Медицинская антропология

Медицинские антропологические исследования «Здоровье и болезни человека, системы здравоохранения и биокультурная адаптация». ^[1] Он рассматривает людей с многомерной и экологической точки зрения. ^[2] Это одна из наиболее высокоразвитых областей антропологии и прикладной антропологии , ^[3] и подраздел социальной и культурной антропологии , изучающий способы, которыми культура и общество организованы вокруг или находятся под влиянием вопросов здоровья , здоровья. уход и связанные с этим вопросы.

Термин «медицинская антропология» используется с 1963 г. как ярлык для эмпирических исследований и теоретических разработок антропологами социальных процессов и культурных представлений о здоровье, болезни и связанных с ними практик ухода / ухода. ^[4]

Кроме того, в Европе также использовались термины «антропология медицины», «антропология здоровья» и «антропология болезней», а «медицинская антропология» также была переводом голландского термина 19-го века «medische anthropologie». Этот термин был выбран некоторыми авторами в 1940-х годах для обозначения философских исследований здоровья и болезней. ^[5]

Историческая справка [ править ]

Взаимосвязь между антропологией , медициной и медицинской практикой хорошо задокументирована. ^[6] Общая антропология занимала заметное место в фундаментальных медицинских науках (которые соответствуют тем предметам, которые обычно называются доклиническими). Однако медицинское образование стало ограничиваться рамками больницы в результате развития клинического взгляда и помещения пациентов в наблюдательные лазареты. ^{[7] [8]} гегемония больницы клинического образования и экспериментальных методик предложена Claude Bernardпринижать ценность повседневного опыта практикующих врачей, который ранее рассматривался как источник знаний, представленных в отчетах, называемых медицинскими географическими данными и медицинскими топографиями, основанными на этнографических, демографических, статистических и иногда эпидемиологических данных. После развития больничной клинической подготовки основным источником знаний в медицине стала экспериментальная медицина в больнице и лаборатории, и вместе эти факторы означали, что со временем врачи в большинстве своем отказались от этнографии как инструмента знания. В основном, но не все потому, что на протяжении большей части ХХ века этнография оставалась инструментом знаний в области первичной медико-санитарной помощи, сельской медицины и международного общественного здравоохранения. Отказ от этнографиимедициной произошло, когда социальная антропология приняла этнографию как один из маркеров своей профессиональной идентичности и начала отходить от первоначального проекта общей антропологии. Расхождение профессиональной антропологии от медицины никогда не была полной раскол. ^[9] Взаимоотношения между двумя дисциплинами оставались неизменными в течение 20-го века до развития современной медицинской антропологии в 1960-х и 1970-х годах. Большое количество участников медицинской антропологии 20-го века имели начальную подготовку в области медицины, сестринского дела, психологии или психиатрии, в том числе WHR Rivers , Абрам Кардинер , Роберт И. Леви., Жан Бенуа, Гонсало Агирре Бельтран и Артур Кляйнман . Некоторые из них разделяют клинические и антропологические роли. Другие пришли из антропологии или социальных наук , такие как Джордж Фостер, Уильям Кодилл, Байрон Гуд , Туллио Сеппилли, Жиль Бибо, Луис Малларт, Андрас Земплени, Гилберт Льюис, Рональд Франкенберг и Эдуардо Менендес. Недавно вышедшая книга Saillant & Genest описывает обширную международную панораму развития медицинской антропологии и некоторые из основных теоретических и интеллектуальных дискуссий. ^{[10] [11]}

Некоторые популярные темы, которые охватываются медицинской антропологией, - это психическое здоровье, сексуальное здоровье, беременность и роды, старение, зависимость, питание, инвалидность, инфекционные заболевания, НИЗ, глобальные эпидемии, управление стихийными бедствиями и многое другое.

Популярная медицина и медицинские системы [ править ]

На протяжении большей части 20 - го века, понятие народной медицины , или народной медицины , было знакомо как врачам , так и антропологам. Врачи, антропологи и медицинские антропологи использовали эти термины для описания ресурсов, помимо помощи профессиональных медиков, которые европейские или латиноамериканские крестьяне использовали для решения любых проблем со здоровьем. Этот термин также использовался для описания практики здоровья аборигенов в разных частях мира, с особым акцентом на их этноботанические знания. Эти знания являются фундаментальными для выделения алкалоидов и активных фармакологических веществ. Более того, изучение ритуалов, связанных с популярными методами лечения, бросило вызовЗападные психопатологические категории, а также отношения на Западе между наукой и религией. Врачи не пытались превратить популярную медицину в антропологическую концепцию, они скорее хотели создать научно обоснованную медицинскую концепцию, которую они могли бы использовать для установления культурных ограничений биомедицины . ^{[12] [13]} Биомедицина - это приложение естественных наук и биологии для диагностики заболеваний. Часто в западной культуре это этномедицина. Примеры такой практики можно найти в медицинских архивах и проектах устной истории. ^[14]

