Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Histoplasma duboisii
Научная классификация
Царство:
Грибы
Разделение:
Аскомикота
Подразделение:
Пезизомикотина
Класс:
Евротиомицеты
Приказ:
Onygenales
Род:
Гистоплазма
Разновидность:
H. duboisii
Биномиальное имя
Histoplasma duboisii
Ванбрейзегем (1952)
Синонимы
  • Histoplasma capsulatum var. duboisii Vanbreus. (1960)

Histoplasma duboisii - сапротрофный гриб, ответственный за инвазивную инфекцию, известную как африканский гистоплазмоз . [1] Этот вид является близким родственником Histoplasma capsulatum , возбудителя классического гистоплазмоза, и оба они обитают в схожих местах обитания. [1] Histoplasma duboisii ограничена континентальной Африкой и Мадагаскаром, хотя разрозненные сообщения поступали из других мест, как правило, от людей с историей путешествий по Африке. [2] Как и H. capsulatum , H. duboisii диморфна - растет как мицелиальный гриб при температуре окружающей среды и дрожжи при температуре тела. [2]Морфологически он отличается от H. capsulatum типичным производством крупноклеточной формы дрожжей. [2] Оба агента вызывают сходные формы заболевания, хотя H. duboisii преимущественно вызывает кожные и подкожные заболевания у людей и нечеловеческих приматов. [2] [3] Агент реагирует на многие противогрибковые препараты, используемые для лечения серьезных грибковых заболеваний. [3]

История [ править ]

Впервые о гистоплазмозе сообщили на африканском континенте в 1942 году. [4] Эти ранние сообщения касались штаммов, которые продуцировали более крупные формы дрожжевых клеток, чем H. capsulatum , [2] и ирландский миколог Джеймс Томпсон Дункан предположил, что они могут представлять отдельный таксон. [4] [5] Гриб был описан как новый вид Раймондом Ванбрейзегемом в 1952 г. [4] на основе изолятов, предоставленных ему профессором Альбертом Дюбуа, директором Института тропической медицины принца Леопольда в Антверпене , Бельгия , и вида был назван в честь Дюбуа. [6]Спустя пять лет после его описания профессор Эдуард Друэ из Института Пастера в Париже сократил таксон до синонимии с H. capsulatum , обозначив его как вариант. [2] [7] Однако с 1960-х годов гриб был общепринятым как отдельный вид от H. capsulatum . [6] [8] [9]

Морфология [ править ]

Histoplasma duboisii - диморфный гриб , растущий либо в дрожжевой, либо в нитчатой ​​форме, в зависимости от преобладающих условий питания и температуры. [1] Совместное существование как мицелиальной, так и дрожжевой форм - редкость. [10] Мицелиальная форма характеризуется белыми хлопчатобумажными колониями, которые с возрастом становятся коричневатыми. [11] [12] Нижняя сторона колонии обычно коричневатого цвета. [11] Он морфологически похож на близкородственный вид, H. capsulatum , производит бородавчатые алевриоконидии, хотя и не так много, как H. capsulatum . [11] В отличие от мелкоклеточных дрожжей, производимыхH. capsulatum , H. duboisii первоначально продуцирует мелкие дрожжевые клетки (2–5 мкм в диаметре), но позже через 3–4 недели культивирования развивает смесь мелких и крупных клеток, достигая высшей точки в культуре, в которой преобладают крупные дрожжевые клетки (10–2). Диаметром 15 мкм). [2] [12] Дрожжевые формы H. duboisii имеют овальную форму с толстыми клеточными стенками [1], состоящими из галактоманнана, смешанного с β- (1,4) -глюканом . [13] Клетки H. duboisii имеют другой профиль жирных кислот, чем клетки H. capsulatum , [11]Предполагается, что эти различия связаны с различиями в размерах клеток между двумя видами. [14]

Идентичность H. duboisii может быть установлена ​​обычными лабораторными методами, включающими преобразование мицелия в дрожжи на среде для инфузии мозг-сердце с добавлением овечьей крови и глутамина или цистеина , а также микроскопической проверкой размера дрожжевых клеток. [12] Еще одним признаком, отличающим дрожжевые формы H. duboisii и H. capsulatum, является тенденция почек прежних видов оставаться прикрепленными узким перешейком, так что материнские и дочерние клетки напоминают песочные часы непосредственно перед высвобождением клеток. [14] [15] В отличие от H. capsulatum ,H. duboisii не обладает способностью продуцировать фермент уреазу , и эту особенность можно использовать для подтверждающей идентификации. [11] Клинические изоляты H. duboisii относятся преимущественно к типу спаривания «-» . [3]

Экология и эпидемиология [ править ]

