Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ячейки для инъекций наркотиков в контролируемом месте инъекции в Страсбурге.

Места для инъекций под наблюдением ( SIS ) [1] - это учреждения, находящиеся под медицинским наблюдением, предназначенные для обеспечения гигиенической среды, в которой наркоманы могут употреблять запрещенные наркотические вещества внутривенно . [2] Законность такого объекта зависит от местоположения и политической юрисдикции. Контролируемые места инъекций являются частью подхода снижения вреда к проблемам наркотиков. Учреждения предоставляют стерильный инъекционный инструментарий, информацию о лекарствах и базовом медицинском обслуживании, направлениях на лечение, доступ к медицинскому персоналу и, в некоторых учреждениях, консультации. Большинство программ запрещают продажу или покупку рекреационных наркотиков в учреждении. [ необходима цитата ]

Терминология

Они также известны как: центры профилактики передозировки ( OPC ), [3] контролируемые инъекционные помещения , [4] безопасные комнаты потребления , [5] безопасные места инъекций , [1] безопасные инъекционные комнаты , [6] стационарные комнаты , [7] фиксируя номера , [8] более безопасных средств для инъекций ( SIF ), средства для потребления наркотиков ( DCF ) [2] и потребление наркотиков комната ( ОСД ). [9]

Удобства

Австралия

«Тир» (термин «стрельба» на жаргоне означает употребление инъекционных наркотиков) существуют давно; в Сиднее, Австралия, в 1990-е гг. существовали незаконные коммерческие предприятия . Авторы отличают сайты, подпадающие под действие закона, в Австралии, от этих примеров в плане ухода, который они предоставляют. В то время как операторы тиров, представленных в Сиднее, мало заботятся о здоровье своих клиентов, современные контролируемые инъекционные центры представляют собой профессионально укомплектованные службы здравоохранения и социального обеспечения. [10] В том же журнале описывается одно и то же учреждение в австралийском контексте, поскольку «в целом» можно определить как «находящиеся под законными санкциями и контролируемые учреждения, предназначенные для уменьшения проблем со здоровьем и общественного порядка, связанных с незаконным употреблением инъекционных наркотиков»[10]

Законность контролируемых инъекций регулируется на индивидуальной основе. Новый Южный Уэльс испытал контролируемое место инъекции в Сиднее в 2001 году, которое стало постоянным в 2010 году. [11] Виктория также открыла контролируемое место инъекции в Мельбурне в 2018 году на экспериментальной основе; в 2020 году испытание было продлено еще на три года, и был одобрен второй объект. [12]

Европа

Первая профессионально укомплектованная служба, в которой разрешалось употребление инъекционных наркотиков, появилась в Нидерландах в начале 1970-х годов как часть «альтернативной молодежной службы», проводимой церковью Святого Павла в Роттердаме. На пике популярности у него было два центра, которые объединяли неформальное место встречи с центром доверия, предоставляющим базовую медицинскую помощь, питание и услуги по отмыванию денег. Один из центров также был пионером в области обмена игл . Его цель заключалась в улучшении психосоциальной функции и здоровья клиентов. Центры получили некоторую поддержку со стороны правоохранительных органов и местных властей, хотя официально санкции к ним не применялись до 1996 года [10].

Первый современный пункт контролируемого потребления был открыт в Берне , Швейцария, в июне 1986 года. [13] В рамках проекта по борьбе с ВИЧ, общая концепция кафе заключалась в том, чтобы подавать простые блюда и напитки, а также получать информацию о безопасных условиях. секс, безопасное употребление наркотиков, презервативы и чистые иглы. Также присутствовали социальные работники, предоставляющие консультации и направления. Комната для инъекций изначально не задумывалась, однако потребители наркотиков начали использовать ее для этой цели, и вскоре это стало самой привлекательной стороной кафе. После обсуждений с полицией и законодательными органами кафе было преобразовано в первое учреждение по употреблению наркотиков, подпадающее под действие закона, при условии, что туда не допускались лица младше 18 лет. [14]

В течение 1990-х годов появились дополнительные юридические услуги в других городах Швейцарии, Германии и Нидерландов. [2] [10] В первое десятилетие 2000 года предприятия открылись в Испании, Люксембурге и Норвегии. [2] Коррупция полиции и уличная преступность в районе Кингс-Кросс в Сиднее побудили Королевскую комиссию Вуда рекомендовать открытие инъекционного центра в этом районе [15] с открытием Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением (MSIC) в мае. 2001. [16]

Налоксон, лекарство, которое есть в наличии в клиниках, используется для приема в случае передозировки опиоидов .

В то время как инъекционные центры в Европе часто развивались из чего-то другого, например, различных социальных и медицинских центров или, возможно, приютов для бездомных, степень и качество фактического надзора варьируются. История европейских центров также означает, что систематический сбор данных, необходимых для надлежащей оценки эффективности схемы, не проводился или проводился очень мало. [2]

На начало 2009 года в 61 городе работало 92 объекта, в том числе 30 городов Нидерландов, 16 городов Германии и 8 городов Швейцарии. [2] Дания приняла закон, разрешающий муниципалитетам иметь «ремонтные комнаты» в 2012 году, и к концу 2013 года их было три. [7] Тем не менее, некоторые из оснований для проектов в Сиднее и Ванкувере заключаются именно в сборе данных, поскольку они создаются как научные пилотные проекты. Подход в центрах также носит более клинический характер, так как они обеспечивают наблюдение со стороны персонала, оснащенного и обученного назначать кислород или налоксон в случае передозировки героина или других опиоидов . [16]

Северная Америка

Канада

По состоянию на июль 2019 года в Канаде насчитывается 39 государственных разрешенных SCS. 19 в Онтарио , 9 в Британской Колумбии , 7 в Альберте и 4 в Квебеке [17] . Исключение из закона о контролируемых веществах в соответствии с Уголовным кодексом Канады предоставляется внутри помещений, но наркотики хранение остается незаконным за пределами объекта, и вокруг объекта нет буферной зоны. [17] Первый канадский SCS, Insite в центре Истсайда в Ванкувере , начал работу в 2003 году. [16] В августе 2020 года крупнейший SCS в Северной Америке ARCHES Lethbridge расположен в Летбридже., Альберта закрылась вскоре после того, как провинция отозвала грант из-за нецелевого использования средств гранта. [18] Он был открыт с февраля 2018 года [19], и после открытия он стал вызывать звонки в полицию и звонки скорой помощи, связанные с опиоидами, в непосредственной близости. [20] Через три недели после закрытия город уже заметил на 36% снижение количества обращений за неотложной медицинской помощью, связанных с опиоидами . [21]

Расходы

Сообщается, что средние эксплуатационные расходы на душу населения для сайтов, санкционированных государством, составляют 600 канадских долларов на одного уникального клиента; за исключением ARCHES Lethbridge, стоимость которого была непропорционально высокой - 3200 канадских долларов за одного уникального клиента. [20]

Несанкционированный сайт в Альберте

В сентябре 2020 года группа в Летбридже , Альберта, во главе с сотрудником ARCHES, начала размещать несанкционированные СКС в общественных местах в палатке. [22] [23] У группы не было разрешения на использование СКС или разрешения на установку палатки в парке. Организатору выдаются грамоты на палатку; а полицейская служба Летбриджа сообщила, что пользователи, использующие несанкционированный SCS, будут арестованы за хранение наркотиков, поскольку исключения не применяются к неавторизованным сайтам. [24] [25] [26] Это открытие палатки для незаконного употребления наркотиков вызвало споры и стало предметом обсуждения на заседании городского совета. [27] [28]

Соединенные Штаты

По состоянию на июль 2020 года санкционированные СКС в США отсутствуют. [29] Медицинский журнал Новой Англии за июль 2020 года сообщает, что с 2014 года в «нераскрытом» городе в США действует нелегальная система SCS, куда за пятилетний период было введено более 10 000 доз запрещенных препаратов. [30]

