Прерывистая принудительная вентиляция
Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Прерывистая принудительная вентиляция ( IMV ) относится к любому режиму механической вентиляции, при котором запланирована регулярная серия вдохов, но аппарат ИВЛ определяет усилия пациента и меняет расписание принудительных вдохов на основе расчетной потребности пациента. Подобна непрерывной принудительной вентиляции по параметрам, установленным для давления и объема пациента, но отличается своей способностью поддерживать пациента, поддерживая его собственные усилия или обеспечивая поддержку, когда усилия пациента не ощущаются. IMV часто сочетается с дополнительными стратегиями для улучшения прекращения поддержки аппарата ИВЛ или улучшения сердечно-сосудистой стабильности у пациентов, которые могут нуждаться в полном жизнеобеспечении .

Синхронизированная прерывистая искусственная вентиляция легких (SIMV)

Синхронизированная прерывистая механическая вентиляция - это разновидность IMV, при которой вдохи вентилятора синхронизируются с усилием вдоха пациента. [1] [2] SIMV, с поддержкой давлением и без нее, не продемонстрировал каких-либо преимуществ перед непрерывной принудительной вентиляцией (CMV) с точки зрения смертности [3] или успеха отлучения, [4] и, как было показано, приводит к более длительному время отлучения по сравнению с испытаниями тройников или постепенным снижением поддержки давлением . [5] [6] [7] Некоторые исследования показали увеличение нагрузки на дыхание пациента при переключении с CMV на SIMV, [8] [9] и другие.[10] продемонстрировали потенциальное пагубное влияние SIMV на дыхательные мышцы и респираторный привод.

Обязательная минутная вентиляция (ММВ)

Обязательная минутная вентиляция - это режим, который требует от оператора определения подходящей минутной вентиляции для пациента, а затем аппарат ИВЛ контролирует способность пациента создавать этот объем каждые 7,5 секунд. Если расчет предполагает, что целевой объем не будет достигнут, вдохи SIMV доставляются с заданным объемом для достижения желаемой минутной вентиляции. [11] Позволяет самостоятельно дышать с автоматической регулировкой принудительной вентиляции в соответствии с заданными пациентом минимальными требованиями к минутному объему. Если пациент поддерживает настройки минутного объема для VT xf, принудительные вдохи не производятся. Если минутный объем пациента недостаточен, принудительная подача заданного дыхательного объема будет происходить до тех пор, пока минутный объем не будет достигнут. Метод контроля того, выполняет ли пациент требуемую минутную вентиляцию (V E) различается в зависимости от марки и модели аппарата ИВЛ, но, как правило, контролируется окно времени, и меньшее окно сравнивается с этим большим окном (т. е. в линейке механических аппаратов ИВЛ Dräger Evita® есть движущееся 20-секундное окно и каждые 7 секунд измеряются текущий дыхательный объем и частота, чтобы принять решение о необходимости механического дыхания для поддержания минутной вентиляции). MMV является наиболее оптимальным режимом отлучения от груди у новорожденных и детей, и было показано, что он снижает долгосрочные осложнения, связанные с ИВЛ. [11]

Пропорциональная вспомогательная вентиляция (PAV)

Пропорциональная вспомогательная вентиляция - это режим, в котором аппарат ИВЛ гарантирует определенный процент работы независимо от изменений в податливости и сопротивлении легких . [12] Аппарат ИВЛ изменяет дыхательный объем и давление в зависимости от дыхательной работы пациента, количество, которое он доставляет, пропорционально проценту помощи, которую он должен оказывать.

Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV)

Адаптивная поддерживающая вентиляция - это режим механической вентиляции с положительным давлением, управляемый по замкнутому контуру. В этом режиме врач вводит идеальную массу тела пациента и желаемый уровень вентиляции в процентах от прогнозируемой альвеолярной вентиляции, а затем аппарат ИВЛ применяет давление на вдохе со скоростью, которая приводит к минимальной работе дыхания. Уравнение, используемое для расчета этой минимальной работы, было получено из работы Otis et.al. [13] и опубликованы и обсуждались в Grodins and Yamashiro еще в 1977 г. [14]В режиме ASV каждое дыхание синхронизируется с усилием пациента, если такое усилие существует, в противном случае пациенту предоставляется полная механическая вентиляция легких. С момента первой реализации ASV претерпел ряд усовершенствований и доступен для различных производителей аппаратов ИВЛ под разными названиями.

