Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Синдром субъективных двойников редкий синдром бредовых Ошибочный , в котором человек испытывает иллюзию , что они имеют двойные или двойник с таким же внешним видом, но , как правило , с различными чертами характера, который ведет жизнь самостоятельно. [1] [2] Синдром также называют синдромом двойников себя, [3] заблуждением субъективных двойников [1] или просто субъективными двойниками. [4] Иногда у пациента складывается впечатление, что существует более одного двойника. [1] Двойник может проецироваться на любого человека, от незнакомца до члена семьи. [4]

Этот синдром часто диагностируется во время или после начала другого психического расстройства, такого как шизофрения или других расстройств, связанных с психотическими галлюцинациями . [5] Не существует общепринятого метода лечения, так как большинству пациентов требуется индивидуальная терапия. Распространенность этого заболевания относительно низка, так как было зарегистрировано несколько случаев с тех пор, как болезнь была определена в 1978 году Джорджем Николаосом Христодулу (1935 г.р.), греко-американским психиатром. [5] [6] Однако субъективные двойники четко не определены в литературе [7] и, следовательно, могут быть занижены. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы синдрома субъективных двойников четко не определены в медицинской литературе; однако есть некоторые определяющие черты заблуждения: [5]

В литературе часто отмечается сходство с другими расстройствами. Прозопагнозия или неспособность узнавать лица может быть связана с этим расстройством из-за сходства симптомов. [7] Синдром субъективных двойников также похож на бредовая аутоскопия , также известная как внетелесный опыт, и поэтому иногда его называют бредом аутоскопического типа . [1] [8] Тем не менее, субъективный бред двойников отличается от аутоскопического бреда: аутоскопия часто проводится во время сильного стресса, и обычно ее можно лечить, снимая стресс-фактор . [5]

Синдром субъективных двойников обычно сопровождается другим психическим расстройством или синдромом органического мозга и может появиться во время или после начала другого расстройства. [2] Часто, совместное возникновение субъективных двойников с другими типами бредовых синдромов Ошибочных, особенно синдромом Capgras , [9] также имеет место. [10]

В литературе описано несколько разновидностей синдрома:

  • Двойники могут появиться в разном возрасте от себя. [1]
  • Некоторые пациенты описывают своего двойника как физически и психологически идентичную копию, а не как чисто физическую копию. Это также известно как клональная плюрализация себя , еще один тип синдрома бредовой неверной идентификации, который может быть или не быть тем же типом расстройства (см. # Противоречие ниже). В этом случае симптомом может быть деперсонализация . [9]
  • Обратные субъективные двойники возникают, когда пациент считает, что его / ее собственное «я» (физическое или ментальное) трансформируется в другого человека. [1] [7] [11] (см. Случай с мистером А в #Presentation )

Презентация [ править ]

Следующий случай описывает пациента, у которого диагностировали психотическую депрессию , биполярное расстройство и синдром субъективных двойников:

Взято из Kamanitz et al., 1989: [5]

"Г-жа Б. - 50-летняя белая замужняя домохозяйка и мать пятерых детей, которые трижды были госпитализированы в психиатрическую больницу из-за депрессии и биполярного расстройства. [...] Она твердо верила, что существует еще одна г-жа Б., которая заменила [...] Г-жа Б. была убеждена, что «бороздки на ее пальцах были более гладкими» и что двойник снял с нее отпечатки пальцев. Она была так обеспокоена существованием еще одной г-жи Б. что ей требовалось постоянное наличие водительских прав, чтобы убедить себя в том, что она настоящая миссис Б. В дополнение к ее бредовым убеждениям, миссис Б. сообщила, что на самом деле видела другую миссис Б. Она считала, что другая Миссис Б. также была пациентом отделения, которая внешне выглядела точно так же, как она, но была тяжелее в теле (другой, более молодой, пациент,беременная, на самом деле была тем человеком, на которого была наложена эта иллюзия.) "

Следующий случай описывает пациента, которому был поставлен диагноз шизоаффективное расстройство наряду с множественными синдромами ошибочной идентификации (субъективные двойники, бред Капгра , интерметаморфоз ) :

