Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья про организм. Чтобы узнать об инфекции, см. Стронгилоидоз .

Нитчатый червь
Strongyloides stercoralis larva.jpg
Личинка первой стадии (L1) S. stercoralis
Научная классификация edit
Королевство:Animalia
Тип:Нематода
Класс:Хромадорея
Заказ:Рабдитида
Семья:Strongylidae
Род:Strongyloides
Разновидность:
S. stercoralis
Биномиальное имя
Strongyloides stercoralis
Бавай, 1876 г.

Strongyloides stercoralis - это патогенный паразитический аскарида человека, вызывающий болезнь стронгилоидоз . Его обычное название в США - остриц . Однако в Великобритании и Австралии термин острицы может также относиться к нематодам из рода Enterobius , также известным как острицы . [1]

Strongyloides stercoralis нематода может паразитировать человек. Взрослый паразитарные этап живет в туннелях в слизистой оболочке тонкой кишки . Род Strongyloides включает 53 вида [2] [3], и S. stercoralis является типовым видом . S. stercoralis был зарегистрирован у других млекопитающих , включая кошек и собак . Тем не менее, похоже, что этот вид у собак обычно не S. stercoralis , а родственный ему вид S. canis . Нечеловеческие приматычаще инфицированы S. fuelleborni и S. cebus , хотя S. stercoralis сообщалось о содержащихся в неволе приматах. Другими видами Strongyloides , которые паразитируют у людей в природе, но имеют ограниченное распространение, являются S. fuelleborni в Центральной Африке и S. kellyi в Папуа-Новой Гвинее .

Географическое распространение [ править ]

Инфекция S. stercoralis связана с фекальным загрязнением почвы или воды. Следовательно, это очень редкая инфекция в странах с развитой экономикой. В развивающихся странах он менее распространен в городских районах, чем в сельских районах (где стандарты санитарии низкие). S. stercoralis можно найти в районах с тропическим и субтропическим климатом. [4]

Стронгилоидоз был впервые описан в XIX веке у французских солдат, возвращавшихся домой из экспедиций в Индокитае . Сегодня в странах старого Индокитая ( Вьетнам , Камбоджа и Лаос ) все еще существует эндемический стронгилоидоз, с типичной распространенностью 10% или меньше. В регионах Японии раньше был эндемический стронгилоидоз, но программы борьбы устранили болезнь. Стронгилоидоз, по-видимому, широко распространен в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки . Он эндемичен в Африке , но его распространенность обычно невысока (1% или меньше). Сообщалось о карманах из сельской Италии., но текущий статус неизвестен. На островах Тихого океана стронгилоидоз встречается редко, хотя некоторые случаи были зарегистрированы на Фиджи . В тропической Австралии в некоторых сельских и отдаленных общинах австралийских аборигенов очень высока распространенность стронгилоидоза. [5]

В некоторых африканских странах (например, в Заире ) S. fuelleborni была более распространена, чем S. stercoralis, в обследованиях паразитов 1970-х годов, но текущий статус неизвестен. В Папуа - Новой Гвинее , S. stercoralis является эндемической, но распространенность низка. Однако в некоторых районах другой вид, S. kellyi , [6] является очень распространенным паразитом среди детей в Высокогорье Новой Гвинеи и Западной провинции . [6]

Знание географического распространения стронгилоидоза имеет важное значение для путешественников, которые могут заразиться этим паразитом во время пребывания в эндемичных районах.

Поскольку стронгилоидоз теоретически может передаваться через антисанитарное постельное белье, следует проявлять осторожность, чтобы никогда не использовать нечистое постельное белье в отелях в эндемичных районах. Использование пластиковых тапочек при принятии душа может быть очень важным при поездках в тропические регионы.

