После основной жалобы в медицинской истории взятия, история настоящего заболевания (сокращенно HPI ) [1] (называемая история представления жалобы ( ГПЦ ) в Великобритании) относится к детальному интервью побудили по основной жалобе или симптому (для например, боль ).
Вопросы для включения
В разных источниках содержатся разные вопросы, которые нужно задать при проведении HPI.
Было разработано несколько аббревиатур, чтобы классифицировать соответствующие вопросы, которые необходимо включить.
В Центрах по Medicare и Medicaid Services опубликовали критерии того , что составляет безвозмездную HPI. «Краткий HPI» составляет от одного до трех из этих элементов. «Расширенный HPI» включает четыре или более из этих элементов. [2] [3]
CMS | "OLDCARTS" | « OPQRST » [4] [5] или «PQRST» [6] [7] | "МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ" | "ЯСНО" [8] | «ЛИКОР ААА» [9] | «УЧЕНЫЙ» [10] («S» = Симптомы) | «ХОЛОДИЛЬНИК AS» |
---|---|---|---|---|---|---|---|
место расположения | "L": Местоположение | «R»: регион и излучение | "L": Местоположение | "L": Местоположение | "L": Местоположение | "L:" Местоположение | "L:" Местоположение |
качество | "C": персонаж | «Q»: качество боли. | "C": персонаж | "C": персонаж | «Q»: качество | "C:" Характеристики | "C": персонаж |
"R": Радиация | "R": Радиация | см. выше | "R": Радиация | ||||
строгость | "S": серьезность - насколько разрушительна | «S»: серьезность | «S»: серьезность | «S»: серьезность | «I»: интенсивность | см. выше | «S»: серьезность |
продолжительность | «O»: начало "D": Продолжительность | «O»: начало | "T": время | "T": временные рамки | «O»: начало | "O:" Начало "H:" История | "D:" Продолжительность |
время | "T:" Время | "T": время | см. выше | см. выше | см. выше | см. выше | «O»: начало |
контекст | "E": Окружающая среда | ||||||
модифицирующие факторы | «А»: отягчающие факторы. "R": Факторы облегчения | "P": провокация или уловка | "A" Облегчающие / отягчающие факторы | «E»: обострение. | «А»: отягчающие факторы. | "A:" Отягчающие факторы | "E:" Обострение |
"A": облегчение | «А»: смягчающие факторы. | "R:" Факторы ремиттинга | "R:" Факторы ремиттинга | ||||
связанные признаки и симптомы | «O»: другие симптомы. | «А»: сопутствующие симптомы | «А»: сопутствующие симптомы | см. выше | «А»: сопутствующие симптомы |
Также можно использовать SOCRATES . Что касается хронической боли, можно оценить Стэнфордскую пятерку , чтобы понять переживание боли на основе первичной системы убеждений пациента.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Adler HM (1997). «История настоящего заболевания как лечение: кто слушает и почему это имеет значение?». J Am Board Fam Pract . 10 (1): 28–35. PMID 9018660 .
- ^ Кодирование оценки и управления и электронные медицинские записи
- ^ http://www.usc.edu/health/uscp/compliance/tm6.html#6 Архивировано 3 мая 2001 г. на Wayback Machine
- ^ «Медицинское заключение» . Архивировано из оригинала на 2007-02-25 . Проверено 26 сентября 2006 .
- ^ Обучение проведению медицинского осмотра - Часть 1: Быстрая медицинская оценка
- ^ «WEMSI - Оценка PQRST» . Архивировано из оригинала на 1998-12-06 . Проверено 26 сентября 2006 .
- ^ Домашняя страница Департамента медицины
- ^ Dartmouth Medicine Magazine :: Студенческая тетрадь
- ^ «ХПИ (история настоящего заболевания)» . Архивировано из оригинала на 2006-10-04 . Проверено 26 сентября 2006 .
- ^ Беринг С.М., Кирби Дж., Конрад В.Ф. (февраль 2007 г.). «Структурированный подход к обучению студентов консультированию пациентов с самообслуживанием» . Am J Pharm Educ . 71 (1): 8. DOI : 10,5688 / aj710108 . PMC 1847542 . PMID 17429508 .
Внешние ссылки
- Обзор на Medicine.ucsd.edu
- Обзор на medinfo.ufl.edu