Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром гипервентиляции.
СпециальностьПсихиатрия , неврология , пульмонология Отредактируйте это в Викиданных

Гипервентиляция синдром ( HVS ), также известный как синдром хронической гипервентиляции ( CHVS ), синдром дисфункционального дыхания гипервентиляции , cryptotetany , [1] [2] судороги , [3] [4] [5] латентная тетания , [4] [5] и синдром гипервозбудимости центральных нейронов ( NHS ) [3] - это респираторное расстройство, психологически или физиологически обусловленное, включающее слишком глубокое или слишком быстрое дыхание ( гипервентиляция ). HVS может проявляться болью в груди.покалывание в кончиках пальцев и вокруг рта ( парестезия ), что может сопровождать приступ паники .

Люди с HVS могут чувствовать, что им не хватает воздуха. На самом деле у них примерно одинаковая оксигенация в артериальной крови (нормальные значения - около 98% для насыщения гемоглобином) и слишком мало углекислого газа ( гипокапния ) в их крови и других тканях. В то время как кислород в большом количестве в кровотоке, HVS снижает эффективную доставку этого кислорода к жизненно важным органам из-за низкого содержания CO.
2-индуцированное сужение сосудов и подавленный эффект Бора .

Гипервентиляция самовоспроизводится, поскольку быстрое дыхание приводит к падению уровня углекислого газа ниже нормального уровня и развитию респираторного алкалоза (высокого pH крови ). Это усугубляет симптомы, из-за чего человек начинает дышать еще быстрее, что еще больше усугубляет проблему.

Респираторный алкалоз приводит к изменениям в работе нервной системы и к парестезии , головокружению и изменениям восприятия, которые часто сопровождают это состояние. Могут действовать и другие механизмы, и некоторые люди физиологически более восприимчивы к этому явлению, чем другие. [6]

Механизм гипервентиляции вызывая парестезии , головокружение и обморок: гипервентиляция приводит к увеличению рН крови (см респираторный алкалоз для этого механизма), который вызывает уменьшение свободного ионизированного кальция ( гипокальциемии ), что вызывает парестезии и симптомы , связанные с гипокальциемии.

Причины [ править ]

Считается, что синдром гипервентиляции вызван психологическими факторами и по определению не имеет органической причины. [7] Это одна из причин гипервентиляции, наряду с другими, включая инфекцию, кровопотерю, сердечный приступ , [8] гипокапнию или алкалоз из-за химического дисбаланса, снижения мозгового кровотока и повышенной чувствительности нервов. [9]

В одном исследовании одна треть пациентов с HVS имела «незначительное, но определенное заболевание легких», которое заставляло их дышать слишком часто или слишком глубоко. [10]

Исследование показало, что 77% пациентов с синдромом пустого носа страдают синдромом гипервентиляции. [11] Синдром пустого носа может появиться у людей, перенесших операции на носу, такие как прижигание, турбинэктомия, турбинопластика и т. Д. [12]

Многие люди с паническим расстройством или агорафобией испытают HVS. Однако у большинства людей с HVS эти расстройства отсутствуют. [6]

Диагноз [ править ]

Синдром гипервентиляции - очень частая причина жалоб на головокружение. Около 25% пациентов, жалующихся на головокружение, имеют диагноз HVS. [9]

Диагностический опросник Неймегена обеспечивает точный диагноз гипервентиляции. [13]

Лечение [ править ]

Доказательств за или против дыхательных упражнений недостаточно. [14]

В то время как традиционное вмешательство в острый эпизод заключалось в том, чтобы пациент вдохнул бумажный пакет, вызывая повторное дыхание и восстановление уровней CO restoration, это не рекомендуется. [15] Те же преимущества можно более безопасно получить, если намеренно замедлить частоту дыхания, считая или глядя на секундную стрелку на часах . Это иногда называют «дыханием 7-11», потому что легкий вдох растягивается на 7 секунд (или считается), а выдох замедляется до 11 секунд. Это соотношение вдох / выдох можно безопасно уменьшить до 4-12 или даже 4-20 и более, поскольку содержание O₂ в крови будет легко поддерживать нормальную функцию клеток в течение нескольких минут в состоянии покоя, когда нормальная кислотность крови будет восстановлена.

Также было высказано предположение, что дыхательная терапия, такая как метод дыхания Бутейко, может быть эффективной для уменьшения симптомов и рецидивов синдрома.

Бензодиазепины могут быть назначены для снятия стресса, провоцирующего синдром гипервентиляции. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут снизить тяжесть и частоту эпизодов гипервентиляции. [16]

История [ править ]

Оригинальное традиционное лечение дыхания в бумажный пакет для контроля психологически обоснованного синдрома гипервентиляции (который сейчас почти повсеместно известен и часто показывается в фильмах и телесериалах) был изобретен врачом из Нью-Йорка (позже радиологом ) Александром Винтером, доктором медицины [1908 -1978], основанный на его опыте работы в Медицинском корпусе армии США во время Второй мировой войны и опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации в 1951 году. [17] Поскольку другие заболевания можно спутать с гипервентиляцией, а именно астму и сердечные приступы , большинство медицинских исследований не рекомендуют использовать бумажный пакет, поскольку эти условия ухудшаются, когда CO 2уровни повышаются. [18]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Seelig, MS; Бергер, АР; Шпильхольц, Н. (август 1975 г.). «Скрытая тетания и беспокойство, маргинальный дефицит магния и нормокальциемия» (PDF) . Dis Nerv Syst . 36 (8): 461–5. PMID  1164868 . S2CID  6696448 .
  2. ^ "Обзор и гипотеза: пациенты с синдромом хронической усталости могут иметь скрытую тетанию дефицита магния" .
  3. ^ a b «Спазмофилия в амбулаторном кардиологическом отделении: ретроспективное исследование 228 африканцев к югу от Сахары за 5 лет» . ResearchGate . Проверено 14 сентября 2019 .
  4. ^ a b Toruńska, Katarzyna (май 2003 г.). «[Тетания как сложная диагностическая проблема в неврологической амбулатории]». Neurologia I Neurochirurgia Polska . 37 (3): 653–664. ISSN 0028-3843 . PMID 14593759 .  
  5. ^ a b Бонги, Сусанна Маддали; Дель Россо, Анджела; Лиза, Диана; Орланди, Мартина; Де Сцищоло, Джузеппе (сентябрь 2015 г.). «Тест на ишемию-гиперпноэ полезен для выявления пациентов с синдромом фибромиалгии» . Европейский журнал ревматологии . 2 (3): 89–95. DOI : 10,5152 / eurjrheum.2015.0094 . ISSN 2147-9720 . PMC 5047258 . PMID 27708937 .   
  6. ^ a b «eMedicine - Синдром гипервентиляции: статья Эдварда Ньютона, доктора медицины» . Проверено 20 декабря 2007 .
  7. ^ Шу, Британская Колумбия; Чанг, ГГ; Ли, ФГ; Ценг, Д.С. Lin, HY; Легкое, FW (2007-10-31). «Родительская привязанность, преморбидная личность и психическое здоровье у молодых мужчин с синдромом гипервентиляции». Психиатрические исследования . 153 (2): 163–70. DOI : 10.1016 / j.psychres.2006.05.006 . PMID 17659783 . S2CID 3931401 .  
  8. ^ «Гипервентиляция» . Проверено 20 декабря 2007 .
  9. ^ a b "Неврология - синдром гипервентиляции | Брэд Маккечни, округ Колумбия, DACAN" . Проверено 20 декабря 2007 .
  10. ^ Нательсон, Бенджамин Х. (1998). Усталость и борьба с ней: практический подход . Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета. С.  40 . ISBN 978-0-300-07401-7.
  11. ^ Мангин, Дэвид; Бекиньон, Эмили; Зера-Ланкнер, Франсуаза; Изабей, Дэниел; Луи, Бруно; Аднот, Серж; Папон, Жан-Франсуа; Кост, Андре; Бойер, Лоран (сентябрь 2017 г.). «Исследование синдрома гипервентиляции у пациентов, страдающих синдромом пустого носа». Ларингоскоп . 127 (9): 1983–1988. DOI : 10.1002 / lary.26599 . ISSN 1531-4995 . PMID 28407251 .  
  12. ^ "FFAAIR | Синдром дю Нез Вид (SNV)" . www.ffaair.org (на французском языке) . Проверено 10 сентября 2019 .
  13. ^ Ван Dixhoorn Дж, Duivenvoorden HJ (1985). «Эффективность опросника Неймегена при распознавании синдрома гипервентиляции». J Psychosom Res . 29 (2): 199–206. DOI : 10.1016 / 0022-3999 (85) 90042-X . PMID 4009520 . 
  14. ^ Джонс, М; Харви, А; Марстон, L; О'Коннелл, штат Нью-Йорк (31 мая 2013 г.). «Дыхательные упражнения при дисфункциональном дыхании / синдроме гипервентиляции у взрослых» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD009041. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009041.pub2 . PMID 23728685 .  
  15. ^ Бержерон, Дж. Дэвид; Ле Бодур, Крис (2009). «Глава 9: Помощь в неотложной медицинской помощи». Первый ответчик (8-е изд.). Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл. п. 262. ISBN. 978-0-13-614059-7. Не используйте бумажный пакет для лечения гипервентиляции. За этими пациентами часто можно ухаживать с помощью кислорода с низким потоком и много успокаивающего воздействия.
  16. ^ «Лекарства от синдрома гипервентиляции» . Medscape . Проверен 31 декабрь 2 013 .
  17. Перейти ↑ Winter, A (1951). «Быстрое неотложное лечение синдрома гипервентиляции» . J Am Med Assoc . 147 (10): 990. DOI : 10,1001 / jama.1951.03670270080028 .
  18. ^ Анахед О'коннор (2008-05-13). «Утверждение: если у вас гипервентиляция, дышите в бумажный пакет» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 9 февраля 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R06.4 или F45.33
  • МКБ - 9-CM : 306,1
  • ЗаболеванияDB : 31118
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 270