Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Грудина
Sternumposition.png
Части грудины: рукоятка (зеленый), тело (синий), мечевидный отросток (фиолетовый)
Sternum front.png
Положение грудины (красный)
Подробности
Идентификаторы
латинскийГрудина
MeSHD013249
TA98A02.3.03.001
TA21129
FMA7485
Анатомические термины кости

Грудины или грудины длинная плоская кость расположена в центральной части грудной клетки . Он соединяется с ребрами через хрящ и образует переднюю часть грудной клетки , помогая защитить сердце , легкие и основные кровеносные сосуды от травм. По форме напоминающий галстук , это одна из самых больших и длинных плоских костей тела. Его три области - это манубриум, тело и мечевидный отросток . [1] Слово «грудина» происходит от древнегреческого στέρνον (stérnon), что означает «грудь».

Структура [ править ]

Грудина - длинная плоская кость , образующая среднюю часть передней части груди . Верхняя часть грудины поддерживает ключицы (ключицы), а ее края соединяются с реберными хрящами первых двух пар ребер . Внутренняя поверхность грудины также является местом прикрепления грудинно-перикардиальных связок . [2] Его вершина также связана с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей . Грудина состоит из трех основных частей, перечисленных сверху:

  • Манубриум
  • Тело (гладиолус)
  • Мечевидный отросток

В естественном положении грудина наклонена под наклоном вниз и вперед. Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; широкий сверху, имеет форму буквы «Т», сужается в месте соединения рукоятки с телом, после чего снова немного расширяется ниже середины тела, а затем сужается к нижней конечности. У взрослых людей длина грудины в среднем около 17 см, у самцов она длиннее, чем у самок.

Манубриум [ править ]

Форма манубриума

Рукоять ( лат . Ручка ) - широкая верхняя часть грудины. Он имеет четырехугольную форму, сужающуюся сверху, что придает ему четыре границы. Suprasternal вырезы (яремной режекторный) расположен в центре в верхней широкой части рукоятки. Эту выемку можно почувствовать между двумя ключицами . По обе стороны от этой выемки находятся правая и левая ключичные выемки . [1]

Манубриум соединяется с телом грудины, ключицами и хрящами первой пары ребер . Нижняя граница овальная и грубая, покрыта тонким слоем хряща для сочленения с телом. Каждая боковая граница отмечена наверху углублением для первого реберного хряща , а внизу - небольшой фасеткой, которая с аналогичной фасеткой на верхнем углу тела образует выемку для приема реберного хряща второго реберного хряща. ребро. Между впадиной для первого реберного хряща и полукруглой фасеткой для второго находится узкий изогнутый край, который спускается сверху вниз к середине. Кроме того, верхняя грудинно- перикардиальная связка прикрепляет перикард к задней стороне руки.

Тело [ править ]

Тело или гладиолус - самая длинная часть. Он плоский и имеет только переднюю и заднюю поверхности. Он плоский спереди, направлен вверх и вперед и отмечен тремя поперечными выступами, пересекающими кость напротив третьего, четвертого и пятого суставных впадин. С обеих сторон к нему прикрепляется большая грудная мышца. На стыке третьей и четвертой частей тела изредка можно увидеть отверстие, грудинное отверстие, разного размера и формы. Задняя поверхность, слегка вогнутая, также отмечена тремя поперечными линиями, однако менее отчетливыми, чем передняя; от ее нижней части по обе стороны берет начало transversus thoracis .

Грудины угол находится в точке , где тело соединяется рукояткой. Угол грудины можно почувствовать в точке, где грудина выступает вперед максимально. Однако у некоторых людей грудной угол вогнутый или закругленный. Во время медицинского осмотра полезно использовать грудной угол, потому что здесь прикрепляется второе ребро. [1]

Каждая внешняя граница под своим верхним углом имеет небольшую фасетку, которая с такой же фасеткой на манубриуме образует полость для хряща второго ребра; ниже расположены четыре угловых углубления, которые принимают хрящи третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Нижний угол имеет небольшую фасетку, которая вместе с соответствующей фаской на мечевидном отростке образует выемку для хряща седьмого ребра. Эти суставные впадины разделены серией изогнутых межсуставных промежутков, длина которых уменьшается сверху вниз и соответствует межреберным промежуткам. Большинство хрящей относятся к истинным ребрам, соединяются с грудиной на линиях соединения ее основных составляющих сегментов. Это хорошо видно у некоторых других позвоночных, у которых части кости дольше остаются разделенными. [ необходима цитата ]

Верхняя кайма овальная, сочленяется с рукоятью под грудным углом. Нижняя граница узкая, сочленяется с мечевидным отростком .

