Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из шкалы инсульта NIH )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Национальные институты здоровья Stroke Scale , или NIH Stroke Scale ( NIHSS ) является инструментом , используемым для поставщиков медицинских услуг , объективно количественно ухудшение , вызванное ударом . NIHSS состоит из 11 пунктов, каждый из которых оценивает конкретную способность от 0 до 4. По каждому пункту оценка 0 обычно указывает на нормальную функцию этой конкретной способности, в то время как более высокая оценка указывает на некоторый уровень нарушения. [1] Индивидуальные баллы по каждому пункту суммируются, чтобы рассчитать общий балл пациента по NIHSS. Максимально возможный балл - 42, минимальный - 0. [2] [3]

Оценка [3]Тяжесть инсульта
0Симптомы инсульта отсутствуют
1–4Незначительный инсульт
5–15Умеренный инсульт
16–20От умеренного до тяжелого инсульта
21–42Тяжелый инсульт

Выполнение гаммы [ править ]

При проведении NIHSS важно, чтобы экзаменатор не обучал и не помогал в выполнении поставленной задачи. Экзаменатор может демонстрировать команды пациентам, которые не могут понять устные инструкции, однако оценка должна отражать собственные способности пациента. Для экзаменатора приемлемо физически помочь пациенту занять положение, чтобы начать тест, но экзаменатор не должен оказывать дополнительную помощь, пока пациент пытается выполнить задание. По каждому пункту экзаменующий должен оценивать первую попытку пациента, и повторные попытки не должны влиять на оценку пациента. Исключение из этого правила существует в языковом тестировании (пункт 9), в котором следует оценивать максимальные усилия пациента. [1]Некоторые пункты содержат «Оценки комы по умолчанию», эти оценки автоматически присваиваются пациентам, набравшим 3 балла в пункте 1а.

1. Уровень сознания [ править ]

Тестирование уровня сознания разделено на три раздела. Первые пункты LOC проверяют реакцию пациента. Второй элемент LOC основан на способности пациента отвечать на вопросы, которые устно задает экзаменатор. Последний подраздел LOC основан на способности пациента выполнять словесные команды для выполнения простой задачи. Хотя этот элемент разбит на три части, каждый подраздел добавляется к итоговой оценке, как если бы это был отдельный элемент. [3]

A) LOC Responsiveness [ править ]

Баллы по этому пункту присваиваются практикующим врачом на основе стимулов, необходимых для возбуждения пациента. Исследователь должен сначала оценить, полностью ли пациент осознает свое окружение. Если пациент не полностью насторожен, экзаменующий должен попытаться словесным стимулом разбудить пациента. Отсутствие вербальных стимулов указывает на попытку разбудить пациента с помощью повторяющихся физических стимулов. Если ни один из этих стимулов не вызывает реакции, пациента можно считать полностью невосприимчивым. [3]

СчетРезультаты теста
0Тревога; Отзывчивый
1Не тревожный; Устно или вызывается незначительной стимуляцией повиновения, ответа или ответа.
2Не тревожный; Реагирует только на повторяющиеся или сильные и болезненные раздражители
3Полностью не отвечает; Реагирует только рефлексивно или рефлексивно

Ноты

  • Если пациенты набирают 3 балла по этому фактору, следует использовать оценки комы по умолчанию, когда это применимо.

Б) Вопросы LOC [ править ]

Пациента устно спрашивают его возраст и название текущего месяца. [3]

СчетРезультаты теста
0Правильно отвечает на оба вопроса
1Правильно отвечает на один вопрос
2Не отвечает правильно ни на один из вопросов

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Пациент должен ответить на каждый вопрос на 100% правильно без помощи, чтобы получить кредит.
  • Пациенты, не умеющие говорить, могут написать ответ.
  • Пациенты с афазией или пациенты в ступорозном состоянии, которые не могут понимать команды, получают оценку 2.
  • Пациентам, которые не могут говорить из-за травмы , дизартрии , языкового барьера или интубации , присваивается 1 балл.

