Предэкспозиционная профилактика ( ДКП ) - это использование лекарств, используемых для предотвращения распространения болезни у людей, которые еще не подвергались воздействию болезнетворного агента, обычно вируса . Этот термин обычно относится к конкретному применению противовирусных препаратов в качестве стратегии профилактики ВИЧ / СПИДа . [1] ДКП является одним из целого ряда ВИЧ - стратегий профилактики для людей , которые отрицательны ВИЧ , но которые также имеют более высокий риск заражения ВИЧ - инфекции, в том числе сексуально активные взрослых в группе повышенного риска заражения ВИЧ, люди , которые занимаются в употреблении инъекционных наркотиков (см препарата инъекция ) и серодискордантные сексуально активные пары. [2]
Доказано, что при правильном применении ПрЭП снижает риск заражения ВИЧ до 99%. [3] По состоянию на 2019 [Обновить]года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует две комбинации лекарственных средств для использования в качестве ДКП ВИЧ / СПИД: сочетание тенофовир дизопроксилфумаратом и эмтрицитабином (Трувада), или комбинацию тенофовир Disoproxil и ламивудин (Cimduo) . [4] В октябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило комбинацию эмтрицитабина и тенофовира алафенамида (Descovy) для использования в качестве PrEP в дополнение к Truvada, которая обеспечивает аналогичные уровни защиты. [5]
Медицинское использование
В Соединенных Штатах федеральные руководящие принципы рекомендуют использовать доконтактную профилактику (ДКП) для ВИЧ-отрицательных взрослых со следующими характеристиками:
- ведет половую жизнь в течение последних 6 месяцев и НЕ состоит в моногамных сексуальных отношениях с недавно прошедшим тестирование ВИЧ-отрицательным партнером, и который ... [2]
- это мужчина, который занимается сексом с мужчинами , и который ...
- занимался анальным сексом с другим мужчиной в течение последних 6 месяцев без презерватива, или ...
- за последние 6 месяцев переболел инфекцией, передающейся половым путем
- или является сексуально активным взрослым (мужчина или женщина с партнерами-мужчинами или женщинами), и который ...
- мужчина, который занимается сексом как с мужчинами, так и с женщинами, или ...
- имеет половые контакты с партнерами из группы повышенного риска заражения ВИЧ (например, потребители инъекционных наркотиков, мужчины, практикующие секс с мужчинами) без постоянного использования презервативов
- это мужчина, который занимается сексом с мужчинами , и который ...
- или любое лицо, употреблявшее запрещенные наркотики в течение последних шести месяцев, использовавшее рекреационное инъекционное оборудование для инъекций наркотиков с другими потребителями наркотиков в течение последних шести месяцев или проходившее курс лечения от употребления инъекционных наркотиков в течение последних шести месяцев.
Другие правительственные учреждения здравоохранения со всего мира разработали свои собственные национальные руководства по использованию PrEP для профилактики ВИЧ-инфекции у лиц с высоким риском, включая Ботсвану , Канаду , Кению , Лесото , Южную Африку , Уганду , Великобританию , Замбию и Зимбабве . [6]
Часто перед началом PrEP требуется лабораторное тестирование, в том числе тест на ВИЧ. После начала ПрЭП людей просят посещать своего поставщика не реже одного раза в три-шесть месяцев. Во время этих посещений медицинские работники могут захотеть повторить тестирование на ВИЧ, тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путем, контролировать функцию почек и / или пройти тест на беременность. [2] Перед началом PrEP тест на ВИЧ должен быть отрицательным, потому что люди, инфицированные ВИЧ, принимающие препараты PrEP, подвергаются риску стать устойчивым к эмтрицитабину. Следовательно, у этих людей с ВИЧ-инфекцией и резистентностью к эмтрицитабину будет меньше вариантов выбора лекарств для лечения ВИЧ. [7]
Доказано, что PrEP снижает риск заражения ВИЧ у лиц с повышенным риском. [2] Однако PrEP не на 100% эффективен в предотвращении ВИЧ, даже у людей, которые принимают лекарства в соответствии с предписаниями. [8] Было зарегистрировано несколько случаев заражения ВИЧ, несмотря на прием PrEP. [9] Люди, принимающие PrEP, могут использовать стратегии комбинированной профилактики вместе с PrEP, например, презервативы. [2] Если кто-то, принимающий PrEP, заразится ВИЧ, у него могут появиться признаки и симптомы ВИЧ / СПИДа . [10]
ПрЭП обычно принимают постоянно и ежедневно после потенциального заражения. CDC рекомендует проводить контрольные посещения не реже одного раза в 3 месяца для проведения тестов на ВИЧ, консультирования по вопросам приверженности лечению, поддержки снижения поведенческого риска, оценки побочных эффектов, оценки симптомов ИППП и тестирования на ИППП для сексуально активных людей с симптомами текущей инфекции. Тесты на беременность также следует делать каждые 3 месяца женщинам, которые могут забеременеть. Через 3 месяца и каждые 6 месяцев после этого оценивается функция почек и наличие бактериальных ИППП. [11] Эффективность PrEP связана с соблюдением режима лечения, при этом эффективность снижается при неоптимальном соблюдении режима лечения. [12]
Хотя ежедневный пероральный режим дозирования по-прежнему рекомендуется для всех лиц, принимающих препараты PrEP для профилактики ВИЧ-инфекции, предконтактная профилактика, управляемая событиями, или ED-PrEP, является вариантом для мужчин, практикующих секс с мужчинами. ED-PrEP также называют дозированием «2 + 1 + 1», потому что режим дозирования предполагает прием двух таблеток за два-двадцать четыре часа до секса, одну таблетку через двадцать четыре часа после приема первых двух таблеток. и последняя таблетка, принятая через сорок восемь часов после приема первых двух таблеток. [13] Эффективность этого режима дозирования для снижения относительного риска ВИЧ-инфекции на 86% была впервые доказана в рандомизированном клиническом исследовании IPERGAY, проведенном в Канаде и Франции в 2015 году. По данным ВОЗ, ED-PrEP следует рассматривать для профилактики ВИЧ-инфекции. у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые имеют относительно нечастые половые контакты, которые могут планировать секс или откладывать половые акты примерно на два часа и которым такой график дозирования удобен. ED-PrEP не рекомендуется для использования в других популяциях, таких как цисгендерные или трансгендерные женщины и мужчины, имеющие вагинальный и / или анальный секс с женщинами, из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности, доступных для изучения ED-PrEP в этих группах населения. ED-PrEP может быть полезен для уменьшения количества таблеток для людей и снижения затрат, поскольку требуется меньше таблеток. [14]
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) консолидировала руководящие принципы использования антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, поддерживающие использование PrEP у беременных и кормящих женщин, которые постоянно подвергаются значительному риску заражения ВИЧ. [15] [16] В клинических испытаниях PrEP воздействие PrEP, содержащего тенофовир, в течение первого триместра беременности не было связано с неблагоприятными исходами беременности или младенческих исходов. Повышенный риск передачи ВИЧ от матери ребенку перевешивает любые потенциальные риски PrEP. В руководстве также отмечается необходимость постоянного наблюдения за беременными и кормящими женщинами, получающими PrEP. [16] Однако глобальная доступность PrEP для женщин, в том числе беременных или кормящих грудью, ограничена. Усилия по повышению доступности для женщин, которые подвергаются риску заражения ВИЧ, необходимы для снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции во всем мире. [17]
Противопоказания.