Мечевидный отросток [ править ]

Основная статья: Мечевидный отросток

На нижнем конце грудины расположен заостренный мечевидный отросток . Неправильно выполненные компрессии грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации могут вызвать разрыв мечевидного отростка, в результате чего он попадет в печень, что может вызвать смертельное кровотечение. [1]

Грудина состоит из очень сосудистой ткани, покрытой тонким слоем компактной кости , которая является толстым в рукоятки между суставных фасеток для ключицы . Нижняя стерноперикардиальная связка прикрепляет перикард к заднему мечевидному отростку.

Суставы [ править ]

Хрящи пяти верхних ребер соединяются с грудиной в грудинно- реберных суставах . Правая и левая ключичные вырезки соединяются с правой и левой ключицами соответственно. Реберный хрящ второго ребра сочленяется с грудиной под грудным углом, что упрощает его локализацию. [3]

Поперечная thoracis мышцы иннервируется одним из межреберных нервов и главно атташе на задней поверхности нижней грудины. Его нижнее прикрепление - это внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и оно воздействует на ребра. [4]

Развитие [ править ]

Рисунок 4 Оссификация
Рисунок 5
Рисунок 6 Особенности
Рисунок 7

Грудина развивается из двух хрящевых стержней, одна слева и одна справа, соединенных с хрящами ребер с каждой стороны. Эти две планки сливаются вместе по середине, образуя хрящевую грудину, которая окостенела из шести центров: одного для рукоятки, четырех для тела и одного для мечевидного отростка .

В оссификации центры появляются в промежутках между суставными впадинами для реберных хрящей , в следующем порядке: в первой и рукоятке части тела, в течение шестого месяца жизни плода; во второй и третьей частях тела на седьмом месяце внутриутробной жизни; в четвертой части - в течение первого года после рождения; а при мечевидном отростке - между пятым и восемнадцатым годами.

Центры появляются в верхних частях сегментов и постепенно спускаются вниз. К этому можно добавить случайное существование двух маленьких эпстернальных центров, которые появляются по обе стороны яремной вырезки ; они, вероятно, являются остатками эпифернальной кости монотремат и ящериц. [ необходима цитата ]

Иногда некоторые сегменты образуются более чем из одного центра, количество и положение которых различаются [Рис. 6]. Таким образом, первая фигура может иметь два, три или даже шесть центров.

Когда присутствуют двое, они обычно располагаются друг над другом, причем верхняя часть больше; вторая часть редко бывает больше одной; третий, четвертый и пятый кусочки часто образуются из двух центров, расположенных сбоку, неправильное соединение которых объясняет редкое появление грудинного отверстия [Рис. 7], или вертикальной щели, которая иногда пересекает эту часть кости, образующей уродство, известное как fissura sterni; Эти состояния дополнительно объясняются способом формирования хрящевой грудины.

Еще реже верхний конец грудины может быть разделен трещиной . Слияние различных центров тела начинается около половой зрелости и продолжается снизу вверх [рис. 5]; к двадцати пяти годам все они едины.

Мечевидный отросток может присоединиться к телу до тридцати лет, но чаще это происходит после сорока; с другой стороны, иногда он остается разобщенным в старости. В зрелом возрасте рукоятка иногда соединяется с телом с помощью костей. Однако, когда это происходит, костная ткань обычно является только поверхностной, а центральная часть промежуточного хряща остается неокостеневшей.

В раннем возрасте тело грудины делится на четыре сегмента, а не на три, которые называются стернебрами (единственное число: стернебра ).