Histoplasma duboisii ограничена регионами на африканском континенте, лежащими между тропиками Рака и Козерога . [11] Этот вид является этиологическим агентом африканского гистопламоза и является эндемиком всей западной и центральной Африки [1], помимо Мадагаскара . [10] Эти регионы имеют такой же стабильный климат с точки зрения относительной влажности и количества осадков. [11] Подобно H. capsulatum , возбудителю классического гистоплазмоза , H. duboisii ассоциируется с куриными выгулами и пещерами летучих мышей. [3] Первый описанный природный резервуарH. duboisii была пещерой летучих мышей в Нигерии [12] , где были получены образцы грязи, смешанные с гуано, положительный результат теста на экзоантиген H. duboisii . [11] Содержимое кишечника 13% здоровых летучих мышей, собранное в этом месте, оказалось положительным на грибок. [12]

Болезнь человека [ править ]

Известно, что инфекции Histoplasma duboisii возникают у пациентов с ВИЧ в эндемичных зонах, особенно у лиц, у которых число CD4 + клеток ниже 50 клеток / мм 3 . [1] Эти инфекции часто бывают диссеминированного типа. [11] В отличие от классического гистоплазмоза, инфекции, вызываемые H. duboisii , часто ограничиваются кожей или подкожным слоем, иногда с поражением костей . [11] [14]Это наиболее часто наблюдается у людей с иммунодефицитом, хотя это заболевание хорошо известно у иммунокомпетентных. Также зарегистрировано заболевание легких, проявляющееся в виде классических милиарных инфильтратов и узловых поражений. [16] Поверхностные кожные поражения характеризуются узелками и папулами, которые могут изъязвляться на более поздней стадии прогрессирования заболевания. [11] Гиперпигментированный ореол иногда окружает узелок. [11] Подкожные поражения теплые, твердые и нежные, иногда разрываются, выделяя желтоватые выделения, содержащие грибок, прежде чем они перерастут в холодные абсцессы . [3] [11] При подкожных поражениях также могут развиться дренирующие пазухи.[11] Поражения могут быть локализованными или распространяться [2], появляться одновременно, а иногда и в большом количестве. [14] Распространенное заболевание особенно часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом и может поражать любые органы, но инфекции сердца и центральной нервной системы встречаются редко. [2] Распространение на лимфатические узлы и внутренние органы связано с высокой смертностью. [2] Способность клеток дрожжей размножатьсяпределах фагоцитирующих клеток способствуют образованию гноя -продуцирующего некротическим гранулем . [1] [10]Нечасто одновременно обнаруживается , что и H. duboisii, и H. capsulatum встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфекцией. [1] Также известно, что он встречается одновременно с Aspergillus fumigatus , Pseudallescheria boydii , Microsporum gypseum , Malbranchea gypsea и видами Chrysosporium . [3] До 2007 года известно менее 300 сообщений о случаях африканского гистоплазмоза, и считается, что это заболевание значительно занижено. [3] [14]

Кожные заболевания могут принимать несколько форм: [11]

  1. Первичное заболевание (после прямого прививки)
    • Поверхностный
    • Подкожный
  2. Вторичное заболевание (возникающее в результате распространения уже существующей инфекции, например, остеомиелита )

Диагноз [ править ]

Из-за большого разнообразия клинических проявлений диагностика заболевания, связанного с этим агентом, часто является сложной задачей и не может быть выполнена, используя только клинические признаки. [10] Необходимо лабораторное подтверждение наличия микроорганизма в образцах биопсии или секрета. [11] В настоящее время отсутствуют доступные процедуры серологического тестирования на H. duboisii , и этот вид обладает антигенной перекрестной реактивностью с близкородственным H. capsulatum . [1] Было высказано предположение о возможности проведения специального теста на H. duboisii на основе полимеразной цепной реакции , но в настоящее время его нет. [1]

Распределение и резервуары [ править ]

Хотя считается, что возбудитель распространен только в Африке, о новых случаях сообщалось в других местах, но почти всегда у людей, которые путешествовали в регионы, где возбудитель является эндемичным. [11] [17] Один случай африканского гистоплазмоза был зарегистрирован у человека из Индии, который не путешествовал по эндемичным странам. Пострадавший проживал в Керале , районе с многочисленными популяциями летучих мышей и климатом, аналогичным климату в эндемичных странах. [11] Все возрастные группы восприимчивы к инфекции; однако наибольшему риску подвержены люди третьего или четвертого десятилетия жизни, а также дети в возрасте до 10 лет. [3]Отчеты о случаях заболевания указывают на сильную гендерную предвзятость в отношении инфицирования, в которой мужчины предпочитают женщин в два раза. [3]

