Марк Барр Макклеллан (родился 26 июня 1963 г.) - директор Центра политики в области здравоохранения имени Роберта Дж. Марголиса и профессор бизнеса, медицины и политики здравоохранения в Университете Дьюка . Раньше он был старший научный сотрудник и директор Инициативы здравоохранения инноваций и стоимость на Энгельберга центра по реформе здравоохранения в Институте Брукингса, в Вашингтоне, округ Колумбия [1] Макклеллэн служил комиссаром в США пищевых продуктов и медикаментов в соответствии с Президент Джордж У. Буш с 2002 по 2004 год, а затем в качестве администратора центров Medicare и Medicaid Services с 2004 по 2006 год.[2] [3] [4]
Марк Макклеллан | |
---|---|
Администратор центров услуг Medicare и Medicaid | |
Занимает должность 25 марта 2004 г. - 14 октября 2006 г. | |
Президент | Джордж Буш |
Предшествует | Деннис Смит (Действующий) |
Преемник | Лесли Норуолк (Действуя) |
19-й комиссар по пищевым продуктам и лекарствам | |
В должности с 14 ноября 2002 г. по 25 марта 2004 г. | |
Президент | Джордж Буш |
Предшествует | Джейн Хенни |
Преемник | Лестер Кроуфорд |
Личные данные | |
Родившийся | Остин , Техас , США | 26 июня 1963 г.
Политическая партия | Республиканец |
Образование | Техасский университет, Остин ( бакалавр ), Гарвардский университет ( MPA ) Массачусетский технологический институт ( доктор медицины , доктор философии ) |
Образование
После окончания университета штата Техас в 1985 году по специальности на английском языке, биологии и Plan II , [5] он получил MD степень в Гарварде MIT Отдела медицинских наук и технологий в 1992 году и его Ph.D. в экономике от Массачусетского технологического института в 1993 году [6] Он также получил степень магистра государственного управления степени из Гарвардского университета Правительственной школы Кеннеди в 1991 году закончил ординатуру в внутренней медицины в Brigham и женской больницы , и он является сертифицированный во внутренней медицине. Исследования Макклеллана были посвящены измерению и повышению качества медицинского обслуживания, экономическим и политическим факторам, влияющим на решения о лечении и результатам для здоровья, оценке эффектов лечения, технологическим изменениям в здравоохранении и их последствиям для здоровья и медицинских расходов, а также взаимосвязь между здоровьем и экономическим благополучием. Он дважды получал премию « Эрроу» за выдающиеся исследования в области экономики здравоохранения. [7]
Карьера
В правительстве
С 1998 по 1999 год Макклеллан работал заместителем помощника министра финансов по экономической политике , где он руководил экономическим анализом и разработкой политики по широкому кругу вопросов внутренней политики.
В 2001 и 2002 годах Макклеллан служил в Белом доме . Он был членом Совета экономических консультантов при президенте , где консультировал по внутренним экономическим вопросам. В это время он также занимал должность старшего директора по политике в области здравоохранения и связанных с этим экономических вопросов в Белом доме.
Макклеллан работал комиссаром Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) с 14 ноября 2002 года, став первым экономистом, занявшим эту должность. [8] Родом из Остина, штат Техас , он является братом бывшего пресс-секретаря Белого дома Скотта Макклеллана и сыном контролера Техаса Кэрол Китон Стрейхорн и адвоката Барра Макклеллана .
С 2004 по 2006 год он был администратором центров услуг Medicare и Medicaid в Министерстве здравоохранения и социальных служб США . На этой должности он отвечал за администрирование программ Medicare и Medicaid , включая Medicare Part D , пособие на лекарства, отпускаемые по рецепту. программа, созданная в соответствии с Законом о лекарствах, отпускаемых по рецепту, улучшении и модернизации Medicare .
После отставки министра здравоохранения и социальных служб Томми Томпсона в 2004 году Макклеллан упоминался как возможная замена, но президент Буш в конечном итоге назначил бывшего губернатора Юты Майка Ливитта . 5 сентября 2006 г. Макклеллан объявил о своем уходе с поста в ведомстве. Он сказал Associated Press, что покинет агентство примерно через пять недель и, вероятно, будет работать в аналитическом центре, где он мог бы писать об улучшении здравоохранения в Соединенных Штатах.
В 2007 году он был назначен председателем Фонда Рейгана-Удалла - государственно-частного партнерства между Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и промышленностью.
