Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Shoot up" перенаправляется сюда. Для получения информации о жанрах съемки видеоигр см. Shoot 'em up .
В этой статье описываются инъекции наркотиков в первую очередь в контексте рекреационного употребления наркотиков. Чтобы сосредоточиться на медицинской практике, см. Внутривенная терапия или Внутримышечная инъекция .
Фрагмент иглы для подкожных инъекций застрял в руке наркомана внутривенно (рентген)

Инъекция лекарства - это метод введения лекарства в кровоток через полую иглу для подкожных инъекций и шприц , который вводится через кожу в тело (обычно внутривенно , но также внутримышечно или подкожно ). Внутривенная терапия , форма инъекции наркотиков, широко применяется в современной медицине. По состоянию на 2004 год в мире насчитывалось 13,2 миллиона человек, которые (самостоятельно вводили инъекционные наркотики без медицинского наблюдения) [ необходимы разъяснения ] , из которых 22% - из развитых стран. [1]

Вводятся самые разные наркотики, часто опиоиды : они могут включать в себя предписанные законом лекарства и лекарства, такие как морфин , а также более сильные соединения, которые часто используются при употреблении рекреационных наркотиков , которые часто являются незаконными. Несмотря на то, что существуют различные методы приема наркотиков, некоторые люди предпочитают инъекции, поскольку все эффекты препарата проявляются очень быстро, обычно за пять-десять секунд. Он также обходит метаболизм первого прохождения в печени, что приводит к более высокой биодоступности и эффективности многих лекарств (таких как морфин или диацетилморфин / героин).; примерно две трети из которых разрушается в печени при пероральном приеме), чем при пероральном приеме. Эффект заключается в том, что человек получает более сильный (но более кратковременный) эффект от того же количества препарата. Поэтому инъекция наркотиков часто связана с зависимостью от психоактивных веществ .

В культуре наркотиков для рекреационного использования подготовка может включать смешивание порошкообразного лекарства с водой для создания водного раствора, а затем раствор вводится инъекцией. Этот акт часто в просторечии называется «хлопанье», « взлет », «разбивание», «стук», «прижатие» или «взбивание», часто в зависимости от конкретной субкультуры наркотиков, в которой используется этот термин ( т.е. героин , кокаин или метамфетамин ).

Недостатки [ править ]

Помимо общих проблем, связанных с внутривенным введением лекарств (см. Риски внутривенной терапии ), существуют некоторые специфические проблемы, связанные с инъекцией лекарств непрофессионалами, например:

  • Вероятность заражения - это, как правило, двойная серьезная проблема:
    • Совместное использование игл или шприцев может передавать заболевания, передаваемые с кровью, между пользователями, такие как ВИЧ-СПИД и гепатит С.
    • Абсцентные инфекции в местах инъекций возникают из-за несоблюдения правил гигиены и асептики во время инъекции.
  • Повышенная вероятность передозировки [2] - поскольку внутривенная инъекция доставляет дозу лекарства прямо в кровоток, труднее определить, сколько использовать (в отличие от курения или нюхания, где дозу можно увеличивать относительно постепенно до желаемого эффекта достигается; это дает пользователю, который находится в опасности передозировки, возможность обратиться за медицинской помощью до того, как наступит остановка дыхания). Кроме того, из-за быстрого начала внутривенного введения лекарств передозировка может произойти очень быстро, что потребует немедленных действий. Еще одна причина риска передозировки заключается в том, что чистота уличных наркотиков сильно различается.
  • Рубцы периферических вен - это происходит из-за использования тупого инъекционного инструментария. Это особенно характерно для пользователей, которые употребляли инъекции в тюрьме и повторно использовали одноразовые шприцы, иногда сотни раз. Внутривенное употребление наркотиков в течение длительного периода может привести к коллапсу вен. Хотя вращение участков и предоставление времени для заживления перед повторным использованием может снизить вероятность этого, коллапс периферических вен все еще может происходить при длительном применении внутривенных препаратов. Потребители внутривенных инъекций являются одними из групп пациентов, у которых сложнее всего получить образцы крови из-за рубцевания периферических вен. Потемнение вен из-за рубцевания и накопления токсинов приводит к образованию следов по длине вен, которые известны как следы .
  • Артериальное повреждение - Артериальные псевдоаневризмы могут образовывать в местах инъекций, которые могут привести к разрыву, что потенциально приводят к кровоизлиянию , дистальной ишемии и гангрене . Непреднамеренная внутриартериальная инъекция также может привести к эндартерииту и тромбозу с аналогичными последствиями. [3]
  • Повышенная вероятность зависимости - усиление эффекта от внутривенного введения наркотиков может повысить вероятность зависимости.
  • Социальная стигма. Во многих обществах существует социальная стигма, связанная с внутривенным введением наркотиков, в дополнение к более общей стигме, связанной с незаконным употреблением наркотиков и зависимостью.