C) Команды LOC [ править ]

Пациенту дается указание сначала открыть и закрыть глаза, а затем схватить и отпустить руку [3]

СчетРезультаты теста
0Правильно выполняет обе задачи
1Правильно выполняет 1 задачу
2Не выполняет правильно ни одну из задач

Ноты

  • Команды можно повторять только один раз.
  • Команду захвата рукой можно заменить любой другой простой одношаговой командой, если пациент не может использовать свои руки.
  • Попытка пациента считается успешной, если попытка предпринята, но не завершена из-за слабости.
  • Если пациент не понимает команды, команда может быть продемонстрирована ему или ей визуально без влияния на его или ее оценку.
  • Пациентам с травмами, ампутациями или другими физическими недостатками можно дать другие простые одношаговые команды, если эти команды не подходят.

2. Горизонтальное движение глаз [ править ]

Оценивает способность пациента двигать ручкой или пальцем из стороны в сторону только глазами. Он предназначен для оценки двигательной способности смотреть в сторону полушария, противоположного травме. Этот пункт протестирован, потому что отклонение конъюгированного глаза (CED) присутствует примерно в 20% случаев инсульта. КЭД чаще встречается при инсульте правого полушария и, как правило, при поражениях базальных ганглиев и височно-теменной коры . Повреждение этих областей может привести к снижению внимания к пространству и снижению контроля движений глаз. [4]

СчетРезультаты теста
0Обычный; Может следовать за ручкой или пальцем в обе стороны
1Частичный паралич взгляда ; взгляд ненормален в одном или обоих глазах, но взгляд не полностью парализован. Пациент может смотреть в стороне полушария от инфаркта , но не может пройти мимо средней линии
2Тотальный парез взора ; взгляд устремлен в одну сторону

Ноты

  • Если пациент не может выполнить команду для отслеживания объекта, исследователь может установить зрительный контакт с пациентом, а затем переместиться из стороны в сторону. Паралич взгляда пациента можно затем оценить по его или ее способности поддерживать зрительный контакт.
  • Если пациент не может выполнять какие-либо команды, оцените горизонтальное движение глаз с помощью окулоцефального маневра . Это делается путем поворота головы пациента вручную от средней линии в сторону и оценки рефлекса глаза на возвращение в среднее положение.
  • Если у пациента имеется изолированный парез периферического нерва, присвойте 1 балл.

3. Проверка поля зрения [ править ]

Оцените зрение пациента в каждом поле зрения. Каждый глаз проверяется индивидуально, сначала закрывая один глаз, а затем другой. Каждый верхний и нижний квадрант проверяется, когда пациента просят указать, сколько пальцев исследует в каждом квадранте. Исследователь должен проинструктировать пациента поддерживать зрительный контакт на протяжении всего теста и не позволять пациенту переориентировать внимание на каждый стимул. Закрыв первый глаз, поместите произвольное количество пальцев в каждый квадрант и спросите пациента, сколько пальцев представлено. Повторите это испытание для противоположного глаза. [3]

СчетРезультаты теста
0Без потери зрения
1Частичная гемианопсия или полная квадрантанопия ; пациент не распознает визуальный стимул в одном конкретном квадранте
2Полная гемианопсия; пациент не распознает визуальный стимул в одной половине поля зрения
3Двусторонняя слепота , включая слепоту по любой причине

Ноты

  • Если пациент невербален, ему или ей можно разрешить ответить, подняв указанное количество пальцев.
  • Если пациент не реагирует, поля зрения можно проверить с помощью визуальной угрозы (исследователь перемещает объект в сторону глаза и наблюдает за реакцией пациента, стараясь не вызвать роговичный рефлекс при движении воздуха).

4. Лицевой паралич [ править ]

Лицевой паралич - это частичный или полный паралич части лица. Обычно этот паралич наиболее выражен в нижней половине одной лицевой стороны. Однако, в зависимости от локализации поражения, паралич может присутствовать и в других областях лица. Проверяя симметрию каждого выражения лица, экзаменатор должен сначала проинструктировать пациента показать свои зубы (или десны). Во-вторых, пациента следует попросить как можно сильнее зажать глаза. После повторного открытия глаз пациенту предлагается поднять брови. [5]

СчетРезультаты теста
0Нормальное и симметричное движение
1Незначительный паралич ; функция хуже, чем явно нормальная, такая как сплющенная носогубная складка или незначительная асимметрия в улыбке
2Частичный паралич; особенно паралич нижней части лица
3Полный гемипарез лица , полный паралич верхней и нижней части одной лицевой стороны

Ноты

  • Если пациент не может понимать словесные команды, инструкции следует продемонстрировать пациенту.
  • Пациенты, неспособные понимать команды, могут быть проверены путем применения ядовитого раздражителя и наблюдения за параличом в результирующей гримасе .

