Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Веселая кость" перенаправляется сюда. Чтобы узнать о комедийно-драматическом фильме, см. Веселые кости . Чтобы узнать о комедийном клубе, см . Смешная кость .
Локтевой нерв
Плечевое сплетение 2.svg
Нажмите на изображение, чтобы увеличить - локтевой нерв виден слева внизу
Нервы левой верхней конечности.gif
Нервы левой верхней конечности. (Ульнар помечен в центре слева.)
Подробности
ИзC8, T1 (ответвление от медиального канатика )
Возбуждаетflexor carpi ulnaris
flexor digitorum profundus
lumbrical muscle
opponens digiti minimi
flexor digiti minimi
abductor digiti minimi
interossei
adductor pollicis
Идентификаторы
латинскийлоктевой нерв
MeSHD014459
TA98A14.2.03.040
TA26449
FMA37319
Анатомические термины нейроанатомии

В анатомии человека , то локтевой нерв является нервом , который проходит около локтевой кости. Локтевой коллатеральной связки локтевого сустава в связи с локтевого нерва. Нерв - самый большой в человеческом теле, не защищенный мышцами или костью, поэтому травмы - обычное дело. [1] Этот нерв непосредственно связан с мизинцем и прилегающей половиной безымянного пальца , иннервируя ладонную сторону этих пальцев, включая переднюю и заднюю части кончиков , возможно, вплоть до ногтевого ложа .

Этот нерв может вызвать ощущение поражения электрическим током, поражая медиальный надмыщелок плечевой кости сзади или снизу при согнутом локте. В этот момент локтевой нерв зажат между костью и вышележащей кожей. Это обычно называется ударом по « забавной кости ». Это имя считается каламбуром , основанным на звуковом сходстве между названием кости плеча, « плечевой кости », и словом « юмористический ». [2] В качестве альтернативы, согласно Оксфордскому словарю английского языка , это может относиться к «особому ощущению, которое испытывается при ударе». [3]

Структура [ править ]

Arm [ править ]

Локтевой нерв берет свое начало от C8 - T1 нервных корешков (а иногда и несет С7 волокна , которые возникают из - за боковой шнур ), [4] [5] , которые затем образуют часть медиального шнура из плечевого сплетения , и спускается медиальнее плечевых артерия , до точки прикрепления мышцы coracobrachialis (середина на 5 см выше медиального края плечевой кости). Затем он проходит через медиальную межмышечную перегородку и входит в задний отдел руки, сопровождаемый верхними локтевыми коллатеральными сосудами. Он проходит в заднемедиальном отделе плечевой кости, проходя за медиальным надмыщелком (в локтевом туннеле).) в локтевом суставе, где его можно пальпировать рукой. [6]

Предплечье [ править ]

Локтевой нерв не входит в состав локтевой ямки. Он входит в передней (сгибателей) отделение предплечья между двумя головами сгибателя запястья локтевой , [5] и лежит вдоль боковой границы сгибателей запястья локтевой. [5] Локтевой нерв проходит между поверхностным сгибателем пальцев (латерально) и глубоким сгибателем пальцев медиально . Рядом с запястьем он проходит поверхностно к удерживанию сгибателей руки , но покрывается ладонной связкой запястья и входит в кисть. [6]

В предплечье выделяются следующие ветви: [7] : 700

  • Мышечные ветви локтевого нерва - снабжают полторы мускулатуры ( локтевой сгибатель запястья и медиальную половину глубокого сгибателя пальцев ) [6]
  • Ладонная ветвь локтевого нерва - отходит от средней части предплечья и снабжает кожу над возвышением гипотенара. [6]
  • Дорсальная ветвь локтевого нерва - отходит на 7,5 см выше запястья, изгибается назад, чтобы снабжать кожу проксимальной части локтевого нерва на полтора пальца и прилегающую область между пальцами. [5] [6]
  • Суставные ветви отводятся к локтевому суставу. [6]

Рука [ править ]

Ветви локтевого нерва в руке

Локтевой нерв входит в ладонь через канал Гийона , поверхностно по отношению к удерживателю сгибателя и латеральнее гороховидной кости . [6]

Здесь он дает следующие ветви: [7]

  • Поверхностная ветвь локтевого нерва - снабжает короткую ладонную мышцу и отдает пальцевые ветви к медиальным полутора пальцам. [6]
  • Глубокая ветвь локтевого нерва - сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии. Он проходит в обратном направлении между минимальным отводящим пальцем, минимальным сгибателем пальцев и оппонентом минимального пальца, питая все три мышцы, и лежит на крючке голенищной кости . Затем он поворачивается в боковом направлении, снабжая 3-й и 4-й червеобразные мышцы, а также все ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы руки . Он завершается подачей полиса приводящей мышцы . [6]
  • Суставные ветви к запястью. [6]

Функция [ править ]

Локтевой нерв также известен как «нерв музыканта», поскольку он контролирует тонкие движения пальцев. [6]

Сенсорный [ править ]

Кожная иннервация правой верхней конечности. Области, иннервируемые локтевым нервом, - это участки руки, окрашенные в голубой цвет.

Локтевой нерв также обеспечивает сенсорную иннервацию пятого пальца, медиальной половины четвертого пальца и соответствующей части ладони:

  • Ладонная ветвь локтевого нерва - обеспечивает кожную иннервацию передней поверхности кожи и ногтей.
  • Дорсальная кожная ветвь локтевого нерва - обеспечивает кожную иннервацию тыльной части медиальной кисти и тыльной поверхности медиальных 1,5 пальцев.

Мотор [ править ]

Локтевой нерв и его ветви иннервируют следующие мышцы предплечья и кисти:

  • Суставная ветвь, которая проходит в локтевой сустав, в то время как локтевой нерв проходит между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.
  • В предплечье через мышечные ветви локтевого нерва :
    • Локтевой сгибатель запястья [4]
    • Глубокий сгибатель пальцев (медиальная половина) [4]
  • В руке через глубокую ветвь локтевого нерва : [4]
    • Гипотенарные мышцы
      • Opponens digiti minimi
      • Похититель digiti minimi
      • Flexor digiti minimi brevis
    • Третья и четвертая червячные мышцы
    • Спинной межкостной
    • Ладонная межкостная
    • Аддуктор Поллисис
    • Flexor pollicis brevis (глубокая головка)
  • В руке через поверхностную ветвь локтевого нерва :
    • Пальмарис бревис

Клиническое значение [ править ]

Локтевой нерв может быть поврежден в любом месте от проксимального отхождения плечевого сплетения до его дистальных ветвей руки. Это наиболее часто повреждаемый нерв вокруг локтя. [8] [9] Хотя он может быть поврежден при различных обстоятельствах, обычно это происходит в результате местной травмы или физического воздействия («защемление нерва»). Повреждение локтевого нерва на разных уровнях вызывает определенные двигательные и сенсорные дефициты.

В локте

  • Распространенные механизмы травмы : синдром кубитального канала , перелом медиального надмыщелка плечевой кости (вызывающий прямое повреждение локтевого нерва), перелом латерального надмыщелка плечевой кости (вызывающий вальгусный кубит с поздним параличом локтевого нерва), локоть водителя [10]
  • Моторный дефицит :
    • Слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы кисти. (Примечание: двигательная недостаточность отсутствует или очень незначительна при синдроме кубитального канала, поскольку локтевой нерв сдавлен в локтевом туннеле, а не перерезан.)
    • Наличие клешневидной деформации кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах .
    • Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по признаку Фромента .
  • Сенсорный дефицит : потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и тыльной стороне кисти, а также на медиальных 1½ пальца ладонной и тыльной сторон кисти.

На запястье

  • Общий механизм : проникающие раны, киста канала Гийона (и другие поражения) [11]
  • Моторный дефицит :
    • Потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы руки.
    • Наличие клешневидной деформации кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в пястно-фаланговых суставах и сгибания в межфаланговых суставах .
    • Коготь сторона уродство более заметное с травмой на запястье , а не поражение выше в руке, например, в локтевом суставе, а локтевая половину сгибатель пальцев profundus не влияют. Это подтягивает дистальные межфаланговые суставы 4-го и 5-го пальцев в более согнутое положение, создавая более деформированный «коготь». Это известно как локтевой парадокс .
    • Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по признаку Фромента .
  • Сенсорный дефицит : потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и медиальных 1½ пальца на ладонной стороне кисти, с сохранением тыльной стороны. Тыльная сторона кисти не затронута, так как задняя кожная ветвь локтевого нерва отходит выше в предплечье и не достигает запястья.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по перемещению или «освобождению» нерва, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Дополнительные изображения [ править ]

  • Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.

  • Поперечный разрез середины плеча.

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Поперечный разрез дистальных концов лучевой и локтевой костей.

  • Поперечный разрез запястья и пальцев.

  • Локтевая и лучевая артерии. Глубокий взгляд.

  • Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди.

  • Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов.

  • На тыльной стороне правой верхней конечности видны отметки на поверхности костей и нервов.

  • Локтевой нерв

  • Плечевое сплетение с характерной буквой M, обозначенной локтевым нервом.