В академических кругах
Ранее Макклеллан был адъюнкт профессором по экономике в Стэнфордском университете , доцент медицины в школы Стэнфордского университета медицины , практикующий терапевтом , и директор программы по вопросам здравоохранения Итоги исследований в Стэнфордском университете . Он также был научным сотрудником Национального бюро экономических исследований и приглашенным исследователем в Американском институте предпринимательства . Кроме того, он был членом Национального совета по политике в области рака Национальной академии наук , заместителем редактора журнала «Экономика здравоохранения» и одним из главных исследователей Исследования здоровья и пенсионного обеспечения (HRS), лонгитюдного исследования здоровья и здоровья. экономическое благополучие пожилых американцев.
Публикации
Стимулы возмещения больничных расходов: эмпирический анализ [9]
Статья Макклеллана, опубликованная в 1997 году в журнале «Journal of Economics and Management Strategy» , представляет собой обзор и анализ стимулов к оплате поставщикам услуг, возникающих в результате использования системы перспективных платежей Medicare (PPS) . [9] Реализованная в 1980-х годах программа PPS была предназначена для стимулирования больниц к снижению затрат за счет ограничения использования дорогостоящих технологий, которые приносили мало пользы. Отличительной чертой программы является использование фиксированных платежей через диагностические группы (DRG) на перспективу на основе диагноза на момент поступления. [10] Макклеллан предполагает , что PPS может не оптимально стимулировать распределение затрат между страховщиками и поставщиками медицинских услуг в связи с эффектом дохода , по которым больницы могут выискивать конкретные диагнозы с более высоким возмещения ставки, сродни скользя в страховой сфере. [9] [11] И наоборот, ретроспективное разделение затрат учитывает возможный спрос , вызванный предложением , сводя к минимуму стимул больницы к снижению использования ресурсов и затрат в более сложных случаях. [9] [12]
В этом документе представлена эконометрическая модель для обобщения этих стимулов к возмещению расходов, представлена информация о распределении затрат и щедрости в модели PPS и обсуждается значение этих выводов. Макклеллан неоднократно указывает, что PPS все чаще допускает ретроспективные корректировки платежей. Это, в первую очередь, было вызвано выбросами и DRG, ориентированными на лечение, разработанными во время госпитализации, а не диагностическими DRG, выявленными во время госпитализации. Выплаты по ошибкам позволяют производить дополнительные выплаты за необычно длительные или дорогостоящие госпитализации и составляют не более 5% от всех госпитализаций. [13] Автор считает, что увеличение индекса совокупности случаев - показателя интенсивности оказываемой помощи - имеет наиболее важное влияние на общие выплаты PPS. Он добавляет, что эти ретроспективные корректировки могут препятствовать эффективности программы в реализации разделения затрат. Модель Макклеллана позволяет оценивать отдельные аспекты PPS на предмет их вклада в ставки распределения затрат и дисперсию возмещения. Он использовал линейную регрессию, чтобы приблизительно определить способ возмещения расходов, связанных с разделением затрат, с использованием фиксированных и переменных компонентов. Меньшие затраты равнялись меньшему возмещению; однако более высокие затраты приводили к более высоким возмещениям только в том случае, если затраты были обусловлены процедурой. Это наиболее верно для мужчин в возрасте от 65 до 69 лет с хирургическим вмешательством, требующим ухода в отделении интенсивной терапии и увеличенного срока пребывания . Оценки щедрости показывают, что практически все больницы частично разделяют расходы. [14] Более высокая щедрость обычно связана с более высокими ретроспективными ограничениями на разделение затрат. В 1990-е годы высокотехнологичные больницы получали более щедрые компенсации и имели больше шансов выжить, тогда как коммерческие больницы с большей вероятностью уходили с рынка. [15]
Таким образом, «перспективная» платежная система Medicare имеет множество ретроспективных факторов, которые ограничивали разделение затрат в 1990 году. Обзор Макклеллана служит предвестником текущих попыток смоделировать программу возмещения расходов на здравоохранение, ориентированную на оплату за критерии эффективности, такие как штрафы за повторную госпитализацию и стимулы для покупок на основе стоимости . Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании продолжает распространять идею разделения затрат за счет сокращения возмещений в системе предполагаемых платежей для пациентов . [16]
Роль в иске Центра репродуктивных прав
Во время пребывания Макклеллана на посту комиссара Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) производители экстренной контрацепции Plan B подали заявку на безрецептурный статус.
