Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Легионелла
Легионелла Тарелка 01.png
Legionella sp. под ультрафиолетом
Научная классификация е
Домен:Бактерии
Тип:Протеобактерии
Учебный класс:Гаммапротеобактерии
Заказ:Легионеллалес
Семья:Legionellaceae
Род:Legionella
Brenner et al. 1979 г.
Разновидность

Легионелл adelaidensis [1]
легионелл Anisa [1]
легионелл beliardensis [1]
легионелл birminghamensis [1]
легионелл bozemanae [1]
легионелл Brunensis [1]
Legionella Busanensis [1]
легионелл cardiaca [1]
легионелл cherrii [1]
легионелл cincinnatiensis [1]
Legionella clemsonensis [2]
Legionella donaldsonii [1]
Legionella drancourtii [1]
Legionella dresdenensis [1]
Legionella drozanskii [1]
Legionella dumoffii [1]
Legionella erythra [1]
Легионелл fairfieldensis [1]
Legionella Fallonii [1]
легионелл feeleii [1]
легионелл geestiana [1]
Legionella genomospecies 1
легионелл gormanii [1]
легионелл gratiana [1]
легионелл gresilensis [1]
легионелл hackeliae [1]
легионелл impletisoli [1]
легионелл israelensis [1]
Legionella jamestowniensis [1]
Candidatus Legionella jeonii Legionella jordanis [1] Legionella lansingensis [1] Legionella londiniensis [1] Legionella longbeachae [1]




Legionella lytica [1]
Legionella maceachernii [1]
Legionella massiliensis [1]
Legionella micdadei [1]
Legionella monrovica [1]
Legionella moravica [1]
Legionella nagasakiensis [1]
Legionella nautarum [1]
Legionella norrlandisica [1]
Legionella oakridisica [1] Legionella oakridis
Legionella parisiensis [1]
Legionella pittsburghensis [1]
Legionella pneumophila [1]
Legionella quateirensis [1]
Legionella quinlivanii [1]
Legionella rowbothamii [1]
Legionella rubrilucens[1]
легионелл sainthelensi [1]
легионелл santicrucis [1]
Legionella Shakespearei [1]
Legionella spiritensis [1]
легионелл steelei [1]
легионелл steigerwaltii [1]
Legionella saoudiensis [1]
легионелл taurinensis [1]
легионелл Thermalis [1]
легионелл tucsonensis [1]
Legionella tunisiensis [1]
Legionella wadsworthii [1]
Legionella waltersii [1]
Legionella worsleiensis [1]
Legionella yabuuchiae [1]

Legionella - это род патогенных грамотрицательных бактерий, который включает вид L. pneumophila , вызывающий легионеллез [3] (все заболевания, вызываемые Legionella ), включая заболевание типа пневмонии, называемое болезнью легионеров, и легкое гриппоподобное заболевание, называемое лихорадкой Понтиака. . [3]

Легионеллу можно визуализировать с помощью окрашивания серебром или культивировать в среде, содержащей цистеин, такой как забуференный агар с древесным углем и дрожжевым экстрактом . Это обычное явление во многих средах, включая почву и водные системы, идентифицировано не менее 50 видов и 70 серогрупп . Однако эти бактерии не передаются от человека к человеку; [4] кроме того, большинство людей, подвергшихся воздействию бактерий, не заболевают. [5] Большинство вспышек связаны с плохо обслуживаемыми градирнями .

В боковых цепях по клеточной стенке несут основания , ответственные за соматический антиген специфичность этих организмов. Химический состав этих боковых цепей как по компонентам, так и по расположению различных сахаров определяет природу соматических детерминант или детерминант О-антигена , которые являются важным средством серологической классификации многих грамотрицательных бактерий.

Легионелла получила свое название после того, как в результате вспышки неизвестной тогда «загадочной болезни» заболел 221 человек, в результате чего 34 человека погибли. Вспышка была впервые замечена среди людей, присутствовавших на съезде Американского легиона - ассоциации ветеранов вооруженных сил США . Съезд состоялся в Филадельфии в течение двухсотлетия США 21-24 июля 1976 года. Эта эпидемия среди ветеранов войны США, произошедшая в том же городе, где - и в течение нескольких дней после 200-летия - подписания Декларации независимости , была получил широкую огласку и вызвал большую озабоченность в США. [6]18 января 1977 г. возбудитель был идентифицирован как ранее неизвестная бактерия, впоследствии названная Legionella .