Взято из Silva et al., 1994: [10]

«Г-н Б. считал, что существует пять физических копий самого себя. У каждой копии был другой разум, чем у него самого. В одном случае он считал себя Иисусом Христом, но отрицал, что претерпел какие-либо телесные изменения. Г-н Б. заявил, что пять Существовали точные копии города, в котором он жил, а также существование пяти разных планет-земель. Однако он признал, что жил только на одной из этих земель. Г-н Б. в прошлом был арестован за нападение на полицейских, которых он считались самозванцами репликами настоящих полицейских ".

Следующий случай описывает пациента, у которого была диагностирована хроническая параноидальная шизофрения и обратные субъективные двойники:

Взято из Vasavada and Masand, 1992: [11]

"Г-н А., 40-летний разведенный белый мужчина, был госпитализирован по жалобе на то, что его личность изменилась за последние шесть лет. Он заявил, что он не г-н А, а г-н Б., и предпочел, чтобы его вызвали. этим именем. [...] Когда его попросили описать г-на Б., он ответил, что единственное, что он помнил, это то, что г-н Б. был сиротой и нажил состояние, упорно трудясь. Он отрицал, что г-н Б. члены семьи. Он рассердился, когда к нему обращались как г-н А., и настаивал на том, чтобы его называли г-ном Б. [...] В приведенном выше случае наш пациент считал, что он был изменен как физически (лицо, отпечатки пальцев и т. и психологически (он мог подробно описать свою жизнь как мистера А, но мало как мистер Б.) ».

Причины [ править ]

Субъективные двойники обычно сопутствуют с другими психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство или шизофрения. [5] [9] Причину расстройства трудно установить не только из-за ее редкости, но и из-за одновременного наличия других расстройств. Хотя физиологическая причина синдрома субъективных двойников не выяснена, существует множество гипотез. [2]

Некоторые исследователи считают, что синдром субъективных двойников проявляется не как собственное расстройство, а как симптом другого расстройства. [7] (см. #Controversy ниже)

Синдром субъективных двойников также может быть связан с зависимостью от психоактивных веществ . [1]

Другая гипотеза утверждает, что субъективные двойники являются результатом гиперидентификации, связанной с чрезмерной активностью в определенных областях мозга, что заставляет пациента видеть знакомые аспекты себя в незнакомых людях. [4] [12]

Полушария головного мозга: поражения в правом полушарии, лобных долях (розовые) и височных долях (не показаны) связаны с синдромом субъективных двойников.

Некоторые предполагают, что это заблуждение является результатом недостатков обработки лица, поскольку оно имеет, казалось бы, аналогичные симптомы прозопагнозии; Однако следует отметить, что это заблуждение затрудняет распознавание большинства лиц. [7] Недостатки обработки лица также не учитывают случаи, когда сообщается о множественных двойниках. [2]

Другая гипотеза состоит в том, что «разрыв связи» между правым и левым полушариями может вызвать симптомы бреда. [2] Эта гипотеза в значительной степени опирается на теорию латерализации функции мозга или теорию левого полушария мозга по сравнению с правым полушарием. Согласно этой гипотезе, неспособность правого полушария «контролировать» левое полушарие заставляет человека поддаваться иллюзии самосознания, создаваемой левым полушарием. [4]

Повреждение мозга [ править ]

Одна из гипотез состоит в том, что дисфункция мозга (вызванная физическим повреждением или повреждением в результате органического заболевания) в правом полушарии, височной доле и / или бифронтальных долях вызывает иллюзию субъективных двойников. [9] Физические повреждения, приводящие к субъективному заблуждению двойников, часто включают, помимо прочего, поражения головного мозга или черепно-мозговые травмы . [2] [4] Предполагаемые органические причины повреждения мозга, которые могут привести к субъективным двойникам, включают такие расстройства, как эпилепсия . [1]