Концепция народной медицины была подхвачена профессиональными антропологами в первой половине двадцатого века, чтобы провести разграничение между магическими практиками , медициной и религией и исследовать роль и значение народных целителей и их практик самолечения. Для них популярная медицина была специфической культурной особенностью некоторых групп людей, которая отличалась от универсальных практик биомедицины.. Если бы в каждой культуре была своя собственная популярная медицина, основанная на ее общих культурных особенностях, можно было бы предположить, что существует столько медицинских систем, сколько существует культур, и, следовательно, провести сравнительное исследование этих систем. Те медицинские системы, которые не проявляли никаких синкретических черт европейской народной медицины, назывались примитивной или дотехнической медициной в зависимости от того, относились ли они к современным культурам аборигенов или к культурам, предшествовавшим классической Греции . Те культуры с документальным корпусом, как тибетская , традиционная китайская или аюрведическая культура, иногда назывались систематическими лекарствами . Сравнительное исследование медицинских систем известно как этномедицина., который является способом лечения болезни или заболевания в какой-либо культуре, или, если психопатология является объектом исследования, этнопсихиатрии (Beneduce 2007, 2008), транскультурной психиатрии (Bibeau, 1997) и антропологии психических заболеваний (Lézé, 2014) . ^[15]

Согласно этой концепции, медицинские системы будут рассматриваться как конкретный продукт культурной истории каждой этнической группы. Научная биомедицина станет еще одной медицинской системой и, следовательно, культурной формой, которую можно будет изучать как таковую. Эта позиция, восходящая к культурному релятивизму, поддерживаемому культурной антропологией, позволила дискуссии с медициной и психиатрией вращаться вокруг некоторых фундаментальных вопросов:

1. Относительное влияние генотипических и фенотипических факторов в отношении личности и определенных форм патологии, особенно психиатрических и психосоматических патологий.
2. Влияние культуры на то, что общество считает нормальным, патологическим или ненормальным.
3. Проверка в разных культурах универсальности нозологических категорий биомедицины и психиатрии.
4. Выявление и описание заболеваний, относящихся к определенным культурам, ранее не описываемым клинической медициной. Они известны как этнические расстройства, а в последнее время как синдромы, связанные с культурой, и включают сглаз и тарантизм среди европейских крестьян, одержимых или находящихся в состоянии транса во многих культурах, а также нервную анорексию, нервы и предменструальный синдром в западных странах. общества.

С конца 20-го века медицинские антропологи имеют гораздо более глубокое понимание проблемы культурных представлений и социальных практик, связанных со здоровьем, болезнями, а также медицинской помощью и вниманием. ^[16] Они были поняты как универсальные с очень разнообразными локальными формами, артикулированными в транзакционных процессах. Ссылка в конце этой страницы включена, чтобы предложить широкую панораму текущих позиций в медицинской антропологии.

Прикладная медицинская антропология [ править ]

В Соединенных Штатах, Канаде, Мексике и Бразилии сотрудничество между антропологией и медициной первоначально было связано с реализацией программ общественного здравоохранения среди этнических и культурных меньшинств, а также с качественной и этнографической оценкой медицинских учреждений (больниц и психиатрических больниц) и служб первичной медико-санитарной помощи. . Что касается программ общественного здравоохранения, целью было решить проблемы создания этих услуг для сложной мозаики этнических групп. Этнографическая оценка включала анализ межклассовых конфликтов внутри учреждений, которые оказали нежелательное влияние на их административную реорганизацию и их институциональные цели, особенно конфликты между врачами, медсестрами, вспомогательным персоналом и административным персоналом.Этнографические отчеты показывают, что межклассовые кризисы непосредственно повлияли натерапевтические критерии и уход за больными. Они также внесли новые методологические критерии для оценки новых учреждений, появившихся в результате реформ, а также экспериментальных методов лечения, таких как терапевтические сообщества.

Этнографические данные подтверждают критику институционального опекунства и решающим образом способствовали политике деинституционализации психиатрической и социальной помощи в целом и привели в некоторых странах, таких как Италия, к переосмыслению руководящих принципов по образованию и укреплению здоровья.

Эмпирические ответы на эти вопросы привели к тому, что антропологи были вовлечены во многие области. К ним относятся: разработка международных и местных программ здравоохранения в развивающихся странах; оценка влияния социальных и культурных переменных на эпидемиологию некоторых форм психиатрической патологии (транскультурная психиатрия); изучение культурного сопротивления инновациям в терапевтических и лечебных практиках; анализ практики исцеления по отношению к иммигрантам; и изучение народных целителей, народных целителей и опытных акушерок, которые могут быть заново изобретены в медицинских работников (так называемые босоногие врачи).

