Критическая медицинская антропология ( CMA ) - это отрасль медицинской антропологии, которая сочетает в себе критическую теорию и этнографические подходы базового уровня при рассмотрении политической экономии здоровья и влияния социального неравенства на здоровье людей. При анализе здоровья и учете его детерминант акцент делается на структуре социальных отношений, а не на чисто биомедицинских факторах.
CMA исходит из идеи, что здоровье человека - это биосоциальный и политический экологический продукт. Следовательно, CMA критически относится к тенденции натурализовать процесс здоровья и болезни в области здравоохранения и социальных наук. CMA восходит к 1980-м годам, но имеет более глубокие корни в критической теории, касающейся социальных детерминант здоровья. CMA добавляет антропологическое измерение к традиционным критическим подходам, тем самым избегая точки зрения сверху вниз. Другими словами, CMA признает, что существует взаимодействие между макроуровнем социальной структуры, мезоуровнем социальной организации и агентных действий, а также микроуровнем индивидуального опыта и здоровья.
В первые годы становления медицинской антропологии объяснения в рамках дисциплины, как правило, были узко сфокусированы на объяснении связанных со здоровьем убеждений и поведения на местном уровне с точки зрения конкретных экологических условий, культурных конфигураций или психологических факторов. Предоставляя необходимое понимание природы и функции традиционных и народных медицинских моделей, первоначальные взгляды на медицинскую антропологию имели тенденцию игнорировать более широкие причины и детерминанты принятия решений и поведения человека. Пояснения, которые ограничиваются учетом вопросов, связанных со здоровьем, с точки зрения влияния человеческих личностей, культурных мотивов и понимания или даже местных экологических отношений, как начали утверждать новые критически настроенные медицинские антропологи, неадекватны, поскольку они, как правило, не включают изучение структуры социальных отношений, которые объединяют (обычно неравным образом) и влияют на отдельных людей, сообщества и даже целые нации. Критическое понимание, напротив, предполагает уделение пристального внимания тому, что было названо «вертикальными связями», которые связывают интересующую социальную группу с более широким региональным, национальным и глобальным человеческим обществом и с конфигурацией социальных отношений, которые способствуют развитию общества. формирование паттернов человеческого поведения, убеждений, отношения и эмоций.
Следовательно, то, что стало называться критической медицинской антропологией, сосредоточило внимание на понимании происхождения доминирующих культурных конструкций в здоровье, в том числе на том, какие интересы социального класса, пола или этнической группы выражаются в конкретных концепциях здоровья и при каком наборе исторических условий они возникают. Кроме того, CMA подчеркивает структуру власти и неравенство в системах здравоохранения, а также вклад идей и практик в области здравоохранения в усиление неравенства в обществе в целом. Более того, CMA рассматривает социальные причины болезней, такие как то, как бедность, дискриминация, промышленное загрязнение окружающей среды, социальное насилие и страх перед насилием способствуют ухудшению здоровья. Критические медицинские антропологи утверждают, что опыт и «действие», то есть индивидуальное и групповое принятие решений и действие, конструируются и реконструируются на арене действия между социально конституируемыми категориями значения и политико-экономическими силами, которые формируют контекст [и структуру] повседневной жизни. Другими словами, люди развивают собственное индивидуальное и коллективное понимание болезней и других угроз их благополучию и реагируют на них, но они делают это в мире, созданном не ими самими, мире, в котором неравенство в доступе к здоровью забота, средства массовой информации, производственные ресурсы (например, земля, питьевая вода, чистый воздух) и ценный социальный статус играют важную роль в их повседневных возможностях.
Кроме того, признавая фундаментальную важность физической (в том числе биологической) реальности для здоровья, такой как природа конкретных патогенов или выброс токсинов в окружающую среду, CMA подчеркивает тот факт, что это не просто идея «природы» - то, как внешняя реальность задумана и связана с людьми, - но также и сама физическая форма природы, включая биологию человека, на которую глубоко повлияла эволюционная история социального неравенства, явных и скрытых социальных конфликтов, а также действия как физической силы и способность формировать доминирующие идеи и концепции в обществе и на международном уровне посредством процессов глобализации, контроля производства и воспроизводства, а также контроля над трудом.
Рекомендации
- Драфт ЭНЦИКЛОПЕДИЯ общественного здравоохранения (в печати) Вступление: Антропологии в общественном здравоохранении Автор: Кэтлин М. Маккуин в Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Критические исследования в медицине, науке и теле (исследовательская группа, которая включает сторону UCB Объединенного UCB / UCSF доктора философии в области медицинской антропологии) в Калифорнийском университете в Беркли
- Меррил Сингер и Ханс Баер. Критическая медицинская антропология. Амитивилль, Нью-Йорк: Baywood Publishing Co., 1995.
- Ханс Баер, Меррил Сингер и Ида Сассер. Медицинская антропология и мировая система. Вестпорт, Коннектикут: Merrill Singer, Ed. Политическая экономия СПИДа. Амитивилль, Нью-Йорк: Baywood Publishing Co., 1998.
- Арачу Кастро и Меррилл Сингер, ред. Политика в отношении нездорового здоровья: критическое антропологическое исследование. Уолнат-Крик, Калифорния: Altamira Press, 2004.
- Merrill Singer. Лицо социальных страданий: история жизни уличного наркомана. Проспект Хайтс, Иллинойс: Waveland Press, 2006.
- Merrill Singer и Hans Baer, Eds. Товары-убийцы: общественное здравоохранение и корпоративное причинение вреда. Малден, Массачусетс: AltaMira / Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2008.
- Merrill Singer. Наркотики для бедных: легальные и нелегальные отрасли производства наркотиков и структурирование социального неравенства. Проспект Хайтс, Иллинойс: Waveland Press, 2008.
- Merrill Singer. Введение в синдромы: критический системный подход к общественному и общественному здравоохранению. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс, 2009.
- Ханс Баер и Меррилл Сингер. Глобальное потепление и политическая экология здоровья: новые кризисы и системные решения. Уолнат-Крик, Калифорния: Left Coast Press, 2009.
- Меррил Сингер и Дж. Деррик Ходж, ред. Военная машина и глобальное здоровье. Малден, Массачусетс: AltaMira / Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2010.
- Merrill Singer. Антропология инфекционных болезней. Уолнат-Крик, Калифорния: Left Coast Press, 2014.