Процедура [ править ]

Тайный набор, содержащий материалы для инъекций, бутылку постного мяса , прометазин , противорвотное средство и неопознанные таблетки.

Лекарство - обычно (но не всегда) в виде порошка или кристаллов - растворяется в воде, обычно в ложке, банке, крышке от бутылки, дне банки с содовой или другом металлическом контейнере. Цилиндрические металлические контейнеры, иногда называемые «плитами», предоставляются программами обмена игл . Пользователи набирают необходимое количество воды в шприц и распыляют его на лекарства. Затем раствор перемешивают и при необходимости нагревают снизу. Нагревание используется в основном с героином (хотя и не всегда, в зависимости от типа героина) [4], но также часто используется с другими наркотиками, особенно с измельченными таблетками. Кокаин HCl (порошкообразный кокаин) довольно легко растворяется без нагрева. Героин, приготовленный для европейского рынка, нерастворим в воде и обычно требует добавления кислоты, такой каклимонная кислота или аскорбиновая кислота (витамин C) порошок для растворения препарата. Из-за опасности использования лимонного сока или уксуса для подкисления раствора пакеты с лимонной кислотой и порошком витамина С доступны на пунктах обмена игл в Европе. В США уксус и лимонный сок используются для отравления кокаином . Кислоты превращают нерастворимую в воде основу кокаина в крэке в соль кокаина (ацетат кокаина или цитрат кокаина), которая является водорастворимой (например, гидрохлорид кокаина).

После растворения лекарств используется небольшой шприц (обычно 0,5 или 1 см3), чтобы пропустить раствор через фильтр, обычно ватный от сигаретного фильтра или ватный тампон (ватный тампон ). Обычно используются «туберкулиновые» шприцы и шприцы, используемые для инъекций инсулина. Обычно используемые шприцы обычно имеют встроенную иглу калибра 28 (или около того), как правило, длиной 1/2 или 5/8 дюйма.

Предпочтительным местом инъекции является изгиб локтя (т. Е. Срединная локтевая вена ) на руке пользователя, которая не пишет. Другие пользователи предпочитают использовать базиликовую вену ; хотя может быть легче «ударить», следует проявлять осторожность, так как два нерва проходят параллельно вене, что увеличивает вероятность повреждения нерва, а также вероятность артериального «надреза». [5]

Рекреационные наркотики [ править ]

Риски [ править ]

Риски, связанные с инъекцией наркотиков, вызваны множеством факторов, включая нечистые или небезопасные инъекции и повторные инъекции в одно и то же место. [6] Потребители инъекционных наркотиков, которые не смогли должным образом продезинфицировать кожу или использовать чистые продукты для инъекций, подвергаются повышенному риску целлюлита , абсцессов и тромбофлебита ; эти инфекции могут впоследствии привести к сепсису и бактериемии , которые при отсутствии лечения могут быть фатальными. [6] Повторяющиеся инъекции, особенно небезопасные, могут вызвать дополнительные медицинские проблемы, включая образование тромбоза и инфекционный эндокардит . [6]В редких случаях остеомиелит грудной клетки может быть вызван внутривенным введением препаратов.

