Модернизация медицинской карьеры

Модернизация медицинской карьеры ( MMC ) - это программа последипломного медицинского образования, введенная в Соединенном Королевстве в 2005 году. Программа заменила традиционные уровни медицинской карьеры до уровня консультанта . На разных этапах программы выдается « Сертификат об окончании обучения » (CCT). Он подвергался критике как внутри, так и за пределами медицинской профессии, и независимый обзор MMC, проведенный профессором сэром Джоном Туком, подверг критике многие его аспекты.

MMC относится как к самой программе, так и к временной организации, созданной в 2003 году, ответственной за ее реализацию в масштабах всей страны.

Структура [ править ]

Программа Foundation [ править ]

С 2005 года новые выпускники медицинских вузов приступили к двухгодичной программе Foundation вместо прежнего одногодичного срока работы старшего сотрудника дома (PRHO) и первого года срока бывшего старшего сотрудника дома (SHO), при этом номинально старшие звания заменено на «Офицер Дома Фонда 1» или F1 и «Офицер Дома Фонда 2» или F2. В соответствии с предыдущей системой новые выпускники только временно регистрируются в Генеральном медицинском совете.(GMC) в течение первого года с полной регистрацией после успешного завершения первого года обучения в аспирантуре. На этом этапе врачи сразу переходят на курс F2 в большинстве, но не во всех базовых школах, без необходимости повторно подавать заявление. Согласно предыдущей системе, врачи подавали заявки на работу в SHO в течение шести-восьми месяцев после начала работы в качестве PRHO.

Программа Foundation состоит из двухлетнего обучения, разделенного на ротации по три или четыре месяца по разным специальностям. Программа предусматривает непрерывное оценивание и введение национальной учебной программы, направленной на национализацию и стандартизацию медицинского образования. В рамках этого младшие врачи должны вести «учебный портфель». Несмотря на эти условные преимущества, 69% опрошенных врачей считают, что F2 не является улучшением по сравнению с опытом первого года обучения в SHO, который он заменил, с опытом участия в программе «очень вариативным». ^[1]

Специальное обучение [ править ]

Следующий этап обучения - регистратор по специальности (СТР). Это объединение предыдущих уровней подготовки SHO (кроме 1-го года) и старого уровня SpR. Продолжительность обучения StR зависит от специальности, но, как и в случае с Foundation, все программы имеют стандартизированный учебный план и модель оценки, утвержденную Советом по последипломному медицинскому образованию и обучению . В 2007 г. назначения производились централизованно, но после катастрофических результатов этой системы, когда около 14 000 младших врачей остались без работы ^[2], с 2008 г. по многим специальностям регистраторы были назначены на местном уровне.

Это означает, что по новой системе от врачей требуется выбирать специальность на полпути к этапу F2, всего после полутора лет практики. При старой системе врачи имели возможность пробовать разные профессии, прежде чем решать, на чем им специализироваться, и это позволяло им создать более широкую базу для своей окончательной специализации. Это изменение полностью противоречило существующим и последующим свидетельствам того, что молодые врачи не сразу знают, какой специальности они хотят заниматься, и менее трети думают, что они знали после F1, и многие были вынуждены выбрать специализацию, не имея возможности практиковать ее. . ^[1] Согласно этим данным, 66% опрошенных врачей считают, что базовая подготовка не оказала положительного влияния на предоставление клинических услуг. ^[1]

По завершении этих программ обучения стажеры будут награждены Сертификатом об окончании обучения (CCT) и будут иметь право войти в Реестр специалистов или Реестр врачей общей практики (GP) в зависимости от ситуации.

Медицинское заключение [ править ]

Еще один принцип MMC заключается в том, что врачи от уровня Foundation и выше проходят регулярную оценку своих навыков и деятельности во время практики. Это начнется для уровня Foundation в августе 2005 г. с новым набором стажеров Фонда. После больших затрат на консультанта по вопросам управления, который давал советы о том, как это сделать, MMC не смогла решить, как это будет реализовано, и передала решение в последний момент в июле 2005 года деканатам. В течение нескольких недель им было поручено организовать оценку для своих учеников, тринадцать деканатов и небольшая группа слушателей военно-морской медицины решили использовать систему оценки и обучения в сфере здравоохранения (HcAT), базирующуюся в детской больнице Шеффилда. Меньшее количество деканатов предпочло использовать электронный портфель NHS, базирующийся в NHS Scotland.

Обоснование [ править ]

MMC был предназначен для «улучшения ухода за пациентами путем улучшения медицинского образования с прозрачным и эффективным карьерным ростом для врачей». ^[3] Это последовало за публикацией Плана Национальной службы здравоохранения на 2000 год , который обязывался увеличить количество консультантов в Национальной службе здравоохранения и «модернизировать класс старшего сотрудника палаты (SHO)».

