Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В то время как эпидемиология - это «изучение распределения и детерминант состояний здоровья среди населения», социальная эпидемиология - это «та отрасль эпидемиологии, которая занимается тем, как социальные структуры, институты и отношения влияют на здоровье». [1] Это исследование включает «как специфические особенности, так и пути, посредством которых социальные условия влияют на здоровье». [2] [3]

Хотя медицинские исследования часто организуются по категориям болезней или системам органов, теоретические разработки в социальной эпидемиологии обычно организуются вокруг факторов, которые влияют на здоровье (т.е. детерминанты здоровья, а не результаты для здоровья). Считается, что многие социальные факторы имеют отношение к широкому кругу областей здоровья. Таким образом, социальная эпидемиология может рассматривать любые последствия для здоровья, включая хронические заболевания, инфекционные заболевания, психическое здоровье, а также клинические исходы или прогноз заболевания. Социальные эпидемиологи подвергаются интересам, включая меры индивидуального уровня (например, бедность, образование, социальная изоляция), контекстные факторы (например, сегрегация по месту жительства или неравенство доходов) и социальную политику (например, политику, обеспечивающую гарантированный доход или способствующую доступу к образованию).Часто интересны анализы, направленные на независимые или синергетические эффекты индивидуальных или контекстных факторов риска.[4] Понимание причин диспропорций в отношении здоровья и определение стратегий по устранению диспропорций в отношении здоровья является одним из основных направлений социальной эпидемиологии. [ необходима цитата ]

Основные исследовательские задачи в социальной эпидемиологии включают инструменты для усиления причинно-следственных связей [5] [6], методы проверки теоретических основ, таких как теория фундаментальных причин, [7] преобразование данных в системы и изменения политики, которые улучшат здоровье населения [8]. и в основном неясные причинные механизмы между воздействием и результатами. [9] Чтобы устранить неясность причинных механизмов в социальной эпидемиологии, было предложено интегрировать молекулярную патологическую эпидемиологию в социальную эпидемиологию. [10]

Например, вопросы, представляющие интерес для эпидемиологов, включают: [ необходима ссылка ]

  • Почему расовое и экономическое неравенство в отношении преждевременной смертности сохраняется на протяжении нескольких поколений, несмотря на то, что конкретные болезни, вызывающие преждевременную смерть, полностью изменились?
  • Влияют ли изменения в социальной политике, регулирующей системы социальной защиты, развитие человеческого капитала, занятость, профессиональные условия, жилье или сегрегацию по месту жительства на здоровье людей?
  • Могут ли социальные условия в определенные периоды жизни, например, в периоды развития в раннем возрасте, непропорционально влиять на более поздние результаты для здоровья по сравнению с воздействием в более позднем возрасте?
  • Влияют ли на здоровье неблагоприятные переживания, такие как хронический психологический стресс, травма, расизм или стыд, и если да, то каковы биологические механизмы этих эффектов?

Социальная эпидемиология опирается на методологии и теоретические основы многих дисциплин, а исследования пересекаются с несколькими областями социальных наук, в первую очередь с экономикой , медицинской антропологией , медицинской социологией , психологией здоровья и медицинской географией , а также со многими областями эпидемиологии. Однако пересекающиеся области социальных наук часто используют здоровье и болезнь для объяснения конкретных социальных явлений (таких как рост непрофессиональных движений в защиту здоровья ) [11], в то время как социальные эпидемиологи обычно используют социальные концепции для объяснения моделей здоровья населения. . [ необходима цитата ]