Обнаружение [ править ]

Легионелла традиционно выявляется при культивировании на забуференном угольном агаре с дрожжевым экстрактом . Для роста Legionella требуется присутствие цистеина и железа, поэтому она не растет на обычных средах с кровяным агаром, которые используются для лабораторного подсчета общего количества жизнеспособных бактерий или смещения на месте . Общие лабораторные процедуры для обнаружения легионелл в воде [7]концентрируйте бактерии (центрифугированием и / или фильтрацией через фильтры 0,2 мкм) перед инокуляцией на агар с экстрактом дрожжевых углей, содержащий селективные агенты (например, глицин, ванкомицин, полимиксин, циклогексамид, GVPC) для подавления другой флоры в образце. Тепловая или кислотная обработка также используются для уменьшения влияния других микробов в образце.

После инкубации в течение до 10 дней подозрительные колонии подтверждаются как Legionella, если они растут на агаре с забуференным угольным дрожжевым экстрактом, содержащим цистеин, но не на агаре без добавления цистеина. Затем для определения видов и / или серогрупп бактерий, присутствующих в образце, обычно используются иммунологические методы.

Хотя метод посева довольно специфичен для большинства видов Legionella , одно исследование показало, что метод совместного культивирования, который учитывает тесную связь с амебами, может быть более чувствительным, поскольку он может обнаруживать присутствие бактерий, даже если они замаскированы их присутствием внутри амеба. [8] Следовательно, клиническая и экологическая распространенность бактерий, вероятно, будет недооценена из-за существующей лабораторной методологии.

Многие больницы используют анализ мочи на антиген Legionella для первоначального выявления при подозрении на легионеллу пневмонию. Некоторые из преимуществ, предлагаемых этим тестом, заключаются в том, что результаты могут быть получены в течение нескольких часов, а не нескольких дней, необходимых для посева, и что образец мочи, как правило, легче получить, чем образец мокроты. Недостатки заключаются в том, что тест на антиген в моче выявляет только антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 (LP1); только культура выявляет инфекцию штаммами, отличными от LP1, или другими видами Legionella, при этом изоляты Legionella не получаются, что затрудняет расследование вспышек в рамках общественного здравоохранения. [9]

Были разработаны новые методы быстрого обнаружения Legionella в пробах воды, включая использование полимеразной цепной реакции и быстрых иммунологических тестов . Эти технологии обычно дают гораздо более быстрые результаты.

Государственный эпиднадзор за общественным здоровьем продемонстрировал рост доли вспышек заболеваний, связанных с питьевой водой, особенно в медицинских учреждениях. [10]

Патогенез [ править ]

Легионелл бактерии (зеленый) пойманы Vermamoeba vermiformis амеба (оранжевый)

В естественной среде Legionella обитает в амебах, таких как Acanthamoeba spp., Naegleria spp. И Vermamoeba vermiformis , или других простейших, таких как Tetrahymena pyriformis . [11]

При вдыхании бактерии могут инфицировать альвеолярные макрофаги , где бактерии могут размножаться. Это приводит к болезни легионеров и менее тяжелой болезни Понтиака . Передача Legionella происходит при вдыхании капель воды из загрязненного источника, который позволил организму расти и распространяться (например, градирни). Передача также происходит реже при вдыхании питьевой воды из зараженного источника. Передача от человека к человеку не была продемонстрирована; [4] хотя в редких случаях это возможно. [12]

Внутри хозяина инкубационный период может длиться до двух недель. Продромальные симптомы похожи на гриппоподобные, включая жар, озноб и сухой кашель. На поздних стадиях заболевания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом и нервной системой, а также возникают диарея и тошнота. Также могут присутствовать другие запущенные симптомы пневмонии. Однако заболевание, как правило, не представляет угрозы для большинства здоровых людей и имеет тенденцию приводить к тяжелым симптомам чаще у пациентов с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. Следовательно, необходимо периодически контролировать системы водоснабжения больниц и домов престарелых. Служба здравоохранения штата Техас предоставляет больницам рекомендации по обнаружению и предотвращению распространения внутрибольничных заболеваний.из-за инфекции Legionella . [13] По данным инфекционного контроля и больничной эпидемиологии , смертность от зараженной легионеллой пневмонии в больнице составляет 28%, а источником является система водоснабжения . [14]