Оценки числа инфицированных людей различаются: по одной оценке, цифра составляет 370 миллионов во всем мире. [7] [8] В некоторых тропических и субтропических странах местная распространенность может превышать 40%. [9]

Жизненный цикл [ править ]

Жизненный цикл стронгилоида гетерогоничен - он более сложен, чем у большинства нематод , с его чередованием между свободноживущими и паразитическими циклами, а также с его потенциалом для аутоинфекции и размножения в организме хозяина . Паразитический цикл гомогоничен , а свободноживущий цикл гетерогоничен. Гетерогонный жизненный цикл выгоден паразиту, потому что он позволяет воспроизводить одно или несколько поколений в отсутствие хозяина.

В свободноживущем цикле рабдитовидные личинки, прошедшие со стулом, могут либо дважды линять и становиться инфекционными нитевидными личинками (прямое развитие), либо четыре раза линять и становиться свободноживущими взрослыми самцами и самками, которые спариваются и производят яйца.из которых вылупляются рабдитовидные личинки. При прямом развитии личинки первой стадии (L1) превращаются в инфекционных личинок (IL) через три линьки. Косвенный путь приводит сначала к развитию свободноживущих взрослых особей, которые спариваются; самка откладывает яйца, которые вылупляются, а затем развиваются в IL. Прямой маршрут дает IL быстрее (три дня) по сравнению с непрямым маршрутом (от семи до 10 дней). Однако непрямой путь приводит к увеличению количества продуцируемого IL. Скорость развития IL торгуется на большие числа. Свободноживущие самцы и самки S. stercoralis умирают через одно поколение; они не сохраняются в почве. Последние, в свою очередь, могут либо развиться в новое поколение свободноживущих взрослых особей, либо развиться в инфекционные нитевидные формыличинки. Личинки нитевидной формы проникают через кожу человека-хозяина и запускают паразитарный цикл.

Инфекционные личинки проникают через кожу при контакте с почвой. Хотя S. stercoralis привлекает химические вещества, такие как углекислый газ или хлорид натрия, эти химические вещества не являются специфическими. Считается, что личинки находят своих хозяев с помощью химических веществ в коже, преобладающей из которых является урокановая кислота , метаболит гистидина в верхнем слое кожи, который удаляется потом или ежедневным циклом удаления кожи. [10] Концентрация урокановой кислоты в стопе может быть в пять раз выше, чем в любой другой части тела человека. Некоторые из них попадают в поверхностные вены и переносятся с кровью в легкие, где попадают в альвеолы.. Затем их откашливают и проглатывают в кишечник, где они паразитируют на слизистой оболочке кишечника, двенадцатиперстной и тощей кишках . В тонком кишечнике они дважды линяют и становятся взрослыми самками глистов . Самки живут в эпителии тонкой кишки и в результате партеногенеза производят яйца, из которых образуются рабдитообразные личинки. Только самки достигают репродуктивной зрелости в кишечнике. Женские стронгилоиды размножаются партеногенезом. Яйца вылупляются в кишечнике, а молодые личинки выводятся с калом. Для развития яйцеклетки с момента первого проникновения через кожу требуется около двух недель. Таким образом, S. stercoralisможет вызывать как респираторные, так и желудочно-кишечные симптомы. Черви также участвуют в аутоинфекции, при которой рабдитиформные личинки становятся инфекционными нитевидными личинками, которые могут проникать либо через слизистую оболочку кишечника (внутренняя аутоинфекция), либо через кожу перианальной области (внешняя аутоинфекция); в любом случае нитевидные личинки могут следовать ранее описанным путем, последовательно переносясь в легкие, бронхиальное дерево, глотку и тонкий кишечник , где они созревают и становятся взрослыми; или они могут широко распространяться по телу. На сегодняшний день возникновение аутоинфекции у людей с глистными инфекциями признано только при инфекциях Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis . В случаеStrongyloides , аутоинфекция может объяснить возможность хронических инфекций в течение многих лет у лиц, не проживающих в эндемичных регионах, и гиперинфекций у лиц с ослабленным иммунитетом.

