Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Анатомический человек» (также «Зодиакальный человек»), Très Riches Heures du Duc de Berry (Ms.65, f.14v, начало 15 века)

Средневековая медицина в Западной Европе представляла собой смесь псевдонаучных идей античности. В раннем средневековье , после падения Западной Римской империи , стандартные медицинские знания основывались главным образом на сохранившихся греческих и римских текстах, хранящихся в монастырях и других местах. Средневековая медицина широко понимается неправильно, ее считают единообразным подходом, состоящим из надежды на церковь и Бога на исцеление всех болезней, в то время как сама болезнь существует как продукт судьбы , греха и астральных влияний.как физические причины. С другой стороны, средневековая медицина, особенно во второй половине средневекового периода (ок. 1100–1500 гг. Н. Э.), Стала формальным корпусом теоретических знаний и закрепилась в университетах. Средневековая медицина приписывала болезни и болезни не греховному поведению, а естественным причинам, а грех был связан с болезнью только в более общем смысле точки зрения, согласно которой болезнь проявляется в человечестве в результате его падшего от Бога состояния. Средневековая медицина также признала, что болезни передаются от человека к человеку, что определенный образ жизни может привести к ухудшению здоровья, а некоторые люди имеют большую предрасположенность к плохому здоровью, чем другие. [1]

Влияния [ править ]

Гиппократова медицина [ править ]

Западная медицинская традиция часто уходит своими корнями непосредственно в раннюю греческую цивилизацию , как и в основу всего западного общества . Греки, безусловно, заложили основу западной медицинской практики, но гораздо больше западной медицины можно проследить до Ближнего Востока , германской и кельтской культур. Греческий медицинский фонд основан на сборнике трудов, известных сегодня как Корпус Гиппократа . [2] Остатки Корпуса Гиппократа выживают в современной медицине в таких формах, как « Клятва Гиппократа » или «Не навреди». [3]

Корпус Гиппократа, который обычно приписывают древнегреческому практикующему врачу, известному как Гиппократ , излагает основной подход к здравоохранению. Греческие философы рассматривали человеческое тело как систему, отражающую действия природы, и Гиппократ применил это убеждение в медицине. Тело, как отражение сил природы, обладало четырьмя элементарными свойствами, которые греки называли четырьмя юморами . Юморы представляли огонь, воздух, землю и воду через свойства горячего, холодного, сухого и влажного соответственно. [4] Здоровье в человеческом теле зависит от поддержания баланса этого юмора внутри каждого человека.

Поддержание баланса юмора у пациента происходило несколькими способами. Первоначальное обследование было стандартным для врача, чтобы правильно оценить пациента. Во время консультации были рассмотрены домашний климат пациента, его нормальная диета и астрологические карты . Небеса влияли на каждого человека по-разному, влияя на элементы, связанные с определенным юмором, важной информацией для постановки диагноза. После обследования врач мог определить, какой юмор у пациента был неуравновешенным, и прописать новую диету для восстановления этого баланса. [5] Диета включала не только пищу, которую нужно есть или избегать, но также режим физических упражнений и лекарства.

Медицина Гиппократа была записана в Корпусе Гиппократа, поэтому практикующие врачи должны были быть грамотными. [6] Письменные трактаты в Корпусе разнообразны, включая медицинские доктрины из любых источников, с которыми греки контактировали. В Александрии в Египте греки научились искусству хирургии и рассечения; Искусство Египта на этих аренах намного превосходило мастерство греков и римлян из-за социальных табу на обращение с мертвыми. [7] Ранний практик Гиппократа Герофил занимался анатомированиеми добавили новые знания в анатомию человека в области нервной системы человека, внутренней работы глаза, дифференциации артерий от вен и использования импульсов в качестве диагностического инструмента в лечении. [8] Хирургия и вскрытие дали много знаний о человеческом теле, которые врачи Гиппократа использовали вместе со своими методами уравновешивания юмора у пациентов. Сочетание знаний в области диеты, хирургии и лечения легло в основу медицинских знаний, на которые позже Гален будет опираться в своих собственных работах.

Исцеление в храме [ править ]

Греки испытали влияние своих египетских соседей с точки зрения медицинской практики в области хирургии и лечения. Однако греки также переняли многие народные методы исцеления, в том числе заклинания и лечение сновидениями. В Гомер «s Илиада и Одиссея богов участвуют в качестве причины чумы или распространенного заболевания и что эти недугов могут быть излечены, молясь им. Религиозная сторона греческой медицинской практики четко проявляется в культе Асклепия , которого Гомер считал великим врачом и который был обожествлен в третьем и четвертом веках до нашей эры. [9]Сотни храмов, посвященных Асклепию, были основаны по всей Греческой и Римской империи, куда стекалось несметное количество людей, ищущих исцеления. Исцеляющие видения и сны легли в основу процесса исцеления, поскольку человек, обращавшийся за лечением к Асклепию, спал в специальном общежитии. Исцеление произошло либо во сне человека, либо совет из сна можно было использовать, чтобы найти правильное лечение его болезни в другом месте. После этого посетитель храма совершал омовение, возносил молитвы и приносил жертвы, а также получал другие формы лечения, такие как лекарства, диетические ограничения и упражнения в соответствии с традициями Гиппократа. [10]

Языческая и народная медицина [ править ]

Некоторые виды медицины в средние века уходили корнями в языческие и народные практики. Это влияние было подчеркнуто взаимодействием между христианскими теологами, которые переняли аспекты языческих и народных обычаев и записали их в своих собственных трудах. Практики, принятые христианскими врачами примерно во II веке, и их отношение к языческим и народным традициям отражали понимание этих практик, особенно гуморализма и травничества .

Практика медицины в раннем средневековье была эмпирической и прагматической. Основное внимание уделялось лечению болезней, а не выяснению их причин. [11] Часто считалось, что причина болезней сверхъестественная. Тем не менее светские подходы к лечению болезней существовали. В средние века люди понимали медицину, приняв древнегреческую медицинскую теорию юмора. Поскольку было ясно, что плодородие земли зависит от правильного баланса элементов, отсюда следовало, что то же самое верно и для тела, в котором различные жидкости должны быть в равновесии. [12] Этот подход сильно повлиял на теорию медицины в средние века.

Народная медицина средневековья занималась применением лечебных трав от недугов. На практику содержания физических садов, изобилующих различными травами с лечебными свойствами, повлияли сады римской античности. [11] Многие раннесредневековые рукописи были известны тем, что содержали практические описания использования лечебных трав. Эти тексты, такие как Псевдо-Апулей , включали иллюстрации различных растений, которые были бы легко идентифицированы и знакомы европейцам в то время. [11] Монастырипозже стал центрами медицинской практики в средние века и продолжил традицию содержания лечебных садов. Эти сады стали специализированными и могли содержать растения Южного полушария, а также зимой. [11]

Хильдегард Бингенская была примером средневекового практикующего врача, получившего образование в области классической греческой медицины, а также использовала средства народной медицины. [13] Ее понимание лекарств на растительной основе повлияло на ее комментарий к юмору тела, и лекарства, которые она описала в своем медицинском тексте, Causae et curae были под влиянием ее знакомства с народными методами лечения болезней. В сельском обществе времен Хильдегард большая часть медицинской помощи предоставлялась женщинам наряду с их другими домашними обязанностями. [ необходима цитата ] Кухни были укомплектованы травами и другими веществами, необходимыми в народных средствах от многих недугов. [12] Causae et curaeпроиллюстрировал взгляд на симбиоз тела и природы, что понимание природы может помочь в лечении тела. Однако Хильдегард придерживалась мнения, что корень болезни - это компромиссные отношения между человеком и Богом. [12] Многие параллели между языческими и христианскими представлениями о болезнях существовали в раннем средневековье. [ необходимая цитата ] Христианские взгляды на болезни отличались от взглядов язычников из-за фундаментальной разницы в верованиях: вера христиан в личные отношения с Богом сильно повлияла на их взгляды на медицину. [14]

Доказательства языческого влияния на зарождающуюся христианскую медицинскую практику были предоставлены многими выдающимися раннехристианскими мыслителями, такими как Ориген , Климент Александрийский и Августин , которые изучали натурфилософию и придерживались важных аспектов светской греческой философии, которые соответствовали христианской мысли. Они считали, что вера, подкрепленная здравой философией, выше простой веры. [14] Классическая идея врача как бескорыстного слуги, которому приходилось терпеть неприятные дела и обеспечивать необходимое, часто болезненное лечение, оказала большое влияние на ранних христианских практикующих. Метафора не ускользнула от христиан, считавших Христа лучшим врачом. [14]Ранее языческая философия считала, что стремление к добродетели не должно быть вторичным по отношению к телесным заботам. Точно так же христиане считали, что, хотя забота о теле важна, она уступает духовным занятиям. [14] Связь между верой и телесными недугами объясняет, почему большую часть средневековой медицинской практики выполняли христианские монахи. [ необходима цитата ]

Монастыри [ править ]

Доминиканский врач измеряет пульс. Библиотека редких книг и рукописей Пенсильванского университета LJS 24

Монастыри развивались не только как духовные центры, но и как центры интеллектуального обучения и медицинской практики. Места монастырей были изолированы и спроектированы так, чтобы быть самодостаточными, что требовало от монашеских жителей производить себе еду, а также заботиться о своих больных. До появления больниц люди из окрестных городов обращались к монастырям за помощью со своими больными.

