Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена модели сестринского дела Ропера – Логана – Тирни. Чтобы узнать о повседневных занятиях , см. Повседневные занятия .

Ропер, Логан и Тирни модель ухода (впервые опубликована в 1980 году, а впоследствии пересмотрен в 1985, 1990, 1998 и последнее издание в 2000 году) является модель сестринского ухода на основе деятельности живых (ALS). Это чрезвычайно распространено в Соединенном Королевстве, особенно в государственном секторе. [1] Модель названа в честь авторов - Нэнси Ропер , Уинифред В. Логан и Элисон Дж. Тирни.

Введение [ править ]

Эта модель, впервые разработанная в 1980 г. [2] , основана на работе Нэнси Ропер в 1976 г. Это наиболее широко используемая модель сестринского дела в Соединенном Королевстве. Модель основана на повседневной деятельности, которая возникла из работ Вирджинии Хендерсон.в 1966 году. Последняя книга, выпущенная этими женщинами в 2001 году, является их кульминацией и завершением работы, в которой они модернизируют свою модель, исходя из своего взгляда на потребности общества. Первоначальная цель модели заключалась в том, чтобы быть оценкой, используемой на протяжении всего ухода за пациентом, но в Великобритании стало нормой использовать ее только в качестве контрольного списка при поступлении. Его часто используют для оценки того, как изменилась жизнь пациента из-за болезни или госпитализации, а не как способ планирования повышения независимости и качества жизни.

Живая деятельность [ править ]

Жизненная деятельность (AL) заключается в продвижении максимальной независимости посредством полной оценки, ведущей к вмешательствам, которые дополнительно поддерживают независимость в тех областях, которые могут оказаться трудными или невозможными для человека самостоятельно.

Активность жизни оценивает относительную независимость и потенциал независимости человека в диапазоне от полной зависимости до полной независимости, чтобы определить, какие вмешательства приведут к усилению независимости, а также какая постоянная поддержка потребуется или потребуется для компенсации зависимости. Его применение требует, чтобы он использовался на протяжении всего взаимодействия с пациентом (не только при поступлении) в качестве подхода к проблемам и их разрешению, а также в качестве инструмента для определения того, как можно поддержать пациента, чтобы он узнал, справился с этим, приспособился и улучшился. собственное здоровье и проблемы.

Сами AL часто неправильно понимают или предполагается, что они имеют ограниченный объем, что приводит к неудовлетворенности моделью, когда не удается признать, что AL являются более сложными, чем можно было бы предположить по названию [ необходима цитата ] . По этой причине в модели не рекомендуется использовать его в качестве контрольного списка, а скорее, как утверждает Ропер: «В качестве когнитивного подхода к оценке и уходу за пациентом, не на бумаге в виде списка квадратов, а в подход медсестер и организация их ухода » [3], и что медсестры в клинической практике углубляют свои знания и понимание модели и ее применения; Важно, чтобы те, кто использует такой широко распространенный инструмент, были компетентны в его правильном применении.

AL перечислены как:

  • Дыхание

Дыхание - это физический процесс, при котором вы вдыхаете и выдыхаете воздух в легкие и из них. Вдыхание приносит воздух, содержащий кислород, который поглощается и обменивается на углекислый газ.

  • Поддержание безопасной окружающей среды

A. Поручни B. Без помех (пожарные выходы и вход)

  • Коммуникация
  • Питание и питье
  • Устранение
  • Стирка и одевание
  • Контроль температуры
  • Мобилизация
  • Работаю и играю
  • Выражение сексуальности
  • Спать
  • Смерть и умирать

Эти действия, описывающие как нормы для пациента, так и любые изменения, которые могли возникнуть в результате текущих изменений состояния, оцениваются при поступлении в палату или службу и анализируются по мере развития пациента и развития плана ухода. Чтобы обеспечить эффективный уход, все потребности пациента (которые определяются путем оценки конкретных способностей и предпочтений пациента в отношении каждого вида деятельности на основе перечисленных факторов) должны быть удовлетворены с максимальной практической эффективностью путем оказания поддержки пациенту в удовлетворении этих потребностей самостоятельно или путем непосредственного оказания помощи, наиболее предпочтительно путем их комбинации.