Зоонозная передача [ править ]

Собаки могут выступать в качестве хозяина для этого паразита как в дикой природе, так и в лаборатории, но передачу от собаки человеку трудно доказать. Молекулярно-генетический анализ показал, что у собак есть две популяции этого паразита, одна из которых (тип B) характерна только для собак, а вторая (тип A) - для собак и людей. [11] [12] Эти два генотипа могут быть разными видами. Идентичность генов предполагает, что передача вируса от собаки к человеку может происходить.

Морфология [ править ]

В то время как самцы растут только около 0,9  мм (0,04  в ) в длину, самки могут расти от 2,0 до 2,5 мм ( от 0,08 до 0,10 дюйма). У обоих полов также есть крошечная буккальная капсула и цилиндрический пищевод без задней луковицы. [13] На стадии свободной жизни пищеводы обоих полов рабдитовидны. Самцов можно отличить от самок по двум строениям: спикулам и губернакулюму .

Автоинфекция [ править ]

Необычной особенностью S. stercoralis является аутоинфекция. Только один другой вид из рода Strongyloides , S. felis , обладает этим признаком. Аутоинфекция - это развитие L1 в небольших инфекционных личинках в кишечнике хозяина. Эти аутоинфекционные личинки проникают в стенку нижней подвздошной или толстой кишки или кожу перианальной области, снова попадают в кровоток, перемещаются в легкие, а затем в тонкий кишечник, таким образом повторяя цикл. Аутоинфекция делает стронгилоидоз, вызванный S. stercoralis , инфекцией с несколькими необычными особенностями.

Персистирование инфекции - первая из этих важных особенностей. Известно, что из-за аутоинфекции люди все еще инфицированы до 65 лет после того, как они впервые столкнулись с паразитом (например, ветераны Второй мировой войны или войны во Вьетнаме ). Если хозяин инфицирован S. stercoralis , инфекция сохраняется на всю жизнь, если эффективное лечение не устраняет всех взрослых паразитов и мигрирующих аутоинфекционных личинок.

Симптомы [ править ]

Основная статья: Стронгилоидоз

Многие инфицированные сначала протекают бессимптомно. Симптомы включают дерматит : отек, зуд, образование личинок и легкое кровоизлияние в месте проникновения кожи. Спонтанные царапины могут быть замечены на лице или где-либо еще. Если паразит достигает легких, в груди может появиться ощущение жжения, что может вызвать хрипы и кашель, а также симптомы, подобные пневмонии ( синдром Леффлера ). В конечном итоге кишечник может быть поражен, что приведет к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. В стуле может быть желтая слизь с узнаваемым запахом. Симптомом может быть хроническая диарея . [14]В тяжелых случаях отек может привести к обструкции кишечного тракта, а также к потере перистальтических сокращений. [15]

Стронгилоидоз у иммунокомпетентных людей обычно протекает вяло. Однако у людей с ослабленным иммунитетом он может вызвать гиперинфекционный синдром (также называемый диссеминированным стронгилоидозом) из-за репродуктивной способности паразита внутри хозяина. Смертность от этого гиперинфекционного синдрома в случае диссеминации приближается к 90%. [16] [17] [18]

Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и агенты, используемые для трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до такой степени, что подавляющее количество личинок мигрирует через легкие, что во многих случаях может оказаться фатальным. Кроме того, болезни, такие как человеческий Т-лимфотропный вирус 1 , которые усиливают Th1-плечо иммунной системы и уменьшают Th2-плечо, усиливают болезненное состояние. [17]Еще одним последствием аутоинфекции является то, что аутоинфекционные личинки могут переносить кишечные бактерии обратно в организм. Около 50% людей с гиперинфекцией имеют бактериальное заболевание, вызванное кишечными бактериями. Также уникальным эффектом аутоинфекционных личинок является образование личинок из-за быстрой миграции личинок через кожу. Currens личинки выглядит как красная линия, которая быстро перемещается (более 5 см или 2 дюйма в день), а затем быстро исчезает. Он патогномоничен для аутоинфекционных личинок и может использоваться в качестве диагностического критерия стронгилоидоза, вызываемого S. stercoralis .