Для лечения больных использовалось сочетание духовного и природного исцеления. Травяные средства, известные как Herbals , наряду с молитвами и другими религиозными ритуалами, использовались при лечении монахами и монахинями монастырей. Травы рассматривались монахами и монахинями как одно из творений Бога для естественной помощи, способствовавшей духовному исцелению больного человека. Травяная текстовая традиция также развивалась в средневековых монастырях. [15] Старые травяные латинские тексты были переведены и расширены в монастырях. Монахи и монахини реорганизовали старые тексты, чтобы их можно было использовать более эффективно, добавив оглавление.например, чтобы помочь быстро найти информацию. Они не только реорганизовали существующие тексты, но также добавили или удалили информацию. Были добавлены новые травы, которые оказались полезными, или определенные травы, известные в определенной географической области. Травы, которые оказались неэффективными, были исключены. Рисунки также были добавлены или изменены, чтобы читатель мог эффективно идентифицировать траву. Травы, которые переводились и изменялись в монастырях, были одними из первых медицинских текстов, созданных и использовавшихся в медицинской практике в средние века. [16]

Создавались не только травяные тексты, но и другие средневековые тексты, в которых говорилось о важности юмора. Монастыри в средневековой Европе получили доступ к греческим медицинским работам к середине 6 века. [17] Монахи перевели эти произведения на латынь, после чего они постепенно распространились по Европе. Монахи, такие как Арнальд из Вилланова, также переводили работы Галена и других классических греческих ученых с арабского на латынь в средние века. [18]Создав эти тексты и переведя их на латынь, христианские монахи сохранили классическую греческую медицинскую информацию и разрешили ее использование европейскими практикующими врачами. К началу 1300-х годов эти переведенные работы станут доступны в средневековых университетах и ​​станут основой университетских программ обучения медицине. [19]

Хильдегард Бингенская , известная игуменья, писала о медицине Гиппократа, используя гуморальную теорию, и о том, как баланс и дисбаланс элементов влияет на здоровье человека, наряду с другими известными болезнями того времени, и о способах сочетания молитв и трав. чтобы помочь человеку стать здоровым. Она обсуждает различные часто встречающиеся симптомы и известные средства от них. [20]

Обмениваясь травяными текстами между монастырями, монахи узнали о травах, которые могли быть очень полезными, но не были найдены в окрестностях. Монашеские священнослужители торговали друг с другом или использовали коммерческие средства для получения иностранных трав. [21] Внутри большей части территории монастыря был отдельный сад, предназначенный для растений, которые были необходимы для лечения больных. План обслуживания St. Gall изображает отдельный сад, который должен быть разработан для строго медицинских трав. [22] Монахи и монахини также уделяли много времени выращиванию трав, которые, по их мнению, были необходимы для ухода за больными. Некоторые растения не были местными и нуждались в особом уходе, чтобы сохранить их живыми. Монахи использовали форму науки, то, что мы сегодня рассматривали бы в ботанике , чтобы культивировать эти растения. Иностранные травы и растения, признанные очень ценными, выращивались в садах в непосредственной близости от монастыря, чтобы монашеское духовенство могло поспешно получить доступ к естественным лекарствам.

Медицина в монастырях была сосредоточена на том, чтобы помочь человеку вернуться к нормальному здоровью. Основное внимание уделялось способности идентифицировать симптомы и лекарства. В некоторых случаях выявление симптомов приводило к тому, что монашеское духовенство принимало во внимание причину болезни, чтобы найти решение. В монастырях непрерывно проводились исследования и эксперименты, чтобы иметь возможность успешно выполнять свои обязанности перед Богом и заботиться обо всех Божьих людях.

Христианская благотворительность [ править ]

Христианская практика и отношение к медицине опирались на влияние Ближнего Востока (особенно местных евреев ) и Греции. Евреи серьезно относились к своему долгу - заботиться о своих собратьях-евреях. Эта обязанность распространялась на проживание и лечение паломников в Иерусалимском храме . [23] Временная медицинская помощь предоставлялась в классической Греции для посетителей фестивалей, и эта традиция распространилась на всю Римскую империю, особенно после того, как христианство стало государственной религией до упадка империи. В период раннего средневековья с Ближнего Востока начали распространяться больницы, дома для бедных, общежития и детские дома, каждый из которых был предназначен для помощи наиболее нуждающимся. [24]

Милосердие, движущий принцип этих центров исцеления, побуждало первых христиан заботиться о других. В городах Иерусалим, Константинополь и Антиохия были одни из самых первых и самых сложных больниц с множеством коек для пациентов и штатных врачей с новыми специальностями. [25] Некоторые больницы были достаточно большими, чтобы давать образование в области медицины, хирургии и ухода за пациентами. Святой Василий (330–79 гг. Н. Э.) Утверждал, что Бог поместил на Землю лекарства для использования людьми, в то время как многие отцы ранней церкви соглашались, что медицина Гиппократа может использоваться для лечения больных и удовлетворения благотворительной потребности в помощи другим. [26]

Медицина [ править ]

Средневековая европейская медицина стала более развитой в эпоху Возрождения 12 века , когда многие медицинские тексты как по древнегреческой медицине, так и по исламской медицине были переведены с арабского языка в 13 веке . [17] Самым влиятельным среди этих текстов был « Канон медицины» Авиценны , медицинская энциклопедия, написанная примерно в 1030 году и обобщавшая медицину греческих, индийских и мусульманских врачей до того времени. Canon стал авторитетным текстом европейского медицинского образования до начала современного периода. Среди других влиятельных текстов еврейских авторов - « Liber pantegni » Исаака Исраэля бен Соломона , в то время как арабские авторы написали «Де Градибус » Алькиндуса и « Ат-Тасриф » Абулькасиса .

В Schola Medica Salernitana на юге Италии были легко доступны медицинские тексты из Византии и арабского мира (см. « Медицина в средневековом исламе» ), переведенные с греческого и арабского языков в соседнем монастырском центре Монте-Кассино . Салернитанские мастера постепенно установили канон сочинений, известный как ars medicinae (искусство медицины) или articella (небольшое искусство), который стал основой европейского медицинского образования на несколько столетий.

Во время крестовых походов влияние исламской медицины усилилось. Влияние было взаимным, и исламские ученые, такие как Усама ибн Мункид, также описали свой положительный опыт работы с европейской медициной - он описывает европейского врача, успешно лечившего инфицированные раны уксусом, и рекомендует лечение золотухи, продемонстрированное ему неназванным « Фрэнком ». [27]

Классическая медицина [ править ]

Англосаксонские переводы классических работ, таких как « Диоскорид Хербал», сохранились с 10 века, демонстрируя постоянство элементов классических медицинских знаний. Другие влиятельные переведенные медицинские тексты того времени включали Корпус Гиппократа , приписываемый Гиппократу , и труды Галена .

Гален Пергамский, грек, был одним из самых влиятельных врачей древности. Гален описал четыре классических симптома воспаления (покраснение, боль, жар и отек) и многое добавил к знаниям об инфекционных заболеваниях и фармакологии . Его анатомические знания о людях были несовершенными, поскольку основывались на вскрытии животных, в основном обезьян, овец, коз и свиней. [28] Некоторые учения Галена сдерживали медицинский прогресс. Его теория, например, что кровь несет в себе пневму или жизненный дух, который придает ей красный цвет, в сочетании с ошибочным представлением о том, что кровь проходила через пористую стенку между желудочками.сердца, задерживали понимание кровообращения и во многом препятствовали исследованиям в области физиологии. Однако его самая важная работа была в области формы и функций мышц и функций спинного мозга . Он также преуспел в диагностике и прогнозировании .

Средневековая хирургия [ править ]

Средневековая хирургия возникла на основе древнеегипетской , греческой и арабской медицины . Примером такого влияния может быть Гален , наиболее влиятельный практик в хирургии или анатомии, который он выполнял, посещая гладиаторов в Пергаме . [29] Достижения и достижения в медицине арабского мира были переведены и доступны латинскому миру. Это новое богатство знаний позволило повысить интерес к хирургии. [30]

В Париже в конце тринадцатого века считалось, что хирургическая практика была чрезвычайно дезорганизованной, и поэтому парижский ректор решил привлечь шесть самых надежных и опытных хирургов, чтобы они оценили работу других хирургов. [31] Появление университетов позволило хирургии стать дисциплиной, которую следует изучать и сообщать другим как единообразную практику. Университет Падуи был один из «ведущих итальянских университетов в преподавании медицины, выявление и лечение заболеваний и заболеваний, специализирующихся на аутопсии и разработок тела.» Самая престижная и известная часть университета - старейшая сохранившаяся анатомическаятеатр, в котором студенты изучали анатомию, наблюдая, как их учителя проводят публичные вскрытия. [32]

Хирургия официально преподавалась в Италии, хотя изначально она рассматривалась как низшая форма медицины. Самой важной фигурой в формальном обучении хирургии был Ги де Шолиак . Он настаивал на том, что настоящий хирург должен иметь определенные знания о человеческом теле, таких как анатомия, питание и диета пациента, а также другие недуги, которые могли повлиять на пациентов. Хирурги должны не только знать свое тело, но и хорошо разбираться в гуманитарных науках . Таким образом, хирургия больше не рассматривалась как низшая практика, но вместо этого стала уважаться и завоевывать уважение и статус. [31]

Во время крестовых походов одна из обязанностей хирургов заключалась в том, чтобы путешествовать по полю битвы, оценивая раны солдат и объявляя, мертв ли ​​солдат. Благодаря этой задаче хирурги ловко удаляли наконечники стрел из тел своих пациентов. [33] Другой класс хирургов, который существовал, были хирурги-парикмахеры . От них ожидали не только способности выполнять формальные операции, но также ловко стричь волосы и подстригать бороды. Некоторые из хирургических процедур, которые они проводили, были кровопускание и лечение ран от меча и стрел.