Клиническое значение [ править ]

Биопсия костного мозга [ править ]

Поскольку грудина содержит костный мозг , иногда ее используют как место для биопсии костного мозга . В частности, пациенты с высоким ИМТ (ожирением или чрезмерным избыточным весом) могут иметь избыток ткани, что затрудняет доступ к традиционным участкам биопсии костного мозга, таким как таз .

Открытие грудины [ править ]

Довольно редкое врожденное заболевание грудины, которое иногда называют анатомической разновидностью, - это грудинное отверстие, одно круглое отверстие в грудины, которое присутствует с рождения и обычно смещено вправо или влево, обычно образуясь во 2-м отверстии. 3-й и 4-й сегменты грудного тела. Врожденные отверстия грудины часто принимают за пулевые отверстия. [5] Обычно они протекают без симптомов, но могут быть проблематичными, если предполагается акупунктура в этой области. [6]

Вывих грудины

Переломы [ править ]

Основная статья: Перелом грудины

Переломы грудины встречаются довольно редко. Они могут возникнуть в результате травмы, например, когда грудь водителя нагнетается в рулевой колонке о наличии автомобиля в автомобильной аварии . Перелом грудины обычно представляет собой оскольчатый перелом. Наиболее частая локализация переломов грудины - это угол грудины . Некоторые исследования показывают, что повторяющиеся удары руками или продолжительные удары, иногда называемые «кулаками в грудину», по области грудины также вызывали переломы грудины. Известно, что они имели место в контактных видах спорта, таких как хоккей и футбол. Переломы грудины часто связаны с лежащими в основе травмами, такими как ушибы легких или ушиб легочной ткани. [7]

Вывих [ править ]

Вывих рукно-грудной клетки встречается редко и обычно вызван тяжелой травмой. Это также может быть результатом незначительной травмы, которая является предпосылкой артрита. [8]

Стернотомия [ править ]

Иногда грудину разрезают ( срединная стернотомия ), чтобы получить доступ к грудному содержимому при кардиоторакальной операции .

Резекция [ править ]

Грудина может быть полностью удалена (резектирована) в рамках радикальной операции, обычно для хирургического лечения злокачественного новообразования, с или без средостенной лимфаденэктомии ( коды текущей процедурной терминологии № 21632 и № 21630 соответственно).

Раздвоение грудины или грудинная щель [ править ]

Раздвоение грудины - чрезвычайно редкая врожденная аномалия, вызванная несращением грудины. [9] Это состояние приводит к разрыву грудины, которое можно наблюдать при рождении без каких-либо симптомов. [9]

Другие животные [ править ]

Грудина в анатомии позвоночных представляет собой плоскую кость, которая лежит в средней передней части грудной клетки . Он эндохондрального происхождения. [10] Вероятно, впервые он развился у ранних четвероногих как продолжение грудного пояса ; не содержится в рыбе . У амфибий и рептилий это обычно щитообразная структура, часто полностью состоящая из хряща . Он отсутствует как у черепах, так и у змей . У птиц это относительно большая кость с огромным выступающим килем.к которому прикреплены летные мышцы. [11] Только у млекопитающих грудина принимает удлиненную сегментированную форму, наблюдаемую у людей.

Членистоногие [ править ]

Основная статья: Грудина (анатомия членистоногих)

У паукообразных грудина - это вентральная (нижняя) часть головогруди . Он состоит из одиночного склерита, расположенного между тазиками напротив панциря .

Этимология [ править ]

Английский sternum - это перевод древнегреческого στέρνον , sternon . [12] греческий писатель Гомер использовал термин στέρνον , чтобы обратиться к мужской груди , [13] [14] , а термин στῆθος , stithos обратиться к груди обоих полов . [13] [14] Греческий врач Гиппократ использовал στέρνον для обозначения груди , [13] [14] и στῆθος для грудины . [13] [14]Греческий врач Гален был первым, кто использовал στέρνον в нынешнем значении грудной кости . [13] [14]

Грудина как твердая костная часть груди [15] может быть связана с древнегреческим словом στερεός / στερρός , ( stereόs / sterrόs ) , [15] что означает твердый или твердый . [14] Английский термин грудина на самом деле больше похож на латинской грудной ос , [16] [17] , полученный из классической латинской зева , кости [18] и Pectus , груди или груди. [18] Как ни странно , пектус также используется в классической латыни как грудина . [18]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Положение грудины (показано красным). Анимация.

  • Грудина при осмотре сзади.

  • Грудина разрезана во фронтальной плоскости, видна внутренняя часть кости.

  • Грудина, латеральная сторона.

  • Положение грудины в грудной клетке.

  • Компьютерное изображение поворотного стола грудной клетки с выделением грудины

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Pectus carinatum
  • Воронкообразная деформация грудной клетки

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Саладин, Кеннет С. (2010). Анатомия и физиология: единство формы и функции, пятое издание . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 266 . ISBN 978-0-07-352569-3.
  2. ^ Дайс, Кейт М .; Sack, Wolfgang O .; Венсинг, CJG (3 декабря 2009 г.). Учебник ветеринарной анатомии . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437708752.
  3. ^ Агур, Энн MR; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 10 . ISBN 978-0-7817-7055-2.
  4. ^ Агур, Энн MR; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 21 . ISBN 978-0-7817-7055-2.
  5. ^ Байерс, SN (2008). Введение в судебную антропологию . Торонто: Пирсон.
  6. ↑ Фокин, А.А. (май 2000 г.). «Расщелина грудины и грудинного отверстия». Клиники хирургии грудной клетки Северной Америки . 10 (2): 261–76. PMID 10803333 . 
  7. ^ Сеттлер S, Maier RV (2002). «Ушиб легкого» . В Karmy-Jones R, Nathens A, Stern EJ (ред.). Травма грудной клетки и неотложная помощь . Берлин: Springer. С. 235–243. ISBN 1-4020-7215-5. Проверено 21 апреля 2008 .
  8. ↑ Эль Ибрахими, Абдельхалим; Сбай, Хичам; Канжаа, Набиль; Шими, Мохаммед; Лакранби, Маруан; Дауди, Абделькрим; Эльмрини, Абдельмаджид; Смахи, Мохаммед (2011). «Травматический вывих руки и груди: новый метод стабилизации постредукции» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 4 (2): 317–319. DOI : 10.4103 / 0974-2700.82237 . PMC 3132377 . PMID 21769224 .  
  9. ^ а б Дас, Сибес Кумар; Яна, Пулак Кумар; Байрагья, Тапан Дас; Гошал, Бхасвати (01.01.2012). «Раздвоение грудины» . Легкая Индия . 29 (1): 73–75. DOI : 10.4103 / 0970-2113.92370 . ISSN 0970-2113 . PMC 3276042 . PMID 22345921 .   
  10. ^ Кардонг, Кеннет В. (1995). Позвоночные животные: сравнительная анатомия, функции, эволюция . Макгроу-Хилл. С. 55, 57. ISBN 0-697-21991-7.
  11. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. п. 188. ISBN 0-03-910284-X.
  12. ^ Triepel, H. (1910). Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen. (Дритте Ауфлаге). Висбаден: Verlag JF Bergmann.
  13. ^ a b c d e Хиртл, Дж. (1880). Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Вена: Вильгельм Браумюллер. KK Hof- und Universitätsbuchhändler.
  14. ^ Б с д е е Лидделом, HG & Scott, R. (1940). Греко-английский лексикон. полностью пересмотрен и дополнен сэром Генри Стюартом Джонсом. с помощью. Родерик Маккензи. Оксфорд: Clarendon Press.
  15. ^ a b Краус, Л.А. (1844 г.). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (Dritte Auflage). Геттинген: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.
  16. ^ Schreger, CHTh. (1805). Synonymia anatomica. Synonymik der anatomischen Nomenclatur. Fürth: im Bureau für Literatur.
  17. ^ Siebenhaar, FJ (1850). Terminologisches Wörterbuch der medicinischen Wissenschaften. (Zweite Auflage). Лейпциг: Arnoldische Buchhandlung.
  18. ^ a b c Льюис, CT & Short, C. (1879). Латинский словарь, основанный на издании Эндрюса латинского словаря Фройнда. Оксфорд: Clarendon Press.