Диагноз [ править ]

Обнаружение молодых личинок, рабдитовидных или нитевидных, в недавних пробах стула подтвердит присутствие этого паразита. [19] Другие используемые методы включают прямые мазки кала, культивирование образцов кала на чашках с агаром , серодиагностику с помощью ELISA и дуоденальную фумигацию. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за ежедневных колебаний нагрузки на молодых паразитов.

Лечение [ править ]

В идеале, профилактика путем улучшения санитарии (надлежащее удаление фекалий), соблюдения правил гигиены (мытье рук) и т. Д. Используется до введения какой-либо схемы приема лекарств.

Ивермектин является препаратом первого выбора для лечения из-за более высокой переносимости у пациентов. [20] Тиабендазол использовался ранее, но из-за высокой распространенности побочных эффектов (головокружение, рвота, тошнота, недомогание) и более низкой эффективности его заменили ивермектин и альбендазол второй линии.. Однако эти препараты мало влияют на большинство этих аутоинфекционных личинок во время их миграции по телу. Следовательно, необходимо проводить повторные обработки ивермектином, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются из аутоинфекционных личинок. Это означает полную лечебную дозу ивермектина каждые две недели для уничтожения всех взрослых стронгилоидов, не являющихся личинками, перед дальнейшим воспроизводством, ведущим к аутоинфекции, до тех пор, пока все личинки, способные созреть во взрослых стронгилоидов, не будут истреблены. Для гарантии излечения необходимы последующие образцы стула, возможное дополнительное лечение и анализы крови. [21]

В Великобритании в настоящее время (2007 г.) предпочтительны мебендазол и пиперазин . [22] Мебендазол имеет гораздо более высокую частоту неудач в клинической практике, чем альбендазол, тиабендазол или ивермектин. [23]

Хемоаттрактант [ править ]

Этот паразит зависит от химических сигналов, чтобы найти потенциального хозяина. Он использует сенсорные нейроны класса AFD для идентификации сигналов, выделяемых хозяином. [24] S. stercoralis привлекает неспецифические аттрактанты тепла, углекислого газа и хлорида натрия. Урокановая кислота, компонент кожных секретов млекопитающих, является основным хемоаттрактантом. Это соединение сильно привлекает личинок S. stercoralis . [10] Это соединение может подавляться ионами металлов, что указывает на возможную стратегию предотвращения инфекции.

См. Также [ править ]

  • Список паразитов (человек)
  • Личинка currens

Ссылки [ править ]

  1. ^ Vanderkooi, М. (2000). Деревенский медицинский справочник (5-е изд.). Пасадена: Библиотека Уильяма Кэри. ISBN 0878087788.
  2. ^ Спир, Р. (1989). «Определение видов Strongyloides ». В Grove, DI (ред.). Стронгилоидоз: основная инфекция человека аскаридами . Лондон: Тейлор и Фрэнсис. С. 11–83. ISBN 0850667321.
  3. ^ Skerratt, LF (1995). « Strongyloides spearei n. Sp. (Nematoda: Strongyloididae) от обыкновенного вомбата Vombatus ursinus (Marsupialia: Vombatidae)». Систематическая паразитология . 32 (2): 81–89. DOI : 10.1007 / BF00009506 . S2CID 45308882 . 
  4. ^ Segarra-Newnham, М. (2007). «Проявления, диагностика и лечение инфекции Strongyloides stercoralis ». Энн Фармакотер . 41 (12): 1992–2001. DOI : 10.1345 / aph.1K302 . PMID 17940124 . S2CID 38184274 .  
  5. ^ Джонстон, FH; Моррис, PS; Speare, R .; McCarthy, J .; Currie, B .; Ewald, D .; Пейдж, Вт .; Демпси, К. (2005). «Стронгилоидоз: обзор доказательств для австралийских врачей». Австралийский журнал сельского здоровья . 13 (4): 247–54. DOI : 10.1111 / j.1440-1584.2005.00710.x . PMID 16048468 . 
  6. ^ а б Доррис, М .; Viney, ME; Blaxter, ML (2002). «Молекулярно-филогенетический анализ рода Strongyloides и родственных нематод». Международный журнал паразитологии . 32 (12): 1507–17. DOI : 10.1016 / s0020-7519 (02) 00156-X . PMID 12392916 . 
  7. ^ Olsen, A; Ван Лисхаут, L; Марти, H; Полдерман, Т; Полман, К; Steinmann, P; Стотхард, Р. Thybo, S; Verweij, JJ; Магнуссен, П. (2009). «Стронгилоидоз - самая запущенная из забытых тропических болезней?» (PDF) . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 103 (10): 967–72. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2009.02.013 . PMID 19328508 .  
  8. ^ Schär, F; Тростдорф, U; Giardina, F; Кхиеу, V; Muth, S; Марти, H; Vounatsou, P; Одерматт, П. (2013). «Strongyloides stercoralis: глобальное распространение и факторы риска» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 7 (7): e2288. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0002288 . PMC 3708837 . PMID 23875033 .  
  9. ^ Laymanivong, S; Хангвантонг, B; Insisiengmay, B; Ванисавет, V; Laxachack, P; Jongthawin, J; Санпул, О; Thanchomnang, T; Sadaow, L; Фосук, I; Родпай, Р. Малеевонг, Вт; Интапан, ПМ (2016). «Первая молекулярная идентификация и отчет о генетическом разнообразии Strongyloides stercoralis, в настоящее время основного гельминта, передающегося через почву, у людей из Лаосской Народно-Демократической Республики». Паразитологические исследования . 115 (8): 2973–80. DOI : 10.1007 / s00436-016-5052-Z . PMID 27083185 . S2CID 18567198 .  
  10. ^ a b Безопаснее, D .; Brenes, M .; Dunipace, S .; Шад, Г. (2007). «Урокановая кислота является основным хемоаттрактантом проникающей через кожу паразитической нематоды Strongyloides stercoralis» . Труды Национальной академии наук . 104 (5): 1627–30. Bibcode : 2007PNAS..104.1627S . DOI : 10.1073 / pnas.0610193104 . PMC 1785286 . PMID 17234810 .  
  11. ^ Nagayasu, Эйдзи; Тет Хнин Хтве Аунг, Мио Па Па; Хортивакул, Танапорн; Хино, Акина; Танака, Терухиса; Хигасиаракава, Мива; Оля, Алексей; Томойо, Танигучи; Тху Вин, Соэ Мо; Охаши, Исао; Одонго-Агинья, Эммануэль I .; Да, Кхин Мио; Пн, пн; Вин, Кю Гю; Ота, Кей; Торису, Юкари; Пантхувонг, Сирипен; Кимура, Эйсаку; Palacpac, Nirianne MQ; Кикучи, Тайсэй; Хирата, Тецуо; Торису, Шидов; Хисаеда, Хадзиме; Хории, Тошихиро; Фудзита, Дзиро; Htike, Wah Win; Маруяма, Харухико (2017). «Популяция возможного происхождения патогенных кишечных нематод Strongyloides stercoralis, выявленная молекулярной филогенией» . Научные отчеты . 7 (1): 4844. Bibcode : 2017NatSR ... 7.4844N . doi :10.1038 / s41598-017-05049-х . PMC  5501853 . PMID  28687738 .