В середине четырнадцатого века на лондонских хирургов были наложены ограничения в отношении того, какие типы травм они могли лечить, и типы лекарств, которые они могли назначать или использовать, потому что хирургия все еще рассматривалась как невероятно опасная процедура, которая должна использоваться только по назначению. Некоторые из ран, которые разрешалось наносить, были внешними повреждениями, такими как порезы кожи, нанесенные острым краем, например, мечом, кинжалом и топором, или от предметов домашнего обихода, таких как ножи. В течение этого времени также ожидалось, что хирурги будут чрезвычайно хорошо осведомлены в области анатомии человека и будут нести ответственность за любые последствия в результате процедуры. [34]

Авансы [ править ]

Дантист с серебряными щипцами и ожерельем из больших зубов извлекает зуб у хорошо сидящего мужчины. Омне Бонум (Англия - Лондон; 1360–1375).

Средние века внесли большой вклад в медицинские знания. В этот период были достигнуты успехи в хирургии, медицинской химии, вскрытии и практической медицине. Средние века заложили основу для более поздних, более значительных открытий. В том, как изучалась и применялась медицина, происходило медленное, но постоянное развитие. Он прошел путь от ученичества до университетов и от устных традиций к документированию текстов. Самыми известными хранителями текстов, не только медицинских, были бы монастыри. Монахи могли копировать и редактировать любые медицинские тексты, которые они могли получить. Помимо документации, в средние века была одна из первых известных женщин-врачей, Хильдегард Бингенская.

Хильдегард родилась в 1098 году и в возрасте четырнадцати лет поступила в двойной монастырь Диссибоденберг. [35] Она написала медицинский текст Causae et curae, в котором были продемонстрированы многие медицинские практики того времени. Эта книга содержала диагностику, лечение и прогноз многих различных заболеваний и недомоганий. Этот текст проливает свет на средневековые медицинские практики того времени. Это также демонстрирует огромное количество знаний и влияний, на которые она опиралась. В то время к медицине относились очень серьезно, как показывают подробные описания Хильдегард, как выполнять медицинские задачи. [36]Эти описания ничто без их практического аналога, и считалось, что Хильдегард была лазаретом в монастыре, где она жила. В лазарете лечили не только других монахов, но и паломников, рабочих, бедняков, женщин и детей в монастырском хосписе. Поскольку монастыри располагались в сельской местности, лазарет также отвечал за лечение ран, переломов, вывихов и ожогов. [37] Наряду с типичной медицинской практикой, текст также намекает, что молодые люди (такие как Хильдегард) прошли бы практическое обучение в предыдущем лазарете. Помимо обычного ухода, это также показывает, что лечебные средства из растений, выращенных или собранных, оказали значительное влияние на будущее медицины. Это было началом отечественной аптеки. [38]

Хотя растения были основным источником средневековых лекарств, примерно в шестнадцатом веке медицинская химия стала более заметной. «Медицинская химия началась с адаптации химических процессов для приготовления лекарств». [39] Ранее медицинская химия характеризовалась любым использованием неорганических материалов, но позже она была усовершенствована, сделав ее более технической, например, процессы дистилляции . Работы Джона Рупескиссы в области алхимии и зачатков медицинской химии признаны за границы в химии. Его работы по созданию философского камня , также известного как пятая сущность, сделали его известным. [40]В основном использовались методы дистилляции, и было сказано, что, достигнув чистейшей формы вещества, человек найдет пятую сущность, и именно здесь на помощь приходит лекарство. Лекарства стали более эффективными, потому что теперь появился способ удалить несущественные элементы. Это открыло множество дверей для средневековых врачей по мере создания новых, различных лекарств. Медицинская химия предоставила «растущее количество фармакологической литературы, посвященной использованию лекарств, полученных из минеральных источников». [41] Медицинская химия также показывает использование спиртов в медицине. Хотя эти события не были огромными рамками для данной области, они оказали влияние на ход науки. Это было началом различий между алхимией и химией.

Средние века принесли новый образ мышления и сняли табу на вскрытие. Вскрытие в медицинских целях стало более заметным около 1299 года. [42] В это время итальянцы практиковали анатомическое вскрытие, и первое упоминание о вскрытии датируется 1286 годом. Диссекция впервые была введена в учебных заведениях Болонского университета для изучения и изучения. учить анатомии. Четырнадцатый век стал свидетелем значительного распространения вскрытия и вскрытия трупа в Италии, и этим занимались не только медицинские факультеты, но и колледжи для врачей и хирургов. [43]

Роджер Фругарди из Пармы написал свой трактат по хирургии около 1180 года. Между 1250 и 1265 годами Теодорик Боргоньони выпустил систематический четырехтомный трактат по хирургии Cyrurgia , который продвигал важные инновации, а также первые формы антисептической практики при лечении травм, и хирургическая анестезия смесью опиатов и трав.

Компендиумы, такие как « Книга пиявок Лысого» (около 900), включают цитаты из множества классических произведений наряду с местными народными средствами.

Теории медицины [ править ]

Хотя каждая из этих теорий имеет свои корни в различных культурных и религиозных традициях, все они были переплетены в общем понимании и практике медицины. Например, бенедиктинская настоятельница и целительница Хильдегард Бингенская утверждала, что черная желчь и другие дисбалансы юмора были непосредственно вызваны присутствием дьявола и грехом. [44] Другим примером слияния различных теорий медицины является сочетание христианских и дохристианских представлений о эльфийских выстрелах (болезнях, вызванных эльфами или феями) и соответствующих методах их лечения. Идея о том, что эльфы вызывают болезни, была дохристианской верой, которая переросла в христианскую идею о вызывающих болезни демонах или дьяволах. [45] Лечение этого и других типов болезней отражало сосуществование христианских и дохристианских или языческих идей медицины.

Юмор [ править ]

Иллюстрация 13 века, показывающая вены.

Теория юмора была основана на древних медицинских трудах и применялась до 19 века. Теория заявила , что в каждом человеке есть четыре Humours или главные жидкости - черная желчь, желтая желчь, мокрота, и кровь, они были получены различными органами в организме, и они должны были быть в балансе для человека , чтобы оставаться здоровым . Например, слишком много мокроты в теле вызывает проблемы с легкими; и тело пыталось откашлять мокроту, чтобы восстановить баланс. Баланс юмора у людей может быть достигнут с помощью диеты, лекарств и кровопускания с помощью пиявок. Пиявки обычно голодали за день до применения к пациенту, чтобы повысить их эффективность. [46] Четыре жидкости также были связаны с четырьмя временами года: черная желчь-осень, желтая желчь-лето, мокрота-зима и кровь-весна.

В астрологические знаки зодиака также полагают, связаны с определенными соков. Даже сейчас некоторые по-прежнему используют слова «холерик», «сангвиник», «флегматик» и «меланхолик» для описания личностей.

Травничество и ботаника [ править ]

Травы обычно использовались в мазях и напитках для лечения ряда болезней. Конкретные используемые травы во многом зависели от местной культуры и часто уходили корнями в дохристианскую религию. [45] Успех лечебных трав часто приписывали их действию на жидкости в организме. Использование трав также основывалось на средневековой христианской доктрине подписей, которая гласила, что Бог предусмотрел некоторую форму облегчения для каждого недуга, и что эти вещества, будь то животные, растительные или минеральные, имеют отметку или подпись на них, которая давала указание на их полезность. Например, семена тюбетейки (используемые как средство от головной боли) могут выглядеть как миниатюрные черепа; и белые пятнистые листья медуницы(используется при туберкулезе) похожи на легкие больного пациента. Считалось, что существует большое количество таких сходств.

Многие монастыри разбили сады с травами для использования в производстве лечебных трав [47], и они остались частью народной медицины, а также использовались некоторыми профессиональными врачами. Были выпущены книги о лечебных травах, одна из самых известных - валлийская Красная книга Хергеста , датируемая примерно 1400 годом.