Трувада и Дескови противопоказаны для использования в качестве доконтактной профилактики (ДКП) лицам с неизвестным или положительным ВИЧ-статусом. [18] [19] ВИЧ-положительный или отрицательный статус должен быть определен до того, как кто-то начнет использовать любое из этих лекарств в качестве PrEP. [18] [19] Кроме того, любая гиперчувствительность или тяжелая аллергия на любой ингредиент, эмтрицитабин, тенофовир дизопроксил или тенофовир алафенамид являются противопоказанием для дальнейшего использования этих препаратов. [18] [19]
Побочные эффекты
Исследования показывают, что предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) в целом безопасна и хорошо переносится большинством людей, хотя были отмечены некоторые побочные эффекты. Некоторые люди испытывают «стартовый синдром», включающий тошноту , головную боль и / или проблемы с желудком, который обычно проходит в течение нескольких недель после начала приема препаратов PrEP. [2] [20] Исследования показали, что использование Трувады в качестве PrEP было связано с умеренным или умеренным снижением функции почек, что в основном связано с пожилыми людьми старше 50 лет, людьми с предрасполагающими условиями, такими как диабет, или скоростью клубочковой фильтрации ниже 90. [21] [18] [22] Эти спады обычно не вызывали беспокойства, стабилизировались после нескольких недель приема препарата и обращались вспять после отмены препарата. [23] [24] Однако эти побочные эффекты были достаточно серьезными, чтобы несколько человек, принимавших PrEP, подали иски против производителей Truvada, а также производителей других подобных препаратов. [25] [26] [27]
В клинических исследованиях сообщалось об остеопении или потере костной массы. [28] [29] Потеря костной массы не рассматривалась как серьезная проблема для прекращения службы, поскольку потеря костной массы считалась минимальной и не приводила к остеопорозу. [29] При сравнении переломов костей между активными участниками и контрольной группой не было серьезных различий в переломах костей. [29]
Перераспределение и накопление жира чаще наблюдалось у лиц, получавших антиретровирусную терапию, особенно старые антиретровирусные препараты, для лечения ВИЧ. [30] По состоянию на февраль 2018 г. значительных изменений в перераспределении жира или изменении содержания жира не наблюдалось.[Обновить]при использовании в качестве предэкспозиционной профилактики. Исследования и анализ результатов исследований показывают, что эмтрицитабин / тенофовир не оказывает значительного влияния на перераспределение или накопление жира при использовании в качестве доконтактной профилактики у ВИЧ-отрицательных лиц. [31] По состоянию на начало 2018 года в этих исследованиях не проводилась детальная оценка тонких изменений в распределении жира, которые могут быть возможны при применении препарата в качестве PrEP, а статистически значимые, хотя и временные, изменения веса были приписаны обнаруживаемым концентрациям препарата в организме. . [32]
Другие потенциальные серьезные побочные эффекты Трувады включают обострения гепатита B у лиц с инфекцией HBV, лактоацидоз и тяжелую гепатомегалию со стеатозом . [18]
Десковые исследования и данные публичного использования показали аналогичные «пусковые» эффекты; однако некоторые данные показывают, что Descovy лучше для почек и для людей с диагнозом остеопороз. [33]
Предупреждения в штучной упаковке
И Трувада, и Дескови несут предупреждение в виде черного ящика для комбинации эмтрицитабин / тенофовир, поскольку эта комбинация препаратов может привести к резкому обострению инфекции гепатита B при прекращении приема. Известно также, что эта комбинация лекарств повышает устойчивость ВИЧ к этим лекарствам при использовании в качестве доконтактной профилактики (PrEP) у людей, у которых установлено, что они ВИЧ-положительны. Рекомендуется, чтобы люди продолжали периодически проходить тестирование для определения своего ВИЧ-статуса, чтобы обеспечить надлежащее дальнейшее использование этих лекарств для PrEP. [18] [19]
Общество и культура
Доступ и усыновление
Разрешение на использование
Ранее Трувада была одобрена только Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ВИЧ у уже инфицированных. В 2012 году FDA одобрило препарат для использования в качестве предконтактной профилактики (ПрЭП) на основании растущих доказательств того, что препарат безопасен и эффективен для предотвращения ВИЧ среди групп населения с повышенным риском инфицирования. [34]
В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила руководство по PrEP и дала аналогичные рекомендации по его использованию среди мужчин и трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами. ВОЗ отметила, что «международный научный консенсус приходит к выводу, что антиретровирусные препараты, в том числе PrEP, значительно снижают риск заражения половым путем и передачи ВИЧ независимо от населения или условий». [35] : 8,10,11. В 2014 году на основе дополнительных данных ВОЗ обновила рекомендацию для мужчин, практикующих секс с мужчинами, указав, что PrEP «рекомендуется в качестве дополнительного варианта профилактики ВИЧ в рамках комплексного пакета профилактики ВИЧ. . " [36] : 4 В ноябре 2015 г. ВОЗ расширила этот вопрос на основе дополнительных данных и заявила, что она «расширила рекомендацию, включив в нее все группы населения, подверженные значительному риску заражения ВИЧ», и подчеркнула, что PrEP должна быть « выбор дополнительной профилактики в комплексном пакете услуг ». [37]
По состоянию на 2018 год[Обновить], многие страны одобрили использование PrEP для профилактики ВИЧ / СПИДа, в том числе США , Южная Корея , [38] Франция , Норвегия , [39] Австралия , [40] Израиль , [41] Канада , [41] Кения , Южная Африка , Перу , Таиланд , Европейский Союз [42] [43] и Тайвань . [44]
Новая Зеландия была одной из первых стран в мире, которая публично финансировала PrEP для профилактики ВИЧ в марте 2018 года. Финансируемый доступ к PrEP потребует, чтобы люди проходили регулярное тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, и контролировались на предмет риска побочного эффекты. Люди, принимающие финансируемую ПрЭП, получат советы о способах снижения риска заражения ВИЧ и инфекциями, передаваемыми половым путем. [45]
В мае 2016 года Управление терапевтических товаров Австралии одобрило использование Трувады в качестве PrEP, что позволило австралийским поставщикам медицинских услуг прописывать это лекарство на законных основаниях. 21 марта 2018 года федеральный министр здравоохранения объявил, что с 1 апреля 2018 года PrEP будет субсидироваться правительством Австралии через Программу фармацевтических льгот (PBS). [46]
Доступность и цены в США
