Бостонский подход к процессу — это инструмент неврологической оценки, разработанный Эдит Каплан и ее коллегами Гарольдом Гудглассом , Нельсоном Баттерсом , Лэрдом Чермаком и Норманом Гешвиндом в Бостонском медицинском центре для ветеранов . [1] Основной целью Бостонского подхода является оценка повреждения головного мозга, а также когнитивных нарушений у пациентов с помощью серии тестов, связанных с памятью, вниманием, интеллектом и другими аспектами обработки информации. Этот подход является одним из наиболее гибких и качественных неврологических оценок, поскольку он делает акцент на том, как пациент выполняет задачу, а не на том, преуспел он в ней или нет.[2]
Чтобы начать эту процедуру, нейропсихолог сначала изучает поведение участников и возможные осложнения. На основании предоставленной информации человек выполняет стандартизированный тест. [3]Пока участник выполняет тест, нейропсихолог изучает, как он отвечает на каждый вопрос. Нейропсихолог тщательно изучает процесс, чтобы увидеть, есть ли какие-либо интеллектуальные проблемы. В тест можно внести изменения, просто добавив или уменьшив время, которое человек должен пройти тест. После использования бостонского процессного подхода клиницист смотрит на результаты, чтобы сделать выводы о том, что происходит в мозгу. Эти выводы основаны на ошибках, допущенных во время теста. Смысл просмотра ошибок состоит в том, чтобы увидеть, какие проблемы могли возникнуть при попытке обработать информацию, и ответить на вопрос, чтобы оценить конкретный недостаток (дефекты). [4]Определенные неточности могут свидетельствовать о повреждении определенной части мозга, например, трудности с речью, затрагивающие речевую область в левом полушарии.
Качественный анализ фокусируется на внимательном наблюдении за процессом, посредством которого пациент приходит к окончательному ответу. [5] Пример качественного анализа относится к тесту блочного дизайна ., который измеряет способность пространственной визуализации и двигательные навыки. Во время выполнения задания пациента просят воссоздать просматриваемый узор, расположив набор блоков с цветными узорами на каждой стороне. Исследователь наблюдает за методом, с помощью которого пациент подходит к задаче и решает ее, сосредотачиваясь, например, на том, в каком квадранте с чего начал пациент, какой рукой расставлял блоки, вращал ли пациент блоки на столе или должен был поднимать их в пространство, было ли полученное изображение либо зеркальным отражением, либо перевернутым образцом, который пациент должен был изобразить. создать, и на какой стороне пациент сделал больше ошибок. [6] [7] Это считается качественным анализом, поскольку он фокусируется на том, как пациент пришел к своему окончательному дизайну, а не на самом окончательном дизайне.[8]
Изменения, внесенные в стандартизированные тесты, могут включать повторение тестовых вопросов и предоставление большего времени, чем отведено в стандартизированной версии. [9] Многие стандартизированные тесты были изменены в зависимости от процесса. Существует много типов модификаций, созданных для аккумуляторного подхода, но не все из них перечислены. Некоторые из основных модификаций перечислены ниже:
Известно, что подход Бостонского процесса представляет собой гибкий батарейный подход при оценке функции мозга человека, а это означает, что может быть множество различных стандартизированных тестов, которые можно назначать человеку в зависимости от его существующих недостатков. Интерпретация данных при таком подходе не обязательно учитывает окончательный результат тестов, а скорее фокусируется на том, какие ошибки были допущены человеком во время оценки. [11] Результаты бостонского процессного подхода позволяют клиницисту делать выводы о том, какие области мозга могут работать неправильно у человека. Затем клиницист может также сделать выводы о том, насколько серьезным является повреждение мозга, определяя, есть ли дефицит низкого или высокого уровня в их когнитивной обработке. [12]