В период раннего средневековья ботаника претерпела кардинальные изменения по сравнению с ботаникой, существовавшей в древности (греческая практика). Раннесредневековый западный трактат о растениях, известный как Ex herbis femininis, в значительной степени основан на греческом тексте Диоскорида: De material medica . Ex herbis был намного более популярен в то время, потому что его было не только легче читать, но он содержал растения и их лекарства, относящиеся к регионам южной Европы, где изучалась ботаника. Это также дало лучшее медицинское руководство о том, как создавать лекарства и как их правильно использовать. Эта книга также была хорошо иллюстрирована, чего не было в предыдущей, что облегчало понимание практики ботаники. [48]

Диоскоридис: De materia medica

Возрождение ботаники в средневековом мире произошло в шестнадцатом веке. В рамках возрождения классической медицины одной из самых больших областей интереса была Материя медика: изучение лечебных веществ. «Итальянские гуманисты в пятнадцатом веке восстановили и перевели древнегреческие ботанические тексты, которые были неизвестны на Западе в средние века или относительно игнорировались». [49] Вскоре после роста интереса к ботанике такие университеты, как Падуя и Болонья, начали создавать программы и области обучения; некоторые из этих практик, включая создание садов, чтобы студенты могли собирать и изучать растения. «Ботаника также была областью, в которой полиграфия оказала огромное влияние благодаря развитию натуралистических иллюстрированных травников». [49]В течение этого периода университетская практика была очень озабочена философскими вопросами изучения наук и гуманитарных наук, «но к XVI веку как схоластическое обсуждение растений, так и использование промежуточных сборников названий и описаний растений все больше отказывались в пользу прямое изучение оригинальных текстов классических авторов и попытки согласовать названия, описания и растения в природе ». [50] Ботаники расширили свои знания о различных растительных средствах, семенах, луковицах, использовании сушеных и живых растений благодаря постоянному обмену, который стал возможным благодаря печати. В медицине шестнадцатого века ботаника быстро превратилась в живую и быстро развивающуюся дисциплину, которая пользовалась всеобщей популярностью в мире врачей, философов и фармацевтов. [51]

Психические расстройства [ править ]

Людей с психическими расстройствами в средневековой Европе лечили различными методами, в зависимости от убеждений врача, к которому они обращались. Некоторые врачи в то время считали, что сверхъестественные силы, такие как ведьмы, демоны или одержимость, вызывают психические расстройства. Эти врачи верили, что молитвы и заклинания, наряду с изгнанием нечистой силы, исцелят страждущих и избавят их от страданий. [52] Существовала еще одна форма лечения, помогающая изгнать злых духов из тела пациента, известная как трепанация . Трепанация была средством лечения эпилепсииоткрыв отверстие в черепе путем сверления или резки. Считалось, что любой злой дух или злой воздух выйдет из тела через отверстие и оставит пациента в покое. [53] Вопреки распространенному мнению, что большинство врачей в средневековой Европе считали, что психическое заболевание было вызвано сверхъестественными факторами, считается, что это была лишь небольшая часть случаев, связанных с диагностикой и лечением людей, страдающих психическими расстройствами. Большинство врачей считали, что эти нарушения были вызваны физическими факторами, такими как нарушение работы органов или дисбаланс жидкости. Одним из наиболее известных и известных примеров было убеждение, что избыточное количество черной желчи является причиной меланхолии, которая теперь будет классифицирована как шизофрения илидепрессия . [54] Средневековые врачи использовали различные формы лечения, чтобы попытаться исправить любые физические проблемы, которые вызывали психические расстройства у их пациентов. Когда выяснилось, что причиной исследуемого расстройства является дисбаланс четырех жидкостей, врачи попытались восстановить баланс тела. Они сделали это с помощью комбинации рвотных , слабительных и различных методов кровопускания, чтобы удалить излишки телесных жидкостей. [55]

Христианская интерпретация [ править ]

Медицина в средние века уходила корнями в христианство не только благодаря распространению медицинских текстов через монашеские традиции, но и через веру в болезнь в сочетании с лечением и теорией. Христианство на протяжении всего средневекового периода не отбрасывало медицинские знания назад или вперед. [56] Церковь учила, что Бог иногда посылал болезни в качестве наказания, и что в этих случаях покаяние могло привести к выздоровлению. Это привело к практике покаяния и паломничества как средства лечения болезней. В средние векаНекоторые люди не считали медицину подходящей для христиан профессией, поскольку болезнь часто считалась посланной Богом. Считалось, что Бог был «божественным врачом», который послал болезнь или исцеление в зависимости от его воли. С христианской точки зрения болезнь может рассматриваться либо как наказание от Бога, либо как недуг демонов (или эльфов, см. Первый абзац в разделе «Теории медицины»). Окончательным целителем в этой интерпретации, конечно же, является Бог, но практикующие врачи ссылались как на Библию, так и на христианскую историю в качестве доказательства того, что люди могут и должны пытаться лечить болезни. Например, Lorsch Book of Remedies или Lorsch Leechbook.содержит пространную защиту медицинской практики с христианской точки зрения. Христианское лечение было сосредоточено на силе молитвы и святых слов, а также на литургической практике. [57]

Однако многие монашеские ордена, особенно бенедиктинцы , принимали активное участие в лечении и уходе за больными и умирающими. [58] Во многих случаях греческая философия, на которой была основана раннесредневековая медицина, была совместима с христианством. [59] Хотя широко распространенная христианская традиция, согласно которой болезнь является божественным вмешательством в реакцию на грех, широко распространена в средние века, она не исключает естественных причин. Например, считалось , что Черная смерть была вызвана как божественным, так и естественным происхождением. [60]Считалось, что чума была наказанием от Бога за грех, однако, поскольку считалось, что Бог был причиной всех природных явлений, физическая причина чумы также могла быть объяснена с научной точки зрения. Одним из наиболее широко признанных научных объяснений чумы было разложение воздуха, в котором загрязняющие вещества, такие как гниение или что-либо, что придает воздуху неприятный запах, вызывают распространение чумы. [61]

Хильдегард из Бингена (1098–1179) сыграла важную роль в том, как болезнь интерпретировалась как через Бога, так и через естественные причины в своих медицинских текстах. Как монахиня, она верила в силу Бога и молитву для исцеления, однако она также признала, что существуют естественные формы исцеления через юмор. Хотя помимо молитвы существовали лекарства от болезней, в конечном итоге пациент оказался в руках Бога. [62] Одним из конкретных примеров этого является ее текст Causae et Curae, в котором она объясняет практику кровотечения:

Кровотечение, говорит Хильдегард, следует делать, когда луна убывает, потому что тогда «кровь слабая» (77: 23–25). У мужчин должна быть кровь в возрасте от двенадцати (120: 32) до восьмидесяти (121: 9), а у женщин, поскольку у них больше вредного юмора, до ста лет (121: 24). Для лечебного кровотечения используйте вены, ближайшие к пораженному участку (122: 19); для предотвращения кровотечения используйте большие вены на руках (121: 35–122: 11), потому что они подобны большим рекам, притоки которых орошают тело (123: 6–9, 17–20). 24 У сильного мужчины возьмите «количество, которое жаждущий может проглотить залпом» (119: 20); от слабого - «количество, которое может вместить яйцо среднего размера» (119: 22–23). После этого дайте пациенту отдохнуть в течение трех дней и дайте ему неразбавленное вино (125: 30), потому что "вино - это кровь земли »(141: 26). Эту кровь можно использовать для прогнозов; например,« если кровь станет мутной, как дыхание человека, и если в ней есть черные пятна, и если есть вокруг него восковой слой, то пациент умрет, если Бог не вернет его к жизни »(124: 20–24).[62]

Монастыри также играли важную роль в развитии больниц в средние века, где забота о больных членах общины была важной обязанностью. Эти монастырские больницы предназначались не только для монахов, которые жили при монастырях, но также для паломников, посетителей и окружающего населения. [60]Монашеские традиции трав и ботаники также повлияли на средневековую медицину, не только в плане их реального использования в медицине, но и в текстовых традициях. Тексты по лечению травами часто копировались в монастырях монахами, но есть веские доказательства того, что эти монахи также практиковали тексты, которые они копировали. Эти тексты постепенно изменялись от одной копии к другой, с примечаниями и рисунками, добавленными на полях, по мере того как монахи узнавали что-то новое и экспериментировали с лекарствами и растениями, которые поставлялись в книгах. [63]Монашеские переводы текстов продолжали оказывать влияние на медицину, поскольку многие греческие медицинские труды были переведены на арабский язык. Когда эти арабские тексты стали доступны, монастыри в Западной Европе смогли их переводить, что, в свою очередь, помогло сформировать и перенаправить западную медицину в более позднее средневековье. [64] Возможность распространения этих текстов из одного монастыря или школы в соседних регионах привела к быстрому распространению медицинских текстов по всей Западной Европе. [65]

Влияние христианства продолжалось и в более поздние периоды Средневековья, когда медицинское образование и практика переместились из монастырей в соборные школы , хотя в большей степени с целью получения общих знаний, а не для подготовки профессиональных врачей. Изучение медицины в конечном итоге было закреплено в средневековых университетах . [60]Даже в университетских условиях религия во многом определяла преподавание медицинской практики. Например, споры о том, когда дух покинул тело, повлияли на практику препарирования в университетской среде. Южные университеты считали, что душа только оживляет тело и уходит сразу после смерти. Из-за этого тело, оставаясь важным, превратилось из субъекта в объект. Однако на севере они считали, что душе требуется больше времени, чтобы покинуть ее, поскольку она является неотъемлемой частью тела. [66] Хотя медицинская практика стала профессиональной и институциональной областью, аргумент о душе в случае вскрытия показывает, что основы религии все еще были важной частью медицинской мысли в позднем средневековье.

