Пиковая скорость выдоха

Пиковая скорость выдоха ()
Пикфлоуметр, выпущенный в Великобритании.
MeSH	D010366

Максимальная скорость выдох ( МЫ ), называемая также пиковая скорость выдоха ( ПСВ ), является максимальной скоростью человека выдоха, как измерен с помощью измеритела пиковый поток , небольшими, ручные устройства , используемых для мониторинга способности человека выдыхать воздуха. Он измеряет поток воздуха через бронхи и, следовательно, степень обструкции дыхательных путей. Пиковая скорость выдоха обычно измеряется в литрах в минуту (л / мин).

Функция [ править ]

Пикфлоуметр (производство США)

Показания пиковой скорости потока выше, когда пациенты здоровы, и ниже, когда дыхательные пути сужены. По изменениям записанных значений пациенты и врачи могут определить функциональность легких, тяжесть симптомов астмы и лечение.

Измерение PEFR требует обучения правильному использованию измерителя, а нормальное ожидаемое значение зависит от пола, возраста и роста пациента. Он обычно снижается при обструктивных заболеваниях легких, таких как астма .

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени вариабельности пиковая скорость потока не рекомендуется для выявления астмы. Однако в некоторых случаях это может быть полезно.

Небольшая часть людей, страдающих астмой, может получить пользу от регулярного мониторинга пикового кровотока. Когда рекомендуется наблюдение, оно обычно проводится в дополнение к анализу симптомов астмы и частоты приема лекарств от облегчения. ^[1]

Когда пиковый расход контролируется регулярно, результаты могут быть записаны на диаграмме пиковых потоков.

Важно каждый раз использовать один и тот же пикфлоуметр.

Весы или справочные значения [ править ]

Нормальные значения, показанные по шкале ЕС. ^[2]

Чтобы интерпретировать значимость измерений пиковой скорости выдоха, проводится сравнение с эталонными (нормальными, прогнозируемыми) значениями, основанными на измерениях, взятых из общей популяции. В литературе опубликованы различные референсные значения, которые варьируются в зависимости от населения, этнической группы, возраста, пола, роста и веса пациента. По этой причине для определения нормального значения для конкретного человека используются таблицы или диаграммы. Совсем недавно были разработаны медицинские калькуляторы для расчета прогнозируемых значений пиковой скорости выдоха. Существует ряд неэквивалентных шкал, используемых при интерпретации пиковой скорости выдоха. ^[3]

Некоторые примеры справочных значений приведены ниже. Результаты, полученные от здоровых испытуемых, сильно различаются.

Шкала Райта ^[4]^[5]
EN 13826 или шкала ЕС ^[6]
Контрольные значения NHANESIII ^[7] предоставлены Центрами контроля заболеваний США (CDC).

В 2004 году Великобритания перешла с оригинальной шкалы Райта на новую, более точную европейскую шкалу. Значения Райта могут быть преобразованы в шкалу ЕС по следующей формуле: ^[8]

{\ displaystyle {\ text {EU}} {=} 50,356 + 0,4W + (8,814 \ times 10 ^ {- 4} \ times W ^ {2}) - (1,116 \ times 10 ^ {- 7} \ times W ^ {3})}

Обратный расчет:

{\ displaystyle W {=} - 61,1 + 1,798 {\ text {EU}} - (1,594 \ times 10 ^ {- 3} \ times {\ text {EU}} ^ {2}) + (7,713 \ times 10 ^ {-7} \ times {\ text {EU}} ^ {3})}

Где значение по шкале Райта. ${\ displaystyle W}$

Эти формулы также использовались с течением времени как в сельских, так и в городских районах как в качестве исследований качества воздуха, так и в качестве исследований астмы из-за точности измерения пикового потока как предиктора смертности и плохого прогноза. ^[9]

Измерение [ править ]

Измерения могут быть основаны на 1 секунде или меньше, но обычно выражаются в объеме в минуту. Электронные устройства отбирают пробу потока и умножают объем пробы (литры) на 60, деленный на время отбора пробы (секунды), чтобы получить результат, измеренный в л / мин: ${\ displaystyle {\ frac {samplevolume \ times 60} {sampletime}}}$

Наибольшее из трех показаний используется в качестве записанного значения пиковой скорости выдоха. Это может быть нанесено на миллиметровую бумагу вместе с записью симптомов или с использованием программного обеспечения для построения диаграмм пикового потока. Это позволяет пациентам самостоятельно контролировать и передавать информацию своему врачу или медсестре. ^[10]

Показания пикового потока часто делятся на 3 зоны измерения в соответствии с Американской ассоциацией легких ; ^[11] зеленый, желтый и красный. Врачи и практикующие врачи могут разработать план лечения астмы на основе зелено-желто-красных зон.

