Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Покалывание" и "Булавки и иголки" перенаправляются сюда. О древних людях, упомянутых в китайской историографии, см. Динглинг . Для использования в других целях, см Булавки и иглы (значения) . Не путать с анестезией или палестезией .
Парестезия
Другие именаПарестезия
Произношение
СпециальностьНеврология

Парестезия - это ненормальное ощущение кожи (покалывание, покалывание, озноб, жжение, онемение ) без видимой физической причины. [1] Парестезия может быть преходящей или хронической и иметь любую из десятков возможных основных причин. [1] Парестезии обычно безболезненны и могут возникать на любом участке тела, но чаще всего возникают на руках и ногах. [1]

Самый известный вид парестезии - это ощущение, известное как « иголки », после того, как конечность «засыпает» . Менее известная и необычная , но важная парестезией является мурашки , ощущение ползающих насекомых на коже.

Причины [ править ]

Переходный [ править ]

Парестезии кистей, стоп, ног и рук - частые преходящие симптомы. Самый кратковременный тип парестезии, вызванный поражением электрическим током, может быть вызван повреждением локтевого нерва около локтя; это явление в просторечии известно как удар по «забавной кости». Подобные кратковременные потрясения могут быть получены при изменении любого другого нерва (измененный шейный нерв может вызвать кратковременную парестезию, похожую на шоковую, в направлении кожи головы). В старшей возрастной группе неровности позвоночника могут ненадолго сдвинуть спинной мозг, когда голова или спина поворачиваются, сгибаются или вытягиваются в короткие необычные положения ( признак Лермитта ). [ необходима цитата ]

Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызванное опорой или отдыхом на частях тела, таких как ноги (часто с ощущением покалывания булавками и иглами). Другие причины включают такие состояния, как синдром гипервентиляции и панические атаки . Герпесу снаружи рта (а не язве во рту) может предшествовать покалывание, потому что герпес вызван вирусом простого герпеса . Вирус ветряной оспы ( опоясывающий лишай ) также заметно может вызвать повторяющиеся боли и покалывание в коже или ткани вдоль пути распространения этого нерва (чаще всего в коже, вдоль дерматомапаттерн, но иногда ощущение, как головная боль, боль в груди или животе, или боль в области таза). [ необходима цитата ]

Другие распространенные примеры возникают, когда на нерв оказывают постоянное давление , подавляя или стимулируя его функцию. Снятие давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий. [1] В большинстве случаев парестезия, вызванная давлением, возникает из-за неудобной позы, такой как длительное сидение со скрещенными ногами . [ необходима цитата ]

Реактивная гиперемия , которая возникает при восстановлении кровотока после периода ишемии , например, при согревании после эпизода простуды у пациентов с болезнью Рейно , может сопровождаться парестезией. [2]

Хронический [ править ]

Хроническая парестезия (парестезия Бергера [3] синагезия [4] или парестезия Бернхардта) [5] указывает на проблемы с функционированием нейронов или плохое кровообращение . [ необходима цитата ]

У пожилых людей парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, при заболеваниях периферических сосудов ), чаще всего вызванной атеросклерозом , накоплением бляшек на стенках артерий в течение десятилетий, с возможными разрывами бляшек и внутренними сгустками. разрывы и последующее заживление сгустка, но оставляющие после себя сужение отверстий или закрытие артерий , как локально, так и в более мелких ветвях ниже по течению. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом авитаминоза и недоедания , а также метаболических нарушений, таких как диабет., гипотиреоз и гипопаратиреоз . Также это может быть симптом отравления ртутью . [ необходима цитата ]

Раздражение нерва также может быть вызвано воспалением тканей. Заболевания суставов , такие как ревматоидный артрит , псориатический артрит и синдром запястного канала, являются частыми источниками парестезии. Нервы ниже головки могут быть сжаты , где существуют хронические шеи и позвоночника проблемы и могут быть вызваны, среди прочего, мышечные судороги , которые могут быть результатом клинических тревоги или чрезмерного умственного напряжения, [ править ] болезни костей , плохая осанка, небезопасны тяжелые упражнения или физические травмы, такие как хлыстовая травма . Парестезия также может быть вызвана простым давлением на нерв путем приложения веса (или давления) к конечности в течение продолжительных периодов времени.[ необходима цитата ]