Медицинские университеты средневековой Европы [ править ]

Медицина не была формальной областью изучения в раннесредневековой медицине, но она выросла в ответ на распространение переведенных греческих и арабских медицинских текстов в 11 веке. [67] Западная Европа также испытала экономический рост, рост населения и городов в XII и XIII веках, что привело к появлению средневековых медицинских университетов . [67] Университет Салерно считался известным происхождение врачей в 9 - м и 10 - м веках, но не был признан в качестве официального медицинского университета до 1231. [68] [69] Основание из университетов Парижа ( 1150), Болонья (1158), Оксфорд, (1167 г.), Монтпилиер (1181 г.) и Падуя (1222 г.) распространили первоначальную деятельность Салерно на всю Европу, и к 13 веку медицинское руководство перешло к этим новым учреждениям. Несмотря на важный вклад Салерно в создание медицинской учебной программы, ученые не считают Салерно одним из средневековых медицинских университетов. Это связано с тем, что официальное учреждение медицинской учебной программы произошло после упадка величия Салерно как центра академической медицины. [69] [70]

Центральная концепция средневековых медицинских университетов была сосредоточена на балансе между юмором и «веществами, используемыми в терапевтических целях». [71] Вторичная концепция учебной программы была сосредоточена на медицинской астрологии, где считалось, что небесные явления влияют на здоровье и болезни. [71] Медицинская программа была разработана для обучения практикующих врачей. [72] Учителя студентов-медиков часто были успешными врачами, практикующими параллельно с обучением. Учебная программа академической медицины была основана на переведенных текстах и ​​трактатах, приписываемых Гиппократу и Галену, а также на арабских медицинских текстах. [73]В 1309 г. на медицинском факультете Монпелье профессора должны были владеть книгами Галена, в которых описывался юмор, De complexionibus , De virtutibus naturalibus , De criticalis diebu, чтобы они могли учить студентов медицинской теории Галена . [74] Переведенные работы Гиппократа и Галена часто были неполными и сопровождались арабскими медицинскими текстами за их «независимый вклад в лечение и фитофармакологию». [75] Хотя анатомия изучалась в академической медицине посредством вскрытия трупов , хирургия в значительной степени не зависела от медицинских университетов. [76]Болонский университет был единственным университетом, выдавшим степень в области хирургии. Академическая медицина также сосредоточилась на реальной медицинской практике, когда студенты изучали отдельные случаи и наблюдали, как профессор навещает пациентов. [72]

Необходимое количество лет, чтобы стать лицензированным врачом, варьировалось в зависимости от университета. Монпелье требовал от студентов, не имеющих степени магистра искусств, пройти три с половиной года формального обучения и шесть месяцев внешней медицинской практики. [77] [78] В 1309 году учебная программа Монпелье была изменена на шесть лет обучения и восемь месяцев внешней медицинской практики для тех, у кого не было степени магистра искусств, тогда как те, у кого была степень магистра искусств, были подвергнуты только пяти годам обучения. с восьми месяцев внешней медицинской практики. [78] Болонскому университету требовалось три года философии, три года астрологии и четыре года посещения медицинских лекций. [78]

Практикующие врачи [ править ]

Члены религиозных орденов были основными источниками медицинских знаний и исцелений. Похоже, что возникли некоторые разногласия относительно уместности медицинской практики для членов религиозных орденов. Указ Второго Латеранского Собора 1139 г. посоветовал религиозным деятелям избегать медицины, поскольку это была хорошо оплачиваемая работа с более высоким социальным статусом, чем было положено духовенству. Однако эта официальная политика не часто применялась на практике, и многие верующие продолжали заниматься медициной. [47]

Помимо духовенства, было много других практикующих врачей. Доктора с академической подготовкой были особенно важны в городах с университетами. Медицинские факультеты университетов играли важную роль в определении медицинских гильдий и общепринятых практик, а также в определении требуемой квалификации врачей. [47] Под этими врачами с университетским образованием существовала целая иерархия практикующих. Уоллис [ необходима ссылка ]предполагает социальную иерархию, на вершине которой находятся врачи с университетским образованием, за которыми следуют «образованные хирурги; квалифицированные хирурги; парикмахеры-хирурги, совмещавшие кровопускание с удалением «лишних» с кожи и головы; выездные специалисты, такие как стоматолог и окулисты; эмпирика; акушерки; священнослужители, дававшие благотворительные советы и помощь; и, наконец, обычная семья и соседи ». [47] Каждая из этих групп практиковала медицину самостоятельно и вносила свой вклад в общую культуру медицины.

Больничная система [ править ]

В средневековый период термин « больница» включал в себя общежития для путешественников, амбулатории для бедных , клиники и хирургические кабинеты для раненых, а также дома для слепых, хромых, пожилых и психически больных. Монастырские больницы разработали множество методов лечения, как терапевтических, так и духовных.

В тринадцатом веке было построено огромное количество больниц. Итальянские города были лидерами движения. В Милане было не менее дюжины больниц, а во Флоренции до конца XIV века было около тридцати больниц. Некоторые из них были очень красивыми зданиями. В Милане часть общей больницы была спроектирована Браманте, а другая часть - Микеланджело . Больница в Сиене , построенная в честь Святой Екатерины , была известна до сих пор. Это больничное движение распространилось по всей Европе. ВирховВеликий немецкий патолог в статье о больницах показал, что каждый город Германии с населением в пять тысяч человек имеет свою больницу. Он проследил все это движение за больницу до папы Иннокентия III , и, хотя он был наименее склонен к папизму, Вирхов без колебаний воздал этому понтифику чрезвычайно высокую оценку за все, что он совершил на благо детей и страдающего человечества. [79]

Больницы стали массово появляться во Франции и Англии. После вторжения французских норманнов в Англию взрыв французских идеалов привел к тому, что в большинстве средневековых монастырей возникли приюты или хосписы для паломников. Этот приют со временем превратился в то, что мы теперь называем больницей, где различные монахи и миряне оказывали медицинскую помощь больным паломникам и жертвам многочисленных эпидемий и хронических заболеваний, поразивших средневековую Западную Европу. Бенджамин Гордон поддерживает теорию о том, что больница - в том виде, в каком мы ее знаем - это французское изобретение, но изначально она была разработана для изоляции прокаженных и жертв чумы, и лишь позже претерпела изменения для обслуживания паломников. [80]

Благодаря хорошо сохранившемуся отчету XII века о монахе Эдмере из Кентерберийского собора, есть прекрасное описание цели епископа Ланфранка по созданию и поддержанию примеров этих ранних больниц:

Но я не должен завершать свою работу, опуская то, что он сделал для бедных за стенами города Кентербери. Короче говоря, он построил приличный и вместительный дом из камня… для разных нужд и удобств. Он разделил главное здание на две части, выделив одну часть для мужчин, страдающих различными недугами, а другую - для женщин с плохим состоянием здоровья. Он также позаботился об их одежде и ежедневной пище, назначив министров и опекунов, чтобы они принимали все меры, чтобы у них ничего не было недостатка. [81]

Более поздние разработки [ править ]

Анатомия , 1541 г.
Corpus Physicum, из Liber de Arte Distillandi de Compositis , 1512 г.

Средневековые хирурги, такие как Мондино де Льюцци, первыми изобрели анатомию в европейских университетах и ​​проводили систематические вскрытия человека. В отличие от языческого Рима, в Европе высокого средневековья не было полного запрета на рассечение человека. Однако влияние Галена все еще было настолько преобладающим, что Мондино и его современники попытались вписать свои человеческие открытия в анатомию Галена.

В период Возрождения, начиная с середины 1450-х годов, в медицинской практике было много достижений. Итальянец Джироламо Фракасторо (1478–1553) был первым, кто предположил, что эпидемические заболевания могут быть вызваны объектами вне тела, которые могут передаваться при прямом или косвенном контакте. [82] Он также предложил новые методы лечения таких заболеваний, как сифилис .

В 1543 году фламандский ученый Андреас Везалий написал первый полный учебник по анатомии человека : «De Humani Corporis Fabrica», что означает «О ткани человеческого тела». Намного позже, в 1628 году, Уильям Харви объяснил циркуляцию крови в организме по венам и артериям. Ранее считалось, что кровь является продуктом питания и поглощается мышечной тканью.

В течение 16 века Парацельс , как и Джироламо , обнаружил, что болезнь вызывается внешними факторами, такими как бактерии , а не дисбалансом внутри тела.

Французский военный врач Амбруаз Паре , родившийся в 1510 году, возродил древнегреческий метод перевязки кровеносных сосудов. После ампутации обычной процедурой было прижигание открытого конца ампутированного придатка, чтобы остановить кровотечение. Это делалось путем нагревания масла , воды или металла и прикосновения им к ране, чтобы закрыть кровеносные сосуды. Паре также верил в перевязку ран чистыми повязками и мазями, в том числе одной, которую он сделал сам, состоящей из яиц , масла розы и скипидара . Он был первым, кто сконструировал протезы рук и конечностей.для пациентов после ампутации. На одной из искусственных рук две пары пальцев можно было двигать для простого захвата и отпускания, и рука выглядела совершенно естественно под перчаткой.

Медицинские катастрофы были более обычным явлением в позднем средневековье и в эпоху Возрождения, чем сегодня. В эпоху Возрождения торговые пути были идеальным средством передвижения для болезней. Восемьсот лет после чумы Юстиниана , то бубонная чума вернулась в Европу. Начиная с Азии, Черная смерть достигла Средиземного моря и Западной Европы в 1348 году (возможно, от итальянских купцов, спасающихся от боевых действий в Крыму ) и убила 25 миллионов европейцев за шесть лет, примерно 1/3 всего населения и до 2/3 населения. наиболее пострадавшие городские районы. До выхода монголов из осажденной Крымской Кафымертвые или умирающие тела инфицированных солдат загружали в катапульты и запускали через стены Каффы, чтобы заразить находящихся внутри. Этот инцидент был одним из самых ранних известных примеров биологической войны и считается источником распространения Черной смерти в Европе.