Хотя эти принципы получили широкую поддержку, их реализация не получила, в основном потому, что Министерство здравоохранения добилось увеличения числа консультантов за счет сокращения продолжительности обучения, необходимого для достижения этой должности, с 21 000 до 6000 часов в среднем. ^[4] Это привело к обвинениям в прессе ^[5] со стороны региональных комитетов по отбору медиков ^[6] и Remedy UK ^{[4] в} том, что это был процесс «приглушения».

В соответствии с этим обвинением, только 1% врачей, опрошенных в отчете Tooke, считают, что сквозное обучение окажет положительное влияние на предоставление клинических услуг, а 58% считают, что MMC не принесет пользы пациентам. ^[1]

Реализация [ править ]

MTAS [ править ]

В 2007 году назначение на этот уровень подготовки было облегчено с помощью Службы приема заявок на медицинское обучение . Из-за нескольких системных сбоев и политического давления от этого отказались на полпути в процессе. В 2008 году, после значительного давления со стороны младших врачей ^[7], Программный совет MMC для Англии пришел к соглашению вернуться к местному процессу подачи заявок, определяемому деканатами и специальностями. ^{[ необходима цитата ]} Было достигнуто соглашение о том, что не будет предприниматься никаких дальнейших попыток внедрения новых методологий отбора без пилотирования, академической оценки и профессионального участия. ^{[ необходима цитата ]}

Высказывались опасения по Remedy Великобритании , ^[8] в журнале Lancet , ^[9] и в медицинской ассоциации британской , ^[10] среди других , что реформы не были полностью продуманы, могут ухудшить ситуацию обучения для многих молодых врачей, и может быть частью скрытого плана по созданию «постоянного подкласса» дешевых, недостаточно обученных узких специалистов. ^[9]

Критика [ править ]

В адрес новой системы MMC был высказан ряд критических замечаний, и она была настолько плохо воспринята медицинскими кругами, что ее внедрение было в конечном итоге бойкотировано старшими врачами по всей стране. ^{[11] [12] [13]}

Особой критике подверглись переход на новую систему и Службу приложений медицинского обучения (MTAS). Чтобы внедрить MMC, все стажеры, не назначенные на должности специалистов-регистраторов на 1 августа 2007 г., должны были подать заявку на должности по новой учебной программе MMC, с гораздо меньшим количеством должностей, чем соискатели ^{[ необходима цитата ]} . Однако в процессе подачи заявки были технические проблемы ^[14], и ее критиковали за взвешивание и оценку заявок ^{[15] [16],} причем одна лондонская учебная школа назвала отказ от участия в процессе «несправедливым и неэффективным». ^[12]

Также были высказаны опасения по поводу количества имеющихся учебных постов и последующего риска того, что обученные врачи будут вынуждены эмигрировать или уйти из профессии, поскольку они не смогут найти работу в Великобритании. Правительство утверждает, что было 23 000 должностей на 32 000 заявителей ^{[17], которые} были выявлены в ходе последующей работы, как 4,500, при фактическом количестве 18 500. ^[18]

17 марта 2007 года врачи провели массовый марш протеста, организованный Remedy UK против системы в Лондоне и Глазго. ^[19]

Отставки [ править ]

30 марта 2007 года профессор Алан Кроккард подал в отставку с поста национального директора по модернизации медицинской карьеры. В своем письме об отставке профессору сэру Лиаму Дональдсону, главному медицинскому специалисту Англии, профессор Кроккард заявил, что он все больше осознает, что он несет «ответственность, но все меньше и меньше авторитет» ^[20], и что «главное сообщение, исходящее от профессией является то, что он потерял доверие к действующей системе найма ». Профессор Кроккард попросил срочно решить эту проблему «в интересах самых важных людей, участвующих в процессе, младших врачей». ^[21]

31 марта 2007 года Алекс Лиакос, один из советников студентов MMC, также подал в отставку, сославшись на широко распространенные опасения по поводу MMC в целом и «символическое» участие врачей в этом процессе. ^[22]

5 апреля 2007 г. профессор Шелли Херд подала в отставку с должности национального клинического консультанта MMC, выразив свою поддержку MMC в принципе, но сославшись на основные проблемы с процессом найма и озабоченность по поводу выводов группы проверки Министерства здравоохранения. ^[23]

За делом MTAS быстро последовала чистка оставшихся членов MMC, и к середине или концу 2007 года все старшие члены MMC были заменены, фактически сформировав новую организацию.