Тайные места инъекций существуют уже много лет. В 1980-х годах в Нью-Йорке существовали незаконные коммерческие предприятия . [ необходима цитата ] Первое авторизованное место для безопасных инъекций в Соединенных Штатах планировалось открыть в Филадельфии в феврале 2020 года, но встретило сильное сопротивление со стороны своих ближайших соседей. [31] Члены сообщества успешно заблокировали создание SCS по соседству, убедив владельца здания отозвать предложение об аренде Safespace. [32] [33]Несколько других мест, таких как Сан-Франциско, Нью-Йорк, Сиэтл, Денвер, Портленд и Бостон, также рассматривали возможность их открытия. Сэм Чепмен, директор по защите правозащитных организаций Safer Spaces Portland, который заинтересован в проведении тестирования наркотиков в первую очередь для наркоманов, «живущих вне дома», сказал Portland Business Journal, что не ищет государственного финансирования, и сказал: «Я уверен, что мы сможем найти частное финансирование, "но" я не вправе раскрывать, откуда это взялось ". [34] В феврале 2019 года Министерство юстиции США подало гражданский иск против некоммерческой организации Safehouse в Филадельфии, чтобы помешать ее открытию. [35]Некоммерческая организация Safehouse подала встречный иск против правительства США, утверждая, что ее предлагаемая операция является «законным медицинским вмешательством, а не притонами незаконных наркотиков», а также их «религиозные убеждения вынуждают их спасать жизни в эпицентре одной из самых разрушительных передозировок. кризисы в стране ». Газета отметила, что использование религиозных убеждений для обхода законов о наркотиках не является чем-то необычным в «кругах снижения вреда» и привела пример человека в штате Мэн, который открыл «Церковь безопасных инъекций», чтобы узаконить обмен игл. [36]

В ноябре 2018 года городской совет Денвера утвердил пилотную программу создания безопасного места инъекции 12 голосами против 1. Полевой офис Управления по борьбе с наркотиками в Денвере и прокуратура США в округе Колорадо опубликовали совместное заявление о предлагаемом сайте [37], в котором говорится, что «деятельность таких сайтов является незаконной в соответствии с федеральным законом. 21 USC Sec. 856 запрещает содержание любых помещений с целью использования любых контролируемых веществ ».

Филадельфия, Пенсильвания (предлагается)

Город Филадельфия рассматривает возможность открытия площадок в пределах города. 23 января 2018 года комиссар общественного здравоохранения Филадельфии доктор Томас Фарли объявил, что он хочет, чтобы город основал один или несколько в городе. Он привел Ванкувер , заявив , передозировка смертей были сокращены, так как имеет распространение таких заболеваний , как ВИЧ и гепатит С . [38] Он считает, что эти безопасные места для инъекций могут спасти жизни. [39]

Другие городские власти отличаются. Комиссар полиции Филадельфии Ричард Росс публично заявил, что он «категорически против» этой идеи, но имеет непредвзятость и вызывает множество вопросов. Мэр Филадельфии Джим Кенни также заявил, что поддерживает эту рекомендацию. Генеральный прокурор Пенсильвании Джош Шапиро не согласен с тем, что эти сайты являются эффективным способом лечения, и предположил, что потребуются изменения как в законах штата, так и в федеральных законах, чтобы такие сайты работали на законных основаниях. [40] [41]

Safehouse, некоммерческая организация, базирующаяся в Пенсильвании, надеется открыть первый в Америке безопасный инъекционный центр в Филадельфии в качестве средства предотвращения передозировки. В ответ прокурор Филадельфии Уильям МакСвейн заявил, что, хотя Safehouse может иметь добрые намерения, открытие безопасного места инъекции было бы слишком большим. [39] МакСвейн заявляет, что это только нормализует употребление наркотиков, и считает, что это не поможет разрешить опиоидный кризис. После того, как МакСвейн и администрация Трампа решили подать в суд на Safehouse в феврале 2019 года, Safehouse наняла собственный набор юристов, чтобы подать встречный иск против правительства. Администрация Трампа действует в соответствии с Законом о контролируемых веществах.в котором говорится, что «управление [управление] или контроль [контроль] в любом месте, независимо от компенсации, с целью незаконного использования контролируемого вещества» является незаконным. Safehouse и его представители утверждают, что этот закон не принимает во внимание, что безопасное место инъекции предназначено для здоровья населения и предназначено для спасения жизней. [42] Один из главных аргументов Safehouse состоит в том, что предотвращение создания этих безопасных мест для инъекций будет противоречить праву Совета директоров Safehouse свободно исповедовать свою религию, которая подчеркивает иудео-христианский идеал «сохранения жизни». [39]

Оценки

В конце 1990-х годов был доступен ряд исследований потребительских комнат в Германии, Швейцарии и Нидерландах. «В обзорах сделан вывод о том, что комнаты способствовали улучшению здоровья населения и клиентов и уменьшению неудобств, но подчеркнули ограниченность доказательств и призвали к дальнейшим и более всесторонним оценочным исследованиям воздействия таких услуг». [43] С этой целью два неевропейских инъекционных центра, Австралийский Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением (MSIC) и канадский Ванкуверский центр инъекций под наблюдением, имели более строгие исследовательские планы в рамках своего мандата. [44]

Правительство Нового Южного Уэльса предоставило обширное финансирование для текущих оценок Сиднейского MSIC, при этом официальная комплексная оценка была проведена в 2003 году, через 18 месяцев после открытия центра. В других более поздних оценках изучались различные аспекты операции - предоставление услуг (2005 г.), отношение общества (2006 г.), направление к специалистам и здоровье клиентов (2007 г.), а также четвертая (2007 г.) операция службы и события, связанные с передозировкой. [45] Другие оценки преступности, связанной с наркотиками, в этом районе были завершены в 2006, 2008 и 2010 годах, оценка экономической эффективности SAHA International - в 2008 году, а окончательная независимая оценка КПМГ - в 2010 году.

Ванкувер Инсайт объект был оценен в течение первых трех лет работы исследователей из Британской Колумбии Центра передового опыта в области ВИЧ / СПИДа с опубликованы и некоторые неопубликованные отчеты доступны. В марте 2008 года был выпущен заключительный отчет, в котором оценивалась эффективность Vancouver Insite в сравнении с поставленными целями.

Характеристики и использование клиента

Оценка, проведенная КПМГ в Сиднейском MSIC в 2010 году, показала, что он установил сервисный контакт со своей целевой группой [46] с 12 050 посетителями центра, в общей сложности 604 022 инъекции в период с мая 2001 года по апрель 2010 года, при этом клиенты в среднем употребляли запрещенные наркотики в течение 14 лет. употребляли и где 39–51% в разные годы употребляли инъекционный героин [47], а 35% в 2007 г. испытали передозировку ранее. [48]

Анализ «Австралия без наркотиков 2010» показал, что 7% клиентов, которые посещали центр более 98 раз в год, все еще употребляли инъекционные наркотики 80% времени за пределами центра, в то время как 26%, которые посещали центр 10-98 раз в год, употребляли инъекции 95. % времени на улице, в машине, туалете, дома или в чужом доме. [49] Поскольку безопасность инъекторов является наиболее очевидным обоснованием для создания комнат для инъекций, анализ поставил под сомнение такие низкие показатели использования в свете пропускной способности комнаты для 330 инъекций в день, [50] но где с 2001 по 2010 год она составляла в среднем всего 185 уколы в сутки. [49]

Экспертно-консультативный комитет Insite [51] назвал 8000 человек, которые посетили его предприятие, из которых 18% составили 80% всех посещений, менее 10% использовали сайт для всех инъекций, а в среднем 8 посещений по всей клиентуре. , и 600 посещений в день, из которых 80% были инъекционными, что свидетельствует о том, что предприятие почти полностью загружено. Организация «Свободная от наркотиков Австралия» отметила, что для 1506 потребителей инъекционных наркотиков, которые наиболее регулярно используют центр, которые в совокупности вводят от 6000 до 9000 раз в день, менее 500 инъекций в Insite ежедневно представляют собой в лучшем случае одну инъекцию из каждых 12, применяемых наиболее часто используемыми внутри центра. объект.

Два опроса, в которых приняли участие около 1000 потребителей, выявили некоторые ключевые характеристики потребителей: в среднем клиенты употребляли наркотики 15 лет, 51% употребляли героин инъекционным путем и 32% - кокаин, 87% были инфицированы вирусом гепатита C и 17% - ВИЧ, 20% были бездомными вместе со многими другими живя в комнатах для одного человека, 80% были заключены в тюрьму, 21% употребляли метадон и 59% сообщили о несмертельной передозировке в течение своей жизни.

Европейские кабинеты потребления больше подходят для потребителей старше 30 лет, в основном с проблемными героиновыми и кокаиновыми привычками. Различные исследования документально подтверждают старение популяции клиентов с течением времени. Если в 1990 году в одном исследовании 50% клиентов были 25 лет или моложе, то к 2001 году этот процент составлял 15%. Клиенты в европейских комнатах потребления характеризуются интенсивным употреблением инъекционных наркотиков, постоянным употреблением запрещенных наркотиков и происхождением из более бедных слоев населения. Немецкие исследования показали, что от 19% до 27% клиентов были из нестабильного жилья. В инъекционных комнатах возле Мадрида 42% маргинализованной целевой группы были бездомными, в то время как в районе Кан Тунис в Барселоне это число составляло 60%. В немецком исследовании 15% клиентов никогда не обращались за лечением от наркозависимости. [52]

Использование клиентов в европейской ситуации труднее проанализировать. Исследования на объектах во Франкфурте и Цюрихе показали, что клиенты использовали помещения 5 раз в неделю [53], а в Роттердаме 6 раз в неделю и дважды в предыдущие 24 часа. [54] Исследование клиентов во Франкфурте в 1997 году показало, что 63% заявили, что являются ежедневными посетителями, в то время как в другой неслучайной выборке из 18 немецких потребительских комнат 84% заявили, что пользовались услугами по крайней мере один раз в неделю, при этом 51% требуя использования не реже одного раза в день. [55]

Направление клиента

Специалисты по оценке Сиднейского MSIC обнаружили, что за восьмилетний период сотрудники предоставили 47 396 других услуг (94,6 на 1000 посещений), включая рекомендации по лечению от наркозависимости и алкоголя в 7 856 случаях, 22 531 случай, когда персонал оказал помощь венам и дал советы по безопасному употреблению инъекций. в общей сложности 8 508 направлений в другие службы, из которых 3 871 человек был направлен на лечение. [56] Из 3 871 направления на лечение 1292 были направлены на детоксикацию и 434 - на реабилитацию или терапию на основе воздержания. [57] Оценщики утверждали, что MSIC таким образом был засвидетельствован как шлюз для лечения. [58]

В Австралии, свободной от наркотиков, резко критиковали частоту направлений MSIC на лечение как ненормально и неоправданно низкую. Они отмечают, что оценка MSIC за 2010 год не дает процентного отношения клиентов, направленных на лечение от наркозависимости, но что оценка 2007 года фиксирует только 11% клиентов старше 6 лет, направленных на лечение. Они также ссылаются на призыв оценки 2010 года к обследованиям по отказу от курения, которые демонстрируют, что 20% всех курильщиков табака, употребляющих наиболее вызывающее привыкание из всех широко используемых наркотиков, в настоящее время готовы бросить курить в любой момент. В качестве альтернативы, MSIC имела возможность постоянно помогать своим клиентам в течение многих лет, а не только в один момент времени. [59]

Консультативный комитет экспертов обнаружил, что Insite направил клиентов таким образом, что это способствовало более широкому использованию услуг детоксикации и увеличению участия в лечении. Insite призывал пользователей обращаться за консультацией. Канадское правительство выделило средства на строительство кабинетов детоксикации над Insite. [60]

Сайты SIS и социальный беспорядок

Лонгитюдное исследование - Исследование городских социальных проблем (USIS) - с января 2018 г. по февраль 2019 г., проведенное профессором Летбриджского университета Эм М. Пейлом по заказу города Летбридж , Альберта , Канада, изучает «любые непредвиденные последствия» контролируемых услуги потребления (СКС) в «окружающем сообществе». [19] : 16 Исследование USIS было проведено в ответ на наркокризис в Летбридже, который затронул «многие районы по-разному». Исследователи изучали «восприятие и наблюдения социальных беспорядков владельцами бизнеса и операторами» в районе, где была введена SCS. [19] : 16В отчете содержится предупреждение, что антиобщественное поведение, связанное со злоупотреблением наркотиками, в Летбридже, в частности, и в городах в целом увеличилось по мере увеличения «количества и типа наркотиков в обращении». Поскольку использование кристаллического метамфетамина затмевает употребление опиатов, пользователи демонстрируют более «неустойчивое поведение». Кристаллический метамфетамин и другие «полезные вещества» также «требуют более частого употребления», чем «угнетающие вещества», такие как опиаты. [19] : 11 В отчете также отмечается, что не все социальные расстройства в сообществах, где есть SCS, можно «однозначно и полностью отнести» к SCS, отчасти из-за «продолжающейся эпидемии наркотиков». [19] : 11Другие переменные, которые объясняют усиление антисоциального поведения, включают увеличение количества людей, собирающихся на открытом воздухе, как часть сезонных тенденций с более высокими температурами. [19] : 16

Филадельфия «s WPVI-TV Действие Новости команд отправились в Торонто , Канада , в 2018 году , чтобы из первых рук полевых наблюдений нескольких участков безопасного потребления уже введен в эксплуатации. Наркоманка, опрошенная репортером, сказала, что она посещает это место, чтобы получить припасы, но не задерживалась и использовала припасы, чтобы подбрасывать наркотики в других местах, и признала, что это место привлекает потребителей наркотиков и торговцев наркотиками. Сосед, опрошенный репортером, сказал, что употреблял наркотики и раньше, но он сообщает, что с момента открытия сайта оно увеличилось. [61]

Чад Праделли из WPVI-TV передал наблюдение группы новостей следующим образом:

В течение двух дней, когда мы сидели возле нескольких безопасных мест для инъекций в Торонто, мы были свидетелями широко распространенного употребления наркотиков, сделок с наркотиками и даже насилия. Мы наблюдали, как один мужчина изводил нескольких людей, проходящих по тротуару, даже поставив одного в удушающий захват. Один парень решил дать отпор, и приехала охрана. [61]

Сидней, Австралия

Опрос клиентов MSIC в Сиднее, проведенный в 2005 году, показал, что общественное употребление инъекционных наркотиков (определяемое как инъекционное употребление наркотиков на улице, в парке, в общественном туалете или в машине), которое представляет собой практику высокого риска, имеющую последствия как для здоровья, так и для общественных нужд, было заявлено как основная альтернатива инъекциям. инъекция в MSIC 78% клиентов. 49% клиентов указали, что прибегали к публичной инъекции, если MSIC не был доступен в день регистрации в MSIC. Исходя из этого, эксперты подсчитали, что центр предотвратил в общей сложности 191 673 инъекции. [62]

Общественные удобства могут быть дополнительно улучшены за счет сокращения количества находящихся в открытом доступе игл и шприцев. Данные из отчета Сиднейского MSIC за 2003 год указывают на сокращение количества игл и шприцев, а количество случаев инъекций в общественных местах резидентами и бизнес-операторами незначительно снизилось, но нельзя было быть уверенным в том, что MSIC оказал какое-либо влияние, помимо героиновой засухи, начавшейся несколько месяцев. до открытия MSIC. [63] Проведенный в Австралии анализ без наркотиков показал, что сокращение количества игл, шприцев и публичных обращений почти точно эквивалентно 20% -ному сокращению количества игл, выдаваемых из местных аптек, пунктов обмена игл и MSIC, что указывает на отсутствие явного воздействия со стороны MSIC. [64]

Ванкувер, Канада

Наблюдения до и после открытия центра в Ванкувере , Британская Колумбия, Канада Insite, показали сокращение потребления инъекционных наркотиков населением. «Самостоятельные отчеты» пользователей INSITE и «неформальные наблюдения» в INSITE, Сиднее и некоторых европейских SIS предполагают, что SIS «могут снизить уровень публичных самоинъекций». [60] [ количественно ]

Альберта, Канада

В ответ на опиоидную эпидемию в провинции Альберта, Служба здравоохранения Альберты (AHS), Служба здравоохранения Альберты , по связям с коренными народами, юстиция и генеральный солиситор, включая Управление главного медицинского эксперта и Колледж врачей и хирургов Альберты встретились, чтобы обсудить возможные решения. В отчете Alberta Health за ноябрь 2016 года, подготовленном по итогам этой встречи, внедрение услуг контролируемого потребления наряду с множеством других мер реагирования на кризис было указано как жизнеспособное решение. [65] : 1 В отчете Alberta Health за 2016 год говорится, что SIS «снижает смертность от передозировки, улучшает доступ к медицинской и социальной поддержке и не способствует увеличению употребления наркотиков и преступной деятельности».[65] : 3

Согласно редакционной статье журнала Edmonton Journal от января 2020 года , к 2020 году в Альберте было семь SIS со «100-процентным успехом в обращении вспять более 4300 передозировок», которые произошли с ноября 2017 года - когда первая SIS открылась в провинции - до августа 2019 года. . [66]

Калгари
Службы контролируемого потребления (SCS) Safeworks

Safeworks располагалась в Медицинском центре Шелдона М. Чумира , который несколько месяцев работал в качестве временного учреждения, а с 30 апреля 2018 года начал работать в полную силу, и услуги доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. [67] : 1 Со дня его первоначального запуска 30 октября 2017 г. по 31 марта 2019 г. его услугами воспользовались 71096 человек [67] : 1 Персонал «отреагировал в общей сложности на 954 передозировки». [67] : 2 Только за один месяц «848 уникальных особей» совершили 5 613 посещений SCS. [67] : 1 Его программа контролируется провинцией Альберт в партнерстве с Институтом экономики здравоохранения. [67]: 2

В подготовленном городом Летбриджем 102-страничном отчете за 2020 год автор отметил, что «SCS Шелдона Чумира в Калгари получил значительную негативную прессу о« безудержных »социальных беспорядках вокруг SCS, района, в котором смешаны жилые и коммерческие районы». [19] : 15 Согласно статье Calgary Herald в мае 2019 года , радиус 250 метров вокруг места безопасного потребления Safeworks в Калгари, расположенного в Центре Шелдона М. Чумирас момента открытия в нем произошел значительный всплеск преступности, и в отчете полиции он описывается как «точка отсчета для преступлений, связанных с наркотиками, насилия и имущественных преступлений в центре города». В пределах этой зоны статистика полиции в 2018 году показала, что количество звонков в полицию увеличилось на 276% по вопросам, связанным с наркотиками, в целом на 29% больше по сравнению со средней статистикой за три года. [68] В мае 2019 года газета Calgary Herald сообщила, что Министерство здравоохранения Канады объявило в феврале 2019 года об одобрении работы Siteworks еще на один год при условии решения проблем безопасности в районе, отходов наркотиков и общественных беспорядков. [69] Существует план создания мобильного пункта безопасного потребления, который будет работать в Forest Lawn, Калгари, Альберта.Однако в ответ на статистику постоянного участка в Центре Шелдона М. Чумира лидеры сообщества отказались от своей поддержки. [70]

К сентябрю 2019 года количество случаев лечения передозировки в Safeworks резко возросло. Персонал был перегружен, и 13,5% сотрудников взяли психологический отпуск. В 2019 году они справились со 134 случаями отмены передозировки, что на 300% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Директор центра сообщил, что они имеют дело в среднем с одной передозировкой через день. [71]

Lethbridge
ARCHES (закрыто в августе 2020 г.)

В ответ на рост числа погибших от передозировки наркотиков в Летбридже в феврале 2018 года город открыл свой первый SCS. [19] : 15 Спорный [72] SCS, известный как ARCHES, когда-то был самым загруженным SCS в Северной Америке. [73]

Провинция прекратила финансирование ARCHES после того, как проведенная правительством ревизия выявила злоупотребления и нецелевое использование государственных средств. Около 70% финансирования ARCHES поступает из провинции [74], и он решил закрыть его 31 августа 2020 года после того, как финансирование было отозвано. [73] Аудит выявил «незаконное присвоение средств, несоблюдение соглашения о гранте [и] ненадлежащее управление и организационные операции». [74] Правительство изучает этот вопрос, чтобы определить, обоснованы ли уголовные обвинения. [75]

Город Летбридж заказал отчет, который включал исследование городских социальных проблем (USIS), в котором изучались непредвиденные последствия сайта SIS в Летбридже. [19] Исследование показало, что в небольших городах, таких как Летбридж, в сообществах с SCS социальные расстройства могут быть более заметными. Автор отчета, Эм М. Пейл из Летбриджского университета , сказал, что средства массовой информации склонялись к «личному опыту владельцев бизнеса и жителей, которые работают и / или живут рядом с СКС», что контрастирует с «научной литературой, которая демонстрирует отсутствие негативных воздействий на окрестности, связанных с СКС ». [19] : 14

Воздействие на передаваемые с кровью вирусы

Оценщики Сиднейского MSIC в 2003 году обнаружили, что он «не увеличил передачу вируса через кровь» [46], причем данные более конкретно показывают отсутствие улучшения в заболеваемости ВИЧ-инфекцией, никакого улучшения в отношении инфекций гепатита B [76], либо хуже, либо нет. улучшение (в зависимости от изучаемого пригорода) в новых уведомлениях о гепатите C [77] отсутствие улучшений в повторном использовании чужих шприцев и инъекционного инструментария, отсутствие улучшений в тестах на ВИЧ и гепатит C и первоначальное улучшение тестов на гепатит B, но ухудшение снова в 2002 году. [78] Оценка 2010 года не обнаружила заметного воздействия на болезни, передающиеся через кровь. [79]

Влияние на уровень передозировки в сообществе

За девять лет Sydney MSIC справился с 3426 случаями передозировки без одного смертельного исхода [80], в то время как Insite в Ванкувере справился с 336 случаями передозировки в 2007 году без единого смертельного исхода.

Эксперты MSIC в 2010 году обнаружили, что за 9 лет работы он не оказал заметного влияния на передозировку героина на уровне общины, и не улучшилось представление о передозировках в отделениях неотложной помощи больниц. [81] : 19–20

Исследование, проведенное специалистами по оценке комнатных инъекций в 2007 году, представило статистические доказательства того, что в дальнейшем имело место сокращение числа вызовов скорой помощи в часы работы инъекционных кабинетов, [82] [83] [84], но не было упоминания о введении полицейской службы с собаками-ищейками в горячие точки с наркотиками вокруг комнаты для инъекций через год после ее открытия. [85]

Опыт передозировки на сайте

В то время как передозировка лечится на месте в Ванкувере, Сиднее и учреждении недалеко от Мадрида, немецкие кабинеты потребления вынуждены вызывать скорую помощь из-за того, что налоксон вводится только врачами. Исследование немецких потребительских комнат показало, что скорая помощь вызывалась в 71% случаев, а налоксон вводился в 59% случаев. В учреждениях Сиднея и Франкфурта выявляется 2,2–8,4% чрезвычайных ситуаций, влекущих за собой госпитализацию. [86]

Инсайт в Ванкувере зафиксировал 13 передозировок на 10 000 инъекций вскоре после начала [87], но в 2009 году их количество увеличилось более чем вдвое до 27 на 10 000. [88] Сиднейский MSIC зарегистрировал 96 передозировок на 10 000 инъекций для тех, кто употреблял героин. [89] Комментируя высокий уровень передозировки в Сиднейском MSIC, эксперты предположили, что:

«В этом исследовании сиднейской инъекционной палаты было выявлено 9,2 (sic) передозировки героина на 1000 инъекций героина в центре. Этот уровень передозировки выше, чем среди потребителей инъекционного героина в целом. Клиенты инъекционных кабинетов, по-видимому, были группой высокого риска с более высоким уровнем инъекций героина, чем другие, не использующие помещения для инъекций. Они чаще употребляли инъекционные наркотики на улицах и, похоже, пошли на больший риск и употребляли больше героина, находясь в комнате для инъекций. [90]

Анализ оценок MSIC в Сиднее за 2010 год без наркотиков показал, что уровни передозировки в MSIC в 32 раза выше, чем зарегистрированные клиентами передозировки до регистрации для использования в учреждении. [91]В ходе расчетов, проведенных в Австралии без наркотиков, были сопоставлены регистрационные данные для историй передозировок, опубликованные в оценочном документе MSIC за 2003 год, что позволило сравнить уровни передозировки за период до того, как героиновая засуха снизила передозировки по всей Австралии, с показателями передозировки, взятыми из данных оценки 2010 года. . Организация «Свободная от наркотиков» Австралия выразила обеспокоенность тем, что специалисты по оценке, используя данные о передозировках в помещениях для инъекций для расчета совершенно неверных оценок «спасенных жизней», не смогли изучить степень, в которой передозировки были чрезмерно представлены в помещении для инъекций, по сравнению с данными, которые они имели в наличии. предыдущие истории передозировки клиентов.