Считается, что грибок попадает в организм в основном при вдыхании переносимых по воздуху микроконидий или фрагментов вегетативных гиф [14] [18], хотя сообщалось о чрескожной инфекции. [10] После воздействия инфекционные клетки могут оставаться неподвижными в течение месяцев или лет до развития болезни. [14] [19] Распространенное заболевание может возникнуть в результате перемещения организмов по лимфатической и кровеносной системам . [10]

Лечение [ править ]

Изолированные поражения можно удалить хирургическим путем, хотя известно, что некоторые из них заживают спонтанно. [2] Напротив, глубокие поражения и диссеминированное заболевание требуют противогрибковой терапии. На сегодняшний день никаких исследований противогрибковых препаратов специально не изучали возбудителя африканского гистоплазмоза. Следовательно, большинство подходов к лечению основаны на терапевтических стратегиях, используемых для лечения классического гистоплазмоза, вызванного H. capsulatum . [1] Амфотерицин B является основой противогрибкового лечения с рекомендуемой дозой 1 мг / кг / день, достигающей кульминации в минимальной дозе 2 г. [10] [11] Клинический ответ обычно проявляется через 2 недели внутривенного введения . [10][16] Кетоконазол также эффективен, начиная с 600-800 мг / день в течение 3 месяцев с последующей уменьшенной дозой до 400 мг / день в течение следующих 6 месяцев. [11] Также считается, что организм чувствителен к флуконазолу in vivo. [11] При осложненной инфекции у лиц с иммунодефицитом предлагается многомесячный курс амфотерицина B с последующим приемом итраконазола. [1] Более легкие формы заболевания могут поддаваться монотерапии итраконазолом. [1] Для обеспечения клиренса агента поддерживающая терапия итраконазолом в дозе 200–400 мг / день до тех пор, пока количество CD4 + не останется стабильным в течение нескольких месяцев на уровне минимум 150 клеток / мм 3 . [1]О рецидиве заболевания через несколько лет после того, как было сообщено о явном исчезновении, и по этой причине требуется постоянное наблюдение. [1] Лечение ВИЧ-инфицированных должно проводиться параллельно с высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). [1] Несмотря на то, что ВААРТ значительно улучшила прогноз ВИЧ-инфекции, у пациентов с африканским гистоплазмозом известен риск воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ). [1] Никаких доказательств приобретенной устойчивости к противогрибковым препаратам у H. duboisii не поступало . [1]

Инфекции у животных [ править ]