В Соединенных Штатах Truvada и Descovy являются фирменными продуктами Gilead Sciences, которые стоят около 2200 долларов в месяц (30-дневная поставка) по оптовой цене. [47] [48] В других странах мира дженерик Трувада доступен по гораздо более низкой цене. Ожидаемой осенью 2020 года Teva Pharmaceuticals начнет производство генерической версии Truvada в Соединенных Штатах; однако сообщалось, что детали, касающиеся прав на патент, неясны, что затрудняет прогнозирование увеличения доступа к лекарствам. [49] [50] Между тем, на местном, государственном и национальном уровнях существует несколько программ помощи для получения доступа к PrEP по сниженным ценам. [47] В Gilead есть программа купонов на доплату «расширенного доступа», к которой могут получить доступ как отдельные лица, так и поставщики медицинских услуг, чтобы покрыть часть ежемесячных затрат на эти лекарства. [51] Рекомендуется обсудить другие доступные варианты с общественным фармацевтом или врачом. [ необходима цитата ]
В декабре 2019 года США объявили о программе Ready, Set, PrEP, в рамках которой незастрахованным лицам предоставляется бесплатная PrEP в крупных аптечных сетях. [52] Программа Ready, Set, PrEP проводится под руководством Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) и позволяет квалифицированным лицам бесплатно отпускать рецепты на лекарства PrEP в аптеках, участвующих в программе, или по почте. [53]
NPIN PrEP Provider Data and Locator Widget был запущен на веб-сайте CDC, чтобы предоставить всеобъемлющий национальный каталог государственных и частных поставщиков услуг в США, которые предлагают доконтактную профилактику (PrEP) для предотвращения ВИЧ-инфекции. База данных включает более 1800 поставщиков PrEP из всех 50 штатов США, а также территорий США. [54]
Начиная с января 2020 года, после того, как губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом подписал законопроект Сената 159 (SB159) в конце 2019 года, лицензированные фармацевты в Калифорнии имеют право инициировать и отпускать 30-60-дневный запас доконтактной профилактики (ДКП) или полный курс лечения. постконтактная профилактика (ПКП) без рецепта врача при соблюдении определенных клинических критериев индивидуума. Счет действует как расширение льгот Medi-Cal (программа Medicaid в штате Калифорния). [55] Закон признан фармацевтическими организациями, поставщиками медицинских услуг, законодателями и широкой общественностью как устранение препятствий для прямого и зависящего от времени доступа к этим лекарствам, особенно для тех, кто живет в сообществах, наиболее затронутых ВИЧ / СПИДом. [56]
Политика и культура
После одобрения FDA ПрЭП для профилактики ВИЧ, шаги к более широкому внедрению ПрЭП позволили решить некоторые проблемы, особенно в отношении общего воздействия на общественное здоровье широкого распространения, стоимости ПрЭП и связанных с этим различий в наличии и доступе. Многие организации общественного здравоохранения и правительства приняли PrEP как часть своей общей стратегии по снижению ВИЧ. Например, в 2014 году губернатор штата Нью-Йорк Эндрю Куомо инициировал трехэтапный план по сокращению распространения ВИЧ в Нью-Йорке, в котором особое внимание уделялось доступу к PrEP. [57] Точно так же город Сан-Франциско начал кампанию «Движение к нулю». Кампания направлена на резкое сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ в городе и полагается на расширение доступа к PrEP как ключевую стратегию для достижения этой цели. [58] Должностные лица общественного здравоохранения сообщают, что с 2013 года количество новых случаев заражения ВИЧ в Сан-Франциско снизилось почти на 50% и что такие улучшения, вероятно, связаны с проводимой городом кампанией по сокращению новых случаев инфицирования. [59] Кроме того, были запущены многочисленные кампании общественного здравоохранения для просвещения общественности о PrEP. Например, в Нью-Йорке в 2016 году «Кризис здоровья геев» запустил рекламную кампанию на автобусных остановках по всему городу, напоминая водителям о том, что соблюдение PrEP важно для обеспечения максимальной эффективности режима. [60] В Вашингтоне, округ Колумбия , была начата кампания PrEP для увеличения числа жителей округа Колумбия, принимающих PrEP. Социальные сети, такие как рекламная кампания под названием «ПрЭП для нее», нацелены на афроамериканских женщин, которые, наряду с геями и бисексуальными афроамериканскими мужчинами, подвергаются высокому риску заражения в этом районе. [61] Среди других штатов и городов, инициировавших кампании «Движение к нулю», - Массачусетс, Коннектикут, Иллинойс, Сан-Диего, Кремниевая долина / Санта-Клара и Майами-Дейд. [62] [63] [64] [65] [66]
Несмотря на эти усилия, PrEP по-прежнему вызывает споры среди тех, кто обеспокоен тем, что широкое распространение PrEP может вызвать проблемы со здоровьем из-за рискованного сексуального поведения. [67] [68] [69] Например, основатель и директор AIDS Healthcare Foundation Майкл Вайнштейн открыто выступал против принятия PrEP, предполагая, что PrEP заставляет людей принимать более рискованные решения о сексе, чем они бы в противном случае. [70] Однако некоторые исследователи полагают, что данных недостаточно, чтобы определить, влияет ли внедрение PrEP на частоту других инфекций, передаваемых половым путем. [71] Другие критики отмечают, что, несмотря на внедрение PrEP, существуют значительные различия. Например, некоторые отмечают, что афроамериканцы несут непропорционально тяжелое бремя ВИЧ-инфекции, но у них меньше шансов получить доступ к PrEP, чем у белых. [72] Другие критики PrEP возражают против высокой стоимости режима. Например, NHS Великобритании первоначально отказывалось предлагать PrEP лицам, ссылаясь на обеспокоенность по поводу стоимости, и предлагало местным властям нести ответственность за оплату препарата. Однако после значительных пропагандистских усилий NHS начала предлагать людям в Великобритании PrEP в 2017 году. [73]
Влияние на культуру мужчин, практикующих секс с мужчинами
ПрЭП используется преимущественно геями, а также мужчинами, практикующими секс с мужчинами, часто в качестве альтернативы презервативам. Впервые с начала кризиса СПИДа PrEP делает возможным секс с защитой от ВИЧ без презервативов и, следовательно, изменил сексуальную культуру мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: с распространением PrEP увеличилось количество половых контактов без презервативов . [74] PrEP действительно предлагает альтернативу презервативам для мужчин, практикующих секс с мужчинами, однако ее следует использовать только под строгим профессиональным советом и под наблюдением, поскольку она не предотвращает передачу инфекций, передаваемых половым путем, кроме ВИЧ. ДКП оказала огромное влияние на половую культуру мужчин, практикующих секс с мужчинами, но ее следует использовать с осознанием того, что она не на 100% эффективна и не предотвращает передачу других инфекций, передаваемых половым путем. [75]