Дополнительные риски, связанные с небезопасной практикой инъекций, возникают в первую очередь из-за совместного использования материалов (игл, кухонных плит, шприцев), используемых при инъекции. [6] Передающиеся с кровью патогены , такие как ВИЧ , гепатит B и гепатит C, вызывают особую озабоченность среди потребителей инъекционных наркотиков, которые используют общие запасы, и повышают вероятность заражения. [6] Дополнительная проблема заключается в том, что не только инфицированные люди знают свой положительный статус и продолжают обмениваться расходными материалами, подвергая других пользователей риску заражения. [6] 30-50% взрослых не испытывают острых симптомов гепатита B , а те, у кого действительно есть летаргия., тошнота, боль в верхней части живота, мышечные боли или потемнение мочи должны связать эти симптомы с возможной инфекцией, чтобы обратиться за помощью и ограничить распространение вируса. [6]

Из всех способов приема лекарств инъекция сопряжена с наибольшим риском, поскольку она обходит естественные механизмы фильтрации организма против вирусов, бактерий и посторонних предметов. Всегда будет гораздо меньше риска передозировки, болезней, инфекций и проблем со здоровьем с альтернативами инъекциям, такими как курение, инсуффляция (фырканье или проглатывание через нос) или глотание.

Инъекция наркотиков также часто является компонентом синдромов, связанных с ВИЧ . Известно, что фрагменты от инъекции таблеток закупоривают мелкие кровеносные сосуды легких, головного мозга и других органов, потенциально вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), инсульт или венозную эмболию . Небольшая часть ПЭ возникает из-за эмболизации воздуха, жира и талька в препаратах лиц, злоупотребляющих внутривенными наркотиками. Чаще воспалительная реакция на эти инородные предметы вызывает образование грануляционной ткани в капиллярном русле, что приводит к васкулиту , а, когда он возникает в легочном капиллярном русле, возможно, к легочному талькозу.. Удары по артериям и нервам опасны, болезненны и представляют собой аналогичный спектр проблем.

Введение талька из измельченных таблеток было связано с талькозом легких у лиц, употребляющих наркотики внутривенно. [7]

Снижение вреда [ править ]

Стерильный и безопасный набор для инъекций, полученный в рамках программы обмена игл.

Снижение вреда - это подход общественного здравоохранения, который служит альтернативой руководству только о воздержании. Хотя он не оправдывает употребление запрещенных или незаконных наркотиков, он действительно стремится уменьшить вред, риски и опасности, связанные с употреблением запрещенных наркотиков, как для человека, употребляющего запрещенные наркотики, так и для более широкого сообщества. Потребители инъекционных наркотиков, которые повторно используют компоненты для доставки лекарств, подвергают себя и других риску таких заболеваний, как ВИЧ, гепатит B и C, а также повышают свои шансы на серьезную инфекцию. [8] [9] В 2015 году CDC подготовил отчет по эпиднадзору за ВИЧ и отнес 2392 (6%) новых диагнозов ВИЧ к внутривенному употреблению наркотиков в США. [10]

Известным методом решения проблемы передачи заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков являются программы обмена игл (также известные как программы обмена шприцев, программы обслуживания шприцев или программы обмена игл и шприцев), где люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), могут получить доступ к стерильным иглам и шприцам. , и другие атрибуты. [9] [11] Помимо предоставления стерильных устройств, используемых для инъекций наркотиков, эти программы часто предлагают доступ к тестированию на инфекционные заболевания, направлениям к специалистам по наркомании или программам лечения психических заболеваний и т. Д. [9] Идея подходов к снижению вреда заключается в замедлении передачи заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД и гепатиты B и C, и в укреплении общественного здоровья за счет сокращения практики совместного использования использованных игл.