Зона	Чтение	Описание
Зеленая зона	От 80 до 100 процентов обычных или нормальных показаний пикового расхода четкие.	Пиковое значение потока в зеленой зоне указывает на то, что астма находится под хорошим контролем.
Желтая зона	От 50 до 79 процентов от обычных или нормальных показаний пикового расхода	Указывает на осторожность. Это может означать сужение дыхательных путей и может потребоваться дополнительное лечение.
Красная зона	Менее 50 процентов обычных или нормальных показаний пикового расхода	Указывает на неотложную медицинскую помощь . Суровые дыхательные пути сужение может происходить и немедленные действия должны быть приняты. Обычно это связано с обращением к врачу или в больницу.

История [ править ]

Измерение максимальной скорости выдоха было впервые предложено Мартином Райтом , который создал первый измеритель, специально разработанный для измерения этого показателя функции легких. Поскольку первоначальный дизайн прибора был представлен в конце 1950-х годов, и последующая разработка более портативной, более дешевой версии (пикфлоуметра «Mini-Wright»), другие конструкции и копии стали доступны по всему миру. ^[12]

См. Также [ править ]

Астма
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дозированный ингалятор
Респираторный мониторинг
Сальбутамол
Спирометрия

Ссылки [ править ]

^ Национальный совет по астме Австралии
^ Нанн, AJ и I. Грегг. 1989. Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых. Br. Med. J. 298: 1068-1070. Адаптировано Клементом Кларком для использования в шкале ЕС - см. Peakflow.com> Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)
↑ Мартин Р. Миллер (июнь 2004 г.). «Изменения шкалы пикового расходомера выдоха: последствия для пациентов и медицинских работников» (PDF) . Журнал Airways . 2 (2): 80. Архивировано из оригинального (PDF) 25 июня 2006 года . Проверено 6 июня 2006 .
Перейти ↑ Nunn A, Gregg I (1989). «Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых» . BMJ . 298 (6680): 1068–70. DOI : 10.1136 / bmj.298.6680.1068 . PMC 1836460 . PMID 2497892 . - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у здоровых взрослых с использованием шкалы Райта
^ Годфри S, Kamburoff PL, Naim JL (1970). «Спирометрия, объем легких и сопротивление дыхательных путей у здоровых детей в возрасте от 5 до 18 лет». Br J Dis Chest . 64 (1): 15–24. DOI : 10.1016 / S0007-0971 (70) 80045-6 . PMID 5438753 . - Прогнозируемая максимальная скорость выдоха у нормальных детей с использованием шкалы Райта
^ Clement Clarke International (2004). «Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)» . Клемент Кларк Интернэшнл . Проверено 6 июня 2006 . - Загружаемые диаграммы в формате PDF для взрослых и детей в масштабе ЕС
^ JL Hankinson, JR Odencrantz и KB Fedan, Спирометрические справочные значения из выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med, том 159, стр. 179-187, 1999.
^ Clement Clarke International (2004). «Пиковый расходомер Mini-Wright - преобразователь Райта в ЕС (EN13826)» . Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинала (EXE macromedia flash) 30 сентября 2007 года . Проверено 6 июня 2006 .
^ Нудсон, RJ (1983). «Изменения нормальной кривой максимального потока-объема выдоха с ростом и старением». Am Rev Respir Dis . 127 (6): 725–34. DOI : 10,1164 / arrd.1983.127.6.725 (неактивный 2021-01-14). PMID 6859656 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
^ Шотландская межвузовская сеть рекомендаций; Британское торакальное общество (июль 2007 г.). «Британские рекомендации по лечению астмы - Приложение 8: Персональный план действий при астме» (PDF) . Торакс . 58 : Дополнение I. doi : 10.1136 / thx.58.suppl_1.i83 . S2CID 220143006 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 января 2009 года . Проверено 27 октября 2011 . - для записи графика показаний PEFR
^ Американская ассоциация легких. «Как я могу определить для себя нормальную пиковую скорость потока?» . Архивировано из оригинала на 2007-11-03.
^ РАЙТ BM, McKerrow CB (ноябрь 1959). «Максимальная скорость форсированного выдоха как мера дыхательной способности: с описанием нового портативного прибора для ее измерения» . Br , J Med . 2 (5159): 1041–6. DOI : 10.1136 / bmj.2.5159.1041 . PMC 1990874 . PMID 13846051 .

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы, связанные с пиковым потоком выдоха .

Национальный совет по астме Австралии
Калькулятор расчетной пиковой скорости выдоха

[1] Национальный совет по астме Австралии

[2] Нанн, AJ и I. Грегг. 1989. Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых. Br. Med. J. 298: 1068-1070. Адаптировано Клементом Кларком для использования в шкале ЕС - см. Peakflow.com> Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)

[Airways2004-Miller-3] Мартин Р. Миллер (июнь 2004 г.). «Изменения шкалы пикового расходомера выдоха: последствия для пациентов и медицинских работников» (PDF) . Журнал Airways . 2 (2): 80. Архивировано из оригинального (PDF) 25 июня 2006 года . Проверено 6 июня 2006 .