  12. ^ Jaleta, Tegegn G .; Чжоу, Сию; Бемм, Феликс М .; Шер, Фабиан; Кхиеу, Вирак; Мут, Синуон; Одерматт, Питер; Лок, Джеймс Б.; Страйт, Адриан (2017). «Различные, но частично совпадающие популяции Strongyloides stercoralis у собак и людей - собаки как возможный источник зоонозного стронгилоидоза» . PLOS «Забытые тропические болезни» . 11 (8): e0005752. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0005752 . PMC 5565190 . PMID 28793306 .  
  13. ^ Робертс, L .; Янови, Дж. Младший (2005). Основы паразитологии (7-е изд.). Бостон: Макгроу Хилл. п. 412. ISBN 0071112715.
  14. ^ Thamwiwat, Алиса; Мехиа, Рохелио; Nutman, Thomas B .; Бейтс, Джеффри Т. (6 июля 2014 г.). «Стронгилоидоз как причина хронической диареи, выявленный с помощью иммуноанализов нового поколения, специфичных для Strongyloides stercoralis» . Текущие отчеты о тропической медицине . 1 (3): 145–147. DOI : 10.1007 / s40475-014-0026-7 .
  15. ^ Робертс, L .; Янови, Дж. Младший (2005). Основы паразитологии (7-е изд.). Бостон: Макгроу Хилл. С. 414–415. ISBN 0071112715.
  16. ^ Igra-Siegman, Y; Капила, Р; Сен, П; Камински, З.С.; Лоурия, ДБ (1981). «Синдром гиперинфекции Strongyloides stercoralis». Обзоры инфекционных болезней . 3 (3): 397–407. DOI : 10.1093 / clinids / 3.3.397 . PMID 7025145 . 
  17. ^ a b Маркос, Луизиана; Terashima, A .; Dupont, HL; Готуццо, Э. (2008). «Синдром гиперинфекции Strongyloides: новое глобальное инфекционное заболевание». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 102 (4): 314–318. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2008.01.020 . PMID 18321548 . 
  18. ^ Ньюберри, AM; Уильямс, Д. Н.; Stauffer, WM; Boulware, DR; Хендель-Патерсон, BR; Уокер, П.Ф. (ноябрь 2005 г.). «Гиперинфекция Strongyloides, проявляющаяся острой дыхательной недостаточностью и грамотрицательным сепсисом» . Сундук . 128 (5): 3681–4. DOI : 10.1378 / сундук.128.5.3681 . PMC 1941746 . PMID 16304332 .  
  19. ^ Робертс, L .; Янови, Дж. Младший (2005). Основы паразитологии (7-е изд.). Бостон: Макгроу Хилл. п. 415. ISBN 0071112715.
  20. ^ Luvira, Viravarn; Ваттанакулпанич, Дорн; Pittisuttithum, Punnee (30 августа 2014 г.). «Управление Strongyloides stercoralis: загадочный паразит». Международное здоровье . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 6 (4): 273–281. DOI : 10.1093 / inthealth / ihu058 . ISSN 1876-3413 . PMID 25173343 .  
  21. ^ ПИРСОН.РИЧАРД (2018-08-31). «Стронгилоидоз - инфекционные болезни» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 3 сентября 2018 .
  22. ^ Энциклопедия здоровья NHS Direct: доктор Дэйв Чивер
  23. ^ Boulware, DR; Stauffer, WM; Хендель-Патерсон, BR; Rocha, JL; Seet, RC; Лето, AP; Nield, LS; Суппаратпиньо, К; Chaiwarith, R; Уокер, П. Ф. (июнь 2007 г.). «Плохое лечение инфекции Strongyloides: серия случаев и всемирный опрос врачей-стажеров» . Американский журнал медицины . 120 (6): 545.e1–8. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2006.05.072 . PMC 1950578 . PMID 17524758 .  
  24. ^ Forbes, WM; Ashton, FT; Бостон, Р; Чжу, X; Шад, Джорджия (2004). «Хемоаттракция и хеморепульсия инфекционных личинок Strongyloides stercoralis на градиенте хлорида натрия опосредуются парами амфидиальных нейронов ASE и ASH, соответственно». Ветеринарная паразитология . 120 (3): 189–98. DOI : 10.1016 / j.vetpar.2004.01.005 . PMID 15041094 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Обзор таксономии рода Strongyloides .
  • Австралийское общество паразитологов