В странах, где программы снижения вреда ограничены или отсутствуют, пользователи, использующие внутривенные инъекции, довольно часто используют одну иглу повторно или совместно с другими пользователями. Также довольно редко стерилизующее средство используется для игл и шприцев. Это создает популяцию с высоким риском распространения патогенов, передающихся с кровью.

Новый подход к снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков был недавно начат в Южной Неваде в 2017 году. Trac-B Exchange - Программа снижения вреда в Южной Неваде была одобрена в начале 2017 года, чтобы помочь сократить распространение ВИЧ среди «людей, употребляющих инъекционные наркотики». [12] В Неваде совместное использование игл для инъекций наркотиков привело к увеличению распространения ВИЧ и гепатита B и C. Стремясь уменьшить распространение патогенов, передающихся через кровь, Южная Невада установила торговые автоматы, чтобы обеспечить доступ к стерильные иглы тем, кто использует их для инъекций наркотиков. Лица, использующие эти торговые автоматы, должны зарегистрироваться в Trac-B, и им разрешается использовать 2 коробки в неделю. В ящиках находятся стерильные иглы, а также другие принадлежности, необходимые для снижения риска распространения патогенов, передающихся через кровь. [13]Если эта пилотная программа окажется успешной в сокращении распространения патогенов, передающихся с кровью, мы можем увидеть, как программы, подобные этой, распространятся на другие части страны.

Хотя это новая идея в Соединенных Штатах, она была опробована в Европе более 20 лет назад. Для борьбы с эпидемией СПИДа, распространяющейся по Европе, Франция разрешила аптекам выдавать иглы без рецепта и внедрила программы обмена игл. В 1996 году они начали пилотную программу торговых автоматов по продаже шприцев, похожих на торговые автоматы с монетоприемником. Первые торговые автоматы были установлены в Марселе из-за высокой распространенности СПИДа, вызванного совместным использованием игл. Результаты их исследования были опубликованы в 1999 году. Они обнаружили, что, когда доступность шприцев увеличилась, все больше и больше людей стали покупать стерильные иглы. Это также предоставило людям дискретную возможность покупать иглы, не стесняясь заходить в аптеку. Они предположили, что при большем доступе к стерильным иглам,они ожидают сокращения случаев патогенов, передаваемых через кровь.[14]

Помимо программ обмена игл, другой важной стратегией снижения вреда для потребителей наркотиков являются безопасные инъекционные учреждения (SIF). Они обеспечивают стерильную среду для людей, употребляющих инъекционные наркотики, чтобы они могли делать это чисто, и со стерильными шприцами, которые после употребления вынуждены выбрасывать, чтобы исключить повторное использование. Первый из этих объектов открылся в Швейцарии, но сейчас их более 100 по всему миру, в том числе один в Ванкувере - Канада, Сиднее - Австралия и совсем недавно в Мельбурне - Австралия.

Модификации [ править ]

В частности, для внутривенного введения самостоятельная инъекция в руку может быть неудобной, и некоторые люди модифицируют шприц для работы одной рукой, удаляя поршень и прикрепляя грушу, например, от большой пипетки или детской соски к концу цилиндра, чтобы по сути, это большая пипетка с прикрепленной иглой. Таким образом, это вариант обычного метода инъекции с помощью капельницы с прикрепленной иглой для подкожных инъекций с использованием «воротника» из бумаги или другого материала для создания уплотнения между иглой и капельницей. Удаление части узла плунжера путем отрезания большей части вала и упора для большого пальца и прикрепления баллона к концу цилиндра, тем самым позволяя баллону приводить в действие плунжер за счет всасывания, также во многих случаях работает.

Альтернативой шприцам в 1970-х годах была стеклянная капельница с лекарствами , которой, предположительно, было легче манипулировать одной рукой. [15] Была использована большая шпилька для волос, чтобы проделать отверстие в коже, в нее была вставлена ​​капельница, содержащая наркотик (обычно героин), и шарик сдавился, выпуская его в ткани. [16] Этот метод также был описан - Уильямом С. Берроузом и другими источниками - для внутривенного введения, по крайней мере, еще в 1930 году.

Альтернативы [ править ]

Наиболее близким методом к внутривенному / общему инъекционному применению с точки зрения быстрого начала действия, оптимальной биодоступности и снижения риска для здоровья большинства лекарств, как правило, является ректальное введение через концентрированный жидкий раствор (также известный как суппозиторий), обычно состоящий только из ~ 1 -3 мл жидкости (обычно не более 5-10 мл) при условии, что рассматриваемый препарат обладает достаточной растворимостью в воде. В то время как пероральный морфин имеет общий диапазон биодоступности только 20-40%, при правильном введении ректального применения жидкого морфина эффективная биодоступность составляет примерно 70%, что более чем в два раза превышает общую эффективность перорального морфина и более чем на две трети от внутривенного применения. . Глотание, как правило, является самым безопасным и медленным методом проглатывания наркотиков. Это безопаснее, поскольку у тела гораздо больше шансов отфильтровать загрязнения. Поскольку препарат действует медленнее,эффект, как правило, длится дольше, что делает его излюбленной техникой на танцевальной сцене для скорости и экстаза. Люди редко принимают героин перорально, так как он превращается вморфин в желудке, и его эффективность снижается более чем на 65%. Однако пероральная биодоступность опиоидов сильно зависит от вещества, дозы и пациента, что еще не изучено. [17]

История [ править ]

Внутривенное употребление наркотиков - относительно недавнее явление, возникшее в результате изобретения многоразовых шприцев и синтеза химически чистого морфина и кокаина.

Было отмечено, что введение наркотиков внутривенно усиливает их действие, и, поскольку такие наркотики, как героин и кокаин, уже использовались для лечения широкого спектра заболеваний, многим пациентам делали инъекции «тяжелых» лекарств от таких заболеваний, как алкоголизм и депрессия .

Происхождение и раннее использование [ править ]

Подкожные иглы и шприц в его нынешнем виде были изобретены французским ученый Шарлем-Габриэль Праваса в 1851 году, и стали особенно известны во время войн , что и последующего десятилетия. Однако первой хорошо известной попыткой ввести наркотики в организм была попытка в 1667 году ввести собаке раствор опиума , и некоторые подозревали, что парентеральное введение лекарств может работать лучше, основываясь на практике втирания опиума и других наркотиков. в язвы или порезы на коже с целью вызвать системную абсорбцию и положить начало научному пониманию функционирования легких.

На протяжении большей части 1850-х гг. Ранее существовало мнение, что опиатная зависимость и наркомания (часто называемая «опиумным аппетитом» или, когда это уместно, «морфиновым аппетитом» или «кодеиновым аппетитом») были вызваны действием препарата на пищеварительную систему. Система - как и любой голод или жажда - заставляла врачей выбирать инъекции морфина, а не вводить его перорально, в надежде, что зависимость не разовьется. Конечно же, c. 1870 или ранее, было очевидно, что это не так, и титул самого раннего морфинового наркомана, как этот термин понимается в настоящее время, часто давался жене Праваза, хотя привыкание через пероральный прием препарата было известно и до этого времени, включая Фридриха Сертюрнера.и его соратники, последователи, жена и собака. В некоторой степени на раннем этапе также считалось, что обход легких предотвратит опиумную зависимость, а также привыкание к табаку . Этанол в его обычной форме, как правило, не вводится путем инъекций и может быть очень разрушительным при большинстве способов инъекции; В наше время он используется как альтернатива или усилитель фенола (карболовой кислоты) в процедурах по удалению поврежденных нервов.

