улучшила систему здравоохранения. Государственные расходы на здравоохранение в 2018 году составили около 3,1% от его общего валового внутреннего продукта [1].

Недавно сертифицированные акушерки в Южном Сулавеси , Индонезия

Положение [ править ]

По состоянию на 2019 год в Индонезии насчитывается 2813 больниц, 63,5% из которых находятся в ведении частных организаций. [2] В 2012 году, согласно данным Министерства здравоохранения Индонезии , в стране насчитывалось 2 454 больницы на 305 242 койки, что составляет 0,9 койки на 1000 жителей. Большинство больниц находится в городских районах. [3] [4] По данным Всемирного банка за 2012 год, в Индонезии на 1000 человек приходится 0,2 врача , из них 1,2 медсестры и акушерки на 1000 человек. [4] Из всех 2454 больниц в Индонезии 20 были аккредитованы Объединенной международной комиссией (JCI) по состоянию на 2015 год. [5] Кроме того, имеется 9718 больниц Пускес, финансируемых государством.(Общественный центр здоровья), внесенный в список Министерства здравоохранения Индонезии , который предоставляет комплексную медицинскую помощь и вакцинацию населению на субрайонном уровне. Используются как традиционные, так и современные методы оздоровления.

Индонезия «s здоровья населения система организована в три яруса: на верхней части диаграммы общинный центр здравоохранения (Puskesmas), а затем здравоохранения подцентров на втором уровне, и на уровне деревни Интегрированные сообщения на третьем уровне. [6]

Всеобщее медицинское страхование [ править ]

В 2010 году около 56% индонезийцев, в основном государственных служащих, лиц с низким доходом и лиц с частным страхованием, имели какую-либо форму медицинского страхования. Ожидается, что к 2019 году этот показатель достигнет 100% [ необходимо обновить ] после внедрения системы всеобщего социального медицинского страхования, которая была запущена в 2014 году. Цель заключалась в предоставлении бесплатных услуг для всех госпитализаций в базовых больницах (больницы 3-го класса). кровати). [7]

Оказание медицинской помощи в Индонезии традиционно было фрагментировано: частное страхование предоставлялось тем, кто может себе это позволить, наряду с базовой государственной страховкой для наиболее бедных слоев общества, а НПО, работающие в специализированных областях, оказывали услуги тем, кто не охвачен государственными или частными схемами. В январе 2014 года правительство запустило Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), программу по внедрению всеобщего здравоохранения . Ожидалось, что расходы на здравоохранение будут увеличиваться на 12% в год и к 2019 году достигнут 46 миллиардов долларов США в год. [8] [ требуется обновление ]

В рамках JKN все индонезийцы получат покрытие для ряда видов лечения через медицинские услуги от государственных поставщиков, а также от тех частных организаций, которые решили присоединиться к схеме. Официально работающие платят премию в размере 5% от своей заработной платы, при этом 1% выплачивается работником, а 4% - работодателем. Неформальные работники и самозанятые платить фиксированный ежемесячный взнос в размере от 25500 и 59,500 IDR (£ 1.34- £ 3.12). Однако эту схему критиковали за чрезмерную амбициозность, недостаточную компетентность в администрировании и неспособность удовлетворить потребность в улучшении инфраструктуры здравоохранения в отдаленных районах. Представитель управляющей организации программы, агентства социального обеспечения Бадан Пеньеленгара Джаминан Сосиал Кесехатан(BPJS), заявил, что JKN превысил свой целевой показатель по привлечению членов в первый год (зарегистрировав 133,4 миллиона членов по сравнению с целевым показателем в 121,6 миллиона) и что, согласно независимому опросу, уровень удовлетворенности клиентов составил 81%, осведомленность о JKN составила 95%, и эти жалобы решались в среднем в течение полутора дней. Ожидается, что JKN будет внедряться поэтапно. Когда в январе 2014 года вступили в силу начальные этапы, было охвачено 48% населения страны. По состоянию на апрель 2018 года в схеме было 195 миллионов участников (75% населения). [9] Ожидается, что в 2019 году будет охвачено все население. [10] [11]

