Ориентированные на пациента результаты - это результаты оказания медицинской помощи, которые могут быть получены благодаря способности медицинского работника заботиться о своих пациентах и их семьях так, чтобы они были значимыми, ценными и полезными для пациента. Ориентированные на пациента результаты фокусируют внимание на убеждениях, мнениях и потребностях пациента в сочетании с медицинским опытом и оценкой врача. [1] В СШАрост отрасли здравоохранения заставил поставщиков принимать больше пациентов за меньшее время, своевременно заполнять документы и оставаться в курсе постоянно меняющихся медицинских достижений, которые происходят ежедневно. Это повышенное давление на медицинских работников поставило под удар отношения между поставщиком и пациентом. [2] на пациент научно - исследовательский институт Результатов (PCORI) является правительство Соединенных Штатов финансируемый научно - исследовательский институт , который финансирует исследования , которые сравнивают варианты здравоохранения , чтобы выяснить , какие варианты и ситуации лучше всего подходит для пациентов различных обстоятельств. PCORI использует свои исследования, чтобы повысить качество здравоохранения и подтолкнуть систему здравоохранения к более ориентированному на пациента подходу. [3]Beryl Institute, некоммерческий институт, занимающийся улучшением качества обслуживания пациентов с помощью научно-обоснованных исследований , опубликовал данные, согласно которым более 90% пациентов считают, что ориентированные на пациента результаты являются «чрезвычайно важными» для их медицинского обслуживания. [4] Лица, которые участвовали в этом исследовании Института Берилла, утверждали, что аспекты здравоохранения, которые они считают наиболее важными для их медицинского обслуживания, включают эффективное общение, обезболивание, четкий и хорошо объясненный план лечения, а также чистоту и удобство. среда. [4] В дополнение к этим данным, у женщин были самые большие проблемы с отсутствием ориентированной на пациента помощи, они сообщали о более высоком уровне боли и меньшем сочувствии, чем мужчины. [5]
История
В 19 - м века, система здравоохранения США начала с больницей предлагает услуги физических лиц на платной основе для обслуживания, позволяя поставщик в цене дискриминационного характера основанных на здоровье своих пациентов. [6] С ростом американской системы здравоохранения после начала 19 - го века, результаты на пациент стали становиться больше внимания в рамках медицинского сообщества. В 1978 г. была принята Алма-Альтинская декларация как первая международная декларация роли первичной медико-санитарной помощи в укреплении здоровья всех людей. [7] Позже, в 2001 году, Институт улучшения здравоохранения опубликовал свои шесть целей по изменению системы здравоохранения, в качестве третьей цели назвал ориентированное на пациента здравоохранение. [7]
Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
После публикации шести целей президент Барак Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании преследовал три основные цели: сделать медицинское страхование доступным и доступным для большего числа людей, расширить программу Medicaid, чтобы охватить большее количество людей, и поддержать новаторские методы оказания медицинской помощи, которые снизят затраты на медицинское обслуживание. [8] С этими изменениями значительно выросла популярность стремления к оказанию медицинской помощи, ориентированной на пациента. В федеральных программах стимулирования, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании, упор делается на возмещение расходов на основе стоимости. Эти программы, наряду с основным увеличением количества пациентов, попавших в систему здравоохранения в рамках ACA, уделяют повышенное внимание результатам, ориентированным на пациента, и потребительскому опыту. [9]
Ключевые результаты
В 2014 году Институт медицины (IOM) опубликовал шесть параметров здравоохранения, ориентированного на пациента, которые они считали важными для создания качественной медицинской помощи. Вот эти шесть измерений:
- Безопасность: Избегайте причинения вреда пациентам.
- Эффективно: предоставлять услуги, основанные на надежных научных знаниях, пациентам, которые могут получить пользу от таких услуг, и воздерживаться от оказания услуг пациентам, которые могут им не принести пользу.
- Ориентация на пациента: уход с уважением к ценностям, потребностям и заботам пациента.
- Своевременность: сокращение задержек в оказании помощи пациенту, которые могут нанести вред общему благополучию пациента.
- Эффективно: избегайте растраты услуг и ресурсов.