5. Моторный рычаг [ править ]

Повернув ладонь вниз, попросите пациента вытянуть одну руку на 90 градусов вперед, если пациент сидит, и на 45 градусов вперед, если пациент лежит. При необходимости помогите пациенту принять правильное положение. Как только рука пациента окажется в нужном положении, исследователь должен начать устный обратный отсчет от 10, одновременно считая на своих пальцах на виду у пациента. Наблюдайте, чтобы обнаружить любой дрейф рычага вниз до окончания 10 секунд. Движение вниз, которое происходит сразу после того, как исследователь помещает руку пациента в нужное положение, не следует рассматривать как дрейф вниз. Повторите этот тест для противоположной руки. Этот пункт следует оценивать отдельно для правой и левой руки, обозначенный пунктами 5a и 5b. [3]

СчетРезультаты теста
0Нет дрейфа рук; рука остается в исходном положении в течение полных 10 секунд
1Дрейф; рука смещается в промежуточное положение до окончания полных 10 секунд, но ни в какой точке не опирается на опору
2Ограниченное усилие против силы тяжести; рука может занять исходное положение, но опускается из исходного положения в физическую опору до истечения 10 секунд.
3Никаких усилий против силы тяжести; рука падает сразу после того, как ему помогли занять исходное положение, однако пациент может двигать рукой каким-либо образом (например, пожимание плечами)
4Никакого движения; пациент не может произвольно двигаться в этой руке

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 8
  • Если возможно, сначала проверьте непарализованную руку.
  • Оценка должна быть записана для каждой руки отдельно, в результате максимальная потенциальная оценка составляет 8.
  • В случае инвалида следует пропустить оценку Motor Arm, однако следует сделать отметку при подсчете баллов ампутации.
  • Если пациент не может понимать команды, исследователь должен передать инструкции посредством демонстрации.

6. Motor Leg [ править ]

Когда пациент находится в положении лежа на спине , одна нога расположена на 30 градусов выше горизонтали. Как только нога пациента окажется в нужном положении, исследователь должен начать устный обратный отсчет от 5, одновременно считая вниз на своих пальцах на виду у пациента. Наблюдайте за любым смещением ног вниз до окончания 5 секунд. Движение вниз, которое происходит сразу после того, как исследователь помещает ногу пациента в нужное положение, не следует рассматривать как дрейф вниз. Повторите этот тест для противоположной ноги. Баллы по этому разделу следует записывать отдельно как 6a и 6b для левой и правой ног соответственно. [3]

СчетРезультаты теста
0Нет смещения ног; нога остается в исходном положении полные 5 секунд
1Дрейф; нога перемещается в промежуточное положение до окончания полных 5 секунд, но ни в коем случае не касается кровати для поддержки
2Ограниченное усилие против силы тяжести; нога может занять исходное положение, но опускается из исходного положения в физическую опору до истечения 5 секунд
3Никаких усилий против силы тяжести; нога падает сразу после того, как ему помогли вернуться в исходное положение, однако пациент может двигать ногой в той или иной форме (например, сгибание бедра)
4Никакого движения; пациент не может произвольно двигаться в этой ноге

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 8
  • Это выполняется для каждой ноги с указанием максимально возможной оценки 8.
  • Если возможно, сначала проверьте непарализованную ногу.
  • В случае инвалида следует пропустить оценку моторики ноги, однако следует сделать отметку в протоколе оценки.
  • Если пациент не может понимать команды, исследователь должен передать инструкции посредством демонстрации.

