В анатомии , то нижняя челюсть , нижняя челюсть или челюстная кость является самым большим, сильной и самой низкой костью в человеческом лицевом скелете . [2] Он образует нижнюю челюсть и удерживает нижние зубы на месте. Нижняя челюсть находится под верхней челюстью . Это единственная подвижная кость черепа (без косточек среднего уха). [3] Это связано с височной кости в височно - нижнечелюстного сустава .
Нижняя челюсть | |
---|---|
Подробности | |
Предшественник | 1-я дуга глотки [1] |
Идентификаторы | |
латинский | нижняя челюсть |
MeSH | D008334 |
TA98 | A02.1.15.001 |
TA2 | 835 |
FMA | 52748 |
Анатомические термины костей [ редактировать в Викиданных ] |
Кость у плода образуется в результате слияния левого и правого выступов нижней челюсти , и точка соединения этих сторон, нижнечелюстной симфиз , все еще видна в виде слабого гребня по средней линии. Как и другие симфизы в теле, это сочленение по средней линии, где кости соединяются фиброзным хрящом , но это сочленение сливается вместе в раннем детстве. [4]
Слово «нижняя челюсть» происходит от латинского слова mandibula , «челюстная кость» (буквально «та, которая используется для жевания»), от mandere «жевать» и -bula ( инструментальный суффикс).
Состав
Составные части
Нижняя челюсть состоит из:
- Тело, найденное спереди
- Ветви слева и справа, ветви поднимаются от тела нижней челюсти и встречаются с телом под углом нижней челюсти или угольным углом.
Тело
Тело нижней челюсти изогнуто, а передняя часть придает структуру подбородку . У него две поверхности и две границы. Снаружи нижняя челюсть отмечена по средней линии слабым выступом, указывающим на нижнечелюстной симфиз , линию соединения двух частей, из которых состоит кость в ранний период жизни. Этот гребень разделяется ниже и окружает треугольное возвышение, подбородочный выступ , основание которого вдавлено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугорок . По обе стороны от симфиза, чуть ниже резцов, есть впадина, резцовая ямка, которая дает начало подбородочной кости и небольшой части orbicularis oris . Ниже второго премоляра с обеих сторон, на полпути между верхней и нижней границами тела, находится подбородочное отверстие для прохождения подбородочных сосудов и нерва. От каждого подбородочного бугорка назад и вверх идет слабый гребень, косая линия, которая продолжается с передней границей ветви ветви; она дает присоединение к депрессорным labii inferioris и депрессорные anguli Oris ; подкожная прикреплена под ним.
Изнутри нижняя челюсть кажется вогнутой. Рядом с нижней частью симфиза находится пара расположенных сбоку шипов, называемых подбородочными шипами, которые дают начало гениоглоссу . Сразу под ними находится вторая пара шипов или, чаще, срединный гребень или вдавление, являющееся источником подъязычно-подъязычной кости . В некоторых случаях подбородочные шипы сливаются в единое возвышение, в других они отсутствуют, а их положение указывается просто по неровности поверхности. Над подбородочными шипами иногда видны срединное отверстие и борозда; они отмечают линию соединения половинок кости. Ниже подбородочных шипов по обе стороны от средней линии находится овальное углубление для прикрепления передней части брюшка двубрюшного отдела желудка . По обе стороны от нижней части симфиза вверх и назад проходит линия подъязычно-подъязычной мышцы , которая дает начало подъязычной мышце ; задняя часть этой линии, около альвеолярного края, дает прикрепление к небольшой части constrictor pharyngis superior и к крылонно-нижнечелюстному шву . Над передней частью этой линии находится гладкая треугольная область, на которую упирается подъязычная железа , а под задней частью - овальная ямка для поднижнечелюстной железы .