Разновидности бабуина Papio Papio и Papio павиан , как известно, подвержены заражению H. duboisii , [2] Инфекции были зарегистрированы в бабуинов , происходящих из Западной Африки после перевода в других местах. [13] Сообщалось о вторичных инфекциях кожи, подкожных тканей и лимфатических узлов в виде небольших папул и язвенных гранулем при отсутствии поражения легких и внутренних органов. [2] Неизвестны естественные инфекции от других животных, кроме человека, восприимчивых к H. capsulatum , включая кошек , собак и грызунов . [13]Исследования на животных показали, что вирулентность H. duboisii ниже, чем вирулентность H. capsulatum , что согласуется с тенденцией первых образовывать в основном локализованные кожные и подкожные инфекции. [2] Известно, что экспериментальные инфекции морских свинок , кроликов и голубей проходят спонтанно. [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Loulergue, P; Bastides, F; Бодуэн, V; Chandenier, J; Мариани-Куркджян, П; Dupont, B; Viard, JP; Дромер, F; Лортолари, О. (ноябрь 2007 г.). «Обзор литературы и истории болезни Histoplasma capsulatum var. Duboisii у ВИЧ-инфицированных пациентов» . Возникающие инфекционные заболевания . 13 (11): 1647–52. DOI : 10.3201 / eid1311.070665 . PMC  3375808 . PMID  18217546 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Риппон, Джон Уиллард (1988). Медицинская микология: патогенные грибы и патогенные актиномицеты (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 978-0721624440.
  3. ^ Б с д е е г ч я Gugnani, HC (2000). «Гистоплазмоз в Африке: обзор». Индийский журнал болезней грудной клетки и смежных наук . 42 (4): 271–7. PMID 15597674 . 
  4. ^ a b c Дюбуа, Альберт; Janssens, PG; Brutsaert, P .; Ванбрейсегем Р. (1952). "Un cas d'histoplasmose africaine. Avec une note mycologique sur Histoplasma duboisii n. Sp". Аня. Soc. Belge Méd. Троп . 32 : 569–583.
  5. Перейти ↑ Ainsworth, GC (1959). "JT Duncan, FRCSIr., DTM & H.". Труды Британского микологического общества . 42 (1): 121–122. DOI : 10.1016 / S0007-1536 (59) 80077-2 .
  6. ^ a b Шварц, Ян (1971). «Африканский гистоплазмоз». В Бейкер, Роджер Денио (ред.). Патологическая анатомия микозов: инфицирование человека грибами, актиномицетами и водорослями . Берлин: Springer-Verlag. С. 139–146.
  7. ^ Вивиани, Мария Анна (1999). «Некролог: Эдуард Друэ». Микопатология . 148 (3): 111–112. DOI : 10,1023 / A: 1007168827983 . S2CID 29419348 . 
  8. ^ Сосна, L; Кауфман, L; Бун, CJ (1964). «Сравнительное окрашивание флуоресцентными антителами Histoplasma capsulatum и Histoplasma duboisii со специфическим конъюгатом против дрожжевой фазы H. capsulatum». Mycopathologia et Mycologia Applicata . 24 (4): 315–326. DOI : 10.1007 / bf02053642 . PMID 14285775 . S2CID 869546 .  
  9. ^ "Histoplasma duboisii" . Mycobank.org . Проверено 6 ноября 2015 года .
  10. ^ a b c d e f g h Гарсия-Гиньон, А; Торрес-Родригес, JM; Ndidongarte, DT; Cortadellas, F; Лабрин, Л. (июнь 2009 г.). «Распространенный гистоплазмоз Histoplasma capsulatum var. Duboisii у педиатрического пациента из Республики Чад, Африка». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 28 (6): 697–9. DOI : 10.1007 / s10096-008-0668-2 . PMID 19005708 . S2CID 30017610 .  
  11. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у Равиндран, S; Собханакумари, К. Селин, М; Палаккал, С. (апрель 2015 г.). «Африканский гистоплазмоз: первое сообщение о местном случае в Индии». Международный журнал дерматологии . 54 (4): 451–5. DOI : 10.1111 / ijd.12683 . PMID 25514986 . S2CID 38826382 .  
  12. ^ а б в г д Гугнани, ХК; Муотоэ-Окафор, ФА; Кауфман, L; Дюпон, Б. (сентябрь 1994 г.). «Естественным очагом Histoplasma capsulatum var. Duboisii является пещера летучих мышей». Микопатология . 127 (3): 151–7. DOI : 10.1007 / BF01102915 . PMID 7808510 . S2CID 2163739 .  
  13. ^ а б в Гугнани, ХК; Муотоэ-Окафор, Ф (декабрь 1997 г.). «Африканский гистоплазмоз: обзор». Revista Iberoamericana de Micologia . 14 (4): 155–9. PMID 15538817 . 
  14. ^ a b c d e f g Циодрас, S .; Дрогари-Апирантхиту, М .; Pilichos, K .; Левентакос, К .; Kelesidis, T .; Buitrago, MJ; Петриккос, Г .; Panayiotides, I. (1 февраля 2012 г.). «Необычная кожная опухоль: африканский гистоплазмоз после грязевых ванн: отчет о болезни и обзор» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 86 (2): 261–263. DOI : 10.4269 / ajtmh.2012.11-0557 . PMC 3269278 . PMID 22302860 .  
  15. ^ Классен-Фишер, М; Макэвой, П; Neafie, RC; Нельсон, AM (15 февраля 2004 г.). «Точная диагностика инфекции Histoplasma capsulatum var. Duboisii» . Клинические инфекционные болезни . 38 (4): 595, ответ автора 595–6. DOI : 10.1086 / 381455 . PMID 14765358 . 
  16. ^ а б Квон-Чунг, штат Канзас; Беннетт, Дж. Э. (1992). Медицинская микология . Филадельфия: Леа и Фебигер. ISBN 978-0812114638.
  17. ^ Nethercott, JR; Шахтер, РК; Givan, KF; Райдер, DE (апрель 1978 г.). «Гистоплазмоз, вызванный Histoplasma capsulatum var duboisii у канадского иммигранта». Архив дерматологии . 114 (4): 595–598. DOI : 10.1001 / archderm.114.4.595 . PMID 646378 . 
  18. ^ Касуга, Т; Тейлор, JW; Уайт, Т.Дж. (март 1999 г.). «Филогенетические взаимоотношения разновидностей и географических групп патогенного гриба человека Histoplasma capsulatum Darling» . Журнал клинической микробиологии . 37 (3): 653–63. DOI : 10.1128 / JCM.37.3.653-663.1999 . PMC 84508 . PMID 9986828 .  
  19. ^ Manfredi, R; Маццони, А; Нанетти, А; Chiodo, F (декабрь 1994 г.). «Histoplasmosis capsulati and duboisii в Европе: влияние пандемии ВИЧ, путешествия и иммиграция». Европейский журнал эпидемиологии . 10 (6): 675–81. DOI : 10.1007 / bf01719280 . PMID 7672046 . S2CID 22037907 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Histoplasma duboisii в MycoBank .
  • Histoplasma duboisii в Index Fungorum