7. Атаксия конечностей [ править ]

Этот тест на наличие одностороннего поражения мозжечка и различает разницу между общей слабостью и нарушением координации движений. Пациента следует проинструктировать: сначала прикоснуться пальцем к пальцу обследуемого, затем переместить этот палец обратно к носу, повторить это движение 3-4 раза для каждой руки. Затем пациента следует проинструктировать двигать пяткой вверх и вниз по голени его или ее противоположной ноги. Этот тест следует повторить и для другой ноги. [3]

СчетРезультаты теста
0Нормальная координация; плавное и точное движение
1Атаксия присутствует в одной конечности; жесткие и неточные движения в одной конечности
2Атаксия в 2 или более конечностях: ригидность и неточное движение обеих конечностей с одной стороны

Ноты

  • Если присутствует значительная слабость, оценка 0
  • Если пациент не может понимать команды или двигать конечностями, оценка 0.
  • Глаза пациента должны оставаться открытыми на протяжении всего этого раздела.
  • Если возможно, сначала проверьте непаретичную сторону

8. Сенсорное [ править ]

Сенсорное тестирование проводится с помощью булавочных уколов в проксимальной части всех четырех конечностей. Применяя уколы булавочными уколами, исследователь должен спросить, чувствует ли пациент уколы, и чувствует ли он или она по-разному уколы с одной стороны по сравнению с другой. [3]

СчетРезультаты теста
0Нет свидетельств потери чувствительности
1Потеря чувствительности от легкой до умеренной; пациент чувствует укол булавкой, однако он или она чувствует, что с одной стороны он тупее
2Сильная или полная потеря чувствительности с одной стороны; пациент не осознает, что к нему прикасаются все односторонние конечности

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Исследователь должен убедиться, что обнаруженная потеря чувствительности является результатом инсульта, и поэтому должен проверить несколько точек на теле.
  • Пациентам, неспособным понять инструкции, укол булавки можно заменить ядовитым раздражителем и оценить гримасу для определения сенсорной оценки.

9. Язык [ править ]

Этот пункт измеряет языковые навыки пациента. После выполнения пунктов 1-8 исследователь, вероятно, приблизился к языковым навыкам пациента; однако сейчас важно подтвердить это измерение. Шкала штриха включает изображение сценария, список простых предложений, фигуру случайных объектов и список слов. Пациента следует попросить объяснить сценарий, изображенный на первом рисунке. Затем он или она должны прочитать список предложений и назвать каждый из объектов, изображенных на следующем рисунке. Оценка по этому пункту должна основываться как на результатах теста, выполненного по этому пункту, в дополнение к языковым навыкам, продемонстрированным до этого момента в шкале штрихов. [3]

СчетРезультаты теста
0Обычный; нет явного дефицита речи
1Афазия от легкой до умеренной; обнаруживаемая потеря беглости речи, однако экзаменатор должен иметь возможность извлекать информацию из речи пациента
2Тяжелая афазия; вся речь фрагментирована, и экзаменатор не может извлечь содержание фигуры из речи пациента.
3Невозможно говорить или понимать речь

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 3
  • Пациентов с потерей зрения следует попросить идентифицировать предметы, которые они держат в руках.
  • Это исключение для регистрации только первой попытки пациента. В этом пункте следует записать наилучшие языковые навыки пациентов.

10. Речь [ править ]

Дизартрия - это отсутствие двигательных навыков, необходимых для понятной речи. Дизартрия - это чисто двигательная проблема, не связанная со способностью пациента понимать речь. Инсульт, вызывающий дизартрию, обычно поражает такие области, как передняя глазная, медиальная префронтальная и премоторная области, а также передняя поясная извилина. Эти области мозга жизненно важны для координации двигательного контроля языка, горла, губ и легких. [6] Для выполнения этого задания пациента просят прочитать список слов, представленный на шкале штрихов, в то время как исследователь наблюдает за артикуляцией пациента и ясностью речи. [3]

СчетРезультаты теста
0Обычный; четкая и плавная речь
1Дизартрия легкой и средней степени тяжести; некоторая невнятность речи, однако пациента можно понять
2Тяжелая дизартрия; речь настолько невнятная, что его невозможно понять, или пациенты, которые не могут произносить речь

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Интубированный пациент не должен оцениваться по этому пункту, вместо этого отметьте ситуацию в оценочных документах.