Другой причиной парестезии может быть прямое повреждение самих нервов, т.е. невропатия , которая сама может быть вызвана травмой , такой как обморожение , или инфекцией, такой как болезнь Лайма , или может указывать на текущее неврологическое расстройство. Невропатия также является побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов, например, при периферической невропатии, вызванной химиотерапией . [6] Отмена бензодиазепинов может также вызвать парестезию, поскольку при удалении препарата ГАМК-рецепторы остаются обнаженными и, возможно, деформируются. [ необходима цитата ] Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных заболеваний, таких какпреходящая ишемическая атака или аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз , комплексный регионарный болевой синдром или красная волчанка . [ необходима цитата ] Использование фторхинолонов также может вызвать парестезию. [7] Выжившие после инсульта и лица с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут испытывать парестезию из-за повреждения центральной нервной системы. [ необходима цитата ]

Вирус ветряной оспы болезнь (опоясывающий лишай) может атаковать нервы вызывает онемение , а не боли , обычно связанные с галькой. [ необходима цитата ]

Акропарестезия [ править ]

Акропарестезия - это сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана болезнью Фабри , разновидностью сфинголипидоза . [8]

Также это может быть признаком гипокальциемии. [ необходима цитата ]

Стоматология [ править ]

Парестезия зубов - это потеря чувствительности, вызванная введением анестетика на верхнюю или нижнюю челюсть перед стоматологическим лечением [9] .

Возможные причины включают травму оболочки нерва во время инъекции, кровотечение вокруг оболочки, тип используемого анестетика или введение анестетика, потенциально загрязненного спиртом или стерилизующими растворами. [10]

Другое [ править ]

Другие причины могут включать:

  • Противосудорожные фармацевтические препараты , такие как топирамат , сультиам и ацетазоламид.
  • Беспокойство или паническое расстройство [11]
  • Ответ автономного сенсорного меридиана («ASMR») [12]
  • Бензодиазепиновый абстинентный синдром
  • Бета-аланин
  • Лекарства от кровяного давления
  • Кистевой туннельный синдром
  • Церебральная амилоидная ангиопатия
  • Мальформация Киари
  • Целиакия (глютеновая болезнь)
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Декомпрессионная болезнь
  • Обезвоживание
  • Декстрометорфан (рекреационное использование)
  • Болезнь Фабри
  • Эритромелалгия
  • Фибромиалгия
  • Токсичность фторхинолона
  • Синдром Гийена-Барре (СГБ)
  • Тяжелые металлы
  • Опоясывающий герпес
  • Hydroxy alpha sanshool , компонент сычуаньского перца
  • Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови )
  • Гиперкалиемия
  • Гипервентиляция
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови )
  • Гипокальциемия , а в свою очередь:
    • Гипермагниемия , состояние, при котором сама гипокальциемия обычно наблюдается как вторичный симптом.
  • Гипотиреоз
  • Иммунодефицит , такой как хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).
  • Внутривенное введение сильнодействующих фармацевтических препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС), в основном опиоидов , опиатов , наркотиков ; особенно при немедицинском использовании ( злоупотребление наркотиками )
  • Кеторолак
  • Отравление лидокаином
  • Ломотил
  • Красная волчанка
  • Болезнь Лайма
  • Дефицит магния , часто в результате длительного приема ингибиторов протонной помпы.
  • Менопауза
  • Отравление ртутью
  • Мигрени
  • Рассеянный склероз
  • Синдром сдавления нервов
  • Закись азота , длительное воздействие [13]
  • Воздержание
  • Кислородное отравление , особенно при вдыхании кислорода под давлением, например, при подводном плавании с аквалангом.
  • Пиретрум и пиретроид ( пестициды ) [14]
  • Бешенство
  • Радиационное отравление
  • Саркоидоз
  • Укусы скорпиона
  • Грыжа или травма межпозвоночного диска
  • Стеноз позвоночного канала
  • Жгучая крапива
  • Сирингомиелия
  • Поперечный миелит
  • Витамин B 5 дефицит
  • Вариант болезни Крейтцфельдта – Якоба
  • Витамин B 12 дефицит
  • Отмена некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (или ингибиторов обратного захвата серотонина) (СИОЗС), таких как пароксетин или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), таких как венлафаксин

Диагностика [ править ]

Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. МРТ или сканирование КТ иногда используется , чтобы исключить некоторые причины из центральной нервной системы. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Предлагаемые лекарства могут включать в себя иммунодепрессант преднизон , внутривенный гамма-глобулин (ВВИГ), противосудорожные препараты, такие как габапентин или габитрил, и противовирусные препараты, в зависимости от основной причины. [ требуется медицинская цитата ]

В дополнение к лечению основного заболевания паллиативная помощь может включать использование местных обезболивающих кремов, таких как лидокаин или прилокаин . Кетамин также успешно применялся, но до сих пор не одобрен страховкой. Необходимо внимательно рассмотреть возможность внесения только необходимой суммы, поскольку избыток может способствовать ухудшению условий. В противном случае эти продукты предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение этого состояния. Парестезия вызванной инсульта , может получить некоторую временную выгоду от высоких доз баклофен несколько раз в день [ править ] . Пациенты с ВИЧ, которые занимаются самолечением с помощью каннабиса, сообщают, что это уменьшает их симптомы. [15]