Чума неоднократно возвращалась, преследуя Европу и Средиземноморье с 14 по 17 века. Известные более поздние вспышки включают итальянскую чуму 1629–1631 гг. , Великую чуму в Севилье (1647–1652 гг.), Великую чуму в Лондоне (1665–1666 гг.), Великую чуму в Вене (1679 г.), Великую чуму в Марселе в 1720 г. –1722 г. и чума 1771 г. в Москве .

До того, как испанцы открыли Новый Свет (континентальную Америку), смертельные инфекции оспы , кори и гриппа были неслыханными. У коренных американцев не было иммунитета, выработанного европейцами в результате длительного контакта с болезнями. Христофор Колумб положил конец изоляции Америки в 1492 году во время плавания под флагом Кастилии , Испания. Смертельные эпидемии прокатились по Карибскому региону. Оспа уничтожила деревни за несколько месяцев. Остров ЭспаньолаНаселение составляло 250 000 коренных американцев. 20 лет спустя население резко упало до 6000 человек. 50 лет спустя было подсчитано, что осталось около 500 коренных американцев. Затем оспа распространилась на территорию нынешней Мексики, где она помогла разрушить Империю ацтеков . В 1 веке испанского правления на территории нынешней Мексики, 1500–1600 гг., Миллионы жителей Центральной и Южной Америки умирали. К 1650 году большая часть населения Новой Испании (ныне Мексика) погибла.

Вопреки распространенному мнению [83], купание и санитария не были потеряны в Европе с распадом Римской империи . [84] [85] На самом деле купание не выходило из моды в Европе вскоре после эпохи Возрождения , его сменило интенсивное использование ванн с потом и парфюмерии , поскольку в Европе считалось, что вода может переносить болезни в организм через кожа. Средневековые церковные власти считали, что общественное купание создает среду, открытую для безнравственности и болезней. Чиновники Римско-католической церкви даже запретили общественные купания в безуспешной попытке остановить сифилис.эпидемии из стремительной Европы. [86]

Медицина поля боя [ править ]

Лагерь и передвижение [ править ]

Чтобы армия была в хорошем боевом состоянии, она должна поддерживать здоровье своих солдат. Один из способов сделать это - знать правильное место для разбивки лагеря . Военные лагеря не должны были создаваться ни в каком болотистом районе. [87] В болотах обычно бывает стоячая вода, в которой могут втягиваться комары . Комары, в свою очередь, могут переносить смертельные заболевания, например малярию . Поскольку лагерь и войска необходимо было переместить, солдаты должны были носить обувь на толстой подошве, чтобы предотвратить износ солдатских ног. [87] Заболевания, передающиеся через воду, также оставались проблемой на протяжении веков. Когда солдаты будут искать воду, они будут искать какой-то естественный источник или другие формы проточной воды. Когда источники воды были обнаружены, любой тип гниющей древесины или растительный материал будет удален, прежде чем вода будет использована для питья. Если бы эти элементы нельзя было удалить, тогда вода бралась бы из другой части источника. [87] Поступая так, солдаты с большей вероятностью пили из безопасного источника воды. Таким образом, водные бактериименьше шансов заразить солдат. Один из способов, используемых для проверки наличия грязной воды, заключался в том, чтобы смочить водой тонкую белую льняную ткань и дать ей высохнуть. Если на ткани было какое-либо пятно, она считалась больной. Если ткань была чистой, вода была здоровой и пригодной для питья. [87] Пресная вода также способствует удалению сточных вод и лечению ран. Таким образом, источник пресной воды был превентивной мерой, принятой для победы над болезнью и сохранения здоровья человека после ранения.

Врачи [ править ]

Хирурги [ править ]

В средневековой Европе социальный статус хирургов значительно улучшился, поскольку их опыт был необходим на поле боя. [88] Из-за большого количества пациентов военные действия создали уникальную среду обучения для этих хирургов. Трупы также давали возможность учиться. Трупы дали возможность учиться на собственном опыте. Когда война пошла на убыль, уменьшилась и потребность в хирургах. Это будет происходить по схеме, когда статус хирурга будет меняться в зависимости от того, идет ли активно война. [88]

Первые медицинские школы [ править ]

Медицинская школа также впервые появилась в средневековье. Это привело к разрыву между врачами, прошедшими обучение в классе, и врачами, которые изучили свое дело на практике. Этот разрыв привел к тому, что врачи, прошедшие обучение в классе, стали более уважаемыми и образованными. Несмотря на это, врачей в вооруженных силах все еще не хватало знаний. [89] Знания военных врачей в значительной степени были получены из личного опыта. В медицинских школах врачи, такие как Гален, считались основным источником знаний. Таким образом, обучение в школах было направлено на то, чтобы доказать, что эти древние врачи были правы. Это создало проблемы, поскольку средневековые знания превосходили знания этих древних врачей. вВ схоластической обстановке все еще было практикой ссылаться на древних врачей, иначе представленная информация не принималась всерьез. [90]

Уровень ухода [ править ]

Солдаты, которым была оказана медицинская помощь, скорее всего, были плохо обученными врачами. Вдобавок к этому у солдата не было хороших шансов выжить после раны, требующей специального, специализированного или квалифицированного лечения. [89] Хирургическое вмешательство часто выполнялось хирургом, знавшим это как ремесло. Была горстка хирургов, таких как Генри де Мондевиль, которые были очень опытными и были наняты королями, такими как король Филипп . Тем не мение; это не всегда было достаточно , чтобы спасти жизни королей, как и король Ричард I Англии умер от ран на осаду из Chalus в 1199 AD из - за неквалифицированную экстракцию стрелки. [89]

Обработка ран [ править ]

Извлечение стрелки [ править ]

Обработка раны была и остается самой важной частью любой медицины на поле боя, так как это то, что сохраняет жизнь солдатам. Как и сегодня, на современном поле битвы кровоизлияние и шок были убийцами номер один. Таким образом, первоначальный контроль над этими двумя вещами имел первостепенное значение в средневековой медицине. [89] Такие предметы, как длинный лук, широко использовались в средневековый период, поэтому стрелыэто распространенная практика среди армий средневековой Европы. При извлечении стрелки следовало соблюдать три правила. Врачи должны сначала изучить положение стрелы и степень видимости ее частей, возможность ее отравления, расположение раны и возможность загрязнения грязью и другими обломками. Второе правило - извлекать его аккуратно и быстро. Третье правило - остановить кровотечение из раны. [89] Наконечники стрел, которые использовались против войск, обычно не были колючими или крючковатыми, а были тонкими и предназначались для пробивания доспехов, таких как кольчуга.. Хотя эта конструкция может быть полезна, поскольку раны были меньше, эти стрелы с большей вероятностью врезались в кость, что затрудняло их извлечение. [91] Если стрела была зазубренной или зацепленной, удаление затруднялось. После этого врачи позволяли ране загнивать, делая ткань более мягкой и облегчая извлечение стрелы. [92] После того, как солдат был ранен, его доставили в полевой госпиталь, где его рана была оценена и обработана, затем, если позволяло время, солдата отправили в лагерный госпиталь, где его рана была закрыта навсегда и позволила зажить. [93]

Лезвие и ножевые ранения [ править ]

Еще одна распространенная травма была нанесена лезвиями. Если рана была слишком развита, чтобы ее просто наложить и перевязать, это часто приводило к ампутации конечности. Хирурги на поле битвы Средневековья считали ампутацию искусством. Обычно хирургу требуется меньше минуты, чтобы удалить поврежденную конечность, и еще три-четыре минуты, чтобы остановить кровотечение. [92] Сначала хирург кладет конечность на деревянный брусок и перевязывает лигатуры над и под местом операции. Затем мягкие ткани разрезались, обнажая кость, которую затем выпиливали. Затем культю перевязали и оставили для заживления. Уровень смертности среди пациентов с ампутацией составил около 39%, это число выросло примерно до 62% для пациентов с высокой степенью ампутации ноги. [92] Идеи средневековой хирургии часто воспринимаются в нашем современном сознании как варварские, поскольку наши взгляды разбавлены нашими собственными медицинскими знаниями. Хирургияа медицинская практика в целом для своего времени была на пике развития. Все процедуры проводились с целью спасти жизни, а не причинить лишнюю боль и страдания. Скорость хирургической операции была важным фактором, так как ограничение боли и кровопотери привело к более высокому уровню выживаемости среди этих процедур. [92] Травмы основных артерий, которые вызвали массовую кровопотерю, обычно не поддавались лечению, как показывают археологические находки. [91] Мы знаем, что это раны, достаточно серьезные, чтобы перерезать крупные артерии, оставив надрезы на кости, которую раскопали археологи. Раны также учили закрывать, чтобы улучшить заживление. Формы антисептиковтакже использовались для предотвращения инфекции. Для перевязки ран использовались всевозможные повязки, такие как жир, впитывающие повязки, паутина, мед, молотые моллюски, глина и скипидар. Некоторые из этих методов восходят к римской медицине поля битвы . [93]

Перелом кости [ править ]

Осады были опасным местом, так как сломанные кости стали проблемой, когда солдаты падали, взбираясь по стене, среди других методов разрушения. Обычно ломались длинные кости . Этими переломами манипулировали, чтобы вернуть кости на их правильное место. [92] Как только они оказались в правильном месте, рана была иммобилизована с помощью шины или гипсовой формы. Гипсовую форму (ранний слепок) изготавливали из муки и яичного белка и прикладывали к поврежденному месту. Оба этих метода оставляли кость неподвижной и давали ей шанс зажить. [92]

Лечение ожогов [ править ]

Лечение ожогов также требовало особого подхода врачей того времени. Это было связано с горящим маслом и стрелами или кипятком, которые использовались в бою. На ранних этапах лечения была попытка остановить образование волдырей . Чтобы предотвратить высыхание ожога, наносили на него мазки. Эти помазания обычно состояли из уксуса, яиц, розового масла, опиума и множества различных трав. [92] Мазь наносили на пораженный участок, а затем повторно наносили при необходимости.