Границы
- Верхняя или альвеолярная граница, сзади шире, чем спереди, углублена в полости для приема зубов; этих полостей шестнадцать, они различаются по глубине и размеру в зависимости от зубов, которые они содержат. К внешней губе верхней границы с обеих сторон прикрепляется щечная клетка до первого коренного зуба.
- Нижняя граница округлая, длиннее верхней и толще спереди, чем сзади; в месте стыка с нижней границей ветви неглубокая бороздка; для лицевой артерии может присутствовать.
Рамус
Ветвь ( лат . Ветвь ) нижней челюсти человека имеет четыре стороны, две поверхности, четыре границы и два отростка.
Снаружи ветвь плоская, в нижней части отмечена косыми выступами; он придает прикрепление к жевательной мышце почти на всем протяжении .
С внутренней стороны в центре имеется косое отверстие нижней челюсти для входа нижних альвеолярных сосудов и нерва . Поля этого отверстия нерегулярны; он представляет собой спереди выступающий гребень, увенчанный острым шипом, язычком нижней челюсти , который дает прикрепление к клиновидно-нижнечелюстной связке ; в его нижней и задней части есть выемка, от которой наклонно вниз и вперед идет подъязычно-подъязычная борозда , в которой находятся подъязычные сосуды и нерв. Позади этой бороздки находится шероховатая поверхность для прикрепления медиальной крыловидной мышцы . Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви, а затем горизонтально вперед в корпусе, где он находится под альвеолами и взаимодействует с ними небольшими отверстиями. По прибытию на резцах , он поворачивается общаться с подбородочным отверстием , испуская два небольших каналов , которые работают с полостями , содержащих резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; а в передней трети - ближе к ее наружной поверхности. Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которых ветви разносятся к зубам.
Границы
- Нижний край ветви толстый, прямой, непрерывный с нижней границей тела кости. В месте соединения с задней границей находится угол нижней челюсти, который может быть перевернутым или вывернутым и отмечен грубыми косыми выступами с каждой стороны для прикрепления жевательной мышцы латерально и медиальной крыловидной мышцы посередине; stylomandibular связки прикрепляется к углу между этими мышцами. Передняя кайма сверху тонкая, снизу более толстая, продолжается косой линией.
- Область, где нижняя граница встречается с задней границей, - это угол нижней челюсти , часто называемый гониальным углом.
- Задний край толстый, гладкий, округлый, покрыт околоушной железой . Верхняя граница тонкая и увенчана двумя отростками: венечным венцом спереди и кондиллоидом сзади, разделенными глубокой выемкой, нижнечелюстной вырезкой.
Процессы
- Венечного процесс представляет собой тонкий, треугольные возвышение, которое уплощенная из стороны в сторону и изменяется по форме и размеру.
- Condyloid процесс является более толстой , чем венечного, и состоит из двух частей: в нижней челюсти мыщелка и суженной части , которая поддерживает его, шеи.
- Нижней челюсти выемка , разделяющая два процесса, глубокая полулунный депрессия и пересекают жевательных сосудов и нервов.
Форамина
На нижней челюсти есть два основных отверстия ( отверстия ), расположенные как с правой, так и с левой стороны:
- В нижней челюсти отверстия , находится выше угла нижней челюсти в середине каждой ветви.
- В ментальном отверстии сидит по обе стороне от психического бугорка (подбородок) на теле нижней челюсти, как правило , уступают верхушки нижнечелюстных первых и второе премоляров. По мере роста нижней челюсти у детей младшего возраста подбородочное отверстие изменяется в направлении своего открытия от переднего к задневерхнему. Подбородочное отверстие обеспечивает вход подбородочного нерва и кровеносных сосудов в нижнечелюстной канал. [4]
Нервы
Нижний альвеолярный нерв , ветвь нижнечелюстного нерва , (главное подразделение тройничного нерва ), входит в нижнечелюстном отверстие и проходит вперед в нижнечелюстном канале, обеспечивая ощущение на зубы. В подбородочном отверстии нерв делится на две конечные ветви: резкую и подбородочную. Резкий нерв проходит вперед в нижней челюсти и снабжает передние зубы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и обеспечивает чувствительность нижней губы.