Рассматривая изменения в континууме зависимости-независимости, можно увидеть, как состояние пациента улучшается или не улучшается, предоставляя доказательства либо за, либо против текущего плана лечения и давая рекомендации относительно уровня ухода, который пациент выполняет или может потребовать. Это значение получается только в том случае, если оценка проводится часто по мере появления изменений и если она сочетается с улучшением здоровья и укреплением здоровья. Это неэффективно в патерналистской среде, где вся забота предоставляется человеку, даже когда самопомощь возможен [ необходима цитата ] .

Факторы, влияющие на жизнедеятельность [ править ]

Выявлены следующие факторы, влияющие на AL. [4] Нэнси Ропер в интервью с членами Ассоциации студентов-медсестер Королевского колледжа медсестер (RCN) на Конгрессе RCN в 2002 году в Харрогейте [5] заявила, что наибольшее разочарование, которое она испытывала при использовании модели в Великобритании, было отсутствие применения пяти факторов, перечисленных ниже, где указывается, что именно эти факторы делают модель целостной, и что неучет этих факторов означает, что итоговая оценка является неполной и ошибочной. Она умоляла студентов поддержать использование модели, способствуя пониманию этих факторов как элемента модели.

Эти факторы не самостоятельны; они используются для определения относительной независимости человека (и требований к восстановлению независимости) в отношении повседневной деятельности друг друга.

  • Биологические - влияние на общее состояние здоровья, текущего заболевания или травмы, а также объем анатомии и физиологии человека - все это рассматривается в этом аспекте. Примером может служить то, как из-за сахарного диабета питательная активность человека отличается от активности человека без диабета.
  • Психологические - влияние не только эмоций, но и познания, духовных убеждений и способности понимать. Ропер объяснил, что это было о «знании, мышлении, надежде, чувстве и вере». Одним из примеров применения этого фактора может быть то, как наличие параноидальных мыслей может повлиять на независимость в общении; другим примером может быть то, как отсутствие грамотности может повлиять на независимость в укреплении здоровья.
  • Социокультурное - влияние общества и культуры на человека. Ожидания и ценности, основанные на (предполагаемом или фактическом) социальном классе или статусе или связанные с воспринимаемым или фактическим здоровьем или способностью человека выполнять нашу повседневную деятельность. Культура в рамках этого фактора связана с убеждениями, ожиданиями и ценностями, которых человек придерживается как для себя, так и для других, касающихся их независимости и способности выполнять повседневную деятельность. Одним из примеров является уход за человеком пожилого возраста и то, как ожидания и предположения общества о немощи и когнитивном снижении, даже если они не присутствуют в человеке, могут влиять на оказание помощи и уровень независимости, разрешенный теми, у кого есть достаточные полномочия, чтобы сократить его .
  • Окружающая среда - Ропер заявила в интервью выше, что это соображение сделало ее первую по-настоящему «зеленую» модель, поскольку она рекомендует учитывать не только влияние окружающей среды на повседневную деятельность, но и влияние УЗ индивидуума на среда. Одним из примеров воздействия окружающей среды на AL является рассмотрение того, присутствует ли в доме сырость, как это может повлиять на независимость дыхания (поскольку сырость может быть связана с нарушениями дыхания); Другой пример, использование «зеленого» приложения, - это то, как перевязочные материалы, загрязненные потенциально опасными жидкостями, должны быть утилизированы после удаления.
  • Политико -экономический - это влияние правительства, политики и экономики на AL. В рамках этого фактора рассматриваются такие вопросы, как финансирование, государственная политика и программы, состояние войны или насильственного конфликта, наличие и доступ к пособиям, политические реформы и государственные цели, процентные ставки и доступность финансовых средств (как государственных, так и частных). Одним из примеров является то, как получение права на жилищное пособие может повлиять на независимость человека, особенно если нынешнее жилье плохое или неадекватное; Другой пример - это то, как жизнь в месте, где насилие и конфликты являются нормой, повлияет на способность заботиться о себе.