  • Локтевой нерв

  • Локтевой нерв

  • Локтевой нерв

  • Плечевое сплетение. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Подмышечный нерв
  • Срединный нерв
  • Кожно-мышечный нерв
  • Лучевой нерв

Ссылки [ править ]

  1. ^ N, Катена; Mg, Calevo; D, Фракассетти; Д, Мохарамзаде; C, Ориго; М, Де Пеллегрен (2019). «Риск повреждения локтевого нерва во время перекрестного закрепления в положении лежа на спине и на животе при надмыщелковых переломах плечевой кости у детей: обзор недавней литературы» . Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169–1175. DOI : 10.1007 / s00590-019-02444-0 . PMID  31037406 . S2CID  139108013 . Проверено 22 мая 2020 .
  2. ^ Хендриксон, Роберт А. (2004). Факты о файловой энциклопедии происхождения слов и фраз (Факты о библиотеке File Writer) . Нью-Йорк: Checkmark Books. п. 281. ISBN. 0-8160-5992-6.
  3. ^ «Добро пожаловать в новый OED Online: Оксфордский словарь английского языка» . Dictionary.oed.com . Проверено 20 марта 2012 .
  4. ^ a b c d Бонфлиоли, Роберта; Маттиоли, Стефано; Виоланте, Франческо С. (01.01.2015), Лотти, Марчелло; Bleecker, Маргит L. (ред.), "Глава 22 - Профессиональные мононевропатии в промышленности" , Справочник по клинической неврологии , охраны неврологии, Elsevier, 131 , стр 411-426,. DOI : 10.1016 / b978-0-444-62627- 1.00021-4 , получено 25.10.2020
  5. ^ a b c d Ри, Пол (2016-01-01), Ри, Пол (редактор), "Глава 3 - Шея" , Важнейшая клинически прикладная анатомия периферической нервной системы головы и шеи , Academic Press, стр. . 131-183, DOI : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х , ISBN 978-0-12-803633-4, получено 2020-10-25
  6. ^ Б с д е е г ч я J K Кришна, Garg (2010). «8 - Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (региональная и прикладная диссекция и клиническая) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 91,110,111. ISBN 978-81-239-1863-1.
  7. ^ а б Эллис, Гарольд; Сьюзан Стендринг; Грей, Генри Дэвид (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон. п. 726 . ISBN 0-443-07168-3.
  8. ^ Селби, Рональд; Safran, Marc; О'Брайен, Стивен (2007). "Практическая ортопедическая спортивная медицина и артроскопия, 1-е издание: травмы локтя" . msdlatinamerica.com . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  9. ^ Minieka, Майкл; Нисида, Такаши (01.01.2005), Бензон, Онорио Т .; Raja, Srinivasa N .; Моллой, Роберт Э .; Лю, Спенсер С. (ред.), "Глава 54 - Провокация невропатии" , Основы боли медицины и региональной анестезии (Second Edition) , Филадельфия: Churchill Livingstone, С. 426-432,. DOI : 10.1016 / b978-0-443 -06651-1.50058-7 , ISBN 978-0-443-06651-1, получено 2020-10-25
  10. ^ Вальдман, Стивен Д. (2014-01-01), Вальдман, Стивен Д. (ред.), "Глава 44 - Колено водителя" , Атлас Необычное болевых синдромов (Третье издание) , Филадельфия:. WB Saunders, стр 126 -129, DOI : 10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00044-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1, получено 2020-10-25
  11. ^ Фуллер, Герайнт; Манфорд, Марк (01.01.2010), Фуллер, Герайнт; Manford, Марк (ред.), "Общие поражения периферических нервов" , Neurology (третье издание) ., Churchill Livingstone, С. 106-107, DOI : 10.1016 / b978-0-7020-3224-0.00054-9 , ISBN 978-0-7020-3224-0, получено 2020-10-25

Внешние ссылки [ править ]

  • Форумы поддержки Cubital Tunnel
  • Анатомический рисунок: 05: 03-15 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Основные отделы и терминальные нервы плечевого сплетения ».
  • Анатомический рисунок: 07: 04-04 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Вид спереди нервов, сосудов и поверхностных сухожилий, пересекающих левое запястье ».
  • Анатомический рисунок: 08: 03-07 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Поперечный разрез через канал запястья и дистальный ряд костей запястья ».
  • Ulnar_nerve в программе ортопедии Университета Дьюка
  • Кинезиология рук в Медицинском центре Канзасского университета
  • Изображение атласа: hand_plexus в системе здравоохранения Мичиганского университета - « Подмышечная впадина , рассечение, вид спереди»
  • Обзор на neuro.wustl.edu