В 2016 году дефицит программы BPJS составил более шести триллионов индонезийских рупий. Однако всего за три года дефицит увеличился до 32 триллионов. [12] В ответ правительство издало политику, увеличивающую ежемесячную плату за доступ от 80 до 100%. Некоторые считают, что этот шаг ложится бременем на граждан с низким и средним уровнем доходов. [13] [14] [15]

Психическое здоровье [ править ]

Одиннадцать процентов населения страны страдают психическими расстройствами [16], из них более 19 миллионов человек в возрасте 15 лет и старше. [17] По оценкам, на нервно-психические расстройства в Индонезии приходится 10,7% бремени болезней. [18]В отделе психического здоровья определенно есть пробелы, которые нельзя игнорировать, многие из них характерны для пробелов в области психического здоровья в Юго-Восточной Азии в целом. Последний раз политика в области психического здоровья в Индонезии была пересмотрена в 2001 году. С тех пор нация как страна пережила огромные изменения во всех аспектах. Экономика Индонезии стабильно росла в последнее десятилетие. Что касается здоровья, Индонезия пережила многочисленные вспышки H5N1, при этом зарегистрировано самое большое количество случаев заболевания людей этим вирусом в мире. [19] Страна серьезно пострадала от цунами в 2004 году.. По-прежнему существует множество факторов, которые изменили жизнь индонезийцев, которые в конечном итоге существенно повлияли на состояние психического здоровья людей с 2001 года, требуя более обновленной политики в области психического здоровья.

На охрану психического здоровья выделяется ничтожное количество средств. Общие расходы на здравоохранение составляют 2,36%, и менее 1% из них идет на психическое здоровье. [18] В законодательстве Индонезии в области психического здоровья есть те же проблемы, о которых говорилось выше, с которыми сталкивается Юго-Восточная Азия как регион. Закон далек от того, что можно считать полным и справедливым, а содержащиеся в нем статьи не очень хорошо практикуются и не подкрепляются. В 1966 году Индонезия значительно опередила другие страны региона, поскольку у нее был закон о психическом здоровье, отделенный от общих законов о здравоохранении, что дало возможность для расширения системы психического здоровья. Однако в 1993 году этот закон был отменен и включен в общие законы о здравоохранении. [20] Психическое здоровье сейчас занимает только четыре статьи в действующем законе о здравоохранении. [21]Статьи слишком широки, что затрудняет применение и реализацию. Статья 26 гласит, что почти любой может запросить лечение и госпитализацию для людей с психическим расстройством, но при этом не упоминается о согласии человека. Таким образом, статья 26 создает впечатление, что психически больные люди обычно считаются опасными для общества, поскольку их необходимо принудительно лечить. [21] Эта ситуация сопровождается негативными предрассудками, связанными с психическими расстройствами, и более подробно рассматривается в этой статье. Кроме того, в статье 27 говорится, что правительство издаст указ президента о регулировании и управлении психическим здоровьем, но ничего не было сделано. [21]

Также существуют проблемы с доступностью и качеством психиатрической помощи. Официальное обучение без отрыва от производства широко не предоставляется специалистам первичной медико-санитарной помощи. В 2011 году ВОЗ сообщает, что в период с 2006 по 2011 год большинство врачей и медсестер первичного звена не проходили такой подготовки. Также существует только одна психиатрическая больница на пять миллионов человек и один психиатр, работающий в секторе психического здоровья на десять миллионов человек. [18] Помимо несбалансированного количества психиатров среди населения, психиатры также не очень хорошо распределены по стране. Вплоть до 2011 года в сельской местности не было психиатров, при этом половина из них сосредоточена в столице страны Джакарте, а остальные - в Джокьякарте и втором по величине городе Сурабая. [22] Эта ситуация создает барьер для пациентов с психическими расстройствами, обращающихся за официальной помощью.

