Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Карпус» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Carpus (значения) .
Информацию о муниципалитете в Германии см. Wrist, Германия .
Запястье
Надгарстек (ubt) .jpeg
Человек показывает запястье в центре.
3D Медицинская анимация Human Wrist.jpg
В костях запястья , иногда включается в определении запястья.
Подробности
Идентификаторы
латинскийarticulatio radiocarpalis
MeSHD014953
TA98A01.1.00.026
A03.5.11.002
TA2147
FMA24922
Анатомическая терминология

В анатомии человека , то запястье по - разному определяются как 1) в запястье или кость запястья, комплекс из восьми костей , образующие проксимального скелетного сегмента стороны ; [1] [2] (2) лучезапястный или лучезапястный сустав , сустав лучевой кости и запястья [2] и; (3) анатомическая область, окружающая запястье, включая дистальные части костей предплечья и проксимальные части пястной кости или пять пястных костей, а также ряд суставов между этими костями, которые называются лучезапястными суставами . [3][4] Эта область также включает канал запястья , анатомическую табакерку , линии браслета, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей .

Вследствие этих различных определений переломы костей запястья называют переломами запястья, а такие переломы, как перелом дистального отдела лучевой кости , часто считают переломами запястья.

Структура [ править ]

Задний и передний аспекты правого запястья человека
Связки запястья. Вид спереди и сзади

Дистальная лучелоктевой сустава представляет собой шарнирное соединение расположено между костями предплечья , с радиусом и локтевой кости . Образованный головкой локтевой кости и локтевым вырезом лучевой кости , этот сустав отделен от лучезапястного сустава суставным диском, расположенным между лучевой и шиловидным отростком локтевой кости . Капсула сустава рыхлая, простирается от нижнего мешковидного углубления до локтевого вала. Вместе с проксимальным лучевым суставом дистальный лучевой сустав обеспечивает пронацию и супинацию . [5]

Лучезапястный сустав или лучезапястный сустав - это эллипсовидный сустав, образованный радиусом и суставным диском проксимально и проксимальным рядом костей запястья дистально. Кости запястья на локтевой стороне только периодически контактируют с проксимальной стороной - трикетрум контактирует только во время отведения локтевой кости. Капсула рыхлая и неразветвленная, с дорсальной стороны тонкая и может содержать синовиальные складки. Капсула является продолжением срединного запястного сустава и укреплена многочисленными связками , включая ладонную и дорсальную лучезапястную связки , а также локтевую и лучевую коллатеральные связки . [6]

Части, образующие лучезапястный сустав, - это нижний конец лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска сверху; и ладьевидная , полулунная и трехгранная кости внизу. Суставная поверхность лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска вместе образуют поперечно-эллиптическую вогнутую поверхность, принимающую полость. Верхние суставные поверхности ладьевидной кости, полулунной кости и трикетрума образуют гладкую выпуклую поверхность, мыщелок , который входит в вогнутость. [ необходима цитата ]

Кости запястья по руке :

  • Проксимальные: A = ладьевидная кость , B = полулунная , C = трехгранная , D = гороховидная
  • Дистальный: Е = трапеция , F = трапеция , G = головчатым , Н = крючковидной

В кисти руки в общей сложности 13 костей образуют часть запястья: восемь костей запястья - ладьевидную , полулунную , трехглавую , гороховидную , трапециевидную , трапециевидную , головчатую и гамате - и пять пястных костей - первую , вторую , третью , четвертую , и пятая пястная кость . [7]

Midcarpal сустав представляет собой S-образную форму совместного разделения пространства проксимального и дистального ряда костей запястья. В Межзапястный суставы , между костями каждой строки, которые усилены излучать запястья и pisohamate связок и ладонно , межкостной и спинной межзапястный связок . Некоторая степень подвижности возможна между костями проксимального ряда в то время как кости дистального ряда соединены друг с другом и с пястных костей -На carpometacarpal суставов - сильными связками -The pisometacarpal и ладонно и спинной carpometacarpal связки- что составляет функциональное целое из этих костей. Кроме того, суставы между основаниями пястных костей - межпястные сочленения - укрепляются дорсальными , межкостными и ладонными межпястными связками .[6]

Артикуляции [ править ]

Лучезапястный, межзапястный, средний запястный, запястно-пястный и межпястный суставы часто сообщаются между собой через общую синовиальную полость.[8]

Суставные поверхности [ править ]

Он имеет две названные суставные поверхности: проксимальную и дистальную суставную поверхность. Проксимальная суставная поверхность состоит из нижнего конца лучевой кости и треугольного суставного диска нижнего лучево-локтевого сустава. С другой стороны, дистальная суставная поверхность состоит из проксимальных поверхностей ладьевидной, трехглавой и полулунной костей. [9]