Поскольку другие психические заболевания обычно сопутствуют синдрому субъективных двойников, неизвестно, связаны ли эти типы травм головного мозга с иллюзией или дополнительным психическим заболеванием. Например, повреждение правого полушария головного мозга связано с шизофренией, о которой обычно сообщают с иллюзией субъективных двойников. [2]

Лечение [ править ]

Широко распространенного лечения синдрома субъективных двойников не разработано. Методы лечения этого заболевания иногда включают назначение антипсихотических препаратов , однако тип назначенного лекарства зависит от наличия других психических расстройств. [5] Антипсихотические препараты (также известные как нейролептики), такие как рисперидон , пимозид или галоперидол, могут быть назначены для лечения основного психического заболевания. [5] [13]

Помимо лекарственной терапии, межличностное консультирование также было предложено в качестве метода облегчения отношений между пациентом и его / ее предполагаемыми двойниками. [12] Однако отношения между пациентом и его / ее двойником не всегда отрицательны. [2]

Прогноз [ править ]

Выздоровление от этого синдрома носит ситуативный характер, поскольку некоторые лекарственные препараты эффективны у некоторых людей, но не у других. Пациенты могут жить в различных условиях, включая психиатрические больницы , в зависимости от успеха лечения. При успешном лечении человек может жить дома. Во многих из зарегистрированных случаев ремиссия симптомов наступила в течение периода последующего наблюдения. [5]

Это расстройство может быть опасным для пациента и окружающих, поскольку пациент может допросить или напасть на человека, которого он считает двойником. [7] Неадекватное поведение, такое как преследование и физическое или психологическое насилие, было задокументировано в некоторых тематических исследованиях. [13] Следовательно, многие люди, страдающие этим расстройством, арестовываются за нарушение норм поведения (см. Дело г-на Б. в # Презентации ). [10] [14]

История [ править ]

Это расстройство было впервые определено в 1978 году греческим психиатром Джорджем Н. Христодулу, доктором медицины, FRCPsych. Хотя симптомы субъективных двойников были описаны до 1978 г. [5], расстройству не было дано названия, пока Христодулу не назвал его синдромом субъективных двойников в Американском журнале психиатрии . В статье описывается 18-летняя женщина, страдающая гебефренопараноидной шизофренией, которая считала, что ее ближайший сосед превратил ее физическое «я» в двойника пациента. [3] [6] Синдром субъективных двойников и его варианты не назывались синдромами бредовой неверной идентификации до 1981 г. [2]

О двойниках «я» сообщалось в литературе еще до того, как синдром был назван Христодулу. [2] О первом пациенте с симптомами синдрома Капгра , еще одного бредового синдрома ошибочной идентификации, сообщили в 1923 году Жозеф Капгра и Жан Ребуль-Лашо. Этот пациент, однако, также испытал иллюзию субъективных двойников [15], но появление двойников себя не рассматривалось до статьи Христодулу в 1978 году [6].

Противоречие [ править ]

Из-за редкости этого расстройства и его сходства с другими бредовыми синдромами ошибочной идентификации ведутся споры о том, следует ли его классифицировать как уникальное заболевание. Поскольку субъективные двойники редко появляются как единственный психологический симптом, было высказано предположение, что этот синдром является редким проявлением симптомов другого психологического расстройства. Этот синдром также не определен в DSM-IV или МКБ-10. [7] [16]

Кроме того, некоторые исследователи используют разные определения синдрома. В то время как большинство заявляют, что двойник является физической копией, которая является психологически независимой, некоторые ссылаются на определение двойника как физически и психологически идентичного. Это также известно как клональная множественность самости , еще одно менее распространенное заблуждение, которое сгруппировано с другими синдромами ошибочной идентификации. [9]

См. Также [ править ]