В 1851 году или вскоре после него к лекарствам, которые были обнаружены и извлечены из растений их происхождения и переработаны в чистые кристаллические соли, растворимые в воде, были морфин (1804 или конец 1803 года), кодеин (1832 год), наркотин / носкапин (1803-1805? ), папаверин (1814 г.), кокаин (1855 г.), кофеин (1819 г.), хинин (1820 г.), атропин (1831 г.), скополамин (он же гиосцин, он же лаево-дубоазин) (1833?), гиосциамин или лаево-атропин (1831 г.) , смеси солей опия (ок. 1840-х гг.), производные хлора (1831 г. и последующие), эфедрин (1836 г.?),никотин (1828 г.) и многие другие всех типов, психоактивные и нет. В частности, морфин стал использоваться гораздо более широко после изобретения шприца для подкожных инъекций, и практика местной анестезии путем инфильтрации была еще одним шагом вперед в медицине с помощью иглы для подкожных инъекций, обнаруженной примерно в то же время, когда было установлено, что кокаин производит полезные онемение слизистых оболочек и глаз.

Вводятся самые разные лекарства. Среди самых популярных во многих странах - морфин, героин, кокаин, амфетамин и метамфетамин. Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая таблетки, капсулы и даже жидкости и суппозитории, также иногда вводятся инъекционно. Это особенно относится к опиоидам, отпускаемым по рецепту, поскольку некоторые опиоидные наркоманы уже употребляют героин инъекционным путем. Инъекционные препараты, не предназначенные для этой цели, особенно опасны из-за наличия вспомогательных веществ (наполнителей), которые могут вызвать образование тромбов. Непосредственное введение кодеина в кровоток опасно, потому что вызывает быстрое высвобождение гистамина , что может привести к потенциально смертельной анафилаксии и отеку легких.. Дигидрокодеин , гидрокодон , никокодеин и другие продукты на основе кодеина несут аналогичные риски. Вместо этого кодеин можно вводить внутримышечно или подкожно. Эффект не будет мгновенным, но можно избежать опасного и неприятного массового выброса гистамина при внутривенной инъекции кодеина. Чтобы свести к минимуму количество нерастворенного материала в жидкостях, приготовленных для инъекций, обычно используется фильтр из хлопка или синтетического волокна, такой как наконечник ватного тампона или небольшой кусок сигаретного фильтра.

Некоторые производители добавляют в свои таблетки наркотический антагонист налоксон или холинолитики атропин и гоматропин (в дозах ниже терапевтических) для предотвращения инъекций. В отличие от налоксона, атропин действительно помогает морфину и другим наркотикам бороться с невралгией . Атропин вполне может не представлять проблемы, и есть возможность снизить содержание атропина в растворимых таблетках, поместив их на промокательную бумагу с каплей воды сверху, а затем приготовив укол из оставшейся части таблетки. Канада и многие другие страны запрещают производителям включать вторичные активные ингредиенты по вышеуказанной причине; их Talwin PX не содержит налоксона. Однако как наркотикагонист-антагонист , пентазоцин и его родственники могут вызывать синдром отмены у лиц, физически зависимых от наркотиков.

См. Также [ править ]

  • Синдром внутривенной марихуаны
  • Смертельная инъекция

Ссылки [ править ]