См. Также [ править ]

  • Византийская медицина
  • Cucupha
  • История больниц
  • История медицины
  • История сестринского дела
  • Академия средневековой медицины и наук Ибн Сины
  • Ирландские медицинские семьи
  • Продолжительность жизни
  • Медицина в средневековом исламском мире
  • Средневековая демография
  • Чумной доктор
  • Контракт с чумным доктором
  • Костюм чумного доктора
  • Такуинум санитатис
  • Териак

Сноски [ править ]

  1. Черный, Уинстон. Средневековье: факты и вымыслы. ABC-CLIO, 2018, стр. 169–190.
  2. ^ Лоренс Конрад , Майкл Neve, Вивиан Наттон , Рой Портер , Эндрю Wear. Западный медицинский Tradition 800 г. до н.э. до 1800 г. н.э. . Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк, 1995, стр. 16–17.
  3. ^ Nutton, Западная медицинская традиция , p19
  4. ^ Nutton, Западная медицинская традиция , p25
  5. ^ Наттон, Западная медицинская традиция , стр. 23-25
  6. ^ Линдберг, Дэвид С. начала западной науки: Европейская научная традиция в философском, религиозном, и институциональном контексте, Предыстория 1450 AD . Издательство Чикагского университета, Чикаго и Лондон, 2007 г., стр.118
  7. ^ Линдберг, Начало западной науки , p119
  8. ^ Линдберг, Начало западной науки , p120
  9. ^ Линдберг, зачатки Западной науки , p111
  10. ^ Линдберг, Начало западной науки , p112-113
  11. ^ a b c d Войтс, Линда (1 июня 1979 г.). «Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы». Исида . 70 (2): 250–268. DOI : 10.1086 / 352199 . PMID  393654 . S2CID  3201828 .
  12. ^ a b c Sweet, Виктория (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины» . Вестник истории медицины . 73 (3): 381–403. DOI : 10.1353 / bhm.1999.0140 . PMID 10500336 . S2CID 36792515 .  
  13. ^ Romaní, J. (6 сентября 2016). «Причины и методы лечения кожных заболеваний в работе Хильдегард Бингенской» . Actas Dermosifiliogr . 108 (6): 538––543. DOI : 10.1016 / j.ad.2016.09.002 . PMID 27788912 - через студенческие журналы портала. 
  14. ^ a b c d Амундсен, Даррел В. (1982). «Медицина и вера в раннем христианстве». Вестник истории медицины . 56 (3): 326–350. PMID 6753984 . 
  15. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 251".
  16. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 253".
  17. ^ a b Линдберг, Дэвид (2008). Начал Западную науку: Европейский научная традиция в философском, религиозном, и институциональном контексте, Предыстория 1450 AD . Издательство Чикагского университета. п. 321. ISBN. 9780226482057.
  18. ^ MacLehose, Уильям (22 апреля 2013). «Средневековые врачи и медицинская биография». Журнал медицинской биографии . 22 (1): 1–2. DOI : 10.1177 / 0967772013486233 . PMID 23610220 . S2CID 206608671 .  
  19. ^ Jacquart, Danielle (2002). Западная медиальная мысль от античности до средневековья . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета. п. 198. ISBN 978-0674007956.
  20. ^ Милая, Виктория. «Хильдегард Бингер и озеленение средневековой медицины». Издательство Университета Джона Хопкинса, 1999 г.
  21. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 259".
  22. ^ Войтс, Линда. "Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы. Издательство Чикагского университета, 1979. стр. 265".
  23. ^ Nutton, Западная медицинская традиция , стр. 73-74.
  24. ^ Nutton, Западная медицинская традиция , стр. 79
  25. ^ Наттон, Западная медицинская традиция ,стр. 78
  26. Василий Великий об искусстве медицины
  27. ^ Средневековые первоисточники: Usmah Ибн Munqidh (1095-1188): Автобиография , отрывки на франки .
  28. ^ Наттон, Вивиан; Лоуренс И. Конрад; Майкл Нев; Рой Портер; Эндрю Уир (1995). Западная медицинская традиция: 800 BC-1800 AD . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 66. ISBN 978-0-521-38135-2.
  29. ^ Толедо-Перейра, Луис Х. (1973-10-01). «Вклад Галена в хирургию» . Журнал истории медицины и смежных наук . XXVIII (4): 357–375. DOI : 10.1093 / jhmas / XXVIII.4.357 . Проверено 1 декабря 2015 .
  30. ^ Хант, Тони (1992). Средневековая хирургия . Бойделл и Брюэр.
  31. ^ Б McVaugh, Майкл (11 января 2000). «Хирургическое образование в средние века» (PDF) . Dynamis .
  32. ^ Bylebyl, Jerome J. (1979). «Падуанская школа: гуманистическая медицина в 16 веке». Здоровье, медицина и смертность в шестнадцатом веке .
  33. ^ Беллерби, Рэйчел. «Хирургия в средневековье» . Проверено 12 мая 2014 .
  34. ^ Уорр, Корделия (2014). «Раны в средневековье». Фарнем: Ашгейт .
  35. Перейти ↑ Sweet, Victoria (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины . 73 (3): 381–403. DOI : 10.1353 / bhm.1999.0140 . PMID 10500336 . S2CID 36792515 .  
  36. Перейти ↑ Sweet, Victoria (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины . 73 (3): 389. DOI : 10,1353 / bhm.1999.0140 . PMID 10500336 . S2CID 36792515 .  
  37. Перейти ↑ Sweet, Victoria (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины . 73 (3): 396. DOI : 10,1353 / bhm.1999.0140 . PMID 10500336 . S2CID 36792515 .  
  38. Перейти ↑ Sweet, Victoria (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины . 73 (3): 399. DOI : 10,1353 / bhm.1999.0140 . PMID 10500336 . S2CID 36792515 .  
  39. ^ Multhauf, Роберт (1954). «Иоанн Рупескисский и происхождение медицинской химии». Исида . 45 (4): 359. DOI : 10,1086 / 348357 . PMID 13232808 . S2CID 19866672 .  
  40. ^ Multhauf, Роберт (1954). «Иоанн Рупескисский и происхождение медицинской химии». Исида . 45 (4): 360. DOI : 10,1086 / 348357 . PMID 13232808 . S2CID 19866672 .  
  41. ^ Multhauf, Роберт (1954). «Иоанн Рупескисский и происхождение медицинской химии». Исида . 45 (4): 366. DOI : 10,1086 / 348357 . PMID 13232808 . S2CID 19866672 .  
  42. ^ Парк, Кэтрин (1995). «Жизнь трупа: разделение и рассечение в Европе позднего средневековья». Журнал истории медицины и смежных наук . 50 : 113. DOI : 10,1093 / jhmas / 50.1.111 . PMID 7876528 . 
  43. ^ Парк, Кэтрин (1995). «Жизнь трупа: разделение и рассечение в Европе позднего средневековья». Журнал истории медицины и смежных наук . 50 (1): 114. DOI : 10,1093 / jhmas / 50.1.111 . PMID 7876528 . 
  44. Перейти ↑ Hildegard of Bingen (2003). Причины и способы лечения . Берлин: Академия Верлаг.
  45. ^ a b Веселая, Карен Луиза (1996). Популярная религия в позднесаксонской Англии: очарование эльфов в контексте . Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины.
  46. ^ Маккинни, Лорен (1965). Медицинские иллюстрации в средневековых рукописях . Беркли и Лос-Анджелес: Калифорнийский университет Press. п. 60.
  47. ^ а б в г Уоллис, Вера (2010). Средневековая медицина: читатель . Торонто: Университет Торонто Press.
  48. Перейти ↑ Riddle, John M. (Весна 1981). "Псевдо-Диозокориды" Ex Herbis Femininis и раннесредневековая медицинская ботаника ". Журнал истории биологии . 14 (1): 43, 43–81. DOI : 10.1007 / bf00127514 . JSTOR 4330774 . PMID 11610831 . S2CID 37620502 .   
  49. ^ a b Палмер, Ричард (февраль 1985 г.). «Медицинская ботаника в Северной Италии в эпоху Возрождения» . Журнал Королевского медицинского общества . 78 (2): 149, 149–1157. DOI : 10.1177 / 014107688507800216 . PMC 1289588 . PMID 3882963 .  
  50. ^ Siraisi, Нэнси Г. (осень 1993). «Обзор ботаники в университетах Средневековья и Возрождения». Renaissance Quarterly . 46 (3): 565, 565–567. DOI : 10.2307 / 3039106 . JSTOR 3039106 . 
  51. Перейти ↑ Stannard, Jerry (1999). Приштина Медикамента: древняя и средневековая ботаника . Брукфилд, ВТ: Олдершот. ISBN 978-0-86078-773-0.
  52. Кемп, Саймон (июнь 1985). «Современный миф и средневековое безумие: взгляды на психические заболевания в европейское средневековье и эпоху Возрождения» (PDF) . Новозеландский журнал психологии . 14 (1): 2–5.