Барьеры для использования
PrEP используется недостаточно. Систематический обзор 76 рецензируемых статей и тезисов 28 конференций о ценностях и предпочтениях среди глобальных групп населения, которым может быть полезна PrEP, показал, что осведомленность о PrEP низкая, но люди были восприимчивы к использованию, когда им представили информацию. Общие препятствия для использования PrEP включают отсутствие связи между человеком и его врачом, стигматизацию, опасения по поводу безопасности, побочных эффектов, а также стоимости и эффективности. [76] [77] Трансгендерные женщины непропорционально сильно страдают от ВИЧ / СПИДа [78], а PrEP часто недостаточно используются. Препятствия для использования и доступа к PrEP для трансгендерных женщин включают опасения по поводу побочных эффектов, стоимости, гормональной терапии, приверженности, стигмы, связанной с PrEP, и взаимодействия с медицинскими работниками. [79]
Исследования, оценивающие эффективность PrEP для снижения риска заражения ВИЧ, обнаружили линейную зависимость между соблюдением режима лечения и эффективностью лечения. Это означает, что чем точнее люди соблюдают рекомендованную дозировку PrEP, тем эффективнее лекарство предотвращает инфекцию. [80]
Исследовать
В большинстве исследований PrEP используется препарат тенофовир или комбинация тенофовир / эмтрицитабин ( Трувада ), вводимая перорально . [ требуется медицинская ссылка ] Первоначальные исследования стратегий PrEP на приматах, кроме человека, показали снижение риска инфицирования среди животных, которые получали АРВ-препараты до контакта с обезьяньей формой ВИЧ. [ требуется медицинская ссылка ] Исследование 2007 года, проведенное в Юго-Западном Университете штата Калифорния (Даллас) и в Университете Миннесоты, показало, что PrEP эффективен у «гуманизированных» лабораторных мышей. [81] В 2008 году исследование iPrEx продемонстрировало снижение на 42% ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, [82], а последующий анализ данных показал, что 99% -ная защита достижима, если принимать препараты каждый день. [83] Ниже представлена таблица, обобщающая некоторые из основных исследований, которые продемонстрировали эффективность ПрЭП с Трувадой в различных группах населения. [ необходима цитата ]
Подходы PrEP с другими агентами, помимо Truvada, изучаются. Были некоторые свидетельства того, что другие схемы, например схемы, основанные на антиретровирусном препарате Маравирок , потенциально могут предотвратить заражение ВИЧ. [84] Точно так же исследователи изучают, можно ли использовать препараты для предотвращения ВИЧ иначе, чем ежедневные таблетки, включая инъекции PrEP длительного действия, имплантаты, высвобождающие PrEP, или ректально вводимые PrEP. [85] Однако важно помнить, что по состоянию на 2017 г.[Обновить], основные организации общественного здравоохранения, такие как Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рекомендуют для использования в качестве PrEP только ежедневную Труваду. [2] [37]
Данных об эффективности и безопасности PrEP у подростков недостаточно. Следует учитывать риски и преимущества использования PrEP для подростков. [11]
Изучение | Тип | Тип ПрЭП | Исследуемая популяция | Эффективность | Процент пациентов, принимавших лекарства ( приверженность ) |
---|---|---|---|---|---|
CAPRISA 004 | Двойной слепой, рандомизированный | Перикоитальный тенофовир гель | Южноафриканские женщины | Снижение уровня ВИЧ-инфекции на 39% [86] | 72% по количеству аппликаторов [87] |
iPrEx | Пероральный эмтрицитабин / тенофовир | Мужчины, практикующие секс с мужчинами, и трансгендерные женщины | 42% снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией. [82] По оценкам, снижение на 99% при ежедневном соблюдении режима лечения [83] | 54% обнаруживается в крови [88] | |
Партнеры PrEP | Пероральный эмтрицитабин / тенофовир; пероральный тенофовир | Африканские гетеросексуальные пары | Снижение инфицирования на 73% с помощью Трувады и 62% с помощью тенофовира [89] | 80% с Трувадой и 83% с тенофовиром [90] обнаруживаются в крови. | |
TDF2 | Пероральный эмтрицитабин / тенофовир | Ботсвана гетеросексуальные пары | 63% снижение инфицирования [20] | 84% по количеству таблеток [91] | |
FEM-PrEP | Пероральный эмтрицитабин / тенофовир | Африканские гетеросексуальные женщины | Нет снижения (исследование остановлено из-за низкой приверженности) | <30% при обнаруживаемых уровнях в крови [92] | |
ГОЛОС 003 | Пероральный эмтрицитабин / тенофовир; пероральный тенофовир; вагинальный гель тенофовир | Африканские гетеросексуальные женщины | Нет снижения количества пероральных тенофовира или вагинального геля [продолжается пероральная группа эмтрицитабина / тенофовира] [20] | <30% при обнаруживаемых уровнях в крови [93] | |
Бангкокское исследование тенофовира | Рандомизированный, двойной слепой | Пероральный тенофовир | Тайские мужчины, употребляющие инъекционные наркотики | 48,9% снижение инфицирования [94] | 84% - по дневникам терапии и исследований под непосредственным наблюдением [95] |
IPERGAY | Рандомизированный, двойной слепой | Пероральный эмтрицитабин / тенофовир | Мужчины-геи из Франции и Квебека | Снижение инфицирования на 86% [96] [97] ( сводка видео ) | 86% с обнаруживаемым уровнем в крови [96] |
ГОРДЫЙ | Рандомизированное, открытое | Пероральный тенофовир-эмтрицитабин | Мужчины из группы высокого риска, практикующие секс с мужчинами, в Англии | Снижение заболеваемости ВИЧ на 86% [98] | |
HPTN 083 | Рандомизированный, двойной слепой | Каботегравир в сравнении с эмтрицитабином / тенофовиром | Трансгендерные женщины и цисгендерные мужчины, практикующие секс с мужчинами, в Аргентине, Бразилии, Перу, Таиланде, США, Вьетнаме и Южной Африке. | Высокоэффективен по сравнению с ежедневным пероральным приемом TDF / FTC. [99] | |
Откройте для себя исследование | Рандомизированный, двойной слепой | пероральный TDF / FTC по сравнению с TAF / FTC | Мужчины из группы высокого риска, практикующие секс с мужчинами, в Европе, Северной и Южной Америке | в настоящее время [100] |
Возможность повышенного риска
Хотя ДКП , как представляется, чрезвычайно успешным в снижении ВИЧ - инфекции [ править ] , есть смешанные доказательства того, что там могут быть изменения в использовании презервативов в анальном сексе , [101] что повышает риск распространения передаваемых половым путем, помимо ВИЧ - инфекции. В метаанализе 18 исследований исследователи обнаружили, что частота новых диагнозов ИППП среди МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами), получавших PrEP, была в 25,3 раза выше для гонореи , в 11,2 раза выше для хламидиоза и в 44,6 раза выше для сифилиса по сравнению с с показателями среди МСМ, не принимавших ПрЭП. [102] В отличие от ВИЧ, эти три ИППП можно вылечить с помощью антибиотиков. [103] [104] [105] Однако рост числа таких инфекций и их лечения может привести к появлению устойчивых к антибиотикам мутаций патогенов; устойчивая к антибиотикам гонорея уже вызывает серьезную озабоченность. [106]