По сравнению с другими показателями, уровень передозировки в Сиднейском MSIC очень непропорционально высок. Оценка числа зависимых потребителей героина в Австралии за 1997 год [92] по сравнению с оценками общего числа несмертельных и смертельных передозировок в Австралии за 1997/98 год [93] дает показатель 2 передозировки на каждые 10 000 инъекций против 96 передозировок MSIC на каждые 10 000 инъекций в оценке 2003 года и до 146 передозировок на 10 000 инъекций в 2009/10 году. [94]

Обзор регистрационных опросов MSIC, в которых фиксируются предыдущие истории передозировок каждого клиента [95], показывает, что предыдущая история передозировки клиентов MSIC была менее склонна к передозировке, чем различные другие ранее изученные группы потребителей героина для инъекций в Австралии. [96]

Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом

Результаты исследовательского проекта, проведенного в Центре доктора Питера (DPC), учреждении по уходу за ВИЧ / СПИДом на 24 койки, расположенном в Ванкувере, были опубликованы в Журнале Международного общества по СПИДу в марте 2014 г. Услуги инъекций под наблюдением в учреждении улучшили состояние здоровья жителей ЦОД. DPC считает включение таких услуг центральным элементом «всеобъемлющей стратегии снижения вреда», и исследовательская группа пришла к выводу в результате интервью с 13 жителями, что «политика снижения вреда изменила структурно-экологический контекст медицинских услуг и, таким образом, опосредовала доступ к медицинским услугам. услуги паллиативной и поддерживающей помощи », в дополнение к созданию обстановки, в которой можно было бы честно обсуждать употребление наркотиков. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)Приверженность к лечению и выживаемость считаются двумя улучшенными исходами для здоровья. [97]

Расчеты вмешательства

Европейский центр мониторинга (EMCDDA) «Обзор комнат для употребления наркотиков» за 2004 год [2] подсчитал количество спасенных жизней для всех 25 комнат для употребления наркотиков по всей Германии. Он рассчитан на основе известных показателей смертности от передозировки на 100 зависимых потребителей героина (2%) и количества инъекций на 100 человеко-лет на одного зависимого потребителя героина (1000 инъекций в год на пользователя). Их расчет показал, что 100 зависимых потребителей героина, совокупно употребляющих 100 000 инъекций в год, по статистике будут иметь 2 смертельных случая от передозировки ежегодно. Таким образом, 500 000 инъекций приводят к 10 ожидаемым смертельным случаям, которые предотвращены всеми учреждениями по инъекциям по всей Германии.

Организация «Свободная от наркотиков Австралия» отметила, что 2% -ный показатель летальности от передозировки, представленный в обзоре EMCDDA, кажется чрезмерным в свете исследований смертности, проведенных EMCDDA для 5 европейских стран (Германия не была включена, но Испания с самой высокой смертностью от передозировки героина все еще была значительно ниже 2%). Процентное соотношение по странам: Барселона, Испания 1,4%; Рим, Италия 0,2%; Швеция 0,7%; Амстердам, Нидерланды неизвестно; Вена, Австрия 0,2%. [98]

Обзор Insite Канадским консультативным комитетом экспертов за 2008 год не объявил метод, с помощью которого он пришел к выводу, что ежегодно предприятие спасает 1,08 жизней [99], но без наркотиков Австралия утверждает, что метод EMCDDA, используемый с канадскими данными и предположениями, дает тот же результат. [100] Смертность от героина в Канаде в 2002/3 году была примерно такой же, как в Австралии - 1% (958 смертей от более чем 80 000 наркозависимых ) [101], и процент смертности в 2006 или 2007 годах, как утверждает Австралия, свободен от наркотиков, вполне можно было ожидать. быть немного измененным. Кроме того, Консультативный комитет экспертов четко заявляет о своем предположении, что типичный канадский потребитель героина делает инъекции 4 раза в день. [102]

Оценщики MSIC в Сиднее в 2003 году пришли к выводу, что «небольшое количество передозировок опиоидов, обработанных в MSIC, могло бы привести к летальному исходу, если бы они произошли в другом месте», подсчитывая, что центр спасал 4 жизни в год в течение периода оценки. [103] Оценки были получены непосредственно из 329 случаев передозировки героина в центре. Более поздняя оценка MSIC, проведенная SAHA International, подсчитала, что за один год учреждением было спасено 25 жизней. [104]

Без наркотиков Австралия приводит две статистические данные, которые демонстрируют, что Сиднейский MSIC не может статистически утверждать, что спасает хотя бы одну жизнь в год. Во-первых, каждый год в Австралии 1% зависимых потребителей героина умирает от смертельной передозировки. Во-вторых, согласно оценке исследователей MSIC 2003, зависимый потребитель героина в среднем делает «как минимум» три инъекции в день. Если взять эти две статистические данные вместе, становится ясно, что в комнате для инъекций потребуется проводить 300 инъекций в день (т.е. достаточно инъекций героина для 100 героиновых наркоманов, вводящих 3 раза в день), прежде чем они смогут заявить, что спасли жизнь одному (1% ) из тех 100, кто умер бы ежегодно. Но комната для инъекций в среднем составляет половину этого числа с менее чем 150 инъекциями опиатов в день.Организация «Свободная от наркотиков» Австралия показала, что оценщики MSIC в 2003 и 2008 годах без всяких оснований не смогли учесть значительно возросшее количество передозировок в центре при подсчете спасенных жизней.[105]

Преступление

Оценщики посчитали, что Сиднейский MSIC не вызвал роста преступности [46] и не вызвал «эффекта медового горшка», когда потребители и наркоторговцы привлекались в район Кингс-Кросс. [106] Анализ «Свободная от наркотиков» Австралия указал на данные в отчете, ясно демонстрирующие, что праздношатание и торговля наркотиками ухудшились у входа в станцию ​​в 25 метрах напротив MSIC [107] и у задней двери центра. [108] В более поздней оценке преступности в Кингс-Кросс в 2010 г. утверждалось, что преступления, связанные с наркотикамиснизилась с той же скоростью, что и в остальной части Сиднея после того, как за 6 месяцев до открытия MSIC возникла нехватка героина, но организация Drug Free Australia заявила, что оценщики не упомянули и не оценили влияние полицейских служебных собак, введенных через 12 месяцев после MSIC открылся для отпугивания наркодилеров и потребителей наркотиков от закоулков Кингс-Кросс, что, как можно было ожидать, снизило преступность, связанную с наркотиками, больше, чем районы Сиднея, не охраняемые служебными собаками. [109]

Свидетельские показания бывших клиентов, представленные Законодательному совету Нового Южного Уэльса [110], утверждали, что чрезвычайно высокие уровни передозировки были вызваны тем, что клиенты экспериментировали с коктейлями из нескольких наркотиков и более высокими дозами героина, зная, что сотрудники присутствовали для обеспечения их безопасности. Объяснение оценки 2003 г. высоких показателей передозировки с указанием большего количества употребляемого героина [111] было процитировано организацией Drug Free Australia как повод для беспокойства. Член парламента Нового Южного Уэльса Эндрю Фрейзер сделал то же утверждение относительно MSIC как площадки для экспериментов, сославшись на показания другого бывшего клиента в парламентской речи в 2010 году. [112]

Наблюдения до и после открытия Insite не показали роста торговли наркотиками или мелкой преступности в этом районе. Не было никаких доказательств того, что учреждение повлияло на употребление наркотиков в сообществе, но опасения по поводу того, что Insite «посылает неверный сигнал» тем, кто не употребляет наркотики, нельзя было устранить с помощью имеющихся данных. [113] Европейский опыт неоднозначен. [114]

Финансовые нарушения со стороны поставщиков услуг СКС

Аудит Lethbridge ARCHES SCS, проведенный бухгалтерской фирмой Deloitte по заказу правительства провинции Альберта, показал, что в период с 2017 по 2018 год у SCS неучтенные фонды составляли 1,6 миллиона долларов; Кроме того, они обнаружили, что 342 943 доллара из грантовых средств были израсходованы на компенсацию высшего руководства, несмотря на то, что грантовое соглашение разрешало только 80 000 долларов. Помимо этого, дополнительные 13 000 долларов были потрачены на вечеринки, выездные мероприятия для персонала, развлечения и подарочные карты [75] и множество других неуместных расходов. [75]