Виды Legionella обычно существуют в природе в низких концентрациях в грунтовых водах, озерах и ручьях. Они воспроизводятся после попадания в искусственное оборудование при правильных условиях окружающей среды. [ необходима цитата ] В Соединенных Штатах заболевание поражает от 8000 до 18000 человек в год. [15]

Источники легионеллы [ править ]

Документированные источники включают градирни, [16] бассейны (особенно в скандинавских странах), бытовые системы водоснабжения и душевые, машины для производства льда, [17] холодильные шкафы, гидромассажные ванны, [18] [19] горячие источники, [20] фонтаны, [21] стоматологическое оборудование, [22] почва, [23] жидкость для омывателей автомобильных стекол, [24] промышленные охлаждающие жидкости [25] и установки для очистки сточных вод.

Передача по воздуху от градирен [ править ]

Самым крупным [26] и наиболее частым источником вспышек болезней легионеров являются градирни (оборудование для отвода тепла, используемое в системах кондиционирования воздуха и промышленных системах водяного охлаждения), в первую очередь из-за риска широкого распространения. Многие правительственные учреждения, производители градирен и промышленные торговые организации разработали инструкции по проектированию и техническому обслуживанию для контроля роста и распространения легионеллы в градирнях.

Исследования, опубликованные в Journal of Infectious Diseases (2006), предоставили доказательства того, что L. pneumophila , возбудитель болезни легионеров, может перемещаться по воздуху на расстояние не менее 6 км от своего источника. Ранее считалось, что передача бактерии ограничена гораздо более короткими расстояниями. Группа французских ученых изучила подробности эпидемии болезни легионеров, которая произошла в Па-де-Кале на севере Франции в 2003–2004 годах. Из 86 подтвержденных случаев во время вспышки 18 закончились смертью. Источником инфекции была градирня на нефтехимическом заводе, а анализ тех, кто пострадал во время вспышки, показал, что некоторые инфицированные люди проживали на расстоянии 6-7 км от завода.[27]

Исследования вакцин [ править ]

Вакцины против легионеллеза нет. Исследования вакцинации с использованием убитых нагреванием или убитых ацетоном клеток были проведены на морских свинках, которым затем вводили Legionella внутрибрюшинно или с помощью аэрозоля. Обе вакцины показали умеренно высокий уровень защиты. Защита была дозозависимой и коррелировала с уровнями антител, измеренными с помощью иммуноферментного анализа на антиген внешней мембраны и с помощью непрямой иммунофлуоресценции для убитых нагреванием клеток. [ необходима цитата ] Однако до лицензированной вакцины, скорее всего, еще много лет. [ необходима цитата ]

Молекулярная биология [ править ]

Было обнаружено, что Legionella представляет собой генетически разнообразный вид с 7-11% генов, специфичных к штамму. Была обнаружена молекулярная функция некоторых доказанных факторов вирулентности Legionella . [28]

Контроль легионеллы [ править ]

Контроль роста легионелл может происходить с помощью химических, термических или ультрафиолетовых методов обработки.

Жара [ править ]

Дороже [ править ] параметр управление, то есть температуры, сохраняя всю холодную воду ниже 25 ° C (77 ° F) , и вся горячая вода выше 51 ° C (124 ° F). Высокие затраты, связанные с этим методом, связаны с обширной модернизацией, необходимой для существующих сложных распределительных систем на крупных объектах, а также с затратами энергии на охлаждение или нагрев воды и поддержание требуемых температур в любое время и во всех удаленных точках внутри системы.

