 | Эта статья включает в себя список общих ссылок , но он остается в значительной степени непроверенным, поскольку в нем отсутствует достаточное количество соответствующих встроенных ссылок . ( Май 2015 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Кожно-мышечный нерв | |
|---|---|
 Нервы левой верхней конечности. (Кожно-мышечная ткань обозначена вверху справа.) | |
| Подробности | |
| Из | боковой шнур (C5-C7) |
| К | латеральный кожный нерв предплечья |
| Возбуждает | передний отсек руки |
| Идентификаторы | |
| латинский | мышечный нерв |
| MeSH | D009138 |
| TA98 | A14.2.03.024 |
| TA2 | 6421 |
| FMA | 37064 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Мышечен нерв возникает из - за боковой шнур из плечевого сплетения , напротив нижняя границы грудного , его волокна являются производными от C5, C6 и C7.
Структура [ править ]
Кожно-мышечный нерв возникает из латерального канатика плечевого сплетения, проходит через переднюю часть руки и заканчивается на 2 см выше локтя как латеральный кожный нерв предплечья.
Кожно-мышечный нерв отходит от бокового канатика плечевого сплетения с длиной корня спинного мозга от C5 до C7. Он следует по ходу третьей части подмышечной артерии (часть подмышечной артерии, дистальнее малой грудной мышцы ) латерально и входит во фронтальную часть руки, где проникает в коракобрахиальную мышцу. Затем он проходит вниз и латерально между двуглавой мышцей плеча (вверху) и мышцами плеча (внизу) к боковой стороне руки; на 2 см выше локтя он проходит через глубокую фасцию латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча и продолжается в предплечье каклатеральный кожный нерв предплечья . [1]
На своем пути через руку он иннервирует coracobrachialis, двуглавую мышцу плеча и большую часть плечевой мышцы. Его конечная ветвь, латеральный кожный нерв предплечья, обеспечивает ощущение боковой стороны предплечья от локтя до запястья. Кроме того, кожно-мышечный нерв также дает суставные ветви к локтевому суставу и плечевой кости. [1]
Варианты [ править ]
Кожно-мышечный нерв часто изменяется и сообщается со срединным нервом. [2] [3]
- Он может на некотором расстоянии прилипать к средине, а затем проходить наружу, под двуглавой мышцей плеча, а не через коракобрахиальные мышцы.
- Некоторые из волокон медианы могут проходить на некоторое расстояние в мышечно-кожном покрове, а затем выходить из него, чтобы присоединиться к собственному стволу; реже происходит обратное, и медиана направляет ветвь, чтобы соединиться с мышечно-кожным. [4]
- Нерв может проходить под coracobrachialis или через двуглавую мышцу плеча.
- Иногда он отдает нить круглого пронатора и снабжает дорсальную поверхность большого пальца, когда поверхностная ветвь лучевого нерва отсутствует.
Травмы нервов [ править ]
Повреждение кожно-мышечного нерва может быть вызвано тремя механизмами: повторная микротравма, непрямая травма или прямая травма нерва. Чрезмерное использование коракобрахиальных, двуглавых и плечевых мышц может вызвать растяжение или сжатие кожно-мышечного нерва. Те, у кого это есть, могут жаловаться на боль, покалывание или снижение чувствительности на боковой стороне предплечья. Этот симптом можно воспроизвести, нажав на область ниже коракоидного отростка (положительный знак Тинеля ). Боль также можно воспроизвести, сгибая руку, преодолевая сопротивление. Другие дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать симптомы кожно-мышечного паралича: радикулопатия C6 (боль может быть вызвана движением шеи), тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы (отсутствие двигательного или сенсорного дефицита), боль в суставах.двуглавая борозда (снимается инъекцией в плечевой сустав). Электромиографический тест показывает небольшое нервное повреждение двуглавой мышцы и плечевой мышцы с более медленной моторной и сенсорной проводимостью над точкой Эрба . [5]
При косвенной травме насильственное похищениеретропозиция плеча может привести к растяжению и поражению кожно-мышечного нерва. Пациенты с этим типом поражения проявляются болью, снижением чувствительности и покалыванием в боковой части предплечья (латеральный передне-плечевой кожный нерв - единственная сенсорная ветвь мышечно-кожного нерва) со снижением силы сгибания локтя. Признак Тинеля может быть положительным. Дифференциальный диагноз включает поражения нервных корешков C5 и C6 плечевого сплетения, при которых потеряны отведение, внешняя ротация и сгибание в локтевом суставе. С другой стороны, разрыв двуглавой мышцы может вызвать потерю сгибания локтя без сенсорного дефицита. Разрыв КОРОТКОЙ ГОЛОВКИ двуглавой мышцы может снизить силу сгибания локтя, если плечевая мышца не повреждена.Разрыв ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ двуглавой мышцы приводит к легкому ослаблению супинации предплечья, пока супинаторная мышца не повреждена. Электромиографическая проба отрицательная. [5]
При прямой травме перелом плечевой кости, выстрел из пистолета, ранение осколками стекла и т. Д. Могут вызвать поражение кожно-мышечного нерва. [5]
Ятрогенные повреждения нервов (например, во время ортопедических операций с внутренней фиксацией плечевой кости) относительно распространены и в определенном проценте случаев, вероятно, неизбежны, хотя адекватное знание хирургической анатомии может помочь снизить их частоту. [6]
Невролиз и пересадка нервов являются вариантами лечения вышеупомянутых поражений. [5]
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 935 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ а б Кришна, Гарг (2010). «8 - Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (региональная и прикладная диссекция и клиническая) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd., стр. 88. ISBN 978-81-239-1863-1.
- ^ Choi D, Rodríguez-Niedenführ M, Васкес T, Паркин I, Sañudo JR (январь 2002). «Паттерны связей между кожно-мышечными и срединными нервами в подмышечной впадине и руке». Clin Anat . 15 (1): 11–7. DOI : 10.1002 / ca.1085 . PMID 11835538 . S2CID 23969081 .
- ^ Guerri-Гуттенберг RA, Ingolotti M (сентябрь 2009). «Классификация вариантов кожно-мышечного нерва». Clin Anat . 22 (6): 671–83. DOI : 10.1002 / ca.20828 . PMID 19637305 . S2CID 2457543 .
- ^ Герри-Гуттенберг, Роберто А .; Инголотти, Мариана (2009). «Классификация вариантов кожно-мышечного нерва». Клиническая анатомия . 22 (6): 671–83. DOI : 10.1002 / ca.20828 . PMID 19637305 . S2CID 2457543 .
- ^ a b c d Челли, Андреа; Челли, Луиджи; Ф. Морри, Бернард (25 января 2008 г.). «28 - Изолированное травматическое поражение кожно-мышечного нерва». Лечение поражений локтя: новые аспекты диагностики и хирургических методов . Springer. С. 299–302. ISBN 9788847005914. Проверено 26 января 2018 .
- Перейти ↑ Zhang J, Moore AE, Stringer MD (апрель 2011 г.). «Ятрогенные повреждения нервов верхних конечностей: систематический обзор». ANZ J Surg . 81 (4): 227–36. DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2010.05597.x . PMID 21418465 . S2CID 25443502 .
Внешние ссылки [ править ]
- Musculocutaneous_nerve в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка
- Кинезиология рук в Медицинском центре Канзасского университета