Систематический обзор, проведенный в 2019 году, не смог найти убедительных доказательств того, что использование PrEP увеличивает рискованное сексуальное поведение, и показал, что PrEP может предоставить МСМ возможность получить доступ к услугам по охране сексуального здоровья, тестированию, лечению и консультированию. [107]
Новые методы лечения
Хотя препараты PrEP от ВИЧ доступны только в форме таблеток для перорального применения, разрабатываются и изучаются другие формы. Новые методы лечения расширяют стратегии профилактики ВИЧ для женщин. Например, вагинальный гелевый состав тенофовира и внутривлагалищное кольцо, высвобождающее дапивирин, исследуются на эффективность. [13] Из трех завершенных испытаний, оценивающих безопасность и эффективность вагинального геля с тенофовиром, только исследование CAPRISA 004 показало, что препарат эффективен в снижении риска ВИЧ-инфекции. Однако продемонстрированная эффективность вагинального геля с тенофовиром была сочтена недостаточно значительной для продвижения этого продукта. Напротив, исследования ASPIRE и The Ring Study, в которых оценивали высвобождающее дапивирин внутривлагалищное кольцо, продемонстрировали эффективность в снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В дополнение к этим двум методам лечения, инъекционная форма каботегравира оценивается на эффективность в исследованиях HPTN 03 и HPTN 04. [17]
Смотрите также
- Химиопрофилактика
- Постконтактная профилактика (PEP)
- Национальный фонд по борьбе со СПИДом против Правления службы NHS
Рекомендации
- ^ «Профилактика перед воздействием» . HIV.gov . 3 декабря 2019 . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ Б с д е е г Служба общественного здравоохранения США. «Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в США - 2014» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинального (PDF) 11 апреля 2018 года . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ «Эффективность стратегий профилактики для снижения риска заражения или передачи ВИЧ» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 12 ноября 2019 года. Архивировано 10 декабря 2019 года . Проверено 9 декабря 2019 .
- ^ Инструмент ВОЗ для внедрения доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ-инфекции: модуль 6: фармацевты (Отчет). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Июль 2017 г. hdl : 10665/258509 . WHO / HIV / 2017.27 Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ «FDA одобрило второй препарат для предотвращения ВИЧ-инфекции в рамках продолжающихся усилий по прекращению эпидемии ВИЧ» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Пресс - релиз). 3 октября 2019 архивации с оригинала на 10 октября 2019 года . Проверено 10 октября 2019 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
- ^ «Национальная политика и руководящие принципы PrEP» . PrEP Watch . Проверено 5 декабря 2017 года .
- ^ Ридделл Дж., Амико К.Р., Майер К.Х. (март 2018 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ: обзор». ДЖАМА . 319 (12): 1261–1268. DOI : 10,1001 / jama.2018.1917 . PMID 29584848 . S2CID 205096939 .
- ^ «Предконтактная профилактика (PrEP) | Риск и профилактика ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 4 июня 2020 . Проверено 30 июля 2020 .
- ^ Райан Б. (16 февраля 2017 г.). «ПрЭП терпит неудачу у третьего человека, но на этот раз лекарственная устойчивость к ВИЧ не виновата» . Поз . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Даар Е.С., Литтл С., Питт Дж., Сантанджело Дж., Хо П, Харава Н. и др. (Январь 2001 г.). «Диагностика первичной инфекции ВИЧ-1. Сеть найма первичной ВИЧ-инфекции округа Лос-Анджелес». Анналы внутренней медицины . 134 (1): 25–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-134-1-200101020-00010 . PMID 11187417 . S2CID 34714025 .
- ^ а б «Доконтактная профилактика для профилактики ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах - 2017 г. Обновленное руководство по клинической практике» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний .
- ^ Чоу Р., Эванс С., Ховерман А., Сан С., Дана Т., Бугацос С. и др. (Июнь 2019). «Предконтактная профилактика для предотвращения заражения ВИЧ: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам» . ДЖАМА . 321 (22): 2214–2230. DOI : 10,1001 / jama.2019.2591 . PMID 31184746 .
- ^ а б Десаи М., Поле N, Грант Р., Маккормак С. (декабрь 2017 г.). «Последние достижения в доконтактной профилактике ВИЧ» . BMJ . 359 : j5011. DOI : 10.1136 / bmj.j5011 . PMC 6020995 . PMID 29229609 .
- ^ Что такое 2 + 1 + 1? Управляемая событиями пероральная доконтактная профилактика для профилактики ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами: обновление рекомендаций ВОЗ по пероральной ПрЭП. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019 г. (WHO / CDS / HIV / 19.8). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ «Профилактика ВИЧ во время беременности и кормления грудью в контексте PrEP» . Техническая записка ВОЗ : 16. 2017 г.
- ^ а б «Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции» . Всемирная организация здравоохранения .
- ^ а б Ходжес-Мамелецис И., Фоннер В.А., Далал С., Муго Н., Мсиманга-Радебе Б., Баггейли Р. (август 2019 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ-инфекции у женщин: текущее состояние и будущие направления». Наркотики . 79 (12): 1263–1276. DOI : 10.1007 / s40265-019-01143-8 . PMID 31309457 . S2CID 196811170 .
- ^ а б в г д е "Трувада-эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат таблетка, покрытая пленочной оболочкой" . DailyMed . Проверено 9 декабря 2019 .
- ^ а б в г «Таблетка десковиэмтрицитабина и тенофовира алафенамида» . DailyMed . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ а б в Celum CL (декабрь 2011 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ: новые данные и возможности использования» . Темы противовирусной медицины . 19 (5): 181–5. PMC 6148898 . PMID 22298887 .
- ^ Маркус Дж. Л., Херли Л. Б., Харе С. Б., Нгуен Д. П., Фенграсами Т., Сильверберг М. Дж. И др. (Декабрь 2016 г.). «Предконтактная профилактика для профилактики ВИЧ в большой интегрированной системе здравоохранения: соблюдение режима лечения, почечная безопасность и прекращение лечения» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 73 (5): 540–546. DOI : 10,1097 / QAI.0000000000001129 . PMC 5424697 . PMID 27851714 .