Парестезия, вызванная опоясывающим лишаем, лечится соответствующими противовирусными препаратами. [16]

Этимология [ править ]

Слово парестезии ( / ˌ р Aer ɪ s θ я г я ə , - ʒ ə / , британский английский парестезии , множественное число paraesthesiae / - г я я / или парестезии), происходит от греческого пара ( «рядом», то есть , ненормальный) и аистезия («ощущение»). [17]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d "Информационная страница парестезии" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 2019-03-27 . Проверено 12 марта 2021 .
  2. ^ Белч JJ, McCollum PT, Walker WF, Стоунбридж PA (1996). Цветной атлас заболеваний периферических сосудов . Мосби-Вулф. п. 77. ISBN 978-0-7234-2074-3.
  3. ^ [ICD-10: R20.2]
  4. ^ [ICD-10: R25.1]
  5. ^ [ICD-10: G57.1]
  6. ^ "Химиотерапия-индуцированная периферическая невропатия" . Национальный институт рака. Архивировано из оригинального 11 декабря 2011 года . Проверено 1 декабря 2011 года .
  7. ^ «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA требует изменения этикеток, чтобы предупредить о риске возможного необратимого повреждения нервов от антибактериальных препаратов фторхинолона, принимаемых внутрь или путем инъекций» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Архивировано из оригинального 28 мая 2016 года . Проверено 28 мая 2016 .
  8. ^ Marks, Dawn B .; Суонсон, Тодд; Ким, Сандра I .; Глюксман, Марк (2007). Биохимия и молекулярная биология . Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins . ISBN 978-0-7817-8624-9.
  9. ^ Ahmad, Maha (2018-02-22). «Анатомическая природа стоматологической парестезии: краткий обзор» . Журнал открытой стоматологии . 12 : 155–159. DOI : 10.2174 / 1874210601812010155 . ISSN 1874-2106 . PMC 5838625 . PMID 29541262 .   
  10. ^ Гаристо, G; Гаффен, А; Лоуренс, H; Tenenbaum, H; Хаас, Д. (июль 2010 г.). «Возникновение парестезии после стоматологической местной анестезии в Соединенных Штатах» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 141 (7): 836–844. DOI : 10,14219 / jada.archive.2010.0281 . PMID 20592403 . Архивировано из оригинала на 2012-08-20 . Проверено 2 мая 2013 . 
  11. ^ Иецугу, Т; Сукигара, М; Фурукава, TA (декабрь 2007 г.). «Оценка диагностических критериев панической атаки с использованием теории ответа элемента: результаты Национального исследования коморбидности в США». Журнал аффективных расстройств . 104 (1–3): 197–201. DOI : 10.1016 / j.jad.2007.03.005 . PMID 17434598 . 
  12. ^ Тиханьи, Бенедек Т .; Ференци, Эстер; Бейснер, Флориан; Кётелес, Ференц (1 февраля 2018 г.). «Нейропсихофизиология покалывания» (PDF) . Сознание и познание . 58 : 97–110. DOI : 10.1016 / j.concog.2017.10.015 . ISSN 1053-8100 . Проверено 28 ноября 2019 .  
  13. ^ Закись азота
  14. ^ Vijverberg, HP, ван ден Bercken, J. Crit. Rev. Toxicol. (1990) Нейротоксикологические эффекты и механизм действия пиретроидных инсектицидов.
  15. ^ Вулридж Эмили; и другие. (2005). «Использование конопли при ВИЧ для снятия боли и других медицинских симптомов» . Журнал по лечению боли и симптомов . 29 (4): 358–367. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2004.07.011 . PMID 15857739 . 
  16. ^ Cohen KR, Salbu RL, Frank J, Израиль I (2013). «Представление и лечение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) у гериатрической популяции» . PT . 38 (4): 217–27. PMC 3684190 . PMID 23785227 .  
  17. ^ " Определение и происхождение парестезии " . Dictionary.com . Проверено 1 августа 2015 года .
  • Клинические и неврологические аномалии при целиакии у взрослых, G. Cicarelli • G. Della Rocca • M. Amboni • C. Ciacci • G. Mazzacca • A. Filla • P. Barone, Neurol Sci (2003) 24: 311–317 DOI 10.1007 / s10072-003-0181-4

Внешние ссылки [ править ]

  • парестезия в NINDS
Классификация
D
  • МКБ - 10 : R20.2
  • ICD - 9-CM : 782,0 , 355,1
  • MeSH : D010292
  • ЗаболеванияDB : 24182