Восприятие сообщества

316 жителей и 210 предприятий заполнили опросы относительно MSIC в 2005 году. Опрос сообщества, проведенный Департаментом здравоохранения штата Новый Южный Уэльс в районе Кингс-Кросс, штат Новый Южный Уэльс, Австралия, в оценке 2005 года выявил 73% жителей (сокращение с 78% в 2003 году), 68% бизнес-операторов поддержали присутствие MSIC. [115] Оценка показала, что жители без стационарных телефонов были исключены из исследования. Надежность этих оценочных опросов оспаривается в петиции 2010 года в парламент штата Новый Южный Уэльс, поданной 63 владельцами бизнеса, непосредственно окружающими MSIC, с требованием перенести объект в другое место, поскольку это отрицательно сказалось на их бизнесе. [116]

Экспертно-консультативный комитет Vancouver's Insite обнаружил, что медицинские работники, местная полиция, местное сообщество и широкая общественность имеют положительное или нейтральное отношение к службе, а сопротивление со временем уменьшается. [113]

Организация «Свободная от наркотиков» Австралия выразила обеспокоенность тем, что сторонники, сотрудники и различные политики Нового Южного Уэльса постоянно представляли австралийским СМИ каждое вмешательство передозировки в центре как спасенную жизнь, хотя такое уравнение было явно ложным. [117]

Прогнозируемая экономическая эффективность

Стоимость работы Insite в год составляет 3 миллиона канадских долларов. Математическое моделирование показало, что соотношение затрат и выгод для одного потраченного доллара составляет от 1,5 до 4,02 прибыли. Тем не менее, Консультативный комитет экспертов высказал оговорки относительно уверенности в экономической эффективности Insite до тех пор, пока не будут проведены надлежащие продольные исследования. Математические модели предрешенной передачи ВИЧ не были проверены на местном уровне, а математическое моделирование жизней, спасенных учреждением, не было проверено. [60] Сиднейский MSIC стоил более 2,7 миллионов австралийских долларов в год в 2007 году. [118] Организация «Свободная от наркотиков» Австралия утверждает, что в 2003 году расходы на содержание Сиднейского MSIC равнялись 400 реабилитационным местам, финансируемым правительством Нового Южного Уэльса [119]в то время как министр здравоохранения канадского правительства Тони Клементс заявил, что деньги Insite лучше потратить на лечение клиентов. [120]

Предлагаемая политика

Соединенные Штаты

В настоящее время контролируемые места инъекций разрешены не везде. В Соединенных Штатах по состоянию на июль 2018 года существует не менее тринадцати предложенных сайтов, нуждающихся в одобрении, в том числе в Нью-Йорке, Филадельфии, Бостоне, Сан-Франциско, Сиэтле, Денвере, Вермонте и Делавэре. [121]

Смотрите также

  • Либерализация наркотиков
  • Наркополитика Советского Союза
  • Реформа наркополитики
  • Незаконное употребление наркотиков в Австралии
  • Программы обмена игл и шприцев
  • Ответственное употребление наркотиков