Изобретение ASV заявлено двумя конкурирующими группами [15], опубликовано как научная статья одной группой [16] и раскрыто как один из вариантов осуществления патента США № 4986268. [17] В этом изобретении алгоритм управления вычисляет оптимальная частота дыхания, чтобы минимизировать рабочую частоту дыхания. Смысл в том, чтобы сделать модель дыхания пациента комфортной и естественной в безопасных пределах, и тем самым стимулировать спонтанное дыхание и сократить время отлучения от груди.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Sassoon CS, Del Rosario N, Fei R и др. Влияние синхронной прерывистой принудительной вентиляции, запускаемой давлением и потоком, на работу инспираторных мышц. Crit Care Med 1994; 22: 1933.
  2. ^ Кристофер К.Л., Нефф Т.А., Боуман Дж. Л. и др. Системы прерывистой принудительной вентиляции по требованию и с непрерывным потоком » Chest 1985; 87: 625.
  3. ^ Ортис, G; Фрутос-Вивар, Ф; Фергюсон, Северная Дакота; Эстебан, А; Раймондос, К; Apezteguía, C; Уртадо, Дж; Гонсалес, М; Томичич, В; Elizalde, J; Abroug, F; Араби, Y; Pelosi, P; Анзуэто, А; Ventila Group (июнь 2010 г.). «Результаты пациентов, находящихся на ИВЛ с синхронизированной прерывистой принудительной вентиляцией с поддержкой давлением: исследование сравнительной оценки склонности» . Сундук . 137 (6): 1265–77. DOI : 10.1378 / chest.09-2131 . PMID  20022967 . Архивировано из оригинала на 2013-04-14.
  4. ^ Jounieaux, V; Дюран, А; Леви-Валенси, П. (апрель 1994 г.). «Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция с ИВЛ с поддержкой давлением и без нее у пациентов с ХОБЛ, отлученных от ИВЛ» . Сундук . 105 (4): 1204–10. DOI : 10,1378 / chest.105.4.1204 . PMID 8162750 . Архивировано из оригинала на 2013-04-14. 
  5. ^ Болес, JM; Бион, Дж; Коннорс, А; Херридж, М; Марш, Б; Мелот, С; Жемчуг, R; Сильверман, H; Станчина, М; Vieillard-Baron, A; Велте, Т. (май 2007 г.). «Отлучение от ИВЛ» . Европейский респираторный журнал . 29 (5): 1033–56. DOI : 10.1183 / 09031936.00010206 . PMID 17470624 . 
  6. ^ Brochard, L; L Brochard; Раусс; S Benito; G Conti; J Mancebo; N Rekik; Гаспаретто; Ф. Лемэр (1 октября 1994 г.). «Сравнение трех методов постепенного отказа от искусственной вентиляции легких при отлучении от искусственной вентиляции легких». Am J Respir Crit Care Med . 150 (4): 896–903. DOI : 10,1164 / ajrccm.150.4.7921460 . PMID 7921460 . 
  7. ^ Эстебан, А; Frutos, F; Тобин, MJ; Алия, я; Solsona, JF; Вальверду, I; Fernández, R; де ла Каль, Массачусетс; Бенито, S; Томас, Р. (9 февраля 1995 г.). «Сравнение четырех методов отлучения пациентов от ИВЛ. Испанская совместная группа по лечению легочной недостаточности». Медицинский журнал Новой Англии . 332 (6): 345–50. DOI : 10.1056 / NEJM199502093320601 . PMID 7823995 . 
  8. ^ Марини, JJ; Смит, ТС; Lamb, VJ (ноябрь 1988 г.). «Внешняя работа и создание силы во время синхронной прерывистой механической вентиляции. Влияние помощи машины на дыхательное усилие». Американский обзор респираторных заболеваний . 138 (5): 1169–79. DOI : 10.1164 / ajrccm / 138.5.1169 . PMID 3202477 . 
  9. ^ Imsand, C; Feihl, F; Perret, C; Фиттинг, JW (январь 1994 г.). «Регулирование инспираторного нервно-мышечного выброса во время синхронной прерывистой механической вентиляции». Анестезиология . 80 (1): 13–22. DOI : 10.1097 / 00000542-199401000-00006 . PMID 8291702 . S2CID 19312777 .  
  10. ^ Leung, P; Джубран, А; Тобин, MJ (июнь 1997 г.). «Сравнение режимов вспомогательной вентиляции легких по запуску, усилию пациента и одышке». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 155 (6): 1940–8. DOI : 10,1164 / ajrccm.155.6.9196100 . PMID 9196100 . 
  11. ^ a b Скотт О. Гатри; Крис Линн; Бонни Дж. Лафлер; Стивен М. Донн; Уильям Ф. Уолш (октябрь 2005 г.). «Перекрестный анализ принудительной минутной вентиляции по сравнению с синхронизированной прерывистой принудительной вентиляцией у новорожденных» . Журнал перинатологии . 25 (10): 643–646. DOI : 10.1038 / sj.jp.7211371 . PMID 16079905 . 
  12. ^ Юнес М. Пропорциональная вспомогательная вентиляция легких, новый подход к искусственной вентиляции легких. Теория. Am Rev Respir Dis 1992; 145 (1): 114-120.
  13. ^ Отис, AB; Фенн, OW; Ран, H (1950). «Механика дыхания в человеке». J Appl Physiol . 2 (11): 592–607. DOI : 10.1152 / jappl.1950.2.11.592 . PMID 15436363 . 
  14. ^ Grodins, FS; Ямасиро, С.М. (1977). Запад, Джон Б. (ред.). Контроль вентиляции . Нью-Йорк: Marcel Dekker Inc., стр. 546ff. ISBN 0-8247-6378-5.
  15. ^ Бруннер, JX; Йотти, Джорджия (2008). «Компьютеризированная система искусственной вентиляции легких». J Clin Monit Comput . 22 (5): 385–386. DOI : 10.1007 / s10877-008-9138-8 . PMID 18766445 . 
  16. ^ Лаубшер, Т.П .; Heinrichs, W; Вейлер, Н; Hartmann, G; Бруннер, JX (1994). «Адаптивный контроллер вентиляции легких». IEEE Trans Biomed Eng . 41 (1): 51–59. DOI : 10.1109 / 10.277271 . PMID 8200668 . S2CID 10907949 .  
  17. ^ Терани, Флер Т., «Способ и устройство для управления искусственного дыхания» Патент США № 4986268, выданный 22 января 1991 года.
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intermittent_mandatory_ventilation&oldid=1003566771 »
Contribute a better translation