Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Изменение цвета зубов
Другие именаОкрашивание зубов
Усталые зубы.jpg
СпециальностьСтоматология

Изменение цвета зубов - это неправильный цвет, оттенок или полупрозрачность зубов . [1] Наружное изменение цвета - это скопление пятен на поверхности зуба. Внутреннее изменение цвета происходит из-за впитывания частиц пигмента в структуру зуба. [2] [3] Иногда есть несколько разных сопутствующих факторов, ответственных за обесцвечивание. [4]

Нормальный цвет зубов [ править ]

Схема поперечного сечения коренного зуба . 1: коронка, 2: корень, 3: эмаль, 4: дентин и дентинные канальцы, 5: камера пульпы, 6: кровеносные сосуды и нерв в корневом канале, 7: периодонтальная связка, 8: верхушка и периапикальная область, 9: альвеолярная кость
Расцветка VITA classic A1-D4 в зависимости от стоимости
Расцветка VITA classic A1-D4 по цветам ; A : красно-коричневый, B : красно-желтый, C : серый, D : красно-серый

Внешний вид и восприятие зуба - результат сложного взаимодействия таких факторов, как условия освещения, прозрачность , непрозрачность , светорассеяние , блеск, человеческий глаз и мозг. [5] Из них внутренняя пигментация зуба является наиболее важной [4], которая, в свою очередь, определяется генетическими и естественными факторами. [6] Свет, попадающий в зуб , в разной степени отражается , поглощается и пропускается в каждом тканевом слое вещества зуба. [4] Отраженный свет, обнаруживаемый человеческим глазом, определяет внешний вид зуба. [4]

Зубы имеют тонкий слой эмали на внешней поверхности. Слой эмали более белый и полупрозрачный, а цвет зуба придает голубой, розово-зеленый оттенок. [6] Основной дентин слой темнее , чем эмаль, желто-коричневый цвет, и менее прозрачным. [6] Дентин составляет основную часть вещества зуба [7] и больше всего влияет на общий цвет зуба. [6] В основе зуба лежит мягкая соединительная ткань, называемая пульпой зуба . [8] Пульпа розовая / красная из-за наличия кровеносных сосудов, но редко видна через вышележащую эмаль и дентин, если толщина этих слоев не уменьшается из-за износа зубов (или, в редких случаях, внутренней резорбции).

Общественное мнение о том, что такое нормальный цвет зубов, имеет тенденцию искажаться. В средствах массовой информации часто появляются изображения зубов с улучшенными косметическими свойствами. В одном из отчетов наиболее распространенный цвет зубов в общей популяции варьировался от A1 до A3 по шкале расцветок VITA classic A1-D4. [9]

Цвет зубов зависит от расы, пола и географического региона. [4] У женщин зубы обычно немного белее, чем у мужчин, отчасти потому, что зубы у женщин меньше, и поэтому в них меньше дентина, частично видимого через слой эмали. По той же причине большие зубы, такие как моляры и клыки (клыки), имеют тенденцию быть темнее. Молочные зубы ( молочные зубы ) обычно белее, чем последующие взрослые зубы, опять же из-за различий в соотношении эмали и дентина.

Причины [ править ]

Внешнее обесцвечивание [ править ]

Окрашенные зубы обычного жующего бетель в Бирме

Внешнее обесцвечивание является обычным явлением и имеет множество различных причин. [10] Тот же набор факторов может вызвать окрашивание поверхности реставраций (например, композитных пломб, керамических коронок). [10] Некоторые внешние изменения цвета, которые могут сохраняться в течение длительного времени, могут стать внутренними. [11]

  • Зубной налет : обычно практически невидимый на поверхности зуба, налет может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как виды Actinomyces . [12]
  • Зубной камень : запущенный зубной налет со временем кальцифицируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Цвет камня может быть серым, желтым, черным или коричневым. [12]
  • Табак : смола в дыме от табачных изделий (а также бездымных табачных изделий) имеет тенденцию образовывать желто-коричнево-черные пятна вокруг шейки зубов над линией десен. [12]
  • Бетель жевательная. [13]
  • Определенные продукты и напитки. Продукты, богатые каротиноидами или ксантоноидами , например овощи, могут окрашивать зубы. [ необходима цитата ] Проглатывание цветных жидкостей, таких как спортивные напитки, кола, кофе, чай и красное вино, может привести к обесцвечиванию зубов. [ необходима цитата ]
  • Некоторые лекарства для местного применения.
    • Хлоргексидин ( антисептическая жидкость для полоскания рта ) связывается с дубильными веществами , а это означает, что длительное употребление у людей, потребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т. Е. Сменным окрашиванием) зубов. [14]
    • Хлорид цетилпиридиния , который содержится во многих противомикробных жидкостях для полоскания рта, может вызывать окрашивание из-за остатков мертвых бактерий. [15] [16]
  • Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может происходить в форме приема лекарств или другого воздействия окружающей среды. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черный), медь (зеленый), никель (зеленый) и кадмий (желто-коричневый). [3]
  • Антибиотики. Тетрациклин и его производные способны к внутреннему обесцвечиванию (обсуждается ниже). Однако другие антибиотики могут образовывать нерастворимые комплексы с кальцием, железом и другими элементами, вызывающими внешнее окрашивание. [11]

Внутреннее обесцвечивание [ править ]

Причины внутреннего обесцвечивания обычно делятся на те, которые возникают во время развития зубов, и на те, которые возникают в более позднем возрасте. Известные причины внутреннего окрашивания перечислены ниже, однако некоторые причины неизвестны. [17]

Кариес зубов [ править ]

Кариес зубов (разрушение зубов) начинается с непрозрачного белого пятна на поверхности эмали. По мере того, как деминерализация прогрессирует, различные поражения в конечном итоге становятся кавитационными, и основной коричневый цвет становится видимым. [13]

Флюороз [ править ]

Легкий флюороз: в основном на верхнем правом центральном резце.
Тяжелый флюороз: пятнистая эмаль у человека из региона с высоким уровнем встречающегося в природе фторида.

Флюороз может возникнуть при хроническом и чрезмерном воздействии фтора в течение многих лет развития зубов. [3] [10] Фторид - это природный минерал, содержащийся в воде, хотя в некоторых регионах его уровни выше, чем в других, а в некоторых регионах фтор добавляют в воду в небольших количествах, чтобы предотвратить кариес. Воздействие также может происходить через воду в бутылках и зубную пасту с фтором. В самой легкой форме флюороз проявляется в виде небольших непрозрачных белых пятен на поверхности эмали. [18] В более тяжелых случаях наблюдаются сильно гипопластические участки эмали, которые также склонны к накоплению поверхностных пятен. [18] В хронологическом порядке можно увидеть мелкие белые полосы флюороза, которые соответствуют временам сильного воздействия фторида. [18]

Травма [ править ]

Травма зубов может привести к обесцвечиванию. [13] После травм, вызванных вывихом, почти мгновенно может появиться красное изменение цвета. Это связано с нарушением венозной микроциркуляции к зубу, в то время как артерии продолжают снабжать пульпу кровью. Затем кровь постепенно разлагается, и появляется сине-коричневый цвет. [2]

Зубы могут поседеть после некроза пульпы, вызванного травмой (отмирание пульпы). [2] Это изменение цвета обычно развивается через несколько недель или месяцев после травмы и вызвано включением пигментов, высвобождаемых во время разрушения ткани пульпы и крови в дентин. [2]

Изменение цвета на желтый цвет может появиться после облитерации пульпового канала , т. Е. Герметизации пульпы. [2] Травма развивающегося взрослого зуба (например, проникновение молочного зуба в кость) может повлиять на слой эмали взрослого зуба. [2] Это становится очевидным, когда взрослый зуб прорезывается во рту. [2]

Некроз пульпы [ править ]

Зубы умирают в основном в результате обширного кариеса, однако это также может произойти после травмы зуба или сильного сверления зуба во время препарирования зуба перед реставрацией.

Внутренняя резорбция [ править ]

Внутренняя резорбция левого бокового резца верхней челюсти (справа на фотографии), в результате чего появился вид, названный «Розовый зуб мумии»

Внутренняя резорбция может иногда возникать после травмы зубов (хотя в других случаях она кажется несвязанной). Здесь дентин рассасывается и заменяется гиперпластической сосудистой тканью пульпы. Когда этот процесс начинает приближаться к внешней поверхности зуба, розовый оттенок этой замещающей пульпы ткани может стать видимым через оставшееся покрывающее вещество зуба. [19] Это появление иногда называют «розовым зубом мумии». [19]

Лечение корневых каналов [ править ]

Внутреннее окрашивание является обычным явлением после лечения корневых каналов , однако точные причины этого полностью не выяснены. [1] Неспособность полностью очистить некротизированные мягкие ткани пульпарной системы может вызвать окрашивание, и некоторые материалы корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для герметизации корневых каналов) также могут. [1] Еще одним возможным фактором является отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после удаления пульпы, что приводит к включению пищевых пятен в дентин. [1]

Пломбы из амальгамы [ править ]

Амальгама: придает зубу более темный вид

Пломбы из амальгамы часто окрашивают зуб, в который они помещены. [11] Это наиболее заметно в очень старых пломбах, поскольку пигмент медленно вымывается из пломбировочного материала из амальгамы и связанных с ним корродированных поверхностей. Кроме того, металлические пломбы отбрасывают тень, которая видна сквозь зуб, и делают его темнее. [11]

Тетрациклин и производные тетрациклина [ править ]

Тетрациклин - антибиотик широкого спектра действия [20], а его производное миноциклин широко используется при лечении угрей . [21] Препарат способен хелатировать ионы кальция и проникает в зубы, хрящи и кости. [20] Проглатывание в течение многих лет развития зубов вызывает изменение цвета дентина на желто-зеленый, которое видно сквозь эмаль и флуоресцирует в ультрафиолетовом свете. Позже тетрациклин окисляется, и окраска становится более коричневой и больше не флуоресцирует под УФ-светом. [12] [22] Другие препараты, производные от тетрациклина, такие как глицилциклин, обладают этим побочным эффектом. [требуется медицинская ссылка ]Поскольку тетрациклины проникают через плаценту, у ребенка может появиться окрашивание зубов, если лекарства вводятся во время беременности матери. [23]

Генетические расстройства [ править ]

Некоторые генетические нарушения влияют на развитие зубов ( одонтогенез ) и приводят к ненормальному внешнему виду и структуре зубов. Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали являются примерами дефектной эмали, которая потенциально может изменить цвет зуба. Пораженные таким образом зубы также обычно более подвержены окрашиванию, приобретаемому на протяжении всей жизни.

Несовершенный амелогенез - редкое заболевание, которое влияет на формирование эмали ( амелогенез ). Эмаль хрупкая, зубы кажутся желтыми или коричневыми, а пятна на поверхности образуются быстрее. [1]

Несовершенный дентиногенез - это дефект формирования дентина, при этом зубы могут иметь желто-коричневый, темно-янтарный или сине-серый цвет с повышенной прозрачностью. [1] Дентинная дисплазия - еще одно заболевание дентина.

Врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) - редкая врожