Знак толстой подушечки

Признак жировой подушечки: вентральная жировая подушечка изогнута и дорсальная жировая подушечка видна в случае несмещенного перелома лучевой головки, который не виден непосредственно.

Нормальная передняя жировая подушечка на руке без перелома.

Признаки переднего паруса, а также задней жировой подушечки у ребенка с надмыщелковым переломом .

Незаметный перелом головки лучевой кости с положительным знаком паруса

Знак толстой подушечки , также известный как знак паруса , является потенциальной находкой при рентгенографии локтя, которая предполагает перелом одной или нескольких костей в локтевом суставе. Это может указывать на скрытый перелом, который не виден напрямую. Его название происходит от того, что он имеет форму спинакера (паруса) . ^[1] Это вызвано смещением жировой подушечки вокруг локтевого сустава. Обе передние и задние существуют признаки жировой ткани, и оба могут быть найдены на том же рентген.

У детей признак задней жировой подушечки предполагает перелом мыщелка плечевой кости . У взрослых это указывает на перелом головки лучевой кости.

Помимо перелома, любой процесс, приводящий к выпоту в локтевом суставе, также может демонстрировать аномальный признак жировой прослойки. Увеличение внутрикапсулярной жидкости также наблюдается при нескольких состояниях, помимо перелома, и это вызывает аномальный признак жировой прослойки. (токсический синовит, септический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, остеомиелит дистального отдела плечевой кости и вторичного септического сустава). В этих случаях анамнез и клиническое обследование в дополнение к результатам лабораторных исследований (лейкоциты, СОЭ, СРБ) помогут врачу определить, следует ли рассматривать это состояние как скрытый перелом или продолжить обследование по поводу другой патологии.

Знак жировой подушечки неоценим при оценке наличия внутрисуставного перелома локтя. Передняя жировая прослойка часто бывает нормальной. Однако задняя жировая подушечка, видимая на боковой рентгенограмме локтя, всегда ненормальна. Пациент не сможет согнуть локоть, и ему потребуется помощь ортопеда. ^[2]

Патофизиология

Задняя жировая подушечка обычно прижимается сухожилием трехглавой мышцы к локтевой ямке и поэтому не видна на боковой рентгенограмме локтя. ^[3] При переломе дистального отдела плечевой кости или другой патологии, затрагивающей локтевой сустав, вокруг синовиальной мембраны развивается воспаление, вынуждающее жировую подушечку покинуть ее нормальное физиологическое место покоя. Это видно как «признак задней жировой подушечки» и часто является единственным видимым маркером перелома, особенно в педиатрии.

использованная литература