  53. ^ Гросс, Чарльз Г. (1999). «Дыра в голове» (PDF) . Невролог . 5 (4): 265–266. DOI : 10.1177 / 107385849900500415 . S2CID 144734026 . Архивировано из оригинального (PDF) на 2019-06-01 . Проверено 30 ноября 2015 .  
  54. Кемп, Саймон (июнь 1985). «Современный миф и средневековое безумие: взгляды на психические заболевания в европейское средневековье и эпоху Возрождения» (PDF) . Новозеландский журнал психологии . 14 (1): 5.
  55. ^ Foerschner, Allison M. (2010). «История психических заболеваний: от черепных тренировок до счастливых таблеток» . Студенческий пульс . 2 (9): 1.
  56. ^ Гирисай, Нэнси. Медицина Средневековья и Раннего Возрождения: Введение в знания и практику. Издательство Чикагского университета, 1990, 7
  57. Jolly, Карен Луиза (1996). Популярная религия в позднесаксонской Англии: очарование эльфов в контексте . Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины.
  58. ^ Уоллис, Вера (2010). Средневековая медицина: читатель. Торонто: Университет Торонто Press.
  59. ^ Амундсен, Даррел В. (1982). «Медицина и вера в раннем христианстве». Вестник истории медицины . 56 (3): 326–50. PMID 6753984 . 
  60. ^ а б в Линдберг, округ Колумбия (2007). Средневековая медицина и естествознание. Истоки западной науки: европейская научная традиция в философском, религиозном и институциональном контексте, предыстория до 1450 года нашей эры (2-е изд.,). Чикаго: Издательство Чикагского университета.
  61. ^ Horrox, R. (1994). Черная смерть. Манчестер: Издательство Манчестерского университета.
  62. ^ a b Sweet, V. (1999). «Хильдегард Бинген и озеленение средневековой медицины». Вестник истории медицины . 73 (3): 381–403. DOI : 10.1353 / bhm.1999.0140 . PMID 10500336 . S2CID 36792515 .  
  63. ^ Voigts LE (1979). «Англосаксонские средства защиты растений и англосаксы». Исида . 70 (2): 250–268. DOI : 10.1086 / 352199 . JSTOR 230791 . S2CID 3201828 .  
  64. Перейти ↑ Lindberg, DC (2007). Средневековая медицина и естествознание. Истоки западной науки: европейская научная традиция в философском, религиозном и институциональном контексте, предыстория до 1450 года нашей эры (2-е изд.,). Чикаго: Издательство Чикагского университета. 327 стр.
  65. Перейти ↑ Lindberg, DC, & Talbot, CH (1978). Лекарство. Наука в средние века (). Чикаго: Издательство Чикагского университета. п. 403.
  66. Перейти ↑ Park K (1995). «Жизнь трупа: разделение и рассечение в Европе позднего средневековья». Журнал истории медицины и смежных наук . 50 : 111–132. DOI : 10.1093 / jhmas / 50.1.111 . PMID 7876528 . 
  67. ^ а б де Риддер-Симоенс, Хильде (1992). «Лечебный факультет». История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 360. ISBN 978-0521541138.
  68. ^ Cobban, AB (1975). Средневековые университеты: их развитие и организация . Harper & Row Publishers Inc., стр.  39 . ISBN 978-0416812503.
  69. ^ a b Дэйли, Лоури Дж. (1961). Средневековый университет: 1200–1400 . Нью - Йорк: Sheed и Ward, Inc. стр.  94 .
  70. ^ де Риддер-Симоенс, Хильда. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века . п. 366.
  71. ^ а б де Риддер-Симоэн, Хильда. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века . п. 383.
  72. ^ а б де Риддер-Симоэн, Хильда. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века . п. 380.
  73. ^ Дейли, Лоури Дж . Средневековый университет: 1200–1400 . п. 95.
  74. ^ Demaitre, Люк (1975). «Теория и практика медицинского образования в Университете Монпелье в тринадцатом и четырнадцатом веках». Журнал истории медицины и смежных наук . 30 (2). п. 112. JSTOR 24622558 . 
  75. ^ де Риддер-Симоенс, Хильда. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века . п. 378.
  76. ^ Дейли, Лоури Дж . Средневековый университет: 1200-1400 . п. 95.
  77. ^ Дейли, Лоури Дж . Средневековый университет: 1200–1400 . п. 139.
  78. ^ a b c де Риддер-Симоэн, Хильда. История университета в Европе: Том 1, Университеты в средние века . п. 379.
  79. ^ Уолш, Джеймс Джозеф (1924). Долг мира перед католической церковью . Стратфордская компания. п. 244.
  80. ^ Гордон, Бенджамин (1959). Медицина Средневековья и Возрождения . Нью-Йорк: Философская библиотека. п. 341.
  81. ^ Орм, Николас (1995). Английский госпиталь: 1070–1570 . Нью-Хейвен: Йельский университет. Нажмите. С. 21–22.
  82. ^ Fracastoro Джироламо. De Contagione .
  83. Плохие старые времена - Свадьбы и гигиена
  84. Великий голод (1315–1317) и Черная смерть (1346–1351)
  85. ^ Средневековая гигиена
  86. ^ Пейдж, Джон C; Лаура Ульер Харрисон (1987). Out of the Vapors: Социальная и архитектурная история Bathhouse Row, Национальный парк Хот-Спрингс (PDF) . Министерство внутренних дел США.
  87. ^ a b c d Макво, Майкл (1 января 1992 г.). "Режим Арнольда Вилланова Альмари и средневековая военная медицина". Периодические издания : 201–213.
  88. ^ a b Старший, Жан (2005). «Доктора и медицина в средневековой Англии 1340–1530». Канадский исторический журнал : 101–102.
  89. ^ a b c d e Касзуба, София (1996). «Раны в средневековой монгольской войне». Монголоведение . 19 : 59–67. JSTOR 43193237 . 
  90. ^ Грегг, Джордж (1963). «Состояние медицины во времена крестовых походов» . Ольстерский медицинский журнал . 32 : 146–148. PMC 2384607 . PMID 14105941 .  
  91. ^ а б Митчелл, Полицейский; Нагар, Й; и другие. (1 марта 2006 г.). "Оружейные ранения в гарнизоне крестоносцев XII века в замке Вадум-Лакоб, Галилея". Международный журнал остеоархеологии . 16 (2): 145–155. DOI : 10.1002 / oa.814 .
  92. ^ Б с д е е г Mitchell, Пирс Д. (2004-11-25). Медицина в крестовых походах: война, раны и средневековый хирург . Издательство Кембриджского университета. С. 155–176. ISBN 9780521844550.
  93. ^ a b Киркхэм, доктор Энн; Уорр, доктор Корделия (28 мая 2014 г.). Раны в средние века . Ашгейт Паблишинг, Лтд., С. 18–20. ISBN 9781409465713.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бауэрс, Барбара С. изд. Средневековая больница и медицинская практика (Ashgate, 2007); 258pp; эссе ученых
  • Гетц, Фэй. Медицина в английское средневековье. (Издательство Принстонского университета, 1998 г.). ISBN 0-691-08522-6 
  • Митчелл, Пирс Д. Медицина в крестовых походах: война, раны и средневековый хирург (Cambridge University Press, 2004) 293 стр.
  • Портер, Рой. Величайшая польза для человечества. История болезни человечества от древности до наших дней. (HarperCollins 1997)
  • Сираиси Нэнси Джи (2012). «Медицина, 1450–1620 годы и история науки». Исида . 103 (3): 491–514. DOI : 10.1086 / 667970 . PMID  23286188 . S2CID  6954963 .

Первоисточники [ править ]

  • Уоллис, Вера, изд. Средневековая медицина: читатель (2010) отрывок и текстовый поиск

Внешние ссылки [ править ]

  • Средневековая медицина
  • "Указатель средневековых медицинских изображений" Специальные коллекции UCLA (доступ 2 сентября 2006 г.).
  • «Мудрая женщина» Обзор распространенных недугов и способов их лечения в средние века, представленный в слегка юмористическом свете.
  • «Коллекция средневековых медицинских иллюстраций МакКинни»
  • ПОДКАСТ: Профессор Перегрин Хорден (Лондонский Королевский университет Холлоуэй): «Что не так со средневековой медициной?»
  • Уолш, Джеймс Дж. Средневековая медицина (1920), A&C Black, Ltd.
  • [1] Интерактивная игра со средневековыми болезнями и лекарствами.
  • Энциклопедическая рукопись , содержащая аллегорические и медицинские рисунки из редких книг и Отдела специальных коллекций в Библиотеке Конгресса
  • Коллекция: «Смерть в европейском средневековье» из Художественного музея Мичиганского университета.