Кроме того, с 1960-х годов биомедицина в развитых странах столкнулась с рядом проблем, требующих проверки предрасполагающих социальных или культурных факторов, которые были сведены к переменным в количественных протоколах и подчинены причинным биологическим или генетическим интерпретациям. Среди них следует особо отметить:

а) Переход от доминирующей системы, предназначенной для лечения острой инфекционной патологии, к системе, предназначенной для лечения хронической дегенеративной патологии, без какой-либо специфической этиологической терапии.

б) Возникновение потребности в разработке долгосрочных механизмов и стратегий лечения, в отличие от резких терапевтических методов лечения.

c) Влияние таких понятий, как качество жизни, на классические биомедицинские терапевтические критерии.

К этому добавляются проблемы, связанные с внедрением механизмов общественного здравоохранения. Эти проблемы изначально воспринимаются как инструменты борьбы с неравным доступом к услугам здравоохранения. Однако, как только комплексная услуга становится доступной для населения, возникают новые проблемы из-за этнических, культурных или религиозных различий или из-за различий между возрастными группами, полами или социальными классами.

Если внедрение механизмов социальной помощи порождает один набор проблем, тогда возникает совершенно новый набор проблем, когда те же самые механизмы демонтируются и ответственность, которую они когда-то брали на себя, снова перекладывается на плечи отдельных членов общества.

Во всех этих областях местные и качественные этнографические исследования необходимы для понимания того, как пациенты и их социальные сети объединяют знания о здоровье и болезнях, когда их опыт зависит от сложных культурных влияний. Эти влияния являются результатом характера социальных отношений в развитых обществах и влияния социальных коммуникационных сетей, особенно аудиовизуальных средств массовой информации и рекламы.

Повестка дня [ править ]

В настоящее время исследования в области медицинской антропологии являются одним из основных направлений развития антропологии в целом, и здесь происходят важные процессы внутренней специализации. По этой причине любая повестка всегда дискуссионна. В общем, мы ^{[ кто? ]} может рассматривать следующие шесть основных полей:

• развитие систем медицинских знаний и медицинской помощи
• отношения пациента и врача
• интеграция альтернативных медицинских систем в культурно разнообразную среду
• взаимодействие социальных, экологических и биологических факторов, влияющих на здоровье и болезнь как отдельного человека, так и сообщества в целом
• критический анализ взаимодействия между психиатрическими службами и группами мигрантов («критическая этнопсихиатрия»: Beneduce 2004, 2007)
• влияние биомедицины и биомедицинских технологий в незападных странах

Другие темы, которые стали центральными в медицинской антропологии во всем мире, - это насилие и социальные страдания ^[17], а также другие вопросы, связанные с физическим и психологическим вредом и страданиями, которые не являются результатом болезни. С другой стороны, есть области, которые пересекаются с медицинской антропологией с точки зрения методологии исследования и теоретического производства, такие как культурная психиатрия и транскультурная психиатрия или этнопсихиатрия .

Обучение [ править ]

Все медицинские антропологи проходят подготовку по антропологии как основной дисциплине. Многие пришли из медицинских профессий, таких как медицина или медсестра, в то время как другие пришли из других областей, таких как психология, социальная работа, социальное образование или социология. Культурные и транскультурные психиатры проходят подготовку как антропологи и, естественно, психиатры. Обучение медицинской антропологии обычно осуществляется на уровне магистра (MA или M.Sc.) и докторантуры. В латинских странах есть специальные магистры в области медицинской антропологии, такие как Мексика, ^[18] Бразилия, ^[19] и Испания ^[20], а в университетах Соединенных Штатов, таких как Университет Брауна , Вашингтонский университет в Сент-Луисе ,Университет Южной Флориды , UC Berkeley , UC Сан - Франциско , Университет штата Коннектикут , Университет Джона Хопкинса , в Университете штата Аризона , в Университете штата Алабама , в Университете штата Вашингтон , ^[21] и Южного методистского университета докторские программы предлагают сосредоточены на этой теме. В Азии Филиппинский университет в Маниле предлагает как степень магистра наук, так и степень магистра в области медицинской антропологии. Университет Южной Флориды , то университет штата Аризона , то университет штата Коннектикут, Вашингтонский университет ^[22] и другие также предлагают двойную степень (MA / PhD) по прикладной антропологии с MPH. В Великобритании, программы MSc и PhD предлагаются в Университетском колледже Лондона , в Оксфордском университете , в университете Эдинбурга и Университета Дарема . В Африке степень магистра медицинской антропологии предлагается в Университете Гулу в Уганде www.gu.ac.ug. Достаточно исчерпывающий отчет о различных учебных курсов для аспирантов в разных странах можно найти на веб - сайте Общества медицинской антропологии в Американской антропологической ассоциации . ^[23]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

Дальнейшее чтение [ править ]

Следующие книги представляют собой глобальную панораму международной медицинской антропологии и могут быть полезны в качестве справочников для начинающих, заинтересованных студентов или для людей, которым нужен общий текст по этой теме.