11. Вымирание и невнимание [ править ]

Обследующий может получить достаточную информацию по этому пункту в пунктах 1–10, чтобы правильно выставить оценку пациенту. Однако, если существует какая-либо двусмысленность, экзаменующий должен проверить этот элемент с помощью техники, называемой «двойной одновременной стимуляцией». Это выполняется, когда пациент закрывает глаза и просит его или ее определить сторону, с которой к нему прикасается исследователь. В это время исследователь попеременно прикасается к пациенту с правой и левой стороны. Затем исследователь касается пациента одновременно с обеих сторон. Это следует повторить на лице, руках и ногах пациента. Чтобы проверить исчезновение зрения, исследователь должен поднять один палец перед каждым глазом пациента и попросить пациента определить, какой палец шевелится или оба шевелятся.Затем экзаменующий должен попеременно шевелить каждым пальцем и одновременно шевелить обоими пальцами.[3]

СчетРезультаты теста
0Обычный; пациент правильно отвечает на все вопросы
1Невнимательность с одной стороны в одной модальности; визуальный, тактильный, слуховой или пространственный
2Геми-невнимательность; не распознает стимулы более чем в одной модальности с одной и той же стороны.

Ноты

  • Оценка комы по умолчанию: 2
  • Пациент с тяжелой потерей зрения, который правильно определяет все другие стимуляции, получает 0 баллов.

Использование [ править ]

NIHSS был разработан как стандартизированная и повторяемая оценка пациентов с инсультом, используемая в крупных многоцентровых клинических исследованиях. [7] Клинические исследователи широко приняли эту шкалу из-за ее высокой согласованности в оценке, которая была продемонстрирована в сценариях между исследователями и в сценариях повторного тестирования. [8] Использование NIHSS в клинических исследованиях обычно включает получение исходной оценки по шкале NIHSS как можно скорее после появления симптомов инсульта [9] [10] Затем NIHSS повторяется через регулярные промежутки времени или после значительных изменений в состоянии пациента. Эта история оценок затем может использоваться для мониторинга эффективности методов лечения и количественной оценки улучшения или ухудшения состояния пациента. [11] [12]NIHSS также использовался в проспективном обсервационном исследовании для прогнозирования трехмесячных исходов у пациентов с недостаточным питанием во время пребывания в больнице непосредственно после инсульта. [13]

Использование NIHSS для определения права на участие в программе tPA [ править ]

NIHSS приобрел популярность как клинический инструмент, используемый при планировании лечения. Минимальные и максимальные баллы по шкале NIHSS были установлены для нескольких вариантов лечения, чтобы помочь врачам выбрать подходящий план лечения. [9] [10] Тканевый активатор плазминогена (tPA), разновидность тромболизиса, в настоящее время является единственным доказанным методом лечения острого ишемического инсульта. Ишемический инсульт - это результат образования тромбов, препятствующих кровотоку в кровеносных сосудах головного мозга . Цель лечения tPA - разрушить сгусткикоторые закупоривают сосуд и восстанавливают церебральный кровоток. В одних исследованиях было показано, что лечение tPA улучшает исходы для пациентов, а в других - вредно. Эффективность и риск tPA сильно коррелируют с задержкой между началом инсульта и доставкой tPA. Текущие стандарты рекомендуют вводить tPA в течение 3 часов с момента начала заболевания, в то время как наилучшие результаты достигаются, когда лечение проводится в течение 90 минут после начала заболевания. [14] С тех пор, как NIHSS был установлен как быстрый и последовательный количественный показатель тяжести инсульта, многие врачи смотрели на баллы NIHSS как на индикаторы для лечения tPA. [15]Эта быстрая оценка тяжести инсульта направлена ​​на сокращение отсрочки лечения tPA. Некоторые больницы используют менее 5 баллов по шкале NIHSS, чтобы исключить пациентов из лечения tPA, однако Американская кардиологическая ассоциация призывает не использовать баллы NIHSS в качестве единственной причины для объявления пациента непригодным для лечения tPA. [16]

Структура NIHSS [ править ]

Чтобы провести полную неврологическую оценку, NIHSS был разработан после обширных исследований и многократных повторений. Целью NIHSS было точное измерение целостной неврологической функции путем индивидуального тестирования конкретных способностей. Общий балл NIHSS основан на суммировании 4 факторов. Эти факторы включают левую и правую двигательную функцию и левую и правую корковые функции. NIHSS оценивает каждую из этих конкретных функций по пункту шкалы штриха, указанному в таблице ниже. [17]