В последнее время дисциплина переходит от выявления неравенства в отношении здоровья по социальному градиенту к определению политики, программ и мероприятий, которые эффективно решают наблюдаемые социально-экономические неравенства в отношении здоровья. Исследователи Фрэнк Пега и Ичиро Кавачи из Гарвардского университета предположили, что это может привести к появлению новой дисциплины «Политическая эпидемиология», которая более применима к политике, поскольку определяет эффективные и рентабельные социальные вмешательства для правительственных действий по повышению справедливости в отношении здоровья. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Беркман, Лиза Ф .; Кавачи, Ичиро (2014). «Исторические основы социальной эпидемиологии: социальные детерминанты здоровья населения» . В Беркман, Лиза Ф .; Кавачи, Ичиро; Глимур, М. Мария (ред.). Социальная эпидемиология . Издательство Оксфордского университета. С. 1–16. ISBN 978-0-19-537790-3.
  2. Перейти ↑ Krieger, N (2001). «Словарь по социальной эпидемиологии» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (10): 693–700. DOI : 10.1136 / jech.55.10.693 . JSTOR 25569537 . PMC 1731785 . PMID 11553651 .   
  3. ^ Храбрый человек, Паула; Готтлиб, Лаура (2014). «Социальные детерминанты здоровья: пора рассмотреть причины причин» . Отчеты об общественном здравоохранении . 129 : 19–31. DOI : 10.1177 / 00333549141291S206 . JSTOR 23646782 . PMC 3863696 . PMID 24385661 .   
  4. Перейти ↑ Diez-Roux, A. V (1998). «Возвращение контекста в эпидемиологию: переменные и ошибки в многоуровневом анализе» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 88 (2): 216–22. DOI : 10,2105 / ajph.88.2.216 . PMC 1508189 . PMID 9491010 .   
  5. ^ Glymour, М. Мария; Рудольф, Кара Э (2016). «Проблемы причинно-следственного вывода в социальной эпидемиологии: предвзятость, специфичность и воображение». Социальные науки и медицина . 166 : 258–265. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2016.07.045 . PMID 27575286 . 
  6. ^ Оукс, Дж. Майкл (2004). «(Неправильная) оценка влияния соседства: причинный вывод для практической социальной эпидемиологии». Социальные науки и медицина . 58 (10): 1929–52. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2003.08.004 . PMID 15020009 . 
  7. ^ Фелан, Джо С; Link, Брюс Джи; Тегеранифар, Париж (2010). «Социальные условия как фундаментальные причины неравенства в отношении здоровья: теория, доказательства и последствия для политики» . Журнал здоровья и социального поведения . 51 : S28-40. DOI : 10.1177 / 0022146510383498 . PMID 20943581 . 
  8. ^ Авендано, Маурисио; Кавачи, Ичиро (2014). «Почему у американцев более короткая продолжительность жизни и хуже здоровье, чем у жителей других стран с высоким уровнем доходов?» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 35 : 307–25. DOI : 10,1146 / annurev-publhealth-032013-182411 . PMC 4112220 . PMID 24422560 .  
  9. ^ Ниши, А; Милнер, Д. А. Младший; Giovannucci, EL; Нишихара, Р. Tan, AS; Кавачи, I; Огино, С (2016). «Интеграция молекулярной патологии, эпидемиологии и социальных наук для глобальной точной медицины» . Эксперт Rev Mol Diagn . 16 (1): 11–23. DOI : 10.1586 / 14737159.2016.1115346 . PMC 4713314 . PMID 26636627 .  
  10. ^ Ниши, А; Милнер, Д. А. Младший; Giovannucci, EL; Нишихара, Р. Tan, AS; Кавачи, I; Огино, С (2016). «Интеграция молекулярной патологии, эпидемиологии и социальных наук для глобальной точной медицины» . Эксперт Rev Mol Diagn . 16 (1): 11–23. DOI : 10.1586 / 14737159.2016.1115346 . PMC 4713314 . PMID 26636627 .  
  11. Перейти ↑ Brown, P (1995). «Обозначение и обрамление: социальная конструкция диагноза и болезни». Журнал здоровья и социального поведения . Спец №: 34–52. DOI : 10.2307 / 2626956 . JSTOR 2626956 . PMID 7560848 .  
  12. ^ Пега, Фрэнк; Кавачи, Ичиро; Расанатан, Куманан; Лундберг, Олле (2013). «Политика, политика и здоровье населения: комментарий к Mackenbach, Hu and Looman (2013)». Социальные науки и медицина . 93 : 176–9. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2013.06.007 . PMID 23850006 .