| Постоянный щитовидно-язычный проток | |
|---|---|
 | |
| Происхождение щитовидно- язычного протока (дивертикул щитовидной железы) | |
| Специальность | Медицинская генетика  |
Стойким щитовидно - язычный канал является , как правило , доброкачественное заболевание , при котором щитовидно - язычный проток , структура , как правило , можно найти только во время эмбрионального развития , не в состоянии атрофии. Проток остается срединной структурой, образующей открытое соединение между спинкой языка и щитовидной железой . Это отверстие может привести к скоплению жидкости и инфекции, что потребует удаления протока.
Признаки и симптомы [ править ]
Исследования, проведенные на трупах, показывают, что стойкие протоки щитовидной железы могут протекать бессимптомно и обнаруживаются у 7% взрослого населения. [1] Однако постоянное присутствие протока часто может привести к осложнениям из-за инфекций и скопления жидкости. Железы в слизистой оболочке протока будут продолжать свою секрецию до тех пор, пока жидкость не образует кисту или не выйдет из протока через отверстие в отверстии слепой кишки. Местные инфекции, такие как простуда, тонзиллит или воспаление лимфатических узлов в этой области, также могут привести к скоплению жидкости в протоке. [2] Даже если киста образуется как вторичная по отношению к другой инфекции и улучшается после приема антибиотиков, она часто повторяется и требует лечения. [ необходима цитата ]
Три четверти аномалий стойкого тиреоглоссального протока связаны с образованием кисты. [2] Если устойчивый щитовидно-язычный проток заполняется жидкостью, он образует кисту щитовидно-язычного протока , которая составляет 70% врожденных образований шеи и является наиболее вероятным диагнозом, если новообразование расположено вдоль средней линии шеи. [3] Эти кисты часто диагностируются у детей в возрасте до десяти лет и не имеют особой гендерной распространенности. Кисты обычно протекают бессимптомно в этом возрасте и замечаются из-за опухоли, которая смещается, если пациент глотает. Более 80% этих кист расположены на подъязычной кости или ниже нее. [4]
Очень редко постоянный проток может стать злокачественным , что называется карциномой протока щитовидной железы. В случае рака щитовидно-язычного протока раковые клетки представляют собой эктопическую ткань щитовидной железы, которая откладывается вдоль щитовидно-язычного протока и проявляется в виде папиллярной карциномы . [4] Однако вероятность метастазирования клеток в кисту ниже, чем если бы они присутствовали в самой щитовидной железе. [ необходима цитата ]
Другая четверть аномалий представляет собой дренирующий абсцесс . Это из-за инфекции, которая прорывается через кожу, чтобы обеспечить адекватный дренаж инфицированной области. [2]
Анатомия [ править ]
Язык развивается после зачатка щитовидной железы , так что отверстие слепой кишка становится захоронена на базе языка. Затем щитовидно-язычный проток продолжается через шею и лежит кпереди от хряща гортани. Затем проток проходит вперед к развивающейся подъязычной кости ; однако по мере того, как кость продолжает расти, она может продолжать расти кзади, становиться кпереди или даже расти, чтобы окружать проток. Проток находится очень близко к средней линии шеи. Канал продолжается в передней части thyrohyoid мембраны , грудино-щитовидной мышцы и грудино-подъязычной мышцы , перед завершением в нижнем сегменте шеи в щитовидной железе. [4]
Неудачные операции по удалению протока доказали, что надподъязычная область протока может иметь множество микроскопических ветвей, которые соединяются с основанием языка. Они демонстрируют вариабельность между разными случаями; однако считается, что они связаны со слизистой оболочкой глотки и мышцами языка. [ необходима цитата ]
Эмбриологическое происхождение [ править ]
На третьей неделе развития щитовидная железа начинает развиваться из дна глотки . Этот зачаток начинается как выпячивание между первой и второй глоточными бороздками, относительно того места, где заканчиваются передние две трети языка. [4] Эта область известна как отверстие слепой кишки и отмечает начало щитовидно-язычного протока. По мере того, как развивающаяся щитовидная железа начинает двигаться к месту назначения, она остается связанной с языком через щитовидно-язычный проток. К седьмой неделе развития плода щитовидная железа достигает своего окончательного положения на шее после прорастания через мезодерму.и мускулатура языка, рта и шеи. В течение восьмой-десятой недели клетки протока обычно начинают расти внутрь и заполняют ранее пустую трубку, начиная с нижнего конца. Этот нижний конец протока станет пирамидальной долей щитовидной железы. Разделительные клеточные тяжи трубчатого протока становятся перешейком и боковыми долями железы, завершая формирование остальной части железы. [5]
Как только тиреоглоссальный проток развернется, клетки начнут дегенерировать и исчезнуть. Однако в случае постоянного тиреоглоссального протока трубка остается полой и продолжает соединять отверстие слепой кишки с щитовидной железой. [ необходима цитата ]
Гистология [ править ]
Клетки щитовидно-язычного протока имеют эпителиальное происхождение. Форма клеток может варьироваться от столбчатой до плоской и переходного эпителия . Вдоль протока также можно увидеть близкие взаимосвязи образования, похожие на щитовидную железу. Закрытые пузырьки и кисты также можно увидеть при изучении ткани протока. Устойчивый щитовидно-язычный проток у кролика имел сходство с расположением пищеварительного канала ; с внешней волокнистой соединительной тканью, мышечными слоями, подслизистыми железами и извитым эпителием. [5]
Диагноз [ править ]
Ультразвук часто используется для исследования протока и определения наличия и размера кист или аномалий. Для подтверждения диагноза также можно использовать тонкоигольную аспирационную цитологию. [6]
Лечение [ править ]
Чтобы предотвратить дальнейшее образование кист и инфекций, щитовидно-язычный проток и все его ветви удаляются из области горла и шеи. Процедура, известная как процедура Sistrunk, считается стандартной и включает удаление частей подъязычной кости и центральной ткани надподъязычной области. Кисты часто повторяются, если не удалить весь проток, поэтому повторное возникновение требует удаления более широкого диапазона тканей при последующей операции. [4]
Откладывание хирургической процедуры почти всегда приводит к рецидивирующим инфекциям, которые по-прежнему откладывают необходимое лечение. Повторяемость процедуры Sistrunk составляет менее 5%, что доказывает ее высокую эффективность при удалении большинства следов стойкого тиреоглоссального протока. [6]
Ссылки [ править ]
- ^ Kurt A, C Ortug, Айдар Y, Ortug G (апрель 2007). «Исследование заболеваемости кистами щитовидно-язычного протока у взрослых». Саудовский медицинский журнал . 28 (4): 593–7. PMID 17457484 .
- ^ a b c «Кисты и пазухи щитовидно-язычного протока» . Американская педиатрическая хирургическая ассоциация.
- Перейти ↑ Singh S, Rosenthal DI, Ginsberg LE (апрель 2009 г.). «Увеличение и трансформация кист щитовидно-язычного протока в ответ на лучевую терапию: результаты визуализации» . AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 30 (4): 800–2. DOI : 10.3174 / ajnr.A1448 . PMC 7051746 . PMID 19131415 .
- ^ a b c d e Koeller KK, Alamo L, Adair CF, Smirniotopoulos JG (1999). «Врожденные кистозные образования шеи: лучепатологическая корреляция». Рентгенография . 19 (1): 121–46, викторина 152–3. DOI : 10,1148 / radiographics.19.1.g99ja06121 . PMID 9925396 .
- ↑ a b Pal RK (апрель 1934 г.). «Постоянный щитовидно-язычный проток у кролика» . Журнал анатомии . 68 (Pt 3): 354–6. PMC 1249038 . PMID 17104487 .
- ^ a b Манзано Дж. А., Месегер Э. Л., Банегас А. М., Сантос Дж. М. (ноябрь 2005 г.). «Полное сохранение тиреоглоссального протока с прямым сообщением между кистой и отверстием слепой кишки». Европейский архив оторино-ларингологии . 262 (11): 884–6. DOI : 10.1007 / s00405-004-0753-9 . PMID 16273414 . S2CID 195073036 .
Внешние ссылки [ править ]
- ent / 323 в eMedicine
| Классификация | D
|
|---|
