Ниже (матки) сегмент кесарево сечение (LSCS) является наиболее часто используемым типом секции кесарева . [1] Чаще всего для родов делают поперечный разрез в нижнем сегменте матки над местом прикрепления мочевого пузыря к матке. Этот тип разреза приводит к меньшей кровопотере и его легче исправить, чем другие типы кесарева сечения.
Вертикальный разрез нижнего сегмента матки может быть выполнен в следующих случаях: [2]
- наличие бокового варикоза
- сужающее кольцо, чтобы прорезать его
- глубоко вовлеченная голова
Расположение LSCS выгодно по следующим причинам:
- брюшина более свободно прикреплена к матке
- сокращение меньше, чем в верхней части матки
- исцеление более эффективно
- швы не повреждены (меньше проблем с расшатыванием швов)
Большинство кровотечений происходит из-за угла разреза, и для его остановки можно применять щипцы. Щипцы Green Armytage специально разработаны для этой цели. [3]
Хотя разрез делается острым скальпелем, следует проявлять осторожность, чтобы не повредить плод, особенно в случае разрыва плодных оболочек или в таких чрезвычайных ситуациях, как отслойка плода . Разрез можно расширить в обе стороны с помощью ножниц или тупым рассечением руками. При использовании ножниц хирург должен убедиться, что палец находится под маткой, чтобы плод был защищен от непреднамеренных травм. Если провести тупое рассечение, можно свести к минимуму интраоперационную кровопотерю. В случаях, когда разрез Pfannenstiel не может быть выполнен (например, у крупного ребенка), для разреза матки можно использовать разрез Кронига (низкий вертикальный разрез), [4] классический (средняя линия), J [5] или Т-образный разрез [6] . [7]
Этимология и история
Немецкий гинеколог Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) изобрел эту технику. [8] В Соединенном Королевстве хирургия была впервые популяризирована доктором Монро Керр , которая впервые применила ее в 1911 году, поэтому в англоязычных странах ее иногда называют разрезом Керра или разрезом Пфанненштиля-Керра. Керр опубликовал результаты в 1920 году, предположив, что этот метод вызовет меньшее повреждение васкуляризованных областей матки, чем классическая операция. Он утверждал, что это лучше, чем продольный разрез матки, с точки зрения шансов на разрыв рубца и повреждение сосудов. [9]
Рекомендации
- ^ Пауэлл, Джон (2001). «Керровский разрез» . Журнал тазовой хирургии . 7 (3): 77–78 . Проверено 17 декабря +2016 .
- ^ Упрощенное акушерство - Diaa M. EI-Mowafi> Кесарево сечение Женевский фонд медицинского образования и исследований. Отредактировано Альдо Кампана, 4 сентября 2008 г.
- ^ Кесарево сечение нижнего сегмента Первичная хирургия: Том первый: Нетравма. Пред. Глава 10. Хирургия родов.
- ^ «Кесарево сечение: обзор, подготовка, методика» . 2017-08-16. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Цзоу, Ли; Чжун, Шаопин; Чжао, Инь; Чжу, Цзяньвэнь; Чен, Лицзюань (апрель 2010 г.). «Оценка J-образного разреза матки во время кесарева сечения у пациенток с предлежанием плаценты: ретроспективное исследование». Журнал Хуачжунского университета науки и технологий. Медицинские науки . 30 (2): 212–216. DOI : 10.1007 / s11596-010-0216-Z . ISSN 1672-0733 . PMID 20407876 . S2CID 195679609 .
- ^ Бойл, JG; Габбе, С. Г. (февраль 1996 г.). «Вертикальные удлинения T и J при низком поперечном кесаревом сечении». Акушерство и гинекология . 87 (2): 238–243. DOI : 10.1016 / 0029-7844 (95) 00388-6 . ISSN 0029-7844 . PMID 8559531 . S2CID 25233309 .
- ^ Йозеф, Фишер (18 декабря 2006 г.). Мастерство хирургии (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1818. ISBN. 9780781771658. Проверено 17 декабря +2016 .
- ^ Эльзевир (2003). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (30-е изд.). Филадельфия : Эльзевьер. ISBN 978-0-7216-0146-5.
- ^ Пауэлл, Джон (2001). «Керровский разрез» . Журнал тазовой хирургии . 7 (3): 77–78 . Проверено 17 декабря +2016 .
дальнейшее чтение
- Кесарево сечение нижнего сегмента Первичная хирургия: Том первый: Нетравматический. Пред. Глава 10. Хирургия родов.