Температура влияет на выживаемость легионелл следующим образом: [3]

  • Выше 70 ° C (158 ° F) - легионелла умирает почти мгновенно
  • При 60 ° C (140 ° F) - 90% умирают за 2 минуты (время десятичного сокращения (D) = 2 минуты)
  • При 50 ° C (122 ° F) - 90% умирают за 80–124 минуты, в зависимости от деформации ( D = 80–124 минуты)
  • От 48 до 50 ° C (от 118 до 122 ° F) - могут выжить, но не размножаются
  • От 32 до 42 ° C (от 90 до 108 ° F) - идеальный диапазон роста
  • От 25 до 45 ° C (от 77 до 113 ° F) - диапазон роста
  • Ниже 20 ° C (68 ° F) - могут выжить даже при температуре ниже нуля, но находятся в состоянии покоя

Другая чувствительность к температуре [29] [30]

  • От 60 до 70 ° C (от 140 до 158 ° F) до 80 ° C (176 ° F) - Диапазон дезинфекции
  • 66 ° C (151 ° F) - Легионелла умирает в течение 2 минут
  • 60 ° C (140 ° F) - легионелла умирает в течение 32 минут
  • 55 ° C (131 ° F) - легионелла умирает в течение 5-6 часов

Воду можно контролировать в реальном времени с помощью датчиков. [ необходима цитата ]

Хлор [ править ]

Очень эффективная химическая обработка - это хлор . Для систем с незначительными проблемами, хлор обеспечивает эффективные результаты при остаточном содержании 0,5 ppm [ необходима цитата ] в системе горячего водоснабжения. Для систем со значительными проблемами, связанными с легионеллами , может быть эффективным временное шоковое хлорирование, когда уровни повышаются до более чем 2 ppm в течение 24 часов или более, а затем возвращаются к 0,5 ppm. [ необходима цитата ]Гиперхлорирование также можно использовать, когда водная система отключена, а остаточный хлор повышен до 50 частей на миллион или выше во всех дистальных точках на 24 часа или более. Затем система промывается и возвращается к содержанию хлора 0,5 ppm перед повторным вводом в эксплуатацию. Эти высокие уровни хлора проникают через биопленку, убивая как бактерии Legionella, так и организмы-хозяева. Ежегодное гиперхлорирование может быть эффективной частью комплексного плана действий по профилактике легионеллы . [31]

Ионизация меди и серебра [ править ]

Ионизация меди и серебра в промышленных масштабах признана Агентством по охране окружающей среды США и ВОЗ в отношении борьбы с легионеллами и ее предотвращения. [ необходима цитата ] Концентрации ионов меди и серебра должны поддерживаться на оптимальном уровне, с учетом как потока воды, так и общего использования воды, чтобы контролировать легионеллу . Дезинфекция всей водопроводной сети предприятия выполняется в течение 30-45 дней. [ необходима цитата ] Ключевые технические характеристики, такие как 10 ампер на ячейку с ионной камерой и автоматические выходы переменного напряжения, имеющие не менее 100 В постоянного тока, - это лишь некоторые из необходимых функций для надлежащегоБорьба с легионеллами и профилактика с использованием специальной медно-серебряной системы, на которую не ссылаются. Генераторы ионов для бассейнов не предназначены для очистки питьевой воды.

Остаются вопросы о том, могут ли концентрации ионов серебра и меди, необходимые для эффективного контроля над симбиотическими хозяевами, превышать допустимые в соответствии с Правилом по свинцу и меди в Законе США о безопасной питьевой воде. В любом случае на любом предприятии или в общественной системе водоснабжения, использующей медь-серебро для дезинфекции, следует контролировать концентрацию ионов меди и серебра, чтобы убедиться, что они находятся в пределах предполагаемых уровней - как минимальных, так и максимальных. Кроме того, никакие действующие стандарты на серебро в ЕС и других регионах не позволяют использовать эту технологию.

Медно-серебряная ионизация - это эффективный процесс борьбы с легионеллами в системах распределения питьевой воды в медицинских учреждениях, гостиницах, домах престарелых и большинстве крупных зданий. Однако он не предназначен для градирен из-за уровня pH выше 8,6, который вызывает осаждение ионной меди. Кроме того, толитриазол , обычная добавка для обработки охлаждающей воды, может связывать медь, делая ее неэффективной. Ионизация стала первым подобным процессом дезинфекции в больницах, в котором была выполнена предложенная четырехступенчатая модальность оценки; к тому времени его приняли более 100 больниц. [32] Дополнительные исследования показывают, что ионизация превосходит термическое уничтожение. [33]