Вариация
У самцов обычно более квадратные, сильные и большие челюсти, чем у самок. Подбородочный бугор более выражен у мужчин, но может быть визуализирован и пальпирован у женщин. [ необходима цитата ]
В редких случаях может присутствовать раздвоенный нижний альвеолярный нерв, и в этом случае существует второе нижнечелюстное отверстие, расположенное более низко, и его можно обнаружить, отметив сдвоенный нижнечелюстной канал на рентгенограмме. [4]
Разработка
Нижняя челюсть со временем образует кость ( окостеняет ) из левого и правого хряща, называемого меккелевскими хрящами .
Эти хрящи образуют хрящевую перемычку нижней челюсти . Рядом с головой они соединены с ушными капсулами и встречаются на нижнем конце у нижнечелюстного симфиза , точки слияния двух костей, посредством мезодермальной ткани. Они идут вперед сразу под мыщелками и затем, наклоняясь вниз, ложатся в бороздку у нижней границы кости; перед клыком они наклоняются вверх к симфизу . От проксимального конца каждого хряща развиваются молоток и наковальня , две кости среднего уха; следующая за ней часть, вплоть до язычка, замещается фиброзной тканью, которая продолжает образовывать клиновидно-нижнечелюстную связку .
Между язычком и клыком хрящ исчезает, а его часть ниже и позади резцов оссифицируется и соединяется с этой частью нижней челюсти.
Примерно на шестой неделе жизни плода внутримембранозное окостенение происходит в мембране, покрывающей внешнюю поверхность вентрального конца меккелевского хряща, и каждая половина кости формируется из единого центра, который появляется рядом с подбородочным отверстием.
К десятой неделе часть меккелевского хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается дермальной костью (также известной как мембранная кость) и поражается ею . Несколько позже появляются добавочные ядра хряща:
- клиновидное ядро в кондиломидном отростке, идущее вниз через ветвь;
- небольшая полоска по передней границе венечного отростка ;
- ядра меньшего размера в передней части обеих альвеолярных стенок и вдоль передней нижней границы кости.
Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но вторгаются в окружающую дермальную кость и подвергаются абсорбции. Внутренняя альвеолярная граница, обычно описываемая как возникающая из отдельного оссифицирующего центра ( селезеночного центра ), образуется в нижней челюсти человека в результате врастания из основной массы кости.
При рождении кость состоит из двух частей, объединенных фиброзным симфизом, в котором в течение первого года происходит окостенение.
Рисунок 3: Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внешний вид.
Рисунок 4: Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. длинный. Внутренний аспект.
Рисунок 5: Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. длинный. Внешний вид. Ядра хрящевой ткани пунктированы.
Рисунок 5: Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. длинный. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы.
Старение
При рождении тело кости представляет собой простую оболочку, содержащую лунки двух резцов, клыка и двух молочных коренных зубов , несовершенно отделенных друг от друга. Нижнечелюстной канал имеет большой размер и работает вблизи нижней границы кости; в ментальном отверстии открывается под гнездо первого лиственного моляра . Угол тупой (175 °), кондиллоидная часть почти на одной линии с телом. Венечный процесс имеет сравнительно большого размера, и выступает над уровнем мыщелка.
После рождения два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх в течение первого года; но след расслоения может быть виден в начале второго года около альвеолярного края. Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, сформировавшихся в этой части. Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, чтобы освободить место для корней зубов, а также за счет утолщения субзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц ; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше наклонной линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня подъязычной линии ; подбородочное отверстие занимает положение, обычное для него у взрослого. Угол становится менее тупым за счет разделения челюстей зубами; примерно на четвертый год она составляет 140 °.
