Палестезия (\ ˌpal-es-ˈthē-zh (ē-) ə \) или вибрационное ощущение - это способность воспринимать вибрацию . [1] [2] Это ощущение, часто передающееся через кожу и кости, обычно создается механорецепторами, такими как тельца Пачини , дисковые рецепторы Меркеля и тактильные тельца . [1] Все эти рецепторы стимулируют потенциал действия в афферентных нервах (сенсорных нейронах ), обнаруженных в различных слоях кожи и тела. Афферентный нейрон движется к позвоночнику.а затем в мозг, где обрабатывается информация. Повреждение периферической нервной системы или центральной нервной системы может привести к снижению или потере палестезии.
Снижение ощущения вибрации известно как паллгипестезия . [3] Чтобы определить, уменьшилась ли у пациента палестезия или отсутствует, можно провести тестирование с помощью камертона с частотой 128 Гц, поместив его на кожу над костью. Это работает, потому что кости являются хорошими резонаторами вибраций. [1]
Рецепторы [ править ]
Тельца Пачини, рецепторы дисков Меркеля и тактильные тельца - все это инкапсулированные нервные окончания, участвующие в тактильной стимуляции. [4] Пачинианские тельца расположены в более глубоком слое кожи, под кожей в подкожных тканях , внутри мышц , в надкостнице и других более глубоких слоях тела. Рецепторы диска Меркеля расположены в поверхностном эпидермисе и в волосяных фолликулах, в то время как тактильные тельца сконцентрированы в значительной степени в кончиках пальцев. [1] Дисковые рецепторы и тактильные тельца Меркеля лучше всего реагируют на низкие частоты при создании потенциала действия.
Путь [ править ]
Сенсорный проводящий путь, который позволяет когнитивно распознавать вибрацию, происходит через афферентные нейроны, также известные как сенсорные нейроны. Внешний стимул - это вибрация, которая активирует одно из трех инкапсулированных нервных окончаний в зависимости от того, где ощущается ощущение. Интенсивность вибрации должна привести к тому, что нейрон (ы) достигнет или превысит пороговое значение для распространения потенциала действия . Отсюда сигнал проходит по пути дорсальный столбец - медиальный лемниск .
Путь состоит из дорсального столба спинного мозга и медиального лемниска в стволе головного мозга . [4] В совокупности, восходящие чувствительные волокна называют спинной колонки , потому что восходящие волокна собираются на дорсальной канатика в спинном мозге. [5] Задний семенной канатик расположен между спинным рогом и средней линией спинного мозга.
В этом пути есть три типа нейронов: нейроны первого, второго и третьего порядка. Нейрон первого порядка - это афферентный нейрон. Он попадает в спинной мозг через ганглии задних корешков и ветви спинного мозга. Некоторые нейроны оканчиваются в спинном мозге, где они участвуют в рефлекторной реакции. Остальные нейроны продолжаются ипсилатерально , с той же стороны, до продолговатого мозга . [4] Если нейроны исходят из нижних конечностей, они переносятся по пучку тонкой кишки в мозговой слой. Если нейроны исходят из верхних конечностей; их переносит fasiculus cuneatus . [5]В мозговом веществе, в дорсальном столбе, ядра синапса нейрона первого порядка с нейроном второго порядка, который затем перекрещивается (переходит на другую сторону центральной нервной системы ) в медиальный лемниск . Нейрон второго порядка затем переносит информацию в вентральном постеролатеральном ядре из таламуса , а затем в соматосенсорной коре в теменной доле . [4] Сразу же задняя теменная доля синтезирует информацию в узнаваемый образец. Затем закодированная информация отправляется в префронтальную кору, чтобы разработать двигательный ответ на стимуляцию. Информация о двигателе отправляется черезэфферентные нейроны .
Тестирование [ править ]
Обычные клинические испытания включают количественные вибрационные испытания и тест камертона Райдела-Зайффера. Типичная частота, используемая для камертона, составляет 128 Гц . [1] Некоторыми общими областями для исследования костей являются плюсневые кости , голени , лодыжки , передний верхний гребень подвздошной кости , позвонки спинного мозга, грудина , ключица и шиловидные отростки лучевой кости и локтевой кости . [1]Они особенно хороши для тестирования, потому что они расположены близко к поверхности кожи и покрыты лишь небольшим количеством мышц. Чтобы проверить восприятие через кожу, на кончики пальцев кладут маленькие подушечки и используют паллометр. [6] Для костей тест проводят, помещая камертон на костный выступ и ударяя по вилке. Величина силы, используемой для удара по вилке, определяет интенсивность и продолжительность создаваемой вибрации. [1] Нижние конечности имеют более высокий порог, чем верхние конечности, поэтому требуется более сильный стимул.
Для точности необходимо проверить гомологичные участки как на левой, так и на правой стороне тела. Человек может потерять некоторое восприятие палестезии при переходе на другую сторону, вероятно, из-за сенсорной адаптации , поскольку рецепторам требуется больший порог для создания потенциала действия из-за предшествующей стимуляции. Если человек сообщает об асимметричном восприятии, это может указывать на подчеркивающую неврологическую проблему [1], как и отсутствие восприятия, когда камертон прикладывают к нормальной области после применения к аномальной области на противоположной стороне. Вибрационное тестирование часто используется для выявления различных неврологических расстройств.и понять неврологические пути и функции. Его часто проводят у пожилых людей, потому что с возрастом у них снижается вибрационная чувствительность. У пожилых людей может быть полная потеря ощущения вибрации в пальцах ног; Чтобы определить, является ли причина причиной возраст или неврологическое расстройство, может быть полезно сравнить с другим человеком того же возраста. [1]
Заболевания [ править ]
Преимущество тестирования палестезии заключается в том, что его можно использовать для выявления нарушений нервных путей. Поскольку в нервных путях мало участков, где ощущения и восприятие вибрации могут быть нарушены, это тестирование позволяет врачам более точно диагностировать здоровье своих пациентов. Это может помочь определить влияние других заболеваний на нервную систему, таких как сахарный диабет .