Диоксид хлора [ править ]

Диоксид хлора был одобрен Агентством по охране окружающей среды США в качестве основного дезинфицирующего средства для питьевой воды с 1945 года. Диоксид хлора не образует побочных канцерогенных продуктов, таких как хлор, при очистке питьевой воды, содержащей природные органические соединения, такие как гуминовые и фульвокислоты. ; хлор имеет тенденцию к образованию галогенированных побочных продуктов дезинфекции, таких как тригалометаны . Было доказано, что питьевая вода, содержащая такие побочные продукты дезинфекции, увеличивает риск рака. ClO 2 работает иначе, чем хлор; его действие сводится к чистому окислению, а не галогенированию, поэтому эти галогенированные побочные продукты не образуются. [34]Диоксид хлора не является ограниченным тяжелым металлом, таким как медь. Доказано, что он отлично борется с легионеллой в системах холодного и горячего водоснабжения, а его способность в качестве биоцида не зависит от pH или каких-либо ингибиторов коррозии воды, таких как диоксид кремния или фосфат. Однако он «закаливается» оксидами металлов, особенно марганцем и железом. Концентрация оксида металла выше 0,5 мг / л может подавлять его активность. [ необходима цитата ] Монохлорамин - альтернатива. Как и хлор и диоксид хлора, монохлорамин одобрен Агентством по охране окружающей среды [ какое? ]в качестве основного дезинфицирующего средства для питьевой воды. Для регистрации в Агентстве по охране окружающей среды требуется этикетка с биоцидом, на которой указаны токсичность и другие данные, необходимые для всех зарегистрированных биоцидов. Если продукт продается как биоцид, то производитель по закону обязан предоставить этикетку с биоцидом, а покупатель по закону должен наносить биоцид в соответствии с этикеткой биоцида. При первом нанесении в систему диоксид хлора может быть добавлен при уровне дезинфекции 2 ppm в течение 6 часов для очистки системы. Это не удалит всю биопленку, но эффективно вылечит систему легионеллы . [ необходима цитата ]

Стерилизация влажным теплом [ править ]

Стерилизация влажным теплом ( перегрев до 140 ° F (60 ° C) и промывка) - это нехимическая обработка, которую, как правило, следует повторять каждые 3–5 недель.

Ультрафиолет [ править ]

Ультрафиолетовый свет в диапазоне от 200 до 300 нм может инактивировать легионеллу. Согласно обзору Агентства по охране окружающей среды США [35] трехлогарифмическая (99,9%) инактивация может быть достигнута при дозе менее 7 мДж / см 2 .

Европейские стандарты [ править ]

Несколько европейских стран учредили Европейскую рабочую группу по инфекциям легионеллами [36] для обмена знаниями и опытом в области мониторинга потенциальных источников легионеллы . Рабочая группа опубликовала руководство о действиях, которые необходимо предпринять для ограничения количества колониеобразующих единиц (то есть живых бактерий, способных размножаться) легионелл на литр:

Бактерии легионеллы КОЕ / литрНеобходимые действия (требуется 35 проб на одно учреждение, включая 20 проб воды и 10 тампонов)
1000 или меньшеСистема под контролем
более 1000
до 10 000		Проверьте работу программы: счет должен быть подтвержден немедленной повторной выборкой. Если аналогичный подсчет будет обнаружен снова, необходимо провести обзор мер контроля и оценку риска для определения любых корректирующих действий.
более 10 000Выполните корректирующее действие: немедленно выполните повторную выборку системы. Затем в качестве меры предосторожности в него следует ввести дозу соответствующего биоцида . Оценка рисков и меры контроля должны быть пересмотрены для определения корректирующих действий. (150+ КОЕ / мл в медицинских учреждениях или домах престарелых требуют немедленных действий.)