Микрорентгенография руки человеческого эмбриона в течение 8 недель

Функция [ править ]

Движение [ править ]

Внешние мышцы рук расположены в предплечье, где их животы образуют проксимальную мясистую округлость. При сокращении большинство сухожилий этих мышц не могут встать, как натянутые тетивы вокруг запястья, проходя под удерживателем сгибателей на ладонной стороне и удерживанием разгибателей на дорсальной стороне. На стороне ладонной кистевой кости образуют кистевого туннеля , [10] , через которую некоторые из сухожилий сгибателей переходят в сухожилие оболочки , которые позволяют им скользить назад и вперед через узкий проход (см кистевой туннельный синдром ). [11]

Начиная со среднего положения руки, движения, разрешенные в самом запястье, следующие (мышцы в порядке важности): [12] [13]

Воспроизвести медиа
Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучевой абдукции (справа на изображении) и локтевой аддукции (слева на изображении).
  • Маргинальные движения: радиальное отклонение (отведение, движение к большому пальцу) и локтевое отклонение (приведение, движение к мизинцу). Эти движения происходят вокруг дорсопальмарной оси (назад вперед) в лучезапястных и срединно-запястных суставах, проходящих через головчатую кость.
    • Радиальная похищение дети (до 20 °): [14] разгибатель лучевого Longus , отводящая Longus , разгибателей pollicis Longus , сгибатель запястье лучевого , сгибателей pollicis Longus
    • Локтевой аддукции (до 30 °): [14] локтевого разгибателя запястья , сгибателя запястья локтевой , разгибатель , разгибатель мизинца
  • Движения в плоскости кисти: сгибание (ладонное сгибание, наклон к ладони) и разгибание (тыльное сгибание, наклон к тыльной стороне кисти). Эти движения происходят через поперечную ось, проходящую через головчатую кость. Ладонное сгибание - самое мощное из этих движений, потому что сгибатели, особенно сгибатели пальцев, значительно сильнее разгибателей.
Воспроизвести медиа
Магнитно-резонансная томография (МРТ) разгибания запястья и возврата в нейтральное положение.
  • Расширение (до 60 °): [14] разгибатель , разгибатель лучевого Longus , разгибатель Brevis лучевого , разгибатели indicis , разгибателей pollicis Longus , разгибатель мизинец , локтевой разгибатель запястье
  • Ладонное сгибание (до 70 °): [14] flexor digitorum superficialis , flexor digitorum profundus , flexor carpi ulnaris , flexor pollicis longus , flexor carpi radialis , abductor pollicis longus
  • Промежуточные или комбинированные движения

Однако движения в запястье нельзя должным образом описать без включения движений в дистальном лучевом суставе, в котором происходят вращательные действия супинации и пронации, и поэтому этот сустав обычно рассматривается как часть запястья. [15]

Клиническое значение [ править ]

Проекционная рентгенограмма нормального запястья (левое изображение) и запястья с наклоном в тыльную сторону из-за остеоартрита запястья (а также остеопороза ). Аннотирован угол дистальной поверхности полулунной кости . Наклон спины от 10 до 15 градусов считается нормальным. [16]

Наручные боль имеет ряд причин, в том числе кистевой туннельный синдром , [14] Гигрома , [17] тендинит , [18] и остеоартрит . Такие тесты, как тест Фалена, включают ладонное сгибание запястья.

В некоторых случаях, например, при ревматоидном артрите, рука может искривляться в запястье .

Оссификация костей вокруг запястья - один из индикаторов костного возраста .

Перелом запястья обычно означает перелом дистального радиуса .

История [ править ]

Этимология [ править ]

Английское слово « запястье » является этимологически происходит от древнего немецкого слова wristiz , из которого получены современном немецком Рист ( « супинатор », „запястье“) и современный шведский vrist ( „супинатор“, « лодыжка »). Базовый writh- и его варианты связаны с древнеанглийскими словами « wreath », « wrest » и « корчиться ». WR - звук этой базы кажется , изначально были символические действия скручиванию.[19]

См. Также [ править ]

  • Процедура Брунелли , связанная с нестабильностью запястья, вызванной разрывом ладьевидной связки .
  • Ходьба на костяшках пальцев , своего рода передвижение на четвероногих, включающее специализацию костей запястья.
  • Наручные часы используют крайние движения запястья для боевых применений.
  • Глоссарий по боулингу § Запястье , мера положения запястья при доставке шара для боулинга

Дополнительные изображения [ править ]

  • Запястный сустав. Глубокое рассечение. Задний вид.