- ^ Ашер С.Б., Шерцер Р., Эстрелла М.М., Шигенага Дж., Сполдинг К.А., Глидден Д.В. и др. (Апрель 2020 г.). «Предконтактная профилактика ВИЧ с помощью тенофовира дизопроксил фумарата / эмтрицитабина и изменений функции почек и здоровья канальцев» . СПИД . 34 (5): 699–706. DOI : 10,1097 / QAD.0000000000002456 . PMC 7071971 . PMID 31794523 .
- ^ «Новое исследование на CROI 2016: Как PrEP изменяет функцию почек» . Фонд СПИДа Сан-Франциско . 8 марта 2016 . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ Теттех Р.А., Янки Б.А., Нартей Э.Т., Ларти М., Лейфкенс Г.Г., Доду А.Н. (апрель 2017 г.). «Предконтактная профилактика для профилактики ВИЧ: проблемы безопасности» . Безопасность лекарств . 40 (4): 273–283. DOI : 10.1007 / s40264-017-0505-6 . PMC 5362649 . PMID 28130774 .
- ^ Kenslea G (11 апреля 2019 г.). «41 пациент с ВИЧ и PrEP подает иск в Калифорнии о личной травме из-за препаратов Gilead на основе TDF» . Фонд здравоохранения при СПИДе (AHF) . Проверено 9 декабря 2019 .
- ^ «AHF призывает Gilead создать фонд в размере 10 миллиардов долларов для жертв, пострадавших от наркотиков на основе TDF» . Фонд здравоохранения при СПИДе (AHF) . 16 июля 2019 . Проверено 10 декабря 2019 .
- ^ Петерсен М (29 мая 2016 г.). «Вопрос времени: в иске утверждается, что компания Gilead Sciences могла бы раньше разработать менее опасную версию своего лечения от ВИЧ» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 9 декабря 2019 .
- ^ Григсби И.Ф., Фам Л., Мански Л.М., Гопалакришнан Р., Карлсон А.Е., Мански К.С. (март 2010 г.). «Обработка первичных остеобластов тенофовиром изменяет профили экспрессии генов: последствия для потери минеральной плотности костной ткани» . Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 394 (1): 48–53. DOI : 10.1016 / j.bbrc.2010.02.080 . PMC 2847063 . PMID 20171173 .
- ^ а б в Kasonde M, Niska RW, Rose C, Henderson FL, Segolodi TM, Turner K и др. (13 марта 2014 г.). «Изменения минеральной плотности костей среди молодых людей, не инфицированных ВИЧ, в рандомизированном исследовании доконтактной профилактики тенофовир-эмтрицитабином или плацебо в Ботсване» . PLOS ONE . 9 (3): e90111. Bibcode : 2014PLoSO ... 990111K . DOI : 10.1371 / journal.pone.0090111 . PMC 3953113 . PMID 24625530 .
- ^ «Изменения вашего лица и тела (липодистрофия и истощение)» . Поз . Проверено 16 февраля 2018 .
- ^ «ПрЭП не повышает липиды и не изменяет жировые отложения, как показывают исследования безопасности» . Проверено 16 февраля 2018 .
- ^ «Трувада как профилактика ВИЧ, не связанная с увеличением чистого жира» . www.healio.com . Проверено 16 февраля 2018 .
- ^ «Ресурс: Параллельное сравнение: Truvada и Descovy для PrEP» . Фонд СПИДа Сан-Франциско . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ Галаад. «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет Truvada компании Gilead для снижения риска заражения ВИЧ» . Галаад . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ «Руководство по пероральной доконтактной профилактике (PrEP) для серодискордантных пар, мужчин и трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами с высоким риском заражения ВИЧ: рекомендации для использования в контексте демонстрационных проектов» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Июль 2012 г.
- ^ «Аналитический обзор: Сводное руководство по профилактике, диагностике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп населения, 2014 г.» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Июль 2014 г.
- ^ а б «ВОЗ расширяет рекомендации по пероральной доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции (ДКП)» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ноября 2015 . Проверено 18 декабря 2015 года .
- ^ «Корея только что одобрила PrEP, но кто может себе это позволить по такой цене?» . Новости геев . 21 февраля 2018.
- ^ «Норвегия становится первой страной, предлагающей бесплатную PrEP - Star Observer» . starobserver.com.au . Проверено 12 января 2017 года .
- ^ «Предэкспозиционная профилактика (PrEP)» . AFAO.org.au . Австралийская федерация организаций по СПИДу . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ а б «Канада и Израиль одобряют Трувада как PrEP для предотвращения ВИЧ» . Поз. 1 марта 2016 . Проверено 12 января 2017 года .
- ^ Брукс М (22 июля 2016 г.). «Трувада рекомендована в качестве первого препарата для профилактики ВИЧ в Европе» . Medscape . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ «Первое лекарство для доконтактной профилактики ВИЧ рекомендовано к одобрению в ЕС» . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) (пресс-релиз). 22 июля 2016 . Проверено 12 января 2017 года .
- ^ Позиция компании Gilead Sciences в отношении политики. «Предконтактная профилактика (PrEP) для профилактики ВИЧ» (PDF) . Gilead Sciences . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ «Препарат для профилактики ВИЧ Truvada будет финансироваться государством в Новой Зеландии» . Проверено 7 февраля 2018 .
- ^ «ПрЭП» . Австралийская федерация организаций по СПИДу . Проверено 31 июля 2020 года .
- ^ а б «Трувада для профилактики ВИЧ: сколько это стоит и как сэкономить - GoodRx» . Блог об экономии рецептов GoodRx . 29 августа 2018 . Дата обращения 4 августа 2020 .
- ^ Нельсон, Гэри (22 марта 2017 г.). «Трувада» . Позитивно осведомлен . Дата обращения 4 августа 2020 .
- ^ «Дженерики для профилактики ВИЧ появятся в 2020 году, - сообщает Gilead» . NBC News . Дата обращения 4 августа 2020 .
- ^ Штраубе, Трентон (9 мая 2019 г.). «Дженерик PrEP появится в сентябре 2020 года, но за ним последует большая экономия?» . ПОЗ . Дата обращения 4 августа 2020 .
- ^ «Программа купонов с доплатой Gilead Advancing Access®» . www.gileadadvancingaccess.com . Дата обращения 4 августа 2020 .
- ^ McNeil Jr DG (3 декабря 2019 г.). «200 000 незастрахованных американцев получат бесплатные лекарства для профилактики ВИЧ» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 10 декабря 2019 .
- ^ «Предэкспозиционная профилактика» . HIV.gov . 2019 . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ "Данные поставщика NPIN PrEP и виджет локатора" . Центры по контролю и профилактике заболеваний .