  1. ^ Академии, Комитет по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в странах с высоким уровнем риска, Совет по глобальному здоровью, Национальный медицинский институт (2007). Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в странах высокого риска оценка фактических данных . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий. ISBN 978-0-309-10280-3.
  2. ^ Де - Jarlais постоянного тока, Арасте К., Feelemyer Дж, МакНайт С., Барнс Д. М., Tross С., Каган Н. (2016). «От длительного инъекционного употребления героина и кокаина без инъекций: сохранение измененных привычек к наркотикам» . Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами . 71 : 48–53. DOI : 10.1016 / j.jsat.2016.08.015 . PMC 5117630 . PMID 27776677 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ COUGHLIN, P; МАВОР, А (1 октября 2006 г.). «Артериальные последствия рекреационного употребления наркотиков». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 32 (4): 389–396. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2006.03.003 . PMID 16682239 . 
  4. ^ Странг Дж, Keaney F, G Баттерворта, благородный, Лучший D (апрель 2001 г.). «Различные формы героина и их связь с методами приготовления пищи: данные и объяснение употребления лимонного сока и других кислот». Неправильное использование субстанций . 36 (5): 573–88. DOI : 10,1081 / JA-100103561 . PMID 11419488 . S2CID 8516420 .  
  5. ↑ Хелен Огден-Грейбл; Гэри У. Гилл (17 августа 2005 г.). «Выбор места для венепункции» . Американское общество клинической патологии. п. 4 . Проверено 22 декабря 2008 .
  6. ^ a b c d e f g "Управление общими проблемами здоровья потребителей наркотиков" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2009 г.
  7. ^ Дэвис, LL. (Декабрь 1983 г.). «Легочный» основной гранулематоз: талькоз, вызванный внутривенным введением героина с характерными рентгенологическими признаками асбестоза » . J Natl Med Assoc . 75 (12): 1225–8. PMC 2561715 . PMID 6655726 .  
  8. ^ «ВИЧ и употребление инъекционных наркотиков: программы предоставления шприцев для профилактики ВИЧ | 2016 | Письма уважаемых коллег | NCHHSTP | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 31 октября 2017 .
  9. ^ a b c «Программы предоставления шприцев | Употребление инъекционных наркотиков | Риск ВИЧ и профилактика | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 2017-09-28 . Проверено 31 октября 2017 .
  10. ^ «Употребление инъекционных наркотиков | Риск и профилактика ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 31 октября 2017 .
  11. ^ Mackesy-Amiti, Мэри Э .; Будрам, Басматти; Спиллер, Майкл У .; Паз-Бейли, Габриэла; Прачанд, Нихил; Броз, Дита; Исследовательская группа NHBS (2017-07-01). «Рисковое поведение, связанное с инъекциями, и участие в разъяснительной работе, вмешательстве и профилактических услугах в 20 городах США». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 75 Приложение 3: S316 – S324. DOI : 10,1097 / QAI.0000000000001406 . ISSN 1944-7884 . PMID 28604433 . S2CID 3505532 .   
  12. ^ «Не делитесь шприцами: Министерство здравоохранения» . www.health.ri.gov . Проверено 30 октября 2017 .
  13. ↑ Health District, Trac-B Exchange, запуск первой программы обмена игл в Южной Неваде . Southernnevadahealthdistrict.org . Архивировано из оригинала на 2018-07-09 . Проверено 30 октября 2017 .
  14. ^ Обадия, Иоланда (декабрь 1999). «Автоматы по продаже шприцев для потребителей инъекционных наркотиков: эксперимент в Марселе, Франция» . Американский журнал общественного здравоохранения . 89 (12): 1852–1854. DOI : 10,2105 / ajph.89.12.1852 . PMC 1509009 . PMID 10589315 .  
  15. ^ Helpern, Милтон (1977). «Своеобразная эпидемия». Вскрытие: воспоминания Милтона Хелперна, величайшего медицинского детектива в мире . Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина. п. 73. ISBN 0-312-06211-7.
  16. ^ Helpern, Милтон (1977). «Своеобразная эпидемия». Вскрытие: воспоминания Милтона Хелперна, величайшего медицинского детектива в мире . Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина. п. 77. ISBN 0-312-06211-7.
  17. ^ Halbsguth U, Rentsch KM, Эйч-Höchli D, Diterich I, Fattinger K (2008). «Пероральный диацетилморфин (героин) дает большую биодоступность морфина, чем пероральный морфин: биодоступность зависит от дозировки и предшествующего воздействия опиоидов» . Британский журнал клинической фармакологии . 66 (6): 781–791. DOI : 10.1111 / j.1365-2125.2008.03286.x . PMC 2675771 . PMID 18945270 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Информационные бюллетени о запрещенных наркотиках, включая стратегии снижения вреда, детоксикацию и информацию для людей, пострадавших от употребления других запрещенных наркотиков
  • Более безопасные инъекции и уход за венами Чрезвычайно обширная и хорошо продуманная информационная серия Chicago Recovery Alliance
  • Управление ООН по наркотикам и преступности