Рекомендации по мониторингу изложены в Утвержденном кодексе практики L8 Великобритании. Они не являются обязательными, но широко считаются таковыми. Работодатель или владелец собственности должны соблюдать Утвержденный кодекс поведения или достичь того же результата. Неспособность предоставить записи мониторинга, по крайней мере, этому стандарту, привело к нескольким громким судебным преследованиям, например, к Nalco + Bulmers - ни одна из них не смогла доказать наличие достаточной схемы для расследования вспышки, поэтому оба были оштрафованы на сумму около 300 000 фунтов стерлингов. Важным прецедентным правом в этой области является R v Попечители Музея науки 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171 [37]

Работодатели и лица, ответственные за помещения на территории Великобритании, обязаны в рамках контроля за веществами, опасными для здоровья, провести оценку рисков, связанных с Legionella. Эта оценка риска может быть очень простой для помещений с низким уровнем риска, однако для объектов с более высоким или высоким уровнем риска может включать описание объекта, реестр активов, упрощенные схематические чертежи, рекомендации по соблюдению и предлагаемую схему мониторинга. [38]

Утвержденный Кодекс практики L8 рекомендует пересматривать оценку риска не реже одного раза в 2 года и всякий раз, когда есть основания подозревать, что она больше не действительна, например, если в водные системы были внесены поправки или модификации, или если использование водной системы изменилось, или если есть основания подозревать, что меры борьбы с легионеллой больше не работают.

Оружие [ править ]

Легионелла может быть использована в качестве оружия, и действительно, была показана генетическая модификация L. pneumophila , при которой уровень смертности инфицированных животных может быть увеличен почти до 100%. [39] [40] [41] Бывший советский биоинженер Сергей Попов заявил в 2000 году, что его команда экспериментировала с генетически улучшенным биологическим оружием , включая легионеллу . [41] Попов работал ведущим исследователем в Институте вектора с 1976 по 1986 год, затем в Оболенске до 1992 года, когда он бежал на Запад. Позже он обнародовал большую часть советской программы биологического оружия. и обосновался в США.

См. Также [ править ]

  • Экологическая микробиология
  • Список вспышек болезней легионеров
  • Микробиомы искусственной среды