У взрослых альвеолярная и субзубная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхней и нижней границами кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно линии подъязычной кости. Ветвь почти вертикальна по направлению, угол составляет от 110 ° до 120 °, также мыщелок взрослого человека выше венечного отростка, а сигмовидная вырезка становится глубже.
В пожилом возрасте кость может значительно уменьшиться в объеме при потере зубов и, как следствие, резорбции альвеолярных отростков и межальвеолярных перегородок. Следовательно, главная часть кости находится ниже косой линии. Нижнечелюстной канал с выходящим из него подбородочным отверстием находится ближе к альвеолярному краю. Ветвь имеет наклонное направление, угол составляет около 140 °, шейка мыщелка более или менее отклонена назад.
При рождении.
В детстве.
У взрослого.
В старости.
Функция
Он образует нижнюю челюсть и удерживает нижние зубы на месте.
Нижняя челюсть сочленяется с левой и правой височными костями в височно-нижнечелюстных суставах .
- Кондилоидный отросток , верхний (верхний) и задний выступ от ветви ветви, который образует височно-нижнечелюстной сустав с височной костью
- Венечный отросток , верхний и передний выступ от ветви ветви. Это обеспечивает прикрепление к височной мышце.
Зубы располагаются в верхней части тела нижней челюсти.
- Передняя часть зубов более узкая и удерживает передние зубы.
- Задняя часть содержит более широкие и плоские зубы, в первую очередь, для жевания пищи. Эти зубы также часто имеют широкие, а иногда и глубокие бороздки на поверхности.
Клиническое значение
Перелом
Пятая часть травм лица связана с переломом нижней челюсти . [6] Переломы нижней челюсти часто сопровождаются «двойным переломом» на противоположной стороне. Не существует общепринятого протокола лечения, так как нет единого мнения о выборе методов в конкретной анатомической форме клиники перелома нижней челюсти. Обычное лечение включает прикрепление металлических пластин к перелому для облегчения заживления. [7]
Причина | Процент |
---|---|
Автомобильная авария | 40% |
Атаковать | 10% |
Падать | 10% |
Спорт | 5% |
Другой | 5% |
Нижняя челюсть может быть смещена кпереди (вперед) и ниже (вниз), но очень редко кзади (назад).
Альвеолярный отросток нижней челюсти может рассасываться при полной адентии нижней челюсти (иногда отмечается также в случаях частичной адентии). Эта резорбция может происходить до такой степени, что подбородочное отверстие оказывается практически на верхней границе нижней челюсти, а не открывается на передней поверхности, изменяя свое относительное положение. Однако нижняя часть нижней челюсти не поражается и остается толстой и округлой. С возрастом и потерей зубов альвеолярный отросток рассасывается, так что нижнечелюстной канал приближается к верхней границе. Иногда при чрезмерном поглощении альвеолярного отростка нижнечелюстной канал полностью исчезает и оставляет нижний альвеолярный нерв без костной защиты, хотя он все еще покрыт мягкой тканью. [4]
Судебная медицина
Когда находят останки людей, нижняя челюсть - одна из частых находок, а иногда и единственная найденная кость. Квалифицированные специалисты могут оценить возраст человека на момент смерти, потому что нижняя челюсть меняется в течение жизни человека.
