Scapholunate связка является связкой из запястья . [1]
Скафолунатная связка | |
---|---|
Из | ладьевидная кость |
К | лунатик |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Разрыв скафолунатной связки вызывает нестабильность скафолуната , которая, если ее не лечить, в конечном итоге вызовет предсказуемую картину остеоартрита запястья, называемую прогрессирующим коллапсом скафолуната (SLAC). [2]
Анатомия
Ладьевидная связка - это внутрисуставная связка, связывающая вместе ладьевидную и полулунную кости запястья. Он разделен на три области: дорсальную , проксимальную и ладонную , причем дорсальный сегмент является самой сильной частью. [3] Это главный стабилизатор ладьевидной кости. В отличие от ладонной связки, лунотреугольная связка более выражена на ладонной стороне.
Нестабильность
Полный разрыв этой связки приводит к нестабильности запястья. Основным типом такой нестабильности является деформация нестабильности дорсального интеркалированного сегмента (DISI), при которой полулунная железа наклоняется к задней стороне кисти. [4] [5]
При динамической нестабильности ладьевидной кости происходит полный разрыв ладьевидной связки, но вторичные стабилизаторы ладьевидной кости все еще сохраняются. [6] Это ладьевидная (ST), ладьевидная (SC) и радиоскафокапитальная (RSC) связки. [6] С другой стороны, при статической нестабильности разрываются и другие связки.
Диагностика
В диагностике можно использовать тест Ватсона .
Рентгеновский указывает scapholunate связки нестабильности , когда расстояние scapholunate более чем на 3 мм, который называется scapholunate диссоциации . [7] статическая неустойчивость , как правило , хорошо видна, но динамической scapholunate неустойчивость можно увидеть только рентгенологический в определенных позициях запястья или при определенных условиях нагрузки, например, когда сжав запястье, или загрузку запястья в локтевом отклонении. [6]
Для диагностики запястья SLAC вам понадобится рентгеновский снимок заднего переднего (PA) вида, рентгеновский снимок сбоку и рентгеновский снимок с кулаком. [8] Первый рентгеновский снимок часто делают, если нет убедительного признака Терри Томаса . На рентгеновском снимке кулака разрыва ладьевидной связки будет видна нисходящая голова. Сжатие кулака окажет давление на головку, которая опустится вниз, если есть разрыв ладьевидной связки.
Статическая диссоциация скафолуната
Разрыв скафолунатной связки, связанный с переломом Коллеса
Уход
Лечение будет варьироваться в зависимости от степени травмы и может варьироваться от наблюдения и прямого восстановления связок до реконструкции.
Осложнения
В конце концов, нелеченная нестабильность скафолуната обычно вызывает предсказуемую картину остеоартрита запястья, называемую прогрессирующим коллапсом скафолуната (SLAC). [2]
Рекомендации
- ^ Марк Д. Миллер; Дженнифер Харт; Джон М. Макнайт (10 июля 2009 г.). Основная ортопедия . Elsevier Health Sciences. С. 305–. ISBN 978-1-4160-5473-3. Проверено 1 ноября 2010 года .
- ^ а б Тишлер, Брайан Т .; Диас, Луис Э .; Мураками, Акира М .; Ремер, Фрэнк У .; Goud, Ajay R .; Арндт, Уильям Ф .; Гермази, Али (2014). "Скафолунат продвинутый коллапс: иллюстрированный обзор" . Взгляд на визуализацию . 5 (4): 407–417. DOI : 10.1007 / s13244-014-0337-1 . ISSN 1869-4101 . PMC 4141341 . PMID 24891066 .
- ^ Бергер, РА (2001). «Анатомия связок лучезапястного и дистального лучевых суставов». Клиническая ортопедия и родственные исследования (383): 32–40. PMID 11210966 .
- ^ Шах, CM; Стерн П.Дж. (2013). «Расширенный коллапс скафолуната (SLAC) и прогрессирующий коллапс ладьевидной кости без сращения (SNAC) артрит запястья» . Curr Rev Musculoskelet Med . 6 (1): 9–17. DOI : 10.1007 / s12178-012-9149-4 . PMC 3702758 . PMID 23325545 .
- ^ Омори, S; Moritomo, H; Омокава, S; Мурасе, Т; Сугамото, К; Йошикава, Х (июль 2013 г.). «Трехмерный анализ in vivo деформации нестабильности дорсального интеркалированного сегмента, вторичной по отношению к диссоциации скафолуната: предварительный отчет». Журнал хирургии кисти . 38 (7): 1346–55. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2013.04.004 . PMID 23790423 .
- ^ а б в Fairplay, Трейси; Коццолино, Роберто; Ацей, Андреа; Лучетти, Риккардо (2013). «Текущая роль открытой реконструкции скафолунатной связки» . Журнал хирургии запястья . 02 (2): 116–125. DOI : 10,1055 / с-0033-1343092 . ISSN 2163-3916 . PMC 3699272 . PMID 24436803 .
- ^ Оуэн Канг и Генри Книп; и другие. «Скафолунат развитого коллапса» . Радиопедия . Проверено 5 января 2018 года .
- ^ Novelline, РА (2004). Основы радиологии Сквайра, 6-е издание (6-е изд.). Соединенные Штаты Америки: президент и стипендиаты Гарвардского колледжа. ISBN 0-674-01279-8.