Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Удаление лентикулы через небольшой разрез
СпециальностьОфтальмолог

Удаление лентикулы через небольшой разрез ( SMILE ), первоначально называвшееся фемтосекундной экстракцией лентикулы ( FLEx ), представляет собой разновидность лазерной рефракционной хирургии глаза, разработанную Carl Zeiss Meditec и применяемую для коррекции миопии и астигматизма . Несмотря на сходство с лазерной хирургией LASIK , интрастромальная процедура нова в том, что в ней используется единственный фемтосекундный лазер, привязанный к поверхности роговицы, чтобы отщепить тонкую лентикулу от стромы роговицы для ручного извлечения. [1]Это описывается как безболезненная процедура. Кандидатам, подходящим для этого лечения, проверяют толщину стромы роговицы, чтобы убедиться, что послеоперационная толщина не будет слишком тонкой.

Lenticule быть извлечено точно вырезать для коррекции рецепта требуется пациент с использованием photodisruption взаимодействия лазерной ткани. [2] Метод извлечения может осуществляться с помощью лоскута типа LASIK, но в последнее время безлоскутный метод позволяет сделать небольшой туннельный разрез на периферии роговицы. [3] В настоящее время в США процедура одобрена только при близорукости. [4]

После отделения лентикулы фемтосекундным лазером через разрез между лентикулой и стромой вводится тупой шпатель и осторожно вращается, чтобы гарантировать полное отделение лентикулы перед удалением щипцами. Процедура была описана как безопасная и предсказуемая при лечении близорукости и астигматизма. [5] Некоторые теоретические преимущества заключаются в том, что метод является минимально инвазивным по сравнению с другими видами лечения с использованием лоскута, и не происходит побочного повреждения окружающих тканей из-за высокой скорости фемтосекундного лазера. Существует ограниченное количество исследований по заживлению ран роговицы и воспалительной реакции после проведения этого лечения. Есть предположение, что экспрессия фибронектиначто связано с заживлением ран, в этом методе меньше по сравнению с фемтосекундным LASIK. [2] Поскольку лечение SMILE относительно ново по сравнению с другими методами лазерной коррекции, исследования результатов ограничены, но послеоперационные пятилетние (SMILE) результаты показывают, что результаты были стабильными после 5 лет наблюдения. [6] В некоторых случаях наблюдались послеоперационная секреция слезы и синдром сухого глаза наряду с аналогичными послеоперационными осложнениями, наблюдаемыми при операции LASIK. [1] [4]

По мере развития методов извлечения лентикулов существует вероятность того, что извлеченные лентикулы могут быть криогенно сохранены либо для будущего донорства [7], либо для повторной имплантации. [1] Подтверждение концепции было проведено на приматах, где лентикулы были извлечены из обезьян и аллогенно трансплантированы другим обезьянам с положительными результатами. [8]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Иварсен, Андерс; Хьортдал, Джеспер (2014). «Новые разработки в процедуре извлечения чечевицы». Европейский офтальмологический обзор . 08 (1): 31. doi : 10.17925 / EOR.2014.08.01.31 . ISSN  1756-1795 .
  2. ^ a b Вальтер Секундо (2015-08-03). Удаление лентикулы через небольшой разрез (SMILE): принципы, методы, управление осложнениями и концепции будущего . Springer. п. 15. ISBN 978-3-319-18530-9.
  3. ^ Анг, Маркус; Chaurasia, Shyam S .; Angunawela, Romesh I .; Пох, Ревекка; Риау, Андри; Тан, Дональд; Мехта, Джодхбир С. (2012). «Фемтосекундная экстракция лентикулы (FLEx): клинические результаты, оценка интерфейса и изменение внутриглазного давления» . Исследовательская офтальмология и визуализация . 53 (3): 1414. DOI : 10,1167 / iovs.11-8808 . ISSN 1552-5783 . 
  4. ^ a b «УЛЫБКА (удаление чечевицы через небольшой разрез)» . Глазной центр Lasercare .
  5. Перейти ↑ Shah R, Shah S, Sengupta S (2011). «Результаты удаления лентикулы через малый разрез: комплексная рефракционная хирургия с фемтосекундным лазером». J Cataract Refract Surg . 37 (1): 127–37. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2010.07.033 . PMID 21183108 . 
  6. ^ Блюм, Маркус; Таубиг, Катрин; Грун, Кристин; Секундо, Уолтер; Кунерт, Кэтлин S (2016). «Пятилетние результаты удаления лентикулы через малый разрез (ReLEx SMILE)». Британский журнал офтальмологии . 100 (9): 1192–1195. DOI : 10.1136 / bjophthalmol-2015-306822 . ISSN 0007-1161 . PMID 26746577 .  
  7. ^ Moshirfar МЫ, Маккоги М.В., Рейнштейн ДЗ, Шах R, Сантьяго-Caban л, Fenzl CR (2015). «Удаление лентикулы через небольшой разрез». J Cataract Refract Surg . 41 (3): 652–65. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2015.02.006 . PMID 25804585 . 
  8. ^ Лю Р, Чжао Дж, Сюй Y, Ли М, Ню Л, Лю Х, Сун Л, Чу Р, Чжоу X (2015). "Фемтосекундная лазерная имплантация малого разреза роговицы аллогенной интрастромальной лентикулы у обезьян: экспериментальное исследование" . Вкладывать деньги. Офтальмол. Vis. Sci . 56 (6): 3715–20. DOI : 10.1167 / iovs.14-15296 . PMID 26047173 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Лазер для глаз с помощью SMILE - Отзыв пациента
  • Часто задаваемые вопросы об удалении мелких лентикулов - Цейсс / д-р Рекс Гамильтон, доктор медицины, магистр медицины, FACS.
  • v
  • т
  • е