Левый корковыйПравый корковыйПравый моторЛевый мотор
LOC вопросыГоризонтальное движение глазМотор правой рукиМотор левой руки
Команды LOCВизуальные поляПравая ногаЛевая нога
ЯзыкВымирание и невниманиеДизартрия
Сенсорный

Модифицированная шкала инсульта Национального института здоровья [ править ]

Модифицированная шкала инсульта NIH (mNIHSS) - это сокращенная утвержденная версия mNIHSS. Было показано, что он не менее, если не более точен, чем более длинный и старый NIHSS. В нем удалены вопросы 1A, 4 и 7. Это делает mNIHSS короче и проще в использовании. MNIHSS прогнозирует пациентов с высоким риском кровотечения при введении тканевого активатора плазминогена (tPA) и у каких пациентов, вероятно, будут хорошие клинические результаты. [18] Также недавно было показано, что mNIHSS можно принимать без осмотра пациента и только с использованием медицинских записей. Это потенциально улучшает уход в отделении неотложной помощи и больнице, но также облегчает ретроспективные исследования. [19]

Точность [ править ]

Шкала инсульта Национального института здравоохранения неоднократно проверялась как инструмент для оценки тяжести инсульта и как превосходный прогнозирующий результат для пациентов. [20] [21] [22] Тяжесть инсульта сильно коррелирует с объемом мозга, пораженным инсультом; инсульты, поражающие большие участки мозга, имеют более пагубные последствия. [23] Показатели NIHSS оказались надежными предикторами поврежденного объема головного мозга, при этом меньший балл по шкале NIHSS указывает на меньший объем поражения . [24]

Влияние местоположения инсульта на прогноз тяжести инсульта NIHSS [ править ]

Из-за того, что NIHSS уделяет особое внимание кортикальной функции, пациенты, страдающие корковым инсультом, как правило, имеют более высокие (худшие) исходные показатели. NIHSS присваивает 7 из 42 возможных баллов способностям, требующим словесных навыков; 2 балла за вопросы LOC, 2 балла за команды LOC и 3 балла за пункт «Язык». NIHSS присуждает только 2 балла за вымирание и невнимательность. [25] Приблизительно у 98% людей вербальная обработка происходит в левом полушарии, что указывает на то, что NIHSS уделяет больше внимания дефицитам в левом полушарии.. Это приводит к тому, что поражения получают более высокий (худший) балл, когда они возникают в левом полушарии, по сравнению с поражениями такого же размера в правом полушарии. Благодаря этому, NIHSS является лучшим предсказателем объема поражения при инсультах, происходящих в левом полушарии головного мозга. [16]

NIHSS как предсказатель исходов для пациентов [ править ]

Было обнаружено, что NIHSS является отличным средством прогнозирования результатов лечения пациентов. Исходный балл NIHSS более 16 указывает на высокую вероятность смерти пациента, тогда как исходный балл NIHSS менее 6 указывает на высокую вероятность хорошего выздоровления. В среднем увеличение балла пациента по шкале NIHSS на 1 балл снижает вероятность отличного результата на 17%. [26] Однако корреляция между функциональным восстановлением и оценками по шкале NIHSS была слабее, когда инсульт был изолирован от коры головного мозга. [24]

Другие измерения хода [ править ]