В мае 2004 года комиссар FDA Стивен Галсон отклонил безрецептурный статус для плана B. Центр репродуктивных прав затем подал иск и свергнул доктора Джона Дженкинса, директора Управления новых лекарств FDA. Дженкинс утверждает, что в начале 2004 года он узнал, что Макклеллан, тогдашний комиссар FDA, отказался от утверждения еще до того, как персонал смог завершить свой анализ. «Я думаю, что многие из нас были очень обеспокоены политическими или политическими проблемами, которые повлияли на решение», - заявил Дженкинс. Позже он сказал, что не знает, повлиял ли кто-нибудь за пределами FDA на это решение. [17]
Макклеллан сказал в своих показаниях, что он не участвовал в принятии решения об отклонении первоначальной заявки на участие в Плане Б в отношении продаж без рецепта; он покинул FDA в феврале 2004 г. и возглавил агентство, которое управляет программами Medicare и Medicaid. Он также сказал, что ему никогда не говорил кто-либо из вышестоящих руководителей администрации Буша, что делать с заявлением, хотя он сказал, что «проинформировал» двух советников Белого дома по внутренней политике. [17] [18] Судебный процесс продолжается; никаких выводов не было сделано ни для одной из сторон.
Рекомендации
- ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2014-03-28 . Проверено 26 марта 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ От редакции (8 сентября 2006 г.). «Выезд прагматика» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Элизабет Бумиллер (15 сентября 2003 г.). "Письмо Белого дома; сын пресс-секретаря, отец-грешник, мама-мама" . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Роберт Пир (21 февраля 2004 г.). «Буш выбирает руководителя FDA для управления программами Medicare и Medicaid» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Колата, Джина (29 апреля 2003 г.). «УЧЕНЫЙ В РАБОТЕ: МАРК Б. МАКЛЕЛЛАН; Быстрый старт руководителя FDA вызывает похвалы и сомнения» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 21 августа 2019 .
- ^ "Биографическая справка Марка Б. Макклеллана" (PDF) . NBER. Май 2000 . Проверено 30 мая 2008 .
- ^ "Марк Макклеллан, доктор медицинских наук" . georgewbush-whitehouse.archives.gov . Проверено 5 ноября 2020 .
- ^ Главный экономист FDA, Марк Макклеллан, взгляды на здравоохранение, сделали его популярным в фармацевтической промышленности , Кристофер Роуленд, Boston Globe , 18 января 2004 г.
- ^ а б в г Макклеллан М. (1997). Стимулы возмещения больничных расходов: эмпирический анализ. Журнал экономики и стратегии управления , 6 (1), 91-128.
- ^ «Эволюция DRG (обновление 2010 г.)» . Журнал AHIMA . 1 марта 2010 . Проверено 17 апреля 2018 года .
- ^ Folland, С. Гудман, AC, и Stano, M. (2010). Экономика здоровья и здравоохранения . (6-е изд.). Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Pearson Education.
- ^ Folland, С. Гудман, AC, и Stano, M. (2010). Экономика здоровья и здравоохранения. (6-е изд.). Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Pearson Education.
- ^ «выпадающие платежи в здравоохранении» . Healthmr.com . 5 сентября 2009 . Проверено 17 апреля 2018 года .
- ^ Ciliberto, F. & Lindrooth, R. (2007). Выход из больничной индустрии. Экономический запрос , 45 (1), 71-81. DOI: 10.1093 / ei-cbl010
- ^ [1] [ неработающая ссылка ]
- ^ 7. Центры услуг Medicare и Medicaid, Департамент здравоохранения и социальных служб. (2012). Программа Medicare; перспективные системы оплаты стационарных больных для больниц неотложной помощи и перспективная система оплаты больниц длительного ухода и ставки на 2013 финансовый год; лимиты проживания в больницах для оплаты последипломного медицинского образования; требования к качественной отчетности для конкретных поставщиков услуг и для центров амбулаторной хирургии. Окончательное правило. Федеральный регистр, 77 (170), 53257-53750.
- ^ a b « Решение по плану B, принятое до анализа данных - сотрудники FDA ». Reuters через MSNBC.com: 4 августа 2006 г. По состоянию на 4 августа 2006 г.
- ^ Джули Ровнер (3 августа 2006 г.). «Отложения по плану Б предполагают политическую мотивацию FDA» . NPR . Проверено 11 ноября 2006 .