  • Запястный сустав. Глубокое рассечение. Задний вид.

  • Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди, ладонью.

  • Запястный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди, ладонью.

Примечания [ править ]

  1. ^ Behnke 2006, стр. 76. «Запястье содержит восемь костей, примерно выровненных в два ряда, известных как запястные кости».
  2. ^ а б Мур 2006, стр. 485. «Запястье (запястье), проксимальный сегмент кисти, представляет собой комплекс из восьми костей запястья. Запястье сочленяется проксимально с предплечьем в лучезапястном суставе и дистально с пятью пястными костями. Суставы, образованные запястьями, включают запястья (лучезапястный сустав), межкарпальные, запястно-пястные и межпястные суставы. Увеличивая движение в лучезапястном суставе, ряды запястных костей скользят друг по другу [...] "
  3. ^ Behnke 2006, стр. 77. «С большим количеством костей, составляющих запястье (локтевая, лучевая, восемь запястных и пять пястных костей), имеет смысл, что существует много-много суставов, составляющих структуру, известную как запястье».
  4. Перейти ↑ Baratz 1999, p. 391. «Лучезапястный сустав состоит не только из лучезапястных и дистальных лучевых суставов, но и из межзапястных суставов».
  5. ^ Плацер 2004, стр. 122
  6. ^ а б Платцер 2004, стр. 130
  7. ^ Плацер 2004, стр. 126-129
  8. ^ Айзенберг 2004, стр. 87
  9. ^ "Запястье" .
  10. ^ Ри, Пол (2016-01-01), Rea, Павел (ред.), "Глава 3 - Шея" , Essential Клинически Applied Анатомия периферической нервной системы в области головы и шеи , Academic Press, стр 131-183. , DOI : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х , ISBN 978-0-12-803633-4, получено 2020-10-24
  11. ↑ Саладин, 2003, стр. 361, 365
  12. ^ Плацер 2004, стр. 132
  13. ^ Плацер 2004, стр. 172
  14. ^ a b c d e Лалани, Ирфан; Аргофф, Чарльз Э. (2008-01-01), Бензон, Онорио Т .; Ратмелл, Джеймс П .; Ву, Кристофер Л .; Терк, Деннис С. (ред.), «Глава 10 - История и физикальное обследование больного с болью» , Практическое управление болью Раджа (четвертое издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 177–188, ISBN 978-0-323-04184-3, получено 2020-10-24
  15. Перейти ↑ Kingston 2000, pp. 126–127
  16. ^ Деринг AC, Overbeek CL, Teunis T, Becker SJ, Ring D (2016). «Слегка наклоненный в дорсальный угол полумесяц на МРТ можно считать нормальным» . Arch Bone Jt Surg . 4 (4): 348–352. PMC 5100451 . PMID 27847848 .  
  17. ^ Stretanski, Майкл Ф. (2020-01-01), Фронтера, Уолтер Р .; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. (ред.), «Глава 32 - Ганглии кисти и запястья» , Основы физической медицины и реабилитации (четвертое издание) , Филадельфия: только репозиторий контента !, стр. 169–173, ISBN 978-0-323-54947-9, получено 2020-10-24
  18. ^ Вальдман, Стивен Д. (2014-01-01), Вальдман, Стивен Д. (ред.), "Глава 58 - сгибатели Карпите лучевое Tendinitis" , Атлас Необычных болевых синдромов (Третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр . 172-174, DOI : 10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00058-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1, получено 2020-10-24
  19. ^ "Этимология руки" . Американское общество хирургии кисти.

Ссылки [ править ]

  • Барац, Марк; Уотсон, Энтони Д .; Имбрилья, Джозеф Э. (1999). Ортопедическая хирургия: самое необходимое . Тиме. ISBN 0-86577-779-9.
  • Бенке, Роберт С. (2006). Кинетическая анатомия . Кинетика человека. ISBN 0-7360-5909-1.
  • Изенберг, Дэвид Алан; Мэддисон, Питер; Ву, Патрисия (2004). Оксфордский учебник ревматологии . Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-850948-0.
  • Кингстон, Бернард (2000). Общие сведения о суставах: практическое руководство по их структуре и функциям . Нельсон Торнс. ISBN 0-7487-5399-0.
  • Мур, Кейт Л .; Агур, AMR (2006). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-6274-X.
  • Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно - двигательная система (5 - й изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.
  • Саладин, Кеннет С. (2003). Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е изд.). Макгроу-Хилл.

Внешние ссылки [ править ]

  • Кинезиология рук в Медицинском центре Канзасского университета