  • Оценка ABCD²
  • Оценка CHADS2

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Национальный институт здоровья, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Шкала инсульта. https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/NIH_Stroke_Scale_Booklet.pdf .
  2. ^ Тренинг по шкале инсульта NIH, Часть 2. Базовая инструкция. Департамент здравоохранения и социальных служб Национального института неврологических расстройств и инсульта. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), версия 2.0
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Хейдж В (2011). «Шкала инсульта NIH: окно в неврологический статус». Спектр медсестер . 24 (15): 44–49.
  4. ^ Зингера О, Humpich М, Лауфс Н, Lanfermann Н, Стейнмец Н, Неймана-Haefelin Т (2006). «Сопряженное отклонение глаз при остром инсульте: частота, асимметрия полушария и характер поражения» . Инсульт . 37 (11): 2726–2732. DOI : 10.1161 / 01.str.0000244809.67376.10 . PMID 17008621 . 
  5. ^ Schimmel M, Leemann B, Christou P, Kiliaridis S, Herrmann F, Muller F. Количественная оценка поражения лицевых мышц у пациентов с полушарным инсультом. Журнал оральной реабилитации [сериал онлайн]. nd; НОЯ, 2011, 38.11, p800-p809, 10p.
  6. ^ Окуда В, Кавабате К, Татибан Н, Сугит М (1999). «Церебральный кровоток при чистой дизартрии: роль гипоперфузии лобной коры» . Инсульт . 30 (1): 109–113. DOI : 10.1161 / 01.str.30.1.109 . PMID 9880397 . 
  7. ^ Brott T, Adams HP, Olinger CP и др. (1989). «Измерения острого инфаркта мозга - шкала клинического обследования» . Инсульт . 20 (7): 864–70. DOI : 10.1161 / 01.str.20.7.864 . PMID 2749846 . 
  8. Перейти ↑ Goldstein LB, Bartels C, Davis JN (1989). «Межэкспертная надежность шкалы NIH Stroke Scale». Arch Neurol . 46 (6): 660–662. DOI : 10,1001 / archneur.1989.00520420080026 . PMID 2730378 . 
  9. ^ a b Кларк WM, Виссман S, Альберс GW, Джамандас JH, Мэдден КП, Гамильтон S (1999). «Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (альтеплаза) при ишемическом инсульте через 3-5 часов после появления симптомов: исследование ATLANTIS: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 282 (21): 2019–2026. DOI : 10,1001 / jama.282.21.2019 . PMID 10591384 . 
  10. ^ а б Дель Зоппо Г.Дж., Хигашида РТ, Фурлан А.Дж., Пессин М.С., Роули Х.А., Гент М. (1998). «PROACT: рандомизированное исследование фазы II рекомбинантной проурокиназы путем прямой артериальной доставки при остром инсульте средней мозговой артерии» . Инсульт . 29 (1): 4–11. DOI : 10.1161 / 01.str.29.1.4 . PMID 9445320 . 
  11. ^ Фурлан А, Higashida R, Вечслер л, Гент М, Роули Н, Касэ С, Pessin М, Ахаджа А, Каллэхэн Ж, Кларк WM, серебро F, Ривера F (1999). «Внутриартериальная проурокиназа при ишемическом инсульте: исследование PROACT II: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 282 (21): 2003–2011. DOI : 10,1001 / jama.282.21.2003 . PMID 10591382 . 
  12. ^ Левандовски СА, Франкел М, Tomsick Т.А., Бродерик Дж, Фрея J, Кларк Вт, Старкмен S, Grotta J, J Spilker, Хури Дж, Brott Т (1999). «Комбинированная внутривенная и внутриартериальная r-TPA по сравнению с внутриартериальной терапией острого ишемического инсульта. Неотложное лечение инсульта (EMS) Bridging Trial» . Инсульт . 30 (12): 2598–2605. DOI : 10.1161 / 01.str.30.12.2598 . PMID 10582984 . 
  13. ^ Yoo, SH; Kim, JS; Kwon, SU; Юн, Южная Каролина; Ко, JY; Канг, DW (2008). «Недоедание как предиктор плохих клинических исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом» . Архив неврологии . 65 (1): 39–43. DOI : 10,1001 / archneurol.2007.12 . PMID 18195138 . 
  14. ^ Eissa A, Krass I, Bajorek B. "Оптимизация лечения острого ишемического инсульта: обзор использования внутривенного рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (tPA). Journal of Clinical Pharmacy & Therapeutics декабрь 2012; 37 (6): 620- 629.
