Перелом Джонса
Перелом Джонса — это перелом определенной части пятой плюсневой кости стопы между основанием и средней частью [8] , известный своей высокой частотой замедленного заживления или несращения . [4] Это приводит к боли в средней части стопы снаружи. [2] Также могут быть синяки и трудности при ходьбе. [3] Начало обычно внезапное. [4]
Перелом обычно происходит, когда пальцы стопы заострены, а стопа сгибается внутрь . [6] [2] Это движение может происходить при смене направления, когда пятка не касается земли, например, в танцах, теннисе или баскетболе. [9] [10] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгенологическим исследованием . [3]
Первоначальное лечение обычно проводится в гипсовой повязке без ходьбы по ней в течение как минимум шести недель. [5] Если по истечении этого периода времени заживление не произошло, может быть рекомендовано еще шесть недель гипсования. [5] Из-за плохого кровоснабжения в этой области разрыв иногда не заживает, и требуется хирургическое вмешательство. [3] У спортсменов или при отделении фрагментов кости хирургическое вмешательство может быть рассмотрено раньше. [5] [8] Перелом был впервые описан в 1902 году хирургом- ортопедом Робертом Джонсом , который получил травму во время танца. [11] [4]
Человек с переломом Джонса может не осознавать, что произошел перелом. Диагноз включает пальпацию интактного сухожилия короткой малоберцовой кости и демонстрацию локальной болезненности дистальнее бугристости пятой плюсневой кости и над диафизом проксимальной плюсневой кости.
Диагностические рентгенограммы включают переднезаднюю, косую и боковую проекции и должны выполняться при полном сгибании стопы. [ нужна ссылка ]
Существуют и другие переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости, хотя они не так опасны, как перелом Джонса. Если перелом заходит в межплюсневый сустав , это перелом Джонса. Однако если он попадает в предплюсне -плюсневой сустав, то, скорее всего, это отрывной перелом , вызванный натяжением сухожилия короткой малоберцовой (малоберцовой) мышцы . Отрывной перелом основания пятой плюсневой кости иногда называют «переломом танцора» или «псевдо-переломом Джонса», и обычно он легко поддается консервативному лечению. [18] Рентгеновский вид «апофиза» развития в этой области может иметь некоторое сходство с переломом, но не является переломом; это вторичный центр окостененияплюсневой кости. Это нормальная находка в этом месте у подростков. [19] Если произошло повреждение этой области, врач часто может интерпретировать определенные рентгенологические признаки, чтобы провести дифференциальную диагностику. Отрывной перелом в этом месте обычно является внесуставным и ориентирован поперечно по сравнению с продольной ориентацией несращенного апофиза. [19]
- Проксимальный диафиз , как правило, стрессовый перелом . [12] [13]
- Метафиз : перелом Джонса [14]
- Бугристость : перелом псевдо-Джонса [15] ( отрывной перелом ). [15]
Нормальная анатомия:
- Апофиз : нормальный в возрасте 10-16 лет. [16]
- Os vesalianum , добавочная кость . [17]