Другие позвоночные
У рыб с лопастными плавниками и ранних ископаемых четвероногих кость, гомологичная нижней челюсти млекопитающих, является просто самой большой из нескольких костей нижней челюсти. У таких животных, она упоминается как зубная кость кости или зева DENTALE , и образует тело наружной поверхности челюсти. Снизу она ограничена множеством селезеночных костей, а угол челюсти образован нижней угловой костью и надугловой костью чуть выше нее. Внутренняя поверхность челюсти выстлана предсуставной костью, а суставная кость образует сочленение с собственно черепом. Наконец, набор из трех узких венечных костей лежит выше prearticular кости. Как следует из названия, большинство зубов прикреплены к зубной части, но обычно есть зубы на венечных костях, а иногда и на предсуставных. [8]
Однако этот сложный примитивный узор у подавляющего большинства позвоночных в разной степени упростился, поскольку кости либо слились, либо полностью исчезли. В костистых только нижнечелюстной, суставных и угловых костях остаются, в то время как в живых амфибия , то нижнечелюстной сопровождаются только prearticular, и, в саламандре , один из coronoids. Нижняя челюсть рептилий имеет только одну венечную кость и селезенку, но сохраняет все остальные примитивные кости, кроме предсуставной и надкостницы. [8]
В то время как у птиц эти различные кости слились в единую структуру, у млекопитающих большинство из них исчезло, оставив увеличенную зубную часть как единственную оставшуюся кость в нижней челюсти - нижней челюсти. В результате этого примитивное сочленение челюсти между суставной и квадратной костями было потеряно и заменено совершенно новым сочленением между нижней челюстью и височной костью. Промежуточная стадия наблюдается у некоторых терапсидов , у которых присутствуют обе точки сочленения. Кроме зубной кости, у млекопитающих осталось лишь несколько других костей примитивной нижней челюсти; бывшие суставные и квадратные кости сохранились в виде молоточка и наковальни среднего уха. [8]
Наконец, у хрящевых рыб , таких как акулы , нет костей нижней челюсти других позвоночных. Вместо этого их нижняя челюсть состоит из хрящевой структуры, гомологичной меккелевским хрящам других групп. Это также остается важным элементом челюсти у некоторых примитивных костистых рыб, таких как осетровые . [8]
Общество и культура
- В Книге Судей , Самсон использовал челюстную кость осла , чтобы убить тысячу филистимлян . [9]
Дополнительные изображения
Боковой вид
Gray181.png
Хирургическое лечение перелома угла нижней челюсти.
Смотрите также
- Костная терминология
- Челюстно-лицевая хирургия
- Обезьянья полка
- Условия анатомического расположения
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 172 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ hednk-023 —Embryo Images в Университете Северной Каролины
- ^ Анатомия Грея - Анатомические основы клинической практики, 40-е издание, стр. 530
- ^ Tortora, G; Дерриксон, Б. Принципы анатомии и физиологии (13-е изд.). Вайли. п. 226. ISBN. 9780470646083.
- ^ a b c d Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 59
- ^ а б Мариус Прикоп, Горацю Уреческу, Адриан Сырбу (март 2012 г.). «Перелом венечного отростка нижней челюсти - клинический случай и обзор литературы» . Revista de Chirurgie Oro-maxilo-facială și Implantologie (на румынском языке). 3 (1): 1–4. ISSN 2069-3850 . 58 . Проверено 19 августа 2012 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )[ постоянная мертвая ссылка ] (на веб-странице есть кнопка перевода)
- ^ Левин Л., Задик Ю., Пелег К., Бигмен Г., Гивон А., Лин С. (август 2008 г.). «Частота и тяжесть травм челюстно-лицевой области во время Второй ливанской войны среди израильских солдат и мирных жителей». J Oral Maxillofac Surg . 66 (8): 1630–63. DOI : 10.1016 / j.joms.2007.11.028 . PMID 18634951 .
- ^ Тибериу Ницэ, Василиос Панагопулос, Лауренциу Мунтяну, Александру Роман (март 2012 г.). «Индивидуальный остеосинтез минипластинами при анатомо-клинических формах переломов нижней челюсти» . Revista de Chirurgie Oro-maxilo-facială și Implantologie (на румынском языке). 3 (1): 5–15. ISSN 2069-3850 . 59 . Проверено 19 августа 2012 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )[ постоянная мертвая ссылка ] (на веб-странице есть кнопка перевода)
- ^ а б в г Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 244–47. ISBN 978-0-03-910284-5.
- ^ Судьи 15:16 на BibleHub.
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с мандибулами на Викискладе?