Избранные публикации
- McClellan M, McNeil BJ, Newhouse JP (1994). «Уменьшает ли более интенсивное лечение острого инфаркта миокарда у пожилых людей смертность? Анализ с использованием инструментальных переменных». ДЖАМА . 272 (11): 859–66. DOI : 10,1001 / jama.1994.03520110039026 . PMID 8078163 .
- Кесслер Д., Макклеллан М. (1996). "Практикуют ли врачи защитную медицину?" (PDF) . QJ Econ . 111 (2): 353–390. DOI : 10.2307 / 2946682 . JSTOR 2946682 .
- Ньюхаус Дж. П., Макклеллан М (1998). «Эконометрика в исследовании результатов: использование инструментальных переменных» . Annu Rev Public Health . 19 : 17–34. DOI : 10.1146 / annurev.publhealth.19.1.17 . PMID 9611610 .
- Кесслер Д.П., Макклеллан МБ (2000). «Является ли конкуренция больниц социально расточительной? *» (PDF) . QJ Econ . 115 (2): 577–615. DOI : 10.1162 / 003355300554863 .
- Катлер Д.М., Макклеллан М., Ньюхаус Дж. П. (2000). "Как это делает управляемая медицинская помощь?" (PDF) . RAND J Econ . 31 (3): 526–48. CiteSeerX 10.1.1.1027.8349 . DOI : 10.2307 / 2600999 . JSTOR 2600999 . PMID 11503704 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 апреля 2011 года . Проверено 14 марта 2011 .
- Катлер Д.М., Макклеллан М. (2001). «Стоит ли того, чтобы технологические изменения в медицине?» . Aff Health (Миллвуд) . 20 (5): 11–29. DOI : 10,1377 / hlthaff.20.5.11 . PMID 11558696 .
- Дранов Д., Кесслер Д., Макклеллан М., Саттертуэйт М. (2003). «Больше информации лучше? Влияние« табелей успеваемости »на поставщиков медицинских услуг» (PDF) . J Политическая экон . 111 (3): 555–588. DOI : 10.1086 / 374180 .
- Фишер Е.С., Макклеллан МБ, Бертко Дж., Либерман С.М., Ли Дж. Дж., Льюис Дж. Л., Скиннер Дж. С. (2009). «Содействие подотчетной медицинской помощи: движение вперед в программе Medicare» . Aff Health (Миллвуд) . 28 (2): w219–31. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.2.w219 . PMC 2656392 . PMID 19174383 .
- Макклеллан М., МакКетан А.Н., Льюис Дж.Л., Роски Дж., Фишер Е.С. (2010). «Национальная стратегия внедрения подотчетной медицинской помощи на практике» (PDF) . Aff Health (Миллвуд) . 29 (5): 982–990. DOI : 10,1377 / hlthaff.2010.0194 . PMID 20439895 . Архивировано из оригинального (PDF) 19 июля 2011 года . Проверено 14 марта 2011 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- Макклеллан М., Беннер Дж., Шильский Р., Эпштейн Д., Вусли Р., Френд С., Сидранский Д., Геогеган С., Кесслер Д. (2011). «Ускоренный путь к целенаправленной терапии рака». Nat Rev Drug Discov . 10 (2): 79–80. DOI : 10.1038 / nrd3360 . PMID 21283090 .
Внешние ссылки
- Найдите в PubMed публикации Макклеллана
- Взгляды главного экономиста FDA Марка Макклеллана на здравоохранение сделали его популярным в фармацевтической промышленности , Кристофер Роуленд, Boston Globe , 18 января 2004 г.
- Пресс-конференция со Скоттом Макклелланом и доктором Марком Макклелланом на борту Air Force One
- Штаты вмешиваются, когда Medicare дает сбой; Отказ от пожилых людей по новой программе рецептурных лекарств , Сеси Коннолли, Washington Post , суббота, 14 января 2006 г.
- Проблемы с программой лекарств, отпускаемых по рецепту Medicare , PBS NewsHour с Джимом Лерером, 16 января 2006 г.
- Появления на C-SPAN
Политические офисы | ||
---|---|---|
Предшественница Джейн Хенни | Комиссар по пищевым продуктам и лекарствам 2002–2004 гг. | Преемник Лестера Кроуфорда |
Предшественник Деннис Смит Действующий | Администратор центров услуг Medicare и Medicaid 2004–2006 гг. | Преемник Лесли Норуолк Действующий |