Нервные расстройства [ править ]
Периферическая нервная система [ править ]
Периферическая нервная система состоит из афферентных и эфферентных нейронов; нарушение этих нейронов называется периферической невропатией . Вибрационное обследование позволяет выявить и локализовать нарушения периферической нервной системы. Постепенная потеря чувствительности от пальцев ног до колен согласуется с проблемой периферических нервов, тогда как нарушение восприятия вибрации от всех конечностей является признаком заболевания задней колонны. [1] Нарушения, относящиеся к периферической нервной системе и заднему столбу, являются индикаторами демиелинизации афферентных нейронов по разным причинам.
Миелопатия [ править ]
Миелопатия - это заболевание спинного мозга. Сдавление спинного мозга костными выступами или смещение диска в шейном отделе позвоночника - наиболее частые причины миелопатии. [7] Воспаление, болезни, нейродегенеративные, пищевые и сосудистые расстройства также могут способствовать миелопатии. Количественное вибрационное тестирование может использоваться для оценки пациента с миелопатией, когда исследователь обнаруживает равномерную потерю вибрации ниже определенного уровня позвоночника. Например, если обследование нормальное от гребня подвздошной кости до колен, но отсутствует палестезия от колен до пальцев ног, это будет соответствовать миелопатии. [1]
Центральная нервная система [ править ]
Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Многие неврологические исследования проводятся на пациентах с поражениями. Ученые могут узнать о функциях различных областей мозга, глядя на повреждения этих областей. Таким образом, были проведены исследования пациентов с поражениями на предмет палестезии. Распространенным заболеванием центральной нервной системы является рассеянный склероз . При этом заболевании иммунная система атакует миелин.оболочка, окружающая нейроны. Ухудшение миелиновой оболочки резко снижает скорость проводимости нейронов, тем самым влияя на ощущения и двигательный контроль тела. У этих пациентов наблюдается наибольшее снижение палестезии. Они не могут воспринимать вибрацию на частоте 128 Гц; однако исследования показали, что частота 256 Гц может восприниматься у молодых пациентов с рассеянным склерозом. [8]
Диабетическая невропатия [ править ]
Сахарный диабет - это заболевание, при котором организм не может расщеплять глюкозу либо потому, что не вырабатывается инсулин, либо потому, что организм не вырабатывает достаточно инсулина. Это заставляет глюкозу накапливаться в крови. Высокая концентрация глюкозы в крови может повредить нервные волокна, что приведет к диабетической невропатии . [9] В большинстве случаев повреждение нервов происходит в афферентных нейронах стопы и нижних конечностей. Повреждение нервов можно оценить с помощью палестезии. Если не удается почувствовать вибрацию, создаваемую камертоном, значит, произошло повреждение нерва. Затем врач оценивает повреждение и назначает пациента лечению, которое в тяжелых случаях может включать ампутацию стопы или конечности.
Исследование [ править ]
С начала 1950-х до 1970-х годов палестезия использовалась в качестве метода исследования многих расстройств сенсорной системы. Ученые надеялись найти новую терапию для восстановления нейрональных сигналов. Они понимали, что повреждение центральной нервной системы невозможно исправить; однако они надеялись перенастроить периферическую нервную систему, чтобы вернуть пациентам некоторые из их ощущений. В одном исследовании изучалось влияние палестезии на пациентов, перенесших инсульт. [3] Они предположили, что синусоидальная стимуляция может быть эффективной терапией; однако результаты были неубедительными. В текущих исследованиях редко используется палестезия, потому что были разработаны более эффективные методы тестирования сенсорной системы.
См. Также [ править ]
- Фридрих Вильгельм Зайффер
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е г ч я J K Кэмпбелл, WW, & Деджонг, РН (2013). ДеДжонг на неврологическом обследовании. [Электронный ресурс] Уильям В. Кэмпбелл. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, c2013.
- ^ "Медицинское определение ПАЛЛЕСТЕЗИИ" . www.merriam-webster.com . Проверено 18 февраля 2018 .
- ^ a b Занкель, Гарри (1969). «Исследования палестезии у пациентов с инсультом». Южный медицинский . 63 : 8–11.
- ^ a b c d Марк Ф. Медведь, Барри В. Коннорс, Майкл А. Парадизо. Неврология: исследование мозга, 4-е издание, Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2014 г.
- ^ а б Дартмут. (nd). Глава 7 - Соматосенсорные системы. Получено 5 декабря 2017 г. из [1]
- Перейти ↑ Goldblatt, Samuel (1956). «Исследования в области палестезии». Журнал следственной дерматологии . 27 (4): 227–235. DOI : 10.1038 / jid.1956.96 .
- ^ Seidenwurm, ди - джей (2008-05-01). «Миелопатия» . Американский журнал нейрорадиологии . 29 (5): 1032–1034. ISSN 0195-6108 . PMID 18477657 .
- ^ Merwarth, Н (1955). «Чувство вибрации или палестезия: клиническое наблюдение». Medical Times . 83 (3): 323–324.
- ^ «Диабетическая невропатия - Симптомы и причины - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 12 декабря 2017 .
