Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( сентябрь 2020 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
Пирамидные признаки указывают на то, что пирамидный тракт поражен в какой-то области. Дисфункция пирамидного тракта может привести к клиническим проявлениям, таким как спастичность , слабость , замедление быстрых чередующихся движений, гиперрефлексия и признак Бабинского . [1]
Наличие этих явлений почти всегда связано с гиперрефлексией, и некоторые авторы считают, что мы вообще не можем считать их патологической реакцией. Их наличие на нижних конечностях более серьезное, чем на верхних. Чаще всего причиной раздражающих явлений является какое-либо поражение центрального мотонейрона , но при асимметрии стоит задуматься и о диагностике бокового амиотрофического склероза .
Эти явления обычно возникают до двухлетнего возраста, когда миелинизация закончилась. Поэтому мы не диагностируем их как патологию у детей.
Патофизиология [ править ]
В верхних моторных нейронах от центральной системы нервной поездки через пирамидные пути (т.е. кортикоспинальное урочище ), соединяющий мозг и спинной мозг и помогают в борьбе с добровольным движением мышц . [2]
Раздражающие явления на верхних конечностях [ править ]
Явления раздражения присутствуют при видимом сгибании большого пальца, переходящего в оппозицию:
- Симптом Гофмана - мы звоним на средний палец пациента вторым пальцем сверху. ( смотреть видео )
- Симптом Тромнера - мы звоним на средний палец пациента вторым пальцем снизу. ( смотреть видео )
- Симптом Юстера - Мы колем пациента чем-то острым в гипотенар .
Раздражающие явления на нижних конечностях [ править ]
Расширение [ править ]
Явления разгибания присутствуют, если после раздражения поднимается большой палец ноги вверх:
- Рефлекс Бабинского :
- Знак Роша
Стимулируем так же, как и раньше, но на внешнюю часть стопы.
- Феномен Чеддока :
Реакция на резкое раздражение на внешней стороне щиколотки.
- Примета Витека :
Неоднократно поскребите кончик большого пальца ноги.
- Феномен Оппенгейма :
Мы раздражаем надкостницы из берцовой кости наших суставов. ( смотреть видео )
- Феномен Шеффера :
Разминаем ахиллово сухожилие .
- Феномен Гордона :
Разминаем musculus triceps surae .
Сгибание [ править ]
Эти явления присутствуют, если пальцы стопы переходят в положение сгибания:
- Россолимо - Реакция на перкуссию всех кончиков пальцев. ( смотреть видео )
Клиническое значение [ править ]
Паркинсоно-пирамидный синдром (ППС) представляет собой комбинацию как пирамидных, так и паркинсонических признаков, которые проявляются при различных нейродегенеративных заболеваниях. [3]
См. Также [ править ]
- Моторные нейроны
- Боковой амиотрофический склероз
- Рефлексы
Ссылки [ править ]
- ^ Грант, Джеральд A .; Сюй, Линда; Элленбоген, Ричард Г. (2018). «3 - Клиническая оценка нервной системы». Принципы неврологической хирургии (четвертое изд.). DOI : 10.1016 / B978-0-323-43140-8.00003-2 . ISBN 978-0-323-43140-8.
- ^ Роджерс, Лаура; Вонг, Эрик. «Детский церебральный паралич» . www.pathophys.org . Обзор патофизиологии Макмастера . Дата обращения 9 сентября 2020 .
- ^ Транчант, Кристина; Кооб, Мериам; Анхейм, Матьё (июнь 2017 г.). «Паркинсоно-пирамидные синдромы: систематический обзор». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 39 : 4–16. DOI : 10.1016 / j.parkreldis.2017.02.025 . PMID 28256436 .
Внешние ссылки [ править ]
- Знак Бабинского
- «Аномальные пирамидные признаки (идентификатор концепции: C0234132) - MedGen - NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov .
- Лохия, Акаши; Маккензи, Хуанетт (январь 2020 г.). Нейроанатомия, поражения пирамидных путей . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 31082020 . Дата обращения 9 сентября 2020 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Nevšímaová, Růžička, Tichý (2005), Neurologie (книга), да (1-е изд.), ISBN 80-7262-160-2CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- Едличка, Келлер (2005), Специальная неврология (книга), да (1-е изд.), ISBN 80-7262-312-5
- Эмблер (2011), Základy nerologie (книга) (7-е изд.), ISBN 978-80-7262-707-3