Рекомендации

  1. ^ а б Алан Огборн; и другие. (31 марта 2008 г.). «Служба INSITE Ванкувера и другие контролируемые места инъекций: что было извлечено из исследования? - Заключительный отчет Экспертно-консультативного комитета» . Министерство здравоохранения Канады .
  2. ^ a b c d e f g Дагмар Хедрих; и другие. (Апрель 2010 г.). «Глава 11: Объекты потребления наркотиков в Европе и за ее пределами» . Снижение вреда: доказательства, последствия и проблемы . EMCDDA .
  3. ^ «Центры профилактики передозировки» (PDF) .
  4. ^ Академии, Комитет по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в странах с высоким уровнем риска, Совет по глобальному здоровью, Национальный медицинский институт (2007). Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в странах высокого риска оценка фактических данных . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий. DOI : 10.17226 / 11731 . ISBN 978-0-309-10280-3.
  5. ^ Лермонт, Эндрю (17 декабря 2020). «Борис Джонсон обещает обсудить безопасные комнаты для употребления наркотиков для потребителей» . Национальный . Проверено 21 января 2021 года .
  6. ^ Таунсенд, Марк (17 августа 2019 г.). «Безопасные инъекционные кабинеты - ключ к остановке роста смертности от наркотиков, - эксперт» . Хранитель . Проверено 21 января 2021 года .
  7. ^ a b «Датские« ремонтные комнаты »дают наркоманам безопасное убежище» .
  8. ↑ Басби, Мэтта (21 ноября 2018 г.). «Как« ремонтные комнаты »спасают жизни наркоманов в Европе» . Хранитель . Проверено 28 января 2021 года .
  9. Рианна Истон, Марк (12 октября 2017 г.). "Есть ли в Великобритании комнаты для употребления наркотиков?" . BBC News . Проверено 21 января 2021 года .
  10. ^ a b c d Долан, Кейт; Кимбер, Джо; Фрай, Крейг; Фитцджеральд, Джон; Макдональд, Дэвид; Траутман, Франц (2000). «Пункты потребления наркотиков в Европе и создание контролируемых центров инъекций в Австралии» (PDF) . Обзор наркотиков и алкоголя . 19 (3): 337–346. DOI : 10.1080 / 713659379 . Архивировано из оригинального (PDF) 24 сентября 2004 года.
  11. ^ Томас, Мэтью. "Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением" . Австралийская парламентская библиотека . Проверено 28 октября 2020 года .
  12. ^ "Комната для инъекций под медицинским наблюдением" . Health.vic . Проверено 28 октября 2020 года .
  13. ^ Хедрих, Дагмар (февраль 2004 г.). «Европейский отчет о комнатах для употребления наркотиков» (PDF) . Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании . Проверено 5 октября, 2020 .
  14. ^ Роберт Haemmig; Ингрид ван Бик (2005). «Комната для инъекций под наблюдением 13». У Ричарда Пейтса; Эндрю Макбрайд; Карин Арнольд (ред.). Употребление запрещенных наркотиков . Блэквелл Паблишинг. С. 160–169. ISBN 978-1-4051-1360-1.
  15. ^ «Отчет о создании или испытании безопасных комнат для инъекций, краткое изложение» . Объединенный специальный комитет по безопасным инъекционным комнатам, парламент Нового Южного Уэльса . Проверено 30 марта 2010 .
  16. ^ a b c Ван Бик, Ингрид (2004). В игольном ушке: дневник инъекционного центра, находящегося под медицинским наблюдением . Воронье гнездо: Аллен и Анвин. ISBN 978-1-74114-381-2. OCLC  57515258 .
  17. ^ a b «Споры о контролируемых местах потребления растут в Альберте» . Глобальные новости . Проверено 7 октября 2020 .
  18. ^ Рулстон, Том; Никсон, Лиам (23 июля 2020 г.). «Результаты аудита ARCHES переданы полиции Летбриджа для расследования» . Глобальные новости . Проверено 27 сентября 2020 .
  19. ^ a b c d e f g h i j Pijl, Em M. (13 января 2020 г.). Исследование городских социальных проблем: Воздействие контролируемого объекта потребления в Летбридже на окрестности (PDF) (Отчет). Университет Летбридж для города Летбридж . п. 102 . Проверено 26 января 2020 года . Отчет по заказу города Летбридж
  20. ^ a b Фогт, Терри (2020-03-05). «В правительственном обзоре говорится, что у Lethbridge SCS« больше всего проблем в провинции » » . Калгари . Проверено 7 октября 2020 .
  21. ^ Labby, Брайан (26 сентября 2020). «Через 3 недели после того, как провинция прекратит финансирование места инъекции, в Летбридже откроется несанкционированное пространство» . CBC News .
  22. ^ Ганн, Коннор. «Место инъекции всплывающего окна Galt Gardens перемещается на 2 ночь» . Летбриджские новости сейчас . Проверено 27 сентября 2020 .
  23. ^ «Несанкционированное место инъекции устанавливает в Galt Gardens» . The Lethbridge Herald - Новости и спорт со всего Летбриджа . 2020-09-26 . Проверено 27 сентября 2020 .
  24. ↑ Феррис, Даника (29 сентября 2020 г.). «Город Летбридж оштрафовал операторов всплывающих сайтов по профилактике передозировки на 300 долларов» . Глобальные новости . Проверено 3 октября 2020 .
  25. ^ "Группа Летбриджа устанавливает сайт несанкционированной профилактики передозировки в Садах Голта" . Глобальные новости . Проверено 27 сентября 2020 .
  26. ↑ Корол, Тодд (5 октября 2020 г.). «Сайт по употреблению наркотиков в Летбридже просит разрешения на деятельность Министерства здравоохранения Канады» . Глобус и почта . Проверено 7 октября 2020 .
  27. ^ Гуле, Джастин (29 сентября 2020). «Организатору всплывающего укола наложен штраф» . Летбриджские новости сейчас . Проверено 1 октября 2020 .
  28. ^ Барроу, Тайлер (2020-09-28). «Протестующие собрались у здания мэрии Летбриджа, разочарованные сайтом по предотвращению передозировки» . Калгари . Проверено 29 сентября 2020 .
  29. ^ Holpuch, Аманда (2020-07-08). «Секретное место инъекции наркотиков в США показывает, как надзор может спасти жизни» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 7 октября 2020 . 
  30. ^ Крал, Алекс Х .; Lambdin, Barrot H .; Wenger, Lynn D .; Дэвидсон, Пит Дж. (06.08.2020). «Оценка несанкционированного безопасного места потребления в США» . Медицинский журнал Новой Англии . 383 (6): 589–590. DOI : 10.1056 / NEJMc2015435 . ISSN 0028-4793 . 
  31. ^ Таненбаум, МАЙКЛ (26 февраля 2020). «План Safehouse по открытию центра профилактики передозировок в Южной Филадельфии вызывает споры» . www.phillyvoice.com . Проверено 7 октября 2020 .
  32. ^ «Safehouse отказывается от планов Южной Филадельфии, обращается к Кенсингтону после того, как судья приостанавливает запуск» . Билли Пенн . Проверено 7 октября 2020 .
  33. ^ Лорен дель Валле и Дакин Андоне. «Планы по созданию безопасного центра инъекций в Филадельфии для борьбы с передозировками отложены» . CNN . Проверено 7 октября 2020 .
  34. ↑ Хейс, Элизабет (15 марта 2018 г.). «Легальный сайт в Портленде для инъекций героина? Избранные официальные лица, сторонники изучают идею» . Портлендский деловой журнал . Проверено 28 апреля 2019 года .
  35. ^ Goodnough, Abby (6 февраля 2019). "Сайт безопасных инъекций для потребителей опиоидов подвергается репрессиям со стороны администрации Трампа" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 20 апреля 2019 года .
  36. ↑ Уилан, Обри (3 апреля 2019 г.). «Сторонники контролируемых мест инъекций возражают федералам, утверждая, что их миссия в Филадельфии исходит из религиозных и медицинских императивов» . The Inquirer Daily News . Проверено 20 апреля 2019 .
  37. ^ KKTV (4 декабря 2018). «Управление по борьбе с наркотиками отвечает на предложение безопасного места инъекции в Колорадо запрещенных наркотиков» . ККТВ . Проверено 20 апреля 2019 .
  38. ^ "Филадельфия поддерживает безопасные места инъекций, чтобы обуздать смертность от передозировки опиоидов" . Проверено 24 января 2018 .
  39. ^ a b c «Сторонники подали в суд на открытие безопасного места для инъекций в Филадельфии, ссылаясь на свободу вероисповедания» . NPR.org . Проверено 6 августа 2019 .
  40. ^ «Официальные лица Филадельфии объявляют о поддержке безопасных мест инъекций» . 2018-01-23 . Проверено 24 января 2018 .
  41. ^ Аллин, Бобби (2018-10-10). « « Иди и арестуй меня »: бывший губернатор Пенсильвании бросил вызов Министерству юстиции, применив безопасную инъекцию» . Национальное общественное радио . Проверено 11 октября 2018 .
  42. ^ Goodnough, Abby (2019-02-06). "Сайт безопасных инъекций для потребителей опиоидов подвергается репрессиям со стороны администрации Трампа" . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 15 августа 2019 . 
  43. ^ EMCDDA "Европейский отчет о комнатах для употребления наркотиков" (PDF) . 2004. с. 27 . Проверено 28 апреля 2010 .
  44. ^ EMCDDA «Снижение вреда: доказательства, воздействия и проблемы» . 2010. с. 308 . Проверено 9 июня 2010 .
  45. ^ «Оценки MSIC» . 2008 . Проверено 9 января 2010 .
  46. ^ a b c Оценочный комитет MSIC 2003 г. «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. xvi
  47. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . стр.14, 85
  48. ^ NCHECR, «Отчет об оценке № 4 Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2007 с. 14-17.
  49. ^ a b «Анализ безнаркотической Австралии, проведенный КПМГ по оценке помещений для инъекций» (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . п. 4
  50. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 38
  51. ^ см. Выводы и ограничения исследования - 1. Использование INSITE и характеристики пользователей "Заключительный отчет Консультативного комитета экспертов Vancouver Insite" . 2008-04-03 . Проверено 19 апреля 2010 .
  52. ^ Хедрих, D "Отчет о европейских помещениях потребления" (PDF) . Проверено 28 мая 2010 . EMCDDA 2004 стр. 31-33
  53. ^ EMCDDA "Европейский отчет о комнатах для употребления наркотиков" (PDF) . Проверено 28 апреля 2010 . 2004 с. 35–36
  54. ↑ Eur Addict Res 2003; 9: 94–100 Ван дер Поэль, Агнес; Барендрегт, Кас; Ван Де Мхин, Дике (2003). "Комнаты потребления наркотиков в Роттердаме: исследовательское описание". Европейское исследование зависимости . 9 (2): 94–100. DOI : 10.1159 / 000068807 . PMID 12644736 . 
  55. ^ Хедрих, D "Отчет о европейских помещениях потребления" (PDF) . Проверено 28 мая 2010 . EMCDDA 2004 стр. 35 год
  56. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . стр. 24, 115–16
  57. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . п. 129
