Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Рукавная гастрэктомия
Желудочный рукав icon.svg
Схема желудочного рукава
МКБ-9-СМ43,89

Рукавная гастрэктомия - это хирургическая процедура по снижению веса, при которой желудок уменьшается примерно до 15% от его первоначального размера путем хирургического удаления большой части желудка по большей кривизне . В результате получается конструкция в виде рукава или трубки. Процедура навсегда уменьшает размер желудка, хотя в дальнейшем может произойти некоторое расширение желудка. Процедура обычно выполняется лапароскопически и необратима.

Процедура [ править ]

Рукавная гастрэктомия первоначально выполнялась как модификация другой бариатрической процедуры, двенадцатиперстной кишки , а затем как первая часть двухэтапной операции желудочного обходного анастомоза у пациентов с очень ожирением, для которых риск проведения операции обходного желудочного анастомоза считался слишком большим. Первоначальная потеря веса у этих пациентов была настолько успешной, что ее начали исследовать как отдельную процедуру. [1]

Рукавная резекция желудка - наиболее часто выполняемая бариатрическая хирургия во всем мире. [2] [3] Во многих случаях рукавная гастрэктомия так же эффективна, как и операция обходного желудочного анастомоза, включая улучшение гомеостаза глюкозы до того, как произойдет существенная потеря веса. Это независимое от потери веса преимущество связано с уменьшением объема желудка, изменениями пептидов в кишечнике и экспрессией генов, участвующих в абсорбции глюкозы . [4] [5]

Рукавная гастрэктомия.

Процедура включает продольную резекцию желудка, начиная с антрального отдела в точке 5–6 см от привратника и заканчивая глазным дном вблизи кардии. [6] Оставшийся рукав желудочного сока калибруют с помощью бужа. Большинство хирургов предпочитают использовать во время процедуры буж от 36 до 40 Fr , и идеальный примерный оставшийся размер желудка после процедуры составляет около 150 мл. [7]

Использование у детей и подростков [ править ]

Одобрен Международной федерации хирургии ожирения и метаболических расстройств [8] и Американского общества по Метаболический и Bariatric хирургии , [9] рукав гастрэктомия приобретает все большую популярность у детей и подростков. Исследования Alqahtani и его коллег показали, что рукавная гастрэктомия вызывает значительную потерю веса у детей и подростков в возрасте от 5 до 21 года. [10] Более того, они сравнили потерю веса со взрослыми и обнаружили сопоставимую потерю веса. [11] Недавние отчеты этой группы показывают, что рост у детей младше 14 лет после рукавной гастрэктомии не изменяется. [12] У некоторых людей отмечалась депрессия после процедуры. Еще один побочный эффект - бессонница. После этой операции многие люди могут спать только после приема мелатонина или снотворных. [13]

Осложнения [ править ]

Рукавная резекция желудка может вызвать осложнения; некоторые из них перечислены ниже: [14]

  • Утечка в рукаве (встречается у 1 из 200 пациентов)
  • Сгустки крови (бывает в 1% случаев)
  • Раневые инфекции (встречается примерно у 10-15% послеоперационных пациентов)
  • Стриктуры (встречается у 3,5% послеоперационных пациентов) [15]
  • Отвращение к еде и тошнота [16]
  • Повреждение блуждающего нерва , вызывающее постоянную тошноту
  • Гастропарез с задержкой перемещения пищи из желудка в тонкий кишечник
  • Рвота
  • Внутреннее кровотечение
  • Спазм пищевода / боль
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Депрессия после операции [17]
  • Выпадение волос после операции

Ссылки [ править ]