  • Заблуждение Капгра
  • Синдром бредовой неправильной идентификации
  • Прозопагнозия
  • Автокопия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч Vyas, Ahuja (2003). Учебник по последипломной психиатрии . Издательство Jaypee Brothers Medical. С. 226–227. ISBN 978-8171796489.
  2. ^ a b c d e f g h i j Christodoulou, George N .; Маргарити, М .; Kontaxakis, VP; Христодулу, Н.Г. (2009). «Бредовые синдромы ошибочной идентификации: странные, увлекательные и поучительные». Текущие отчеты психиатрии . 11 (3): 185–189. DOI : 10.1007 / s11920-009-0029-6 . PMID 19470279 . 
  3. ^ a b Блом, Ян Дирк (2010). Словарь галлюцинаций . Springer. п. 497. ISBN. 978-1441912220.
  4. ^ a b c d e Девинский, доктор медицины, Оррин (январь 2009 г.). «Бредовые ошибочные отождествления и дупликации: поражения правого полушария, иллюзии левого полушария». Неврология . 72 (1): 80–87. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000338625.47892.74 . PMID 19122035 . 
  5. ^ a b c d e f g h i j k Kamanitz, Joyce R .; Эль-Маллах, Риф С .; Тасман, Аллан (1989). «Бредовая неверная идентификация, вовлекающая личность» . Журнал нервных и психических заболеваний . 177 (11): 695–698. DOI : 10.1097 / 00005053-198911000-00007 . PMID 2681534 . 
  6. ^ a b c Христодулу, GN (1978). «Синдром субъективных двойников». Американский журнал психиатрии . 135 (2): 249–51. DOI : 10,1176 / ajp.135.2.249 . PMID 623347 . 
  7. ^ Б с д е е г Коуэн, Филлип (2012). Краткий Оксфордский учебник психиатрии, 6-е изд . Издательство Оксфордского университета. С. 307–308. ISBN 978-0199605613.
  8. ^ Mishara, Аарон L (2010). «Аутоскопия: нарушение личности при психоневрологических расстройствах и аномальных состояниях сознания». Справочник по феноменологии и когнитивной науке . Springer Нидерланды. С. 591–634. ISBN 978-9048126460.
  9. ^ a b c d e Шенберг, Майк Р. (2011). Маленькая черная книга нейропсихологии: синдромный подход . Springer. п. 259. ISBN. 978-0387707037.
  10. ^ a b c Сильва, Дж. Артуро; Леонг, Великобритания; Гарза-Тревифио, ES; Le Grand, J .; Oliva, D. Jr; Weinstock, R .; Bowden, CL (ноябрь 1994 г.). «Когнитивная модель опасных бредовых синдромов ошибочной идентификации». Журнал судебной медицины . 39 (6): 1455–1467. PMID 7815025 . 
  11. ^ а б Васавада, Тарак; Масанд, Пракаш (1992). «Необычный вариант синдрома Капгра». Перцептивные и моторные навыки . 75 (3): 971–974. DOI : 10,2466 / pms.1992.75.3.971 . PMID 1454504 . 
  12. ^ a b Христодулу, Джордж Н. (1978). «Течение и прогноз синдрома двойников». Журнал нервных и психических заболеваний . 166 (1): 68–72. DOI : 10.1097 / 00005053-197801000-00010 . PMID 619004 . 
  13. ^ а б Сильва, JA; Леонг, Великобритания; Weinstock, R .; Пенни, Г. (1995). «Опасные заблуждения неправильной идентификации себя». Журнал судебной медицины . 40 (4): 570–573. DOI : 10,1520 / JFS13827J . PMID 7595292 . 
  14. ^ Буржа, Domonique (июнь 2013). «Судебно-медицинская экспертиза психозов, вызванных психоактивными веществами». Журнал Американской академии психиатрии и права . 41 (2): 168–173. PMID 23771929 . 
  15. ^ Сильва, Дж. Артуро; Грегори Б. Леонг (апрель 1991 г.). «Случай субъективного синдрома Фреголи» . Журнал психиатрии и неврологии . 16 (2): 103–105. PMC 1188301 . PMID 1911735 .  
  16. ^ Атта, Камил; Форленза, Николас; Гуйски, Мариуш; Хашми, Сима; Исаак, Джордж (2006). «Синдромы бредовой неправильной идентификации: отдельные расстройства или необычное представление существующих категорий DSM-IV?» . Психиатрия . 3 (9): 56–61. PMC 2963468 . PMID 20975828 .