- Равный: предоставлять всем пациентам лечение равного качества, которое не зависит от расы, этнической принадлежности или других личных характеристик. [10]
Общая цель подхода к здравоохранению, ориентированного на пациента, - это сосредоточение внимания на конкретных медицинских потребностях человека с учетом собственных целей пациента в лечении наряду с лучшими клиническими знаниями поставщика в этой теме в качестве профессионального медицинского работника. Несмотря на то, что важно иметь членов многопрофильной медицинской бригады, обладающих наилучшей подготовкой и знаниями по уходу за пациентом, также важно, чтобы сам пациент активно общался и открыто заявлял о своих ценностях и проблемах. [11] Медицинские работники должны использовать язык, понятный пациенту, и должны обучать и информировать своих пациентов обо всех решениях, принимаемых в отношении их здоровья. Кроме того, исследователи, стремящиеся предоставить доказательства, которые положительно повлияют на эффективное принятие решений, ориентированных на пациента, должны обеспечить стандарты, предотвращающие пропущенные данные, которые могут привести к нарушению целостности исследований, которые сами создают рекомендации. [12]
Экономически эффективный уход в США
Соединенные Штаты платят больше расходов на здравоохранение на душу населения, чем любая другая страна. Расходы на здравоохранение На Соединенные Штаты приходится примерно 16% валового внутреннего продукта страны, а расходы на здравоохранение на душу населения более чем вдвое превышают расходы других развитых стран. [13] Учитывая эти статистические данные, здравоохранение в Соединенных Штатах не лучше, чем в других странах, с более чем 50 миллионами людей, не имеющих страховки, и астрономическими ценами и расходами на здравоохранение. [14] Большая часть того, что объясняет высокие расходы, - это тот факт, что большая часть денег, идущих на здравоохранение, направляется на расточительные или ненужные расходы. Примеры этих неэкономических расходов включают чрезмерные административные расходы, мошенничество и злоупотребления в системе здравоохранения (как среди поставщиков медицинских услуг, так и среди пациентов), а также неправильное распределение лечения и процедур. [13] Такое нецелевое использование средств ставит под угрозу поставщиков услуг, предлагающих наилучшие услуги своим пациентам, и оставляет меньше средств для исследований по разработке новых диагностических и лечебных технологий. Злоупотребление фондами здравоохранения в Соединенных Штатах является препятствием, с которым сталкиваются результаты, ориентированные на пациента, поскольку оно отвлекает средства от специалистов здравоохранения, которые привержены продвижению идеи здравоохранения, ориентированного на пациента.
Смотрите также
- Интерактивный уход за пациентами
- Научно-исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента (PCORI)
- Пациент: исследование результатов, ориентированных на пациента
Рекомендации
- ^ Jayadevappa R (23 марта 2017). «Исследование результатов, ориентированных на пациента, и уход за пожилыми людьми, ориентированный на пациента: перспектива» . Геронтология и гериатрическая медицина . 3 : 2333721417700759. DOI : 10,1177 / 2333721417700759 . PMC 5433669 . PMID 28540344 .
- ^ Американский колледж врачей. Продвинутый медицинский дом: ориентированная на пациента модель здравоохранения, ориентированная на врача. Филадельфия: Американский колледж врачей; 2005: Документ с изложением позиции. (Доступно в Американском колледже врачей, 190 N. Independence Mall West, Philadelphia, PA 19106.)
- ^ «Наша история» . www.pcori.org . 5 августа 2014 . Проверено 21 октября 2018 года .
- ^ а б Йон ДЛ. «Чего на самом деле хотят пациенты и почему медицинские компании должны заботиться» . Forbes . Проверено 21 октября 2018 года .
- ^ Teunissen TA, Rotink ME, Lagro-Janssen AL (апрель 2016 г.). «Гендерные различия в качестве медицинского обслуживания во время пребывания в больнице: вклад в ориентированное на пациента здравоохранение как для мужчин, так и для женщин». Обучение и консультирование пациентов . 99 (4): 631–637. DOI : 10.1016 / j.pec.2015.10.033 . PMID 26590706 .
- ^ «PBS - Кризис в здравоохранении: хронология здравоохранения» . www.pbs.org . Проверено 21 октября 2018 года .
- ^ а б «История» . Совместная первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на пациента . Проверено 21 октября 2018 года .
- ^ «Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)» . Глоссарий HealthCare.gov . Проверено 21 октября 2018 года .
- ^ «Как Закон о доступном медицинском обслуживании влияет на участие пациентов» . Взаимодействие с пациентомHIT . Проверено 21 октября 2018 года .
- ^ «Шесть сфер качества медицинской помощи» . www.ahrq.gov . Проверено 25 октября 2018 года .
- ^ Рейнольдс А. (ноябрь 2019 г.). «Уход, ориентированный на пациента». Радиологические технологии . 81 (2): 133–47. PMID 19901351 .
- ^ Ли, Тяньцзин; Хатфлесс, Сьюзен; Scharfstein, Daniel O .; Дэниэлс, Майкл Дж .; Хоган, Джозеф В .; Литтл, Родерик JA; Рой, Джейсон А .; Закон, Эндрю Х .; Дикерсин, Кей (2014). «Стандарты должны применяться в предотвращении и обработке недостающих данных для исследования исходов, ориентированных на пациента: систематический обзор и экспертный консенсус» . Журнал клинической эпидемиологии . 67 (1): 15–32. DOI : 10.1016 / j.jclinepi.2013.08.013 . PMC 4631258 . PMID 24262770 .
- ^ а б Бентли Т.Г., Эффрос Р.М., Палар К., Киллер Э.Б. (декабрь 2008 г.). «Отходы в системе здравоохранения США: концептуальные основы» . Ежеквартальный отчет Milbank . 86 (4): 629–59. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2008.00537.x . PMC 2690367 . PMID 19120983 .
- ^ Национальный исследовательский совет (США); Институт медицины (США) (2013 г.). Вульф С.Х., Арон Л. (ред.). Системы общественного здравоохранения и медицинской помощи . Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США).CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )