Слизистая оболочка полости рта
Слизистая оболочка полости рта – это слизистая оболочка , выстилающая внутреннюю часть рта . Он состоит из многослойного плоского эпителия , называемого «оральный эпителий», и подлежащей соединительной ткани , называемой собственной пластинкой . [1] Полость рта иногда описывают как зеркало, отражающее здоровье человека. [2] Изменения, указывающие на заболевание, рассматриваются как изменения слизистой оболочки полости рта, которые могут свидетельствовать о системных состояниях, таких как диабет или дефицит витаминов , или о местных последствиях хронического употребления табака или алкоголя. [3]Слизистая оболочка полости рта заживает быстрее и с меньшим образованием рубцов по сравнению с кожей. [4] Основной механизм остается неизвестным, но исследования предполагают, что могут быть вовлечены внеклеточные везикулы . [5]
Слизистая оболочка полости рта состоит из двух слоев: поверхностного многослойного плоского эпителия и более глубокого слоя собственной пластинки . В ороговевшей слизистой оболочке полости рта эпителий состоит из четырех слоев:
В неороговевающем эпителии два глубоких слоя ( базальный и шиповатый ) остаются прежними, но внешние слои называются промежуточным и поверхностным слоями.
В зависимости от области рта эпителий может быть неороговевающим или ороговевшим. Неороговевший плоский эпителий покрывает мягкое небо , внутреннюю поверхность губ, внутреннюю поверхность щек, дно полости рта и вентральную поверхность языка. Ороговевающий плоский эпителий присутствует на деснах и твердом небе , а также на участках дорсальной поверхности языка. [8] [9]
Кератинизация представляет собой дифференцировку кератиноцитов зернистого слоя в нежизнеспособные поверхностные клетки или чешуйки с образованием рогового слоя. Клетки окончательно дифференцируются, когда они мигрируют на поверхность из базального слоя, где расположены клетки -предшественники , на поверхностную поверхность.
В отличие от ороговевшего эпителия, неороговевающий эпителий в норме не имеет поверхностных слоев, показывающих ороговение. Однако неороговевающий эпителий может легко трансформироваться в ороговевающий тип в ответ на фрикционную или химическую травму, и в этом случае он подвергается гиперкератинизации. Это изменение в гиперкератинизацию обычно происходит на обычно неороговевающей слизистой оболочке щек, когда формируется белая линия живота , белый гребень мозолистой ткани, который простирается горизонтально на уровне, где зубы верхней и нижней челюсти сходятся и смыкаются. Гистологически на поверхности ткани отмечается избыточное количество кератина, причем ткань имеет все слои ортокератинизированной ткани с ее зернистым и кератиновым слоями. У пациентов с такими привычками, как сжимание или скрежетание зубами ( бруксизм) их зубы, большая площадь слизистой оболочки щеки, чем только белая линия живота, становится гиперкератинизированной. Это более крупное белое, шероховатое, возвышающееся поражение необходимо зарегистрировать, чтобы можно было внести изменения в план стоматологического лечения в отношении парафункциональных привычек пациента. [10] [11]
1: базальный слой
2: шиповатый слой
3 : зернистый слой
4 : Роговой слой