[NormalAdults-WrightScale-4] Перейти ↑ Nunn A, Gregg I (1989). «Новые уравнения регрессии для прогнозирования максимальной скорости выдоха у взрослых» . BMJ . 298 (6680): 1068–70. DOI : 10.1136 / bmj.298.6680.1068 . PMC 1836460 . PMID 2497892 . - Прогнозируемая пиковая скорость выдоха у здоровых взрослых с использованием шкалы Райта

[NormalChildren-WrightScale-5] Годфри S, Kamburoff PL, Naim JL (1970). «Спирометрия, объем легких и сопротивление дыхательных путей у здоровых детей в возрасте от 5 до 18 лет». Br J Dis Chest . 64 (1): 15–24. DOI : 10.1016 / S0007-0971 (70) 80045-6 . PMID 5438753 . - Прогнозируемая максимальная скорость выдоха у нормальных детей с использованием шкалы Райта

[Adults-Children-EUscale-6] Clement Clarke International (2004). «Прогнозные нормальные значения (номограмма, шкала ЕС)» . Клемент Кларк Интернэшнл . Проверено 6 июня 2006 . - Загружаемые диаграммы в формате PDF для взрослых и детей в масштабе ЕС

[7] JL Hankinson, JR Odencrantz и KB Fedan, Спирометрические справочные значения из выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med, том 159, стр. 179-187, 1999.

[CC-scale-conv-8] Clement Clarke International (2004). «Пиковый расходомер Mini-Wright - преобразователь Райта в ЕС (EN13826)» . Клемент Кларк Интернэшнл. Архивировано из оригинала (EXE macromedia flash) 30 сентября 2007 года . Проверено 6 июня 2006 .

[9] Нудсон, RJ (1983). «Изменения нормальной кривой максимального потока-объема выдоха с ростом и старением». Am Rev Respir Dis . 127 (6): 725–34. DOI : 10,1164 / arrd.1983.127.6.725 (неактивный 2021-01-14). PMID 6859656 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )

[SIGN2003-Annex8-10] Шотландская межвузовская сеть рекомендаций; Британское торакальное общество (июль 2007 г.). «Британские рекомендации по лечению астмы - Приложение 8: Персональный план действий при астме» (PDF) . Торакс . 58 : Дополнение I. doi : 10.1136 / thx.58.suppl_1.i83 . S2CID 220143006 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 января 2009 года . Проверено 27 октября 2011 . - для записи графика показаний PEFR

[11] Американская ассоциация легких. «Как я могу определить для себя нормальную пиковую скорость потока?» . Архивировано из оригинала на 2007-11-03.

[pmid13846051-12] РАЙТ BM, McKerrow CB (ноябрь 1959). «Максимальная скорость форсированного выдоха как мера дыхательной способности: с описанием нового портативного прибора для ее измерения» . Br , J Med . 2 (5159): 1041–6. DOI : 10.1136 / bmj.2.5159.1041 . PMC 1990874 . PMID 13846051 .

[1]

vтеРеспираторная физиология
Дыхание	дыхание вдыхание выдох облигатное носовое дыхание частота дыхания респирометр легочный сурфактант согласие упругая отдача гистерезис сопротивление дыхательных путей бронхиальный гиперреактивность сужение расширение механическая вентиляция
Контроль	мосты пневмотаксический центр центр апноустики мозговое вещество дорсальная респираторная группа вентральная респираторная группа хеморецепторы центральный периферийный рецепторы растяжения легких Рефлекс Геринга – Брейера
Объемы легких	ВК FRC Вт мертвый космос CC PEF расчеты минутный объем дыхания Соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ Функциональные тесты легких спирометрия плетизмография тела пикфлоуметр вымывание азотом
Тираж	легочное кровообращение гипоксическая вазоконстрикция легких легочный шунт
Взаимодействия	вентиляция (V) Перфузия ( клавиша Q) Соотношение вентиляция / перфузия V / Q сканирование зоны легкого газообмен давление газов в легких уравнение альвеолярного газа альвеолярно-артериальный градиент гемоглобин Кривая диссоциации кислород-гемоглобин ( насыщение кислородом 2,3-БПГ Эффект Бора Эффект Холдейна ) карбоангидраза ( хлоридный сдвиг ) оксигемоглобин респираторный коэффициент газ артериальной крови диффузионная способность ( DLCO )
Недостаточность	большая высота зона смерти кислородное отравление гипоксия