Ответ Министерства здравоохранения [ править ]

Департамент здравоохранения начал полный обзор процесса набора для обучения специальности 9 марта 2007 года 22 марта 2007 Группы по обзору выступила с заявлением , опираясь на рекомендации , которые они сделали , и гарантирующее интервью всех давно неперечислимы заявителям. ^[24] Эти рекомендации не были признаны приемлемыми комитетом молодых врачей Британской медицинской ассоциации, и 23 марта они отказались от переговоров с правительством. ^[25]

Извинения госсекретаря [ править ]

3 апреля 2007 г. во время интервью программе «Сегодня» на BBC Radio 4 министр здравоохранения Патрисия Хьюитт извинилась перед младшими врачами за кризис, заявив, что схема подачи заявки вызвала «ненужное беспокойство и беспокойство». BMA приветствовало признание правительством проблемы, но заявило, что «извинений недостаточно». ^[26] Извинения Патрисии Хьюитт были повторены в парламенте 16 апреля 2007 года, в которых она заявила, что «возникшие проблемы связаны в основном с процессом реализации, а не с основополагающими принципами модернизации медицинской карьеры». ^[27] Это было позже оспорено в независимом расследовании MMC сэром Джоном Туком. ^[1]

Позже в том же месяце министр здравоохранения Тень Эндрю Лэнсли обвинил г-жу Хьюитт в том, что она не выразила искреннего сожаления по поводу ситуации. ^[28]

1 мая 2007 года г-жа Хьюитт принесла еще одно извинение в Палате общин после приостановки работы веб-сайта MTAS из-за нарушений безопасности, которые она назвала «крайне прискорбными». ^[29]

Веб-сайт MTAS отключен [ править ]

Веб- сайт MTAS был приостановлен 26 апреля 2007 года после того, как в репортаже Channel 4 News было указано, что кандидаты могли просматривать файлы друг друга, изменив две цифры в персонализированном веб-адресе, предоставленном каждому человеку. ^[30] Тогда Министерство здравоохранения объявило, что это временное отстранение. ^[31]

15 мая 2007 года министры отложили MTAS из-за нарушений правил безопасности. Патрисия Хьюитт сказала, что после первого раунда набора система будет выполнять только мониторинговую роль в этом году. ^[32]

Судебный контроль [ править ]

Группа давления Remedy UK потребовала судебного пересмотра MTAS , потребовав, чтобы процесс назначения был полностью отменен. Дело рассматривалось в Высоком суде.с 16 по 17 мая 2007 г. В среду, 23 мая 2007 г. судья Голдринг вынес решение против Remedy UK, заявив, что «хотя и далекое от идеала», решение Группы проверки о внесении изменений в процесс назначения после первого раунда собеседований было «в пределах разумные ответы », и что Группа по обзору« имела право принять решение, которое она приняла с учетом обстоятельств, с которыми она столкнулась в то время ». Хотя он принял решение не признавать недействительными уже состоявшиеся собеседования, судья Голдринг добавил, что это решение не означает, что младшие врачи не имели права чувствовать себя обиженными, поскольку «преждевременное введение MTAS имело катастрофические последствия». Remedy UK заявила, что не будет обжаловать приговор, чтобы избежать дальнейшей неопределенности для младших врачей.

Последствия [ править ]

При приеме на работу по специальностям в 2008 году деканаты и королевские колледжи попросили самостоятельно организовать набор сотрудников по всем специальностям, при этом определенные деканаты или колледжи занимались набором кадров по определенным дисциплинам на национальном уровне. ^[36] Несмотря на то, что намерение состояло в том, чтобы иметь новую версию операций MTAS для процесса приема на работу в 2009 г., снова она передается колледжам и деканатам. ^[37]

Влияние на обучение [ править ]

Нейтральность этого раздела оспаривается . Соответствующее обсуждение можно найти на странице обсуждения . Не удаляйте это сообщение, пока не будут выполнены соответствующие условия . ( Июль 2012 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Обязательство врачей соблюдать Европейскую директиву о рабочем времени повлияло на уход за пациентами и медицинскую подготовку. Королевский колледж хирургов Англии проанализировал исследования в 2009 году и обнаружил, что хирургов не хватало для заполнения ротации, если они работали всего 48 часов. неделя. ^[38]Они также отметили, что 90% стажеров еженедельно превышали предусмотренные в реестре часы, 85% сообщили, что приходили на работу в выходные дни, только 25% считали, что режимы работы их отделов кадров точно отражают их фактическое рабочее время. и 55% сообщили, что на них оказывали давление, чтобы они ложно указывали фактическое количество отработанных часов. Более двух третей считают, что качество их обучения и оперативных навыков ухудшилось в результате смены режима работы, приведенного в соответствие с нормами рабочего времени, а 71% считают, что сокращение рабочего времени не привело к какому-либо улучшению их работы / жизненный баланс .

Ассоциация хирургов в подготовке заявили , что они считают , что 65 часов в неделю требуется , чтобы получить необходимые возможности для обучения, а 80% респондентов опроса , они побежали бы поддержать отказаться от европейского рабочего времени регулирования (EWTR) для защиты обучения.

См. Также [ править ]

• Модернизация научной карьеры

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Архив веб-сайта Modernizing Medical Careers
• Архив веб-сайта Scottish Modernizing Medical Careers
• Модернизация медицинской карьеры - публикация Министерства здравоохранения
• Архив веб-сайта Службы подачи заявок на медицинское обучение
• Архив онлайн-опроса врачей о ММС
• Архив веб-сайта Remedy UK - протестной организации, созданной в ответ на MMC