См. Также [ править ]

  • Здоровье в Индонезии

Ссылки [ править ]

  1. ^ «ВОЗ - Индонезия» . Who.int . Проверено 22 декабря 2018 .
  2. ^ «Министр здравоохранения обещает ускорить выдачу разрешений на выдачу частных больниц» . Джакарта Глобус . Дата обращения 6 ноября 2019 .
  3. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-09-12 . Проверено 15 ноября 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  4. ^ a b «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2015-11-09 . Проверено 15 ноября 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  5. ^ "JCI Индонезия" . Jointcommissioninternational.org . Проверено 22 декабря 2018 .
  6. ^ «Индонезия - ЗДОРОВЬЕ» . Countrystudies.us . Проверено 22 декабря 2018 .
  7. ^ «Анализ: Индонезия: здоровье нации» . The Jakarta Post . Проверено 22 декабря 2018 .
  8. ^ Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здоровья . Лондон: Палгрейв. п. 47. ISBN 978-1-137-49661-4.
  9. ^ Hereyanto, Девина (7 апреля 2018). «Вопросы и ответы BPJS Кесехатан, здоровье всем индонезийцам» . Thejakartapost.com . Проверено 10 мая 2018 .
  10. ↑ Разави, Лорен (15 мая 2015 г.). «Универсальная программа здравоохранения Индонезии: год спустя, каков вердикт?» . Theguardian.com . Дата обращения 15 мая 2015 .
  11. ^ «Индонезия запускает крупнейшую в мире систему медицинского страхования» . Монитор христианской науки . 10 марта 2014 . Проверено 22 декабря 2018 .
  12. ^ https://nasional.kompas.com/read/2019/09/08/22350731/tunggakan-iuran-capai-15-triliun-peserta-mandiri-bpjs-kesehatan-diharapkan?page=all
  13. ^ https://kumparan.com/kumparannews/bpjs-watch-soal-kenaikan-iuran-bukan-solusi-justru-membebani-rakyat-1sAtBegRilG
  14. ^ https://nasional.okezone.com/read/2019/09/07/337/2101757/kenaikan-iuran-bpjs-kesehatan-solusi-mudah-yang-membebani-rakyat
  15. ^ https://www.suara.com/news/2019/09/06/190250/soal-bpjs-naik-gerindra-mentang-mentang-menang-sekarang-bebani-rakyat
  16. ^ "Борьба с Пасунгом в душевнобольных Индонезии" . HuffPost Canada . 13 августа 2011 . Проверено 22 декабря 2018 .
  17. ^ Сообщение, Джакарта. «Психически больных часто принимают к традиционным практикующим» . The Jakarta Post . Проверено 22 декабря 2018 .
  18. ^ a b c Атлас психического здоровья ВОЗ (2011 г.). «Департамент психического здоровья и токсикомании». Всемирная организация здоровья
  19. ^ Adisasmito, W. et al (2013). «Человеческий грипп A H5N1 в Индонезии: задержки в начале лечения, связанные с медицинскими услугами». BMC Public Health, 13, 571. DOI : 10,1186 / 1471-2458-13-571
  20. ^ Pols, H. (2006). «Развитие психиатрии в Индонезии: от колониализма к современности». Международное обозрение психиатрии , 18 (4), 363-370
  21. ^ a b c Irmansyah, I., Prasetyo, YA & Minas, H. (2009). «Права человека лиц с психическими заболеваниями в Индонезии: требуется больше, чем законодательство». Международный журнал систем психического здоровья. 3, 14. DOI : 10,1186 / 1752-4458-3-14
  22. ^ Сообщение, Джакарта. «В Индонезии нет психиатров» . The Jakarta Post . Проверено 22 декабря 2018 .