  1. ^ "История рукавной гастрэктомии: бариатрические времена" . Архивировано 01 ноября 2020 года . Проверено 9 октября 2020 .
  2. ↑ Chung AY, Thompson R, Overby DW, Duke MC, Farrell TM (август 2018). «Рукавная гастрэктомия: хирургические советы». Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов. Часть A . 28 (8): 930–937. дои : 10,1089 / lap.2018.0392 . PMID 30004814 . 
  3. ^ Spiegel HU, Skawran S (январь 2011). «От продольной резекции желудка до рукавной гастрэктомии - возрождение ранее установленной хирургической процедуры» . Журнал желудочно-кишечной хирургии . 15 (1): 219–28. DOI : 10.1007 / s11605-010-1293-9 . PMC 3023025 . PMID 20725800 .  
  4. ↑ Hutch CR, Sandoval D (декабрь 2017 г.). «Роль GLP-1 в метаболическом успехе бариатрической хирургии» . Эндокринология . 158 (12): 4139–4151. DOI : 10.1210 / en.2017-00564 . PMC 5711387 . PMID 29040429 .  
  5. ^ Cavin JB, Couvelard A, Lebtahi R, Ducroc R, Arapis K, Voitellier E, Cluzeaud F, Gillard L, Hourseau M, Mikail N, Ribeiro-Parenti L, Kapel N, Marmuse JP, Bado A, Le Gall M (февраль 2016). «Различия в пищеварительной абсорбции глюкозы и удалении глюкозы в кишечнике после желудочного обходного анастомоза по Ру по сравнению с рукавной гастрэктомией» . Гастроэнтерология . 150 (2): 454–64.e9. DOI : 10,1053 / j.gastro.2015.10.009 . PMID 26481855 . S2CID 5214667 . Архивировано 20 января 2021 года . Проверено 23 ноября 2019 .  
  6. ^ Paluszkiewicz R, Kalinowski P, Wróblewski T, Bartoszewicz Z, Białobrzeska-Paluszkiewicz J, Ziarkiewicz-Wróblewska B, Remiszewski P, Grodzicki M, Krawczyk M (декабрь 2012 г.). «Проспективное рандомизированное клиническое испытание лапароскопической рукавной гастрэктомии в сравнении с открытым желудочным анастомозом по Ру для лечения пациентов с патологическим ожирением» . Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Видеохирургия и другие миниинвазивные методы . 7 (4): 225–32. DOI : 10,5114 / wiitm.2012.32384 . PMC 3557743 . PMID 23362420 .  
  7. ^ Кармаль S, Шауер P, Береза D, Sharma AM, Шерман V (апрель 2010). «Лапароскопическая рукавная гастрэктомия: новый инновационный инструмент в борьбе с эпидемией ожирения в Канаде» . Канадский журнал хирургии . 53 (2): 126–32. PMC 2845949 . PMID 20334745 . Архивировано 16 февраля 2020 года . Проверено 11 апреля 2014 .  
  8. ^ "Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений" . Архивировано 29 ноября 2020 года . Источник 2021-01-20 .
  9. ^ «Процедуры бариатрической хирургии» . Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) . Архивировано 10 июня 2014 года . Проверено 12 марта 2014 .
  10. ^ Alqahtani А.Р., Antonisamy В, Аламри Н, Elahmedi М, Циммерман В.А. (август 2012). «Лапароскопическая рукавная гастрэктомия у 108 детей и подростков с ожирением в возрасте от 5 до 21 года». Анналы хирургии . 256 (2): 266–73. DOI : 10.1097 / SLA.0b013e318251e92b . PMID 22504281 . S2CID 5977126 .  
  11. ^ Alqahtani А, Аламри Н, Elahmedi М, Мохаммед Р (ноябрь 2012 года). «Лапароскопическая рукавная гастрэктомия у взрослых и детей с ожирением: сравнительное исследование». Хирургическая эндоскопия . 26 (11): 3094–100. DOI : 10.1007 / s00464-012-2345-х . PMID 22648112 . S2CID 22587054 .  
  12. ^ Alqahtani A, Elahmedi M, Катани AR (февраль 2016). «Лапароскопическая рукавная гастрэктомия у детей младше 14 лет: опровергая опасения». Анналы хирургии . 263 (2): 312–9. DOI : 10,1097 / SLA.0000000000001278 . PMID 26496081 . S2CID 32909515 .  
  13. ^ «Депрессия после операции обходного желудочного анастомоза» . Психология сегодня . Архивировано 20 января 2021 года . Проверено 18 апреля 2019 .
  14. ^ "Что такое VSG?" . Мексиканский бариатрический центр. 2020-10-08. Архивировано 21 октября 2020 года . Проверено 19 октября 2020 года .
  15. ^ «Хирургия рукава желудка: общие риски и осложнения» . Руководство по диете с желудочным рукавом. 2016-10-11. Архивировано 16 марта 2017 года . Проверено 16 марта 2017 года .
  16. ^ "Осложнения желудочного рукава после операции" . BSIG. Архивировано 23 июля 2013 года . Проверено 5 августа 2013 года .
  17. ^ «Депрессия после операции обходного желудочного анастомоза» . Психология сегодня . Архивировано 20 января 2021 года . Проверено 18 апреля 2019 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Питомбо C (2008). Хирургия ожирения: принципы и практика . McGraw Hill Professional. п. 177. ISBN. 978-0-07-149492-2. Архивировано 20 января 2021 года . Проверено 7 ноября 2020 .
  • Нгуен Н.Т., Де Мария Э.Д., Икрамуддин С., Хаттер М.М. (2008). Руководство SAGES: Практическое руководство по бариатрической хирургии . Springer. п. 131. ISBN. 978-0-387-69170-1. Архивировано 20 января 2021 года . Проверено 7 ноября 2020 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с рукавной гастрэктомией на Викискладе?