• Albretch GL, Fitzpatrick R Scrimshaw S, (2000) Справочник социальных исследований в области здравоохранения и медицины . Лондон: Мудрец.
• Андерсон, Роберт (1996) Магия, наука и здоровье. Цели и достижения медицинской антропологии . Форт-Уэрт, Харкорт Брейс.
• Баер, Ганс; Певица, Меррилл; И Сассер, Ида (2003) Медицинская антропология и мировая система . Вестпорт, Коннектикут: Praeger.
• Бибо, Жиль (1997), «Культурная психиатрия в креолизирующемся мире. Вопросы для новой программы исследований», Транскультурная психиатрия , 34-1: 9–41.
• Браун П.Дж., редактор (1998) Понимание и применение медицинской антропологии . Вид на горы.
• Comelles, Josep M .; Донген, Элс ван (ред.) (2002). Темы в медицинской антропологии . Перуджа: Фонд Анджело Челли Арго.
• Донген, Элс; Комель, Хосеп М. (2001). Медицинская антропология и антропология . Перуджа: Фонд Анджело Челли Арго.
• Эмбер, Кэрол Р .; Эмбер, Мелвин, ред. (2004), Энциклопедия медицинской антропологии: здоровье и болезнь в культурах мира , Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers, ISBN 0306477548
• Фармер, Пол (1999) Инфекции и неравенства: современные чумы . Беркли, Калифорнийский университет Press.
• Фармер, Пол (2003) Патологии власти: здоровье, права человека и новая война с бедными . Беркли, Калифорнийский университет Press.
• Гест, Сяак ван дер; Ринкс, Ари (1998) Искусство медицинской антропологии. Чтения . Амстердам, Het Spinhuis. Universiteit van Amsterdam.
• Гуд, Байрон, Майкл М.Дж. Фишер, Сара С. Виллен, Мэри-Джо ДельВеккио Гуд, ред. (2010) Читатель по медицинской антропологии: теоретические траектории, новые реалии. Молден, Массачусетс: Wiley-Blackwell.
• Грей, Эй Силл, С. (ред.) (2001) Здоровье и болезнь: читатель . Букингем-Филадельфия, Пенсильвания: Open University Press.
• Хан, Роберт А. и Марсия Инхорн (ред.) (2010) Антропология и общественное здравоохранение, второе издание: преодоление различий в культуре и обществе. Издательство Оксфордского университета.
• Хелман, Сесил (1994) Культура, здоровье и болезнь. Введение для медицинских работников . Лондон: Баттерворт-Хайнеманн (новое пятое изд.).
• Янцен Дж. М. (2002) Социальная ткань здоровья. Введение в медицинскую антропологию , Нью-Йорк: McGraw-Hill.
• Джонсон, Томас; Сарджент, К. (сост.) (1992), Медицинская антропология. Современная теория и метод (переиздание как Сарджент и Джонсон, 1996). Вестпорт, Прегер.
• Лэнди, Дэвид (редактор) Болезни и исцеление: исследования в медицинской антропологии . Нью-Йорк: Макмиллан.
• Лок, М и Нгуен, Винь-Ким (2010) Антропология биомедицины , Wiley-Blackwell. ISBN 9781405110723 
• Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) Культурный контекст здоровья, болезней и медицины . Вестпорт, Коннектикут: Бергин и Гарви.
• Нихтер, Марк. (2008) «Глобальное здоровье: почему культурные представления, социальные представления и биополитика имеют значение» Тусон: Университет Аризоны Press.
• Пул Р. и Гайсслер В. (2005). Медицинская антропология . Букингем: Издательство Открытого университета.
• Самсон К. (1999) Исследования в области здравоохранения. Критический и межкультурный читатель . Оксфорд, Блэквелл.
• Зингер, Меррилл и Баер, Ханс (2007) Введение в медицинскую антропологию: дисциплина в действии . Lanham, AltaMira Press.
• Trevathan, W, Smith, EO, McKenna JJ (1999) Эволюционная медицина: интерпретация в эволюционной перспективе . Oxford University Press
• Треватан, В., Смит, Е.О., Маккенна Дж. (2007) Эволюционная медицина и здоровье: новые перспективы . Издательство Оксфордского университета.
• Wiley, AS (2008) Медицинская антропология: биокультурный подход . Университет Южной Калифорнии

Внешние ссылки [ править ]

• Общество медицинской антропологии