- ^ «Текст законопроекта - SB-159 ВИЧ: профилактика до и после контакта» . leginfo.legislature.ca.gov . Проверено 31 июля 2020 года .
- ^ «Калифорния делает ПрЭП и ПКП доступными без рецепта» . www.advocate.com . 7 октября 2019 . Проверено 31 июля 2020 года .
- ^ Департамент общественного здравоохранения штата Нью-Йорк. «Прекращение эпидемии СПИДа в штате Нью-Йорк» . Департамент общественного здравоохранения штата Нью-Йорк . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ «О ВИЧ и Сан-Франциско» . Движение к нулю . Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Allday E (15 сентября 2017 г.). «Агрессивная профилактика окупается, поскольку количество новых случаев заражения ВИЧ в Сан-Франциско достигает рекордно низкого уровня» . Хроники Сан-Франциско . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Кризис здоровья геев (8 августа 2016 г.). «GMHC запускает рекламную кампанию PrEP в автобусных остановках Нью-Йорка» . Кризис здоровья геев . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Симмонс-Даффин С. «Кампания PrEP направлена на предотвращение заражения ВИЧ и спасение жизней в округе Колумбия» Washington Post . Проверено 31 июля 2020 года .
- ^ «Getting To Zero MA - добро пожаловать в« Ноль стигматизации ВИЧ »,« Ноль смертей от ВИЧ, Ноль ВИЧ-инфекций » . www.gettingtozeroma.org . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ «Достижение нулевого уровня CT - отсутствие ВИЧ-инфекций. Отсутствие стигмы в отношении ВИЧ. Ноль смертей от ВИЧ» . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ «Дом» . gtzillinois.hiv . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ «На пути к нулю: Кремниевая долина | Округ Санта-Клара» . Путь к нулевой Силиконовой долине . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ «Достижение нуля | Устранение всех новых случаев заражения ВИЧ в округе Сан-Диего в течение 10 лет» . Достижение нуля . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ Джонсон С.Р. (30 ноября 2018 г.). «Клиницисты предупреждают, что употребление наркотиков для профилактики ВИЧ может привести к рискованному поведению» . Современное здравоохранение . Проверено 10 октября 2019 .
- ^ Бродер М. (11 сентября 2017 г.). «Приводит ли PrEP к более опасному поведению?» . MedPageToday . Проверено 10 октября 2019 .
- ^ Мудрый, Жаки (6 июня 2018 г.). «Предконтактная профилактика может усилить рискованное поведение, когда она будет введена, как показывают исследования». BMJ : 361. DOI : 10.1136 / bmj.k2514 . S2CID 46965502 .
- ^ Glazek C (26 апреля 2017 г.). «Генеральный директор ВИЧ», журнал «Нью-Йорк Таймс» . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Cairns G (22 февраля 2017 г.). «Показатели ИППП среди пользователей PrEP очень высоки, но доказательства того, что PrEP увеличивает их, неубедительны» . AIDSMap.com . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Хайлиман Л. (24 июня 2016 г.). «Использование PrEP быстро растет в США, но большие расовые различия сохраняются» . AIDSMap.org . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Gallagher J (3 августа 2017 г.). «Подготовка: ВИЧ« изменит правила игры », чтобы с сентября добраться до NHS в Англии» . BBC News Online . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Холт М., Леа Т., Мао Л., Кольсти Дж., Заблоцкая И., Дак Т. и др. (Август 2018). «Изменения на уровне сообществ в использовании презервативов и применении доконтактной профилактики ВИЧ геями и бисексуальными мужчинами в Мельбурне и Сиднее, Австралия: результаты повторного надзора за поведением в 2013-17 годах». Ланцет. ВИЧ . 5 (8): e448 – e456. DOI : 10.1016 / S2352-3018 (18) 30072-9 . PMID 29885813 .
- ↑ Андерсон, П. Л., Глидден, Д. В., Лю, А., Бухбиндер, С., Лама, Дж. Р.,… Гуанира, СП (2012). Концентрации эмтрицитабина-тенофовира и эффективность профилактики до контакта у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Научная трансляционная медицина, 4 (151), 151ra125–151ra125. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3004006
- ^ «Расширение доступа к лекарствам для профилактики ВИЧ | Центр здоровья» . healthforce.ucsf.edu . Дата обращения 3 августа 2020 .
- ^ Koechlin FM, Fonner VA, Dalglish SL, O'Reilly KR, Baggaley R, Grant RM и др. (Май 2017 г.). «Ценности и предпочтения в отношении использования пероральной предконтактной профилактики (ДКП) для профилактики ВИЧ среди множества групп населения: систематический обзор литературы» . СПИД и поведение . 21 (5): 1325–1335. DOI : 10.1007 / s10461-016-1627-Z . PMC 5378753 . PMID 27900502 .
- ^ Барал С.Д., Потеат Т., Стрёмдаль С., Вирц А.Л., Гуадамуз Т.Э., Бейрер С. (март 2013 г.). «Мировое бремя ВИЧ среди трансгендерных женщин: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. Инфекционные болезни . 13 (3): 214–22. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (12) 70315-8 . PMID 23260128 .
- ^ Pacífico de Carvalho N, Mendicino CC, Cândido RC, Alecrim DJ, Menezes de Pádua CA (октябрь 2019 г.). «Осведомленность о доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP) и приемлемость среди транс-женщин: обзор». Уход за СПИДом . 31 (10): 1234–1240. DOI : 10.1080 / 09540121.2019.1612014 . PMID 31043069 . S2CID 143425925 .
- ^ Mayer KH, Allan-Blitz LT (декабрь 2019 г.). «PrEP 1.0 и выше: оптимизация биоповеденческого вмешательства» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 82 Приложение 2 (2): S113 – S117. DOI : 10,1097 / QAI.0000000000002169 . PMC 6830954 . PMID 31658197 .
- ^ Denton PW, Estes JD, Sun Z, Othieno FA, Wei BL, Wege AK и др. (Январь 2008 г.). «Предэкспозиционная антиретровирусная профилактика предотвращает вагинальную передачу ВИЧ-1 у гуманизированных мышей BLT» . PLOS Medicine . 5 (1): e16. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0050016 . PMC 2194746 . PMID 18198941 .
- ^ а б Грант Р. М., Лама Дж. Р., Андерсон П. Л., МакМахан В., Лю А. Ю., Варгас Л. и др. (Декабрь 2010 г.). «Предэкспозиционная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (27): 2587–99. DOI : 10.1056 / NEJMoa1011205 . PMC 3079639 . PMID 21091279 .
- ^ а б «PrEP: PK-моделирование ежедневного TDF / FTC (Truvada) обеспечивает почти 100% защиту от ВИЧ-инфекции» . TheBodyPRO.com . Проверено 28 февраля 2015 года .