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw топор ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk Parte, АК"Легионелла". LPSN .
  2. ^ Палмер, Эллисон; Художник Джозеф; Хасслер, Хейли; Richards, Vincent P .; Брюс, Терри; Моррисон, Шатавия; Браун, Эллен; Козак-Муйжниекс, Наталья А .; Лукас, Кларесса; Макнили, Тамара Л. (1 октября 2016 г.). «Legionella clemsonensis sp. Nov .: зеленый флуоресцентный штамм Legionella от пациента с пневмонией». Microbiol Immunol . 60 (10): 694–701. DOI : 10.1111 / 1348-0421.12439 . PMID 27619817 . S2CID 3331351 .  
  3. ^ a b c «Легионелла и профилактика легионеллеза» (PDF) . Дата обращения 14 июля 2019 .
  4. ^ a b Winn WC (1996). «Легионелла» . В Бароне S (ред.). Медицинская микробиология Барона (4-е изд.). Медицинский филиал Техасского университета. ISBN 978-0-9631172-1-2.
  5. ^ Kutty, Preeta К. (26 октября 2015). «Что всем нужно знать о болезни легионеров» . Medscape .
  6. ↑ Лоуренс К. Альтман (1 августа 2006 г.). «30 лет назад в Филадельфии вспыхнула волна болезней и страха» . Нью-Йорк Таймс .
  7. ^ ISO 11731-2: 2004 Качество воды - Обнаружение и подсчет Legionella - Часть 2: Метод прямой мембранной фильтрации для воды с низким содержанием бактерий.
  8. ↑ La Scola B, Mezi L, Weiller PJ, Raoult D (январь 2001 г.). «Выделение Legionella anisa с помощью процедуры кокультивирования амеб» . Журнал клинической микробиологии . 39 (1): 365–6. DOI : 10.1128 / JCM.39.1.365-366.2001 . PMC 87733 . PMID 11136802 .  
  9. Перейти ↑ Benin AL, Benson RF, Besser RE (ноябрь 2002 г.). «Тенденции болезни легионеров, 1980–1998 годы: снижение смертности и новые модели диагностики» . Клинические инфекционные болезни . 35 (9): 1039–46. DOI : 10.1086 / 342903 . PMID 12384836 . 
  10. ^ Пиво, Карлин Д .; Гаргано, Джулия В .; Робертс, Вирджиния А .; Хилл, Винсент Р .; Гаррисон, Лорел Э .; Kutty, Preeta K .; Хилборн, Элизабет Д .; Уэйд, Тимоти Дж .; Фуллертон, Кэтлин Э .; Йодер, Джонатан С. (14 августа 2015 г.). «Эпиднадзор за вспышками заболеваний, передаваемых через воду, связанных с питьевой водой - США, 2011–2012 годы» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 64 (31): 842–848. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6431a2 . JSTOR 24856648 . PMC 4584589 . PMID 26270059 .   
  11. Перейти ↑ Swanson MS, Hammer BK (2000). «Legionella pneumophila pathogesesis: судьбоносный путь от амеб к макрофагам». Ежегодный обзор микробиологии . 54 : 567–613. DOI : 10.1146 / annurev.micro.54.1.567 . PMID 11018138 . 
  12. ^ «Легионелла - Причины и передача - Легионеры - CDC» . 2018-04-30.
  13. ↑ Отчет Техасской целевой группы по болезням легионеров, Департамент здравоохранения штата Техас [1]
  14. ^ Stout JE, Muder RR, Mietzner S, et al. (Июль 2007 г.). «Роль экологического надзора в определении риска внутрибольничного легионеллеза: национальное надзорное исследование с клиническими корреляциями». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 28 (7): 818–24. DOI : 10.1086 / 518754 . PMID 17564984 . 
  15. ^ «Легионелла (болезнь легионеров и лихорадка Понтиак)» . cdc.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 1 июня 2017 . Проверено 16 июня 2017 года .
  16. ^ Осава К, Shigemura К, Эйб У и др. (Январь 2014). «Случай нозокомиальной пневмонии Legionella, связанной с зараженной больничной градирней». Журнал инфекций и химиотерапии . 20 (1): 68–70. DOI : 10.1016 / j.jiac.2013.07.007 . PMID 24462430 . 
  17. ^ Graman PS, Вос Г.А., место JA (сентябрь 1997). «Нозокомиальный легионеллез вызван зараженным льдогенератором». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 18 (9): 637–40. DOI : 10.2307 / 30141491 . JSTOR 30141491 . PMID 9309436 .  
  18. ^ Coetzee N, Duggal H, Hawker J, et al. (2012). «Вспышка болезни легионеров, связанная с демонстрационным спа-бассейном в торговых помещениях, Сток-он-Трент, Великобритания, июль 2012 г.» . Европейское наблюдение . 17 (37). PMID 22995431 . 
  19. ^ Campese C, Roche D, Clément C и др. (Июль 2010 г.). «Кластер болезней легионеров, связанный с общественным джакузи, Франция, апрель-май 2010 г.» . Европейское наблюдение . 15 (26). PMID 20619131 . 
  20. ^ Куросава Х, Фудзита М, Кобатаке С и др. (Январь 2010 г.). «Случай легионеллезной пневмонии, связанный с горячим источником в префектуре Гунма, Япония» . Японский журнал инфекционных болезней . 63 (1): 78–9. PMID 20093771 . 
  21. ^ Palmore TN, Stock F, White M и др. (Август 2009 г.). «Группа случаев внутрибольничной болезни легионеров, связанных с зараженным больничным декоративным фонтаном» . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 30 (8): 764–8. DOI : 10.1086 / 598855 . PMC 2886954 . PMID 19580436 .  