  58. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . п. 3
  59. ^ "Анализ отсутствия наркотиков в Австралии, проведенный КПМГ в помещениях для инъекций" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . стр. 17–18
  60. ^ a b c см. «Заключительный отчет Консультативного комитета экспертов Vancouver Insite» . 2008-04-03 . Проверено 19 апреля 2010 .
  61. ↑ a b Праделли, Чад (18 июля 2018 г.). «Опиоидный кризис: Action News исследует безопасные места инъекций в Канаде» . WPVI-TV Action News . Проверено 22 марта 2020 года .
  62. ^ NCHECR, «Отчет об оценке № 4 Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 17.04.2018 . Проверено 6 февраля 2019 . 2007 с. 7, 39
  63. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 125
  64. ^ «Дело для закрытия - подробные доказательства» (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 15 февраля 2011 года . Проверено 9 января 2010 . п. 32
  65. ^ а б «Реагируя на опиоидный кризис Альберты» (PDF) . Служба здравоохранения Альберты (AHS), Управление главного врача здравоохранения . Доклад общественного прогресса: 9. 30 ноября 2016 . Проверено 26 января 2020 года .
  66. ^ МакГарригл, Колин; Брекенридж, Дэйв; Ма, Билл (24 января 2020 г.). «Требуется сбалансированный обзор мест потребления» . Эдмонтонский журнал . От редакции . Проверено 26 января 2020 года .
  67. ^ a b c d e «Март 2019: Службы контролируемого потребления» (PDF) , Службы здравоохранения Альберты (AHS) , Ежемесячный отчет Safeworks, стр. 4, 11 апреля 2019 г. , получено 26 января 2020 г.
  68. ^ Hudes, Сэмми (21 мая 2019). «Преступность возле единственного безопасного места потребления в Калгари остается проблемой» . Калгари Геральд . Проверено 26 января 2020 года .
  69. ^ Брекенридж, Роб (2019-02-05). "Breakenridge: устраните проблемы с преступностью вокруг Safeworks или рискуйте потерять его | Calgary Herald" . Проверено 11 октября 2019 .
  70. ^ Logan, Шон (2019-02-05). "Forest Lawn прекращает поддержку мобильного безопасного транспортного средства для потребления | Calgary Herald" . Проверено 11 октября 2019 .
  71. ↑ Виллани, Марк (12 сентября 2019 г.). «Всплеск лечения передозировки подавляет персонал приютов Калгари» . CTV News Калгари . Проверено 25 октября 2019 года .
  72. ^ Гуле, Джастин. «ARCHES прекращает услуги контролируемого потребления в Летбридже» . Летбриджские новости сейчас . Проверено 26 сентября 2020 .
  73. ^ a b Флетчер, Робсон (23 сентября 2020 г.). «Передозировка опиоидов резко возросла на фоне пандемии COVID-19, при этом ежедневно умирает более трех альбертанцев» . CBC .
  74. ^ a b «MLA Шеннон Филлипс и другие реагируют на потерю ARCHES провинциального финансирования после аудита по заказу правительства» . Глобальные новости . Проверено 26 сентября 2020 .
  75. ^ a b c Борн, Кирби; Териен, Элоиза (16 июля 2020 г.). «Правительство забирает гранты с сайта безопасного потребления в Летбридже, ссылаясь на бесхозяйственность с фондами» . Globalnews.ca . Проверено 26 сентября 2020 .
  76. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 с. 71–72.
  77. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 80
  78. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 с. 91–98.
  79. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . п. 4
  80. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . п. 2
  81. ^ «Дальнейшая оценка Центра инъекций под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 .
  82. ^ Лосось, Эллисон; Ван Бик, Ингрид; Амин, Джанаки; Калдор, Джон; Махер, Лиза (февраль 2010 г.). «Влияние учреждения для инъекций под присмотром на вызовы скорой помощи в Сиднее, Австралия» . Зависимость . 105 (4): 676–683. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2009.02837.x . PMID 20148794 . Архивировано из оригинала на 2013-01-05. 
  83. ^ Белецкий, Лев; Дэвис, Кори S; Андерсон, Эван; Беррис, Скотт (февраль 2008 г.). «Закон (и политика) безопасных инъекционных центров в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 98 (2): 231–7. DOI : 10.2105 / AJPH.2006.103747 . PMC 2376869 . PMID 18172151 .  
  84. ^ Керр, Томас; Кимбер, Джо; Родс, Тим (январь 2007 г.). «Условия употребления наркотиков: новый центр исследований и вмешательств». Международный журнал наркополитики . 18 (1): 1–4. DOI : 10.1016 / j.drugpo.2006.12.016 . PMID 17689337 . 
  85. ^ «Полиция расправиться с торговлей наркотиками Кингс - Кросс» . Проверено 9 января 2010 . 2003 г.
  86. ^ Хедрих, D "Отчет о европейских помещениях потребления" (PDF) . Проверено 28 мая 2010 . EMCDDA 2004 стр. 46
  87. ^ Керр T, Тиндальте MW, Лай C, Монтанер JSG, Вуд E. « связанные с наркотиками передозировки в пределах медицинский под наблюдение безопасного инъекционный объекта» (PDF) . 2008 . Проверено 1 мая 2010 .
  88. ^ см. «Статистика пользователя» . 2009 . Проверено 1 мая 2010 .
  89. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 24
  90. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 59
  91. ^ "Анализ отсутствия наркотиков в Австралии, проведенный КПМГ в помещениях для инъекций" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . п. 9
  92. ^ Холл W, Росс Дж, Лински М, Закон М, Дегенхардт Л. Дегенхардт, Луиза Дж .; Закон, Мэтью Дж .; Лински, Майкл Т .; Росс, Джоан Э .; Холл, Уэйн Д. (2000-11-20). «Сколько в Австралии зависимых потребителей героина?» . Медицинский журнал Австралии . 173 (10): 528–531. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2000.tb139321.x . Проверено 1 мая 2010 .MJA 2000; 173: 528-531
  93. ^ Warner-Smith M, Lynskey M, Darke S, Hall W "Передозировка героина: распространенность, корреляты, последствия и вмешательства" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 21 июня 2014 года . Проверено 1 мая 2010 . п. 12
  94. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . п. 159
  95. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 16
  96. ^ «Дело для закрытия - подробные доказательства» (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 15 февраля 2011 года . Проверено 9 января 2010 . п. 55
  97. ^ McNeil, R; и другие. (13 марта 2014 г.). «Влияние контролируемых служб потребления наркотиков на доступность и участие в лечении в учреждении паллиативной и поддерживающей помощи для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом: качественное исследование» . Журнал Международного общества по СПИДу . 17 (1): 18855. DOI : 10,7448 / IAS.17.1.18855 . PMC 3955762 . PMID 24629844 .  
  98. ^ "Анализ отсутствия наркотиков в Австралии, проведенный КПМГ в помещениях для инъекций" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . стр. 7–8
  99. ^ см. Сводное резюме - раздел « Рентабельность / эффективность» «Заключительный отчет Консультативного комитета экспертов Vancouver Insite» . 2008-04-03 . Проверено 19 апреля 2010 .
  100. ^ "Анализ отсутствия наркотиков в Австралии, проведенный КПМГ в помещениях для инъекций" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . п. 8
  101. ^ Попова С., Рем Дж., Фишер Б. «Обзор незаконного употребления опиоидов и использования медицинских услуг в Канаде» (PDF) . Общественное здравоохранение = 23 октября 2010 г. 2006 г. п. 1
  102. ^ см. раздел « История вопроса» «Заключительный отчет Консультативного комитета экспертов Vancouver Insite» . 2008-04-03 . Проверено 19 апреля 2010 .
  103. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 с. 58–59.
  104. ^ name = KPMG «Дальнейшая оценка центра инъекционных наркотиков под медицинским наблюдением в течение его расширенного испытательного периода (2007-2011)» (PDF) . Проверено 23 октября 2010 . п. 198
  105. ^ "Анализ отсутствия наркотиков в Австралии, проведенный КПМГ в помещениях для инъекций" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . стр. 9–10
  106. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 204
  107. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 с. 146–47.
  108. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 г. 140
  109. ^ "Анализ отсутствия наркотиков в Австралии, проведенный КПМГ в помещениях для инъекций" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2010 . Проверено 23 октября 2010 . стр. 12–13
  110. ^ Парламент Нового Южного Уэльса Хансард «Преподобный доктор Гордон Мойес, вводящий комнату Хансарда» . Проверено 9 января 2010 . 26 июня 2007 г.
  111. ^ 2003 Комитет по оценке MSIC «Заключительный отчет об оценке Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2003 с. 62–63.
  112. ↑ Эндрю Фрейзер, член парламента «Новый Южный Уэльс, Хансард - 21 октября 2010 года» . NSW Hansard. 2010 . Проверено 23 октября 2010 .
  113. ^ a b см. Резюме «Заключительного отчета Консультативного комитета экспертов Vancouver Insite» . 2008-04-03 . Проверено 19 апреля 2010 .
  114. ^ см. разделы A7 – A9 Приложения B «Заключительный отчет Консультативного комитета экспертов Vancouver Insite» . 2008-04-03 . Проверено 19 апреля 2010 .
  115. ^ NCHECR "Промежуточный отчет об оценке № 2: Оценка отношения сообщества к Сиднейскому MSIC, март 2006" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала на 2007-09-02 . Проверено 9 января 2010 . п. 3
  116. ^ Пру Говард МП "NSW Hansard - 21 октября 2010" . NSW Hansard. 2010 . Проверено 23 октября 2010 .
  117. ^ "Дело в пользу закрытия" (PDF) . Без наркотиков Австралия. 2008. с. 2 . Проверено 9 января 2010 .
  118. ^ NCHECR, «Отчет об оценке № 4 Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 29 октября 2009 года . Проверено 9 января 2010 . 2007 г. 35 год
  119. ^ Австралия без наркотиков "Дело для закрытия: подробные доказательства" (PDF) . п. 39. Архивировано из оригинального (PDF) 15 февраля 2011 года . Проверено 9 января 2010 .
  120. Перейти ↑ Clement, T. (2 июня 2008 г.). «Канадский парламент Хансард» . Проверено 31 мая 2010 .
  121. ^ Города, планирующие контролируемые сайты инъекций наркотиков, опасаются реакции Министерства юстиции

внешняя ссылка

  • Член сообщества в Филадельфии возражает против SCS - видео на подтвержденном аккаунте журналиста NBC 10 Philadelphia в Twitter.