Посттрансфузионная пурпура ( ПТП ) - это отложенная побочная реакция на переливание крови или переливание тромбоцитов, которая возникает, когда организм вырабатывает аллоантитела к антигенам аллогенных перелитых тромбоцитов . Эти аллоантитела разрушают тромбоциты пациента, что приводит к тромбоцитопении , быстрому снижению количества тромбоцитов. [1] ПТП обычно проявляется через 5–12 дней после переливания и в редких случаях является потенциально смертельным заболеванием. Примерно 85% случаев приходится на женщин. [2]
Механизм
ПТП встречается редко, но обычно возникает у женщин, перенесших многоплодную беременность, или у людей, перенесших ранее переливание крови. Точный механизм, приводящий к PTP, неизвестен, но чаще всего он возникает у людей, тромбоциты которых не имеют антигена HPA-1a (старое название: PL A1 ). У пациента вырабатываются антитела к антигену HPA-1a, ведущие к разрушению тромбоцитов. В некоторых случаях также замешан HPA-5b. Неясно, почему аллоантитела атакуют собственные тромбоциты пациента, а также любые перелитые аллогенные тромбоциты случайного донора. Вероятное объяснение этого состоит в том, что тромбоциты реципиента приобретают фенотип тромбоцитов донора путем связывания растворимых антигенов от донора с тромбоцитами реципиента. [3]
Уход
Симптомы обычно возникают внезапно и проходят самостоятельно, чаще всего в течение 2 недель. [2] Терапия ВВИГ является основным методом лечения. [4] Кроме того, PTP является показанием для плазмафереза категории III Американского общества афереза . [5] [6]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Медицинский факультет Вашингтонского университета; Купер, Дэниел Э .; Дж. Крайник, Эндрю; Дж. Любнер, Сэм; EL Reno, Hilary (2007), Вашингтонское руководство по медицинской терапии (серия руководств по спирали) , Lippincott Williams Wilkins, p. 519, ISBN 978-0-7817-8125-1CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Сэвидж, Уильям Дж. (Июнь 2016 г.). «Трансфузионные реакции». Гематологические / онкологические клиники Северной Америки . 30 (3): 619–634. DOI : 10.1016 / j.hoc.2016.01.012 . ISSN 1558-1977 . PMID 27113000 .
- ^ Грезеле, Паоло; Пейдж, Клайв П .; Фустер, Валентин; Вермилен, Джос (2002), Тромбоциты при тромботических и нетромботических расстройствах: патофизиология, фармакология и терапия (1-е изд.), Cambridge University Press, стр. 551, ISBN 978-0-521-80261-1
- ^ Hillyer, Christopher D .; Хиллер, Криста; Штробл, Франк; Jefferies, Leigh C .; Зильберштейн, Лесли Э. (2001), Справочник по трансфузионной медицине (1-е изд.), Academic Press, стр. 328, ISBN 978-0-12-348775-9
- ^ Шварц, Джозеф; Падманабхан, Ананд; Аки, Николь; Балогун, Рашид А .; Коннелли-Смит, Лаура; Делани, Меган; Данбар, Нэнси М .; Витт, Фолькер; У, Яньюн (июнь 2016 г.). «Руководящие принципы использования терапевтического афереза в клинической практике - подход, основанный на доказательствах, подготовленный Комитетом писателей Американского общества афереза: седьмой специальный выпуск». Журнал клинического афереза . 31 (3): 149–162. DOI : 10.1002 / jca.21470 . ISSN 1098-1101 . PMID 27322218 .
- ^ Hoffbrand, AV; PAH Moss; JE Pettit (2006). Essential Hematology: 5-е издание . Блэквелл Паблишинг . ISBN 978-1-4051-3649-5.