  22. ^ Kadaifciler DG, Cotuk A (июнь 2014). «Микробное загрязнение водопроводов стоматологической установки и влияние на качество воздуха в помещении». Экологический мониторинг и оценка . 186 (6): 3431–44. DOI : 10.1007 / s10661-014-3628-6 . PMID 24469014 . S2CID 207135938 .  
  23. ^ Инфекция, вызванная другими видами Legionella, кроме L. pneumophila Барри С. Филдс *, Роберт Ф. Бенсон и Ричард Э. Бессер http://cid.oxfordjournals.org/content/35/8/990.full
  24. ^ Американское общество микробиологии, жидкость для омывателя лобового стекла - источник легионеров: встречается в большинстве школьных автобусов.
  25. ^ RR910 - Выживание Legionella pneumophila в жидкостях для металлообработки http://www.hse.gov.uk/research/rrhtm/rr910.htm
  26. ^ Гарсиа-Fulgueiras, Ана; Наварро, Кармен; Фенолл, Дэниел; и другие. (Август 2003 г.). «Вспышка болезни легионеров в Мерсии, Испания» . Возникающие инфекционные заболевания . 9 (8): 915–921. DOI : 10.3201 / eid0908.030337 . PMC 3020623 . PMID 12967487 .  
  27. ^ Nguyen TM, Ilef D, Jarraud S и др. (Январь 2006 г.). «Вспышка болезни легионеров в масштабах всего сообщества, связанная с промышленными градирнями - как далеко могут распространяться загрязненные аэрозоли?» . Журнал инфекционных болезней . 193 (1): 102–11. DOI : 10.1086 / 498575 . PMID 16323138 . 
  28. ^ Raychaudhury S, Farelli JD, Montminy TP и др. (Апрель 2009 г.). «Структура и функция взаимодействующих доменов IcmR-IcmQ из системы секреции типа IVb у Legionella pneumophila» . Структура . 17 (4): 590–601. DOI : 10.1016 / j.str.2009.02.011 . PMC 2693034 . PMID 19368892 .  
  29. ^ «Безопасная температура горячей воды» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 26 июня 2011 года.
  30. ^ "Руководство работодателя по борьбе с легионеллой " (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 11 июня 2008 года . Дата обращения 14 июля 2019 .
  31. ^ Reiff, Фред (22 января 2010). «Борьба с легионеллой в институциональных водных системах» . Совет по качеству воды и здоровью . Проверено 18 января 2017 года .
  32. ^ Stout & Yu 2003 "(1) Доказанная эффективность уничтожения легионелл in vitro с использованием лабораторных анализов, (2) анекдотический опыт профилактики болезней легионеров в отдельных больницах, (3) контролируемые исследования в отдельных больницах и (4) подтверждение в подтверждающих отчеты из нескольких больниц в течение длительного времени ".
  33. ↑ Блок 2001 .
  34. ^ . Остатки диоксида хлора в питьевой воде представляют собой хлораты и хлориты. Регулирующие органы рекомендуют регулярный мониторинг хлоратов и остаточных хлоритов в системах питьевой воды <Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по качеству питьевой воды>. Борьба с легионеллой диоксидом хлора. Получено с https://feedwater.co.uk/legionella-control-services/
  35. ^ https://nepis.epa.gov/Exe/tiff2png.cgi/P100NA6R.PNG?-r+75+-g+7+D%3A%5CZYFILES%5CINDEX%20DATA%5C11THRU15%5CTIFF%5C00001078%5CP100NA6R.TIF
  36. ^ «Европейская рабочая группа по инфекциям Legionella » . Архивировано из оригинала на 2012-12-25 . Проверено 7 июля 2006 .
  37. ^ Уиттакер, Ховард. «Закон и легионелла (и стратегия защиты прав ВШЭ)» (PDF) .
  38. ^ "НИУ ВШЭ - Болезнь легионеров - Что делать" .
  39. ^ Бхаргава, Pushpa М. (1 декабря 2008). «Растущая планетарная угроза со стороны биологического оружия и терроризма» . aina.org . Ассирийское международное информационное агентство . Проверено 16 июня 2017 года .
  40. ^ Гилсдорф JR, Зилинскас RA (апрель 2005). «Новые соображения в отношении вспышек инфекционных заболеваний: угроза генетически модифицированных микробов» . Клинические инфекционные болезни . 40 (8): 1160–5. DOI : 10.1086 / 428843 . JSTOR 4463254 . PMID 15791517 .  
  41. ^ a b «Интервью - Сергей Попов» . 1 ноября 2000 года Архивировано из оригинального 27 сентября 2011 года . Проверено 16 июня 2017 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Европейская рабочая группа по инфекциям легионеллой
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний - Процедура очистки градирен и связанного с ними оборудования (страницы 239 и 240 из 249)
  • Калифорнийская энергетическая комиссия - Руководство по программе управления охлаждающей водой для влажных и гибридных градирен на электростанциях
  • Рекомендации ASHRAE
  • Рекомендации по борьбе с легионеллой в декоративных фонтанах
  • Рекомендации работодателя по профилактике легионеллы