- ^ Heitz D (23 февраля 2016 г.). «Возможность PrEP, это не Трувада» . HIVEqual . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Heitz D (19 октября 2015 г.). «PrEP You Don't Swallow: будущее анальной профилактики ВИЧ» . HIVEqual.com . Проверено 15 декабря 2017 года .
- ^ Андрей Г., Лиско А., Ванпуй С., Введение А., Балестра Е., Ван ден Оорд Дж. И др. (Октябрь 2011 г.). «Тенофовир для местного применения, микробицид, эффективный против ВИЧ, подавляет репликацию вируса простого герпеса-2» . Клеточный хозяин и микроб . 10 (4): 379–89. DOI : 10.1016 / j.chom.2011.08.015 . PMC 3201796 . PMID 22018238 .
- ^ Мансур Л.Е., Абдул Карим К., Йенде-Зума Н., Маккуин К.М., Бакстер С., Мадлала Б.Т. и др. (Май 2014 г.). «Приверженность в испытании микробицида геля тенофовира CAPRISA 004» . СПИД и поведение . 18 (5): 811–9. DOI : 10.1007 / s10461-014-0751-х . PMC 4017080 . PMID 24643315 .
- ^ «Показатели приверженности и уровни препаратов PrEP в исследовании iPrEx» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 4 марта 2016 года . Проверено 23 декабря 2015 года .
- ^ Celum C, Baeten JM (февраль 2012 г.). «Доконтактная профилактика на основе тенофовира для профилактики ВИЧ: новые доказательства» . Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 25 (1): 51–7. DOI : 10.1097 / QCO.0b013e32834ef5ef . PMC 3266126 . PMID 22156901 .
- ^ Баетен Дж. М., Доннелл Д., Ндасе П., Муго Н. Р., Кэмпбелл Дж. Д., Вангиши Дж. И др. (Август 2012 г.). «Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (5): 399–410. DOI : 10.1056 / NEJMoa1108524 . PMC 3770474 . PMID 22784037 .
- ^ Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, Smith DK, Rose CE, Segolodi TM и др. (Август 2012 г.). «Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (5): 423–34. DOI : 10.1056 / NEJMoa1110711 . PMID 22784038 .
- ^ «Главные новости: плохая приверженность лечению снизила эффективность PrEP в женском исследовании - Тим Хорн» . aidsmeds.com . Проверено 23 декабря 2015 года .
- ^ "Главные новости: Неудачное испытание VOICE PrEP не помогло предотвратить ложь о приверженности лечению" . aidsmeds.com . Проверено 23 декабря 2015 года .
- ^ Чупанья К., Мартин М., Сунтарасамай П., Сангкум У., Мок П.А., Лееточавалит М. и др. (Июнь 2013). «Антиретровирусная профилактика ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков в Бангкоке, Таиланд (Бангкокское исследование тенофовира): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3». Ланцет . 381 (9883): 2083–90. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 61127-7 . PMID 23769234 . S2CID 5831642 .
- ^ «Бангкокское исследование тенофовира: PrEP для профилактики ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Проверено 23 декабря 2015 года .
- ^ а б Молина JM, Capitant C, Spire B, Pialoux G, Cotte L, Charreau I и др. (Декабрь 2015 г.). «Предконтактная профилактика по требованию у мужчин с высоким риском заражения ВИЧ-1» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (23): 2237–46. DOI : 10.1056 / NEJMoa1506273 . PMID 26624850 .
- ^ Жиль Пиалу. "Ipergay: La Prep" à la demande ", ça marche fort (quand on la prend)" . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Доллинг Д.И., Десаи М., МакОван А., Гилсон Р., Кларк А., Фишер М. и др. (Март 2016 г.). «Анализ исходных данных исследования PROUD: открытое рандомизированное исследование доконтактной профилактики» . Испытания . 17 : 163. DOI : 10,1186 / s13063-016-1286-4 . PMC 4806447 . PMID 27013513 .
- ^ «HPTN 083 FAQ» (PDF) . HPTN . 17 мая 2020.
- ^ "ОТКРОЙТЕ информационный бюллетень испытаний" . AVAC . 6 декабря 2016 . Проверено 13 февраля 2019 .
- ^ Холт М., Леа Т., Мао Л., Кольсти Дж., Заблоцкая И., Дак Т. и др. (Август 2018). «Изменения на уровне сообществ в использовании презервативов и применении доконтактной профилактики ВИЧ геями и бисексуальными мужчинами в Мельбурне и Сиднее, Австралия: результаты повторного надзора за поведением в 2013-17 годах». Ланцет. ВИЧ . 5 (8): e448 – e456. DOI : 10.1016 / s2352-3018 (18) 30072-9 . PMID 29885813 .
- ^ «Приводит ли использование PrEP к более высокому уровню ИППП среди геев и би-мужчин?» . Поз. 2 сентября 2016 . Проверено 23 июля 2018 года .
- ^ «Факты о ЗППП - сифилис (подробный)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 23 сентября 2019.
- ^ «Обновление Руководства по лечению гонореи» (PDF) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний.
- ^ «Лечение и уход за хламидиозом» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 января 2019.
- ^ Dall C (4 сентября 2018 г.). «Эксперты готовятся к более устойчивой гонорее» . Новости CIDRAP - Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний .| publisher = Университет Миннесоты}}
- ^ Freeborn K, Portillo CJ (сентябрь 2018 г.). «Изменяет ли доконтактная профилактика ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами, рискованное поведение? Систематический обзор» . Журнал клинического сестринского дела . 27 (17–18): 3254–3265. DOI : 10.1111 / jocn.13990 . PMC 5797507 . PMID 28771856 .
дальнейшее чтение
- Кухар Д.Т., Хендерсон Д.К., Штрубл К.А., Хенеин В., Томас В., Чивер Л.В. и др. (Сентябрь 2013). «Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 34 (9): 875–92. DOI : 10.1086 / 672271 . PMID 23917901 . S2CID 17032413 . 20711.
- Ланге Дж. М. (сентябрь 2005 г.). «Мы не должны позволить протестующим сорвать испытания доконтактной профилактики ВИЧ» . PLOS Medicine . 2 (9): e248. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0020248 . PMC 1176241 . PMID 16008501 .
- Сингх Дж. А., Миллс Э. Дж. (Сентябрь 2005 г.). «Прекращенные испытания доконтактной профилактики ВИЧ: что пошло не так?» . PLOS Medicine . 2 (9): e234. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0020234 . PMC 1176237 . PMID 16008507 .
Внешние ссылки
- PrEPWatch Домашняя страница PrEP Watch
- CDC Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) , Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
- CM Mediclinic Таиланд Что такое PrEP?
- Подготовка к ВИЧ проекта The Game Changer Project
- «Приложение Oral PrEP Tool» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) .