Континуум продолжительности жизни [ править ]

Модель также включает в себя континуум продолжительности жизни, когда человек переходит от полной зависимости при рождении к полностью независимой в среднем возрасте и возвращается к полной зависимости в старости / после смерти. Некоторые исследователи утверждают , что продолжительность жизни континуум начинается в момент зачатия, другие , что он начинается с рождения [ править ] .

Модификации [ править ]

В условиях краткосрочного пребывания, таких как хирургия, или в областях, где оценщик неудобен или не уверен в применимости определенных видов повседневной жизни (ADL), это обычное явление для действий `` сексуальность '' и `` смерть '' (а также другие) быть проигнорированным. Эти изменения зависят от учреждения или медсестры и часто возникают из-за непонимания применения модели или факторов, входящих в нее. Это прискорбно, потому что это ограничивает применение модели и тем самым снижает ее эффективность [ необходима цитата ] .

Часто в клинических условиях в качестве оценочного документа используется список повседневной активности без каких-либо ссылок на другие элементы модели; Сама Ропер отвергла использование списка ADL в качестве «контрольного списка», поскольку она заявила, что важно не просто прочитать название ADL, но и основывать оценку на знании объема ADL, оцененного с использованием 5 ключей. факторы. [3] Ропер заявил, что, если медсестрам было неудобно обсуждать определенные факторы, они могли бы предположить, что пациенты тоже будут, и, таким образом, приписать отсутствие оценки предпочтениям пациента, в то время как мнение пациента никогда не запрашивалось. [5]

Утверждение Ропера приводит к мысли, что вместо того, чтобы исключать или игнорировать повседневную деятельность, это может принести пользу обследуемому человеку, если медсестра будет использовать модель более тщательно и полностью оценить ADL, используя 5 факторов, независимо от области, в которой забота получена. Ропер заявил: «Пациент - это пациент, они не другие пациенты, потому что они находятся в другой клинической области. Их потребности одинаковы - меняется тот, кто будет удовлетворять эти потребности». [5]Например, «сексуальность» как повседневная деятельность относится не только к акту воспроизводства, но также к телесному образу, самооценке и гендерным убеждениям, ролям, ценностям и практикам - всем вопросам, которые могут иметь высокую степень. актуально для человека, которому предстоит операция. Другим примером является ADL «смерть», которая не только применяется строго к определенным последним моментам жизни, но также и к процессам, которые, как считается, приводят к возможной смерти, таким как потеря независимости, периоды нездоровья, страх перед смертью. невозможность выздороветь и страх перед неизвестным. Все это неизмеримо актуально для большинства или всех эпизодов лечения.

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Тимминс, Фиона; О'Ши, Джоан (2004). «Модель медсестер Ропера – Логана – Тирни (1996) как инструмент профессионального развития в сфере образования». Медсестринское образование на практике . 4 : 159–167.
  2. Перейти ↑ Roper N., Logan WW & Tierney AJ (1980). Элементы сестринского дела . Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-01577-5.
  3. ^ a b Сивитер, Б. (2008) Справочник медсестры для студентов: справочник по выживанию, 2-е издание, Эдинбург: Баллиер Тиндалл для Elsevier ISBN 978-0-7020-2946-2 
  4. Перейти ↑ Roper N., Logan WW & Tierney AJ (2000). Модель сестринского дела Ропера-Логана-Тирни: на основе жизненной активности . Эдинбург: Elsevier Health Sciences. ISBN 0-443-06373-7.
  5. ^ a b c Сивитер, Бетанн (2002) Личное интервью Нэнси Ропер на Конгрессе RCN, Ассоциация студентов-медсестер, опубликованном осенью 2002 года в выпуске "The ANSwer" (RCN)