Эктазия после LASIK - это состояние, похожее на кератоконус, при котором роговица начинает выпячиваться вперед в разное время после лазерной хирургии глаза LASIK , PRK или SMILE . [1] Однако физиологические процессы пост-лазерной эктазии, по-видимому, отличаются от кератоконуса. Видимые изменения в базальных эпителиальных клетках, а также в передних и задних кератоцитах, связанных с кератоконусом, не наблюдались при эктазии после LASIK. [2]
Факторы риска
Перед операциями по рефракции роговицы, такими как LASIK, SMILE и PRK, люди должны быть обследованы на предмет возможных факторов риска, таких как кератоконус. [3]
Нарушения топографии роговицы, такие как кератоконус, прозрачная краевая дегенерация или фрустальный кератоконус со значением IS 1,4 или более [4], являются наиболее значительным фактором риска. Другими важными факторами риска являются низкий возраст, низкая толщина остаточного стромального ложа (RSB), низкая предоперационная толщина роговицы и миопия высокой степени . [5] [6]
Лечение
Варианты обработки включают в себя контактные линзы , [7] [8] интрастромальной роговичных кольцевых сегментов , пользовательские топографии наведением трансэпителиальная ФРК в сочетании с коллагена роговицы сшивания , [9] или пересадка роговицы .
Когда перекрестное сшивание выполняется только после того, как роговица искажается, зрение остается нечетким, даже если болезнь стабилизируется. В результате комбинирование кросслинкинга роговичного коллагена с LASIK (LASIK Xtra) направлено на укрепление роговицы в момент операции и может быть полезно в тех случаях, когда после процедуры LASIK ожидается очень тонкая роговица. [10] Это могут быть случаи с сильным оптическим увеличением и люди с тонкой роговицей до операции. Окончательные доказательства того, что процедура может снизить риск эктазии роговицы, станут доступны только через несколько лет, поскольку эктазия роговицы, если она случается, обычно возникает в позднем послеоперационном периоде. Некоторые исследования показывают, что сочетание LASIK с перекрестным связыванием добавляет рефракционную стабильность к лечению дальнозоркости, а также может сделать то же самое для лечения очень сильной миопии. [10] [11]
В 2016 году FDA одобрило систему KXL и два фотоусилителя для лечения эктазии роговицы после рефракционной хирургии. [12]
Рекомендации
- ^ "Эктазия после LASIK" . Американская академия офтальмологии.
- ^ «Что такое кератоконус? Все, что вам нужно знать» . Институт Clearview Vision . 15 декабря 2020 . Проверено 15 декабря 2020 года .
- ^ Финн, Питер (20 декабря 2012 г.). «Медицинская тайна: подготовка к операции выявила причину ухудшения зрения» . Вашингтон Пост .
- ^ Rabinowitz, YS; Макдоннелл, П.Дж. (1989). «Компьютерная топография роговицы при кератоконусе». Рефракционная хирургия и хирургия роговицы . 5 (6): 400–8. PMID 2488838 .
- ^ Kohlhaas, M; Spoerl, E; Шильде, Т; Унгер, G; Виттиг, C; Pillunat, LE (февраль 2006 г.). «Биомеханические доказательства распределения поперечных связей в роговице, обработанной рибофлавином и ультрафиолетовым светом А». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 32 (2): 279–83. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2005.12.092 . PMID 16565005 .
- ^ Randleman, JB; Баннинг, CS; Стултинг, РД (январь 2007 г.). «Эктазия роговицы после гиперметропического LASIK». Журнал рефракционной хирургии . 23 (1): 98–102. DOI : 10.3928 / 1081-597X-20070101-17 . PMID 17269252 .
- ^ Марсак, Джейсон Д .; Паркер, Катрина Э .; Эпплгейт, Раймонд А. (декабрь 2008 г.). «Эффективность мягких линз с волновым фронтом у трех субъектов с кератоконусом» . Оптометрия и зрение . 85 (12): E1172 – E1178. DOI : 10.1097 / OPX.0b013e31818e8eaa . PMC 2614306 . PMID 19050464 .
- ^ Marsack, JD; Parker, KE; Niu, Y; Песудов, К; Эпплгейт, РА (ноябрь 2007 г.). «Эффективность использования нестандартных мягких контактных линз с управляемым волновым фронтом на глазах у обычного пациента с кератоконической болезнью, носящего мягкие линзы». Журнал рефракционной хирургии . 23 (9): 960–4. DOI : 10.3928 / 1081-597X-20071101-18 . PMID 18041254 .
- ^ Лам, Кей; Рутман, Дэн Б .; Лихтингер, Алехандро; Рутман, Дэвид С. (6 января 2013 г.). «Пост-LASIK эктазия, леченная интрастромальными кольцевыми сегментами роговицы и перекрестным сшиванием роговицы» . Цифровой журнал офтальмологии . 19 (1): 1–8. DOI : 10,5693 / djo.02.2012.10.001 . ISSN 1542-8958 . PMC 3689440 . PMID 23794955 .
- ^ а б Стивенсон, Мишель (2014). "LASIK Xtra: это для всех?" . Обзор офтальмологии . Jobson Medical Information LLC.
- ^ Канеллопулос, Анастасиос Иоанн; Памел, Грегори Дж (2013). «Обзор текущих показаний к комбинированному сшиванию коллагена с очень высокой плотностью потока энергии и лазерной хирургии кератомилеза in situ» . Индийский журнал офтальмологии . 61 (8): 430–2. DOI : 10.4103 / 0301-4738.116074 . PMC 3775081 . PMID 23925331 .
- ^ Основные сведения о предписании: PHOTREXA VISCOUS (рибофлавин 5'-фосфат в 20% -ном офтальмологическом растворе декстрана) 0,146% для местного офтальмологического применения PHOTREXA (офтальмологический раствор рибофлавин-5'-фосфата) 0,146% для местного офтальмологического применения Для использования с системой KXL® " (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. С. 5–14.