  15. ^ Мишра, Северная Каролина; Lyden, P; Grotta, JC; Лис, KR (2010). «Тромболизис связан с постоянным функциональным улучшением по всей исходной тяжести инсульта: сравнение результатов у пациентов из Виртуального международного архива испытаний инсульта (VISTA)» . Инсульт . 41 (6): 2612–2617. DOI : 10.1161 / strokeaha.110.589317 . PMID 20947852 . 
  16. ^ а б Финк Дж. Н., Селим М. Х., Кумар С. и др. (2002). «Является ли ассоциация баллов по шкале инсульта Национального института здоровья и ударного объема при острой магнитно-резонансной томографии равной для пациентов с ишемическим инсультом в правом и левом полушарии?» . Инсульт . 33 (4): 954–8. DOI : 10.1161 / 01.str.0000013069.24300.1d . PMID 11935043 . 
  17. ^ Lyden Р, Л М, Джексон С, Марлер Дж, Котхари Р, Т Brott, Zivin J (1999). «Базовая структура шкалы инсульта Национального института здоровья: результаты факторного анализа» . Инсульт . 30 (11): 2347–2354. DOI : 10.1161 / 01.str.30.11.2347 . PMID 10548669 . 
  18. ^ Lyden PD, Лу М, Левин Р., Brott Т., Бродерик Дж, NINDS РДФП Ход исследовательской группы. (2001). «Модифицированная шкала инсульта Национального института здоровья для использования в клинических испытаниях инсульта: предварительная надежность и валидность» . Инсульт . 32 (6): 1310–7. DOI : 10.1161 / 01.str.32.6.1310 . PMID 11387492 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  19. ^ Казнеровский SE, Cucchiara BL, McGarvey ML, Luciano JM, Liebeskind DS, Chalela JA (2003). «Модифицированную шкалу инсульта Национального института здравоохранения можно оценить по медицинским записям» . Инсульт . 34 (2): 568–70. DOI : 10.1161 / 01.str.0000052630.11159.25 . PMID 12574577 . 
  20. ^ Muir KW, Weir CJ, Мюррей Г.Д., Поуви С, Lees KR (1996). «Сравнение неврологических шкал и балльных систем для прогноза острого инсульта». Инсульт . 27 (10): 1817–1820. DOI : 10.1161 / 01.str.27.10.1817 . PMID 8841337 . 
  21. Перейти ↑ Frankel MR, Morgenstern LB, Kwiatkowski T, Lu M, Tilley BC, Broderick JP, Libman R, Levine SR, Brott T (2000). «Прогнозирование прогноза после инсульта: анализ группы плацебо из Национального института неврологических расстройств и инсульта rt-PA Stroke Trial». Неврология . 55 (7): 952–959. DOI : 10,1212 / wnl.55.7.952 . PMID 11061250 . 
  22. ^ Дехаан Р., Хорн Дж, Лимбург М. и др. (1993). «Сравнение пяти шкал инсульта с показателями инвалидности, инвалидности и качества жизни» . Инсульт . 24 (8): 1178–81. DOI : 10.1161 / 01.str.24.8.1178 . PMID 8342193 . 
  23. ^ Веймар С, Конигом я, Kraywinkel К, Циглер А, Динер Н (2004). «Возраст и оценка по шкале национальных институтов здоровья инсульта в течение 6 часов после начала являются точными предикторами исхода после церебральной ишемии - Разработка и внешняя проверка прогностических моделей» . Инсульт . 35 (1): 158–162. DOI : 10,1161 / 01.str.0000106761.94985.8b . PMID 14684776 . 
  24. ^ a b Глимур М., Беркман Л., Эртель К., Фэй М., Гласс Т., Фьюри К. (2007). «Характеристики поражения, шкала инсульта NIH и функциональное восстановление после инсульта». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 86 (9): 725–733. DOI : 10,1097 / phm.0b013e31813e0a32 . PMID 17709996 . 
  25. ↑ Woo D, Broderick JP, Kothari RU, Lu M, Brott T, Lyden PD, Marler JR, Grotta JC (1999). «Поддерживает ли шкала инсульта Национального института здоровья инсульт в левом полушарии?» . Инсульт . 30 (11): 2355–2359. DOI : 10.1161 / 01.str.30.11.2355 . PMID 10548670 . 
  26. ^ Адамс Х, Дэвис П., Хансен М. и др. (1999). «Исходный показатель шкалы инсульта NIH надежно предсказывает исход после инсульта - отчет об испытании Org 10172 в лечении острого инсульта (TOAST)». Неврология . 53 (1): 126–131. DOI : 10,1212 / wnl.53.1.126 . PMID 10408548 . 

[1]

  1. ^ Мартин-Шильд S, Олбрайт KC, Танксли J, Пандав V, Джонс EB, Grotta JC, Savitz SI (2011). «Ноль по шкале NIHSS не означает отсутствие штриха» . Ann Emerg Med . 57 (1): 42–5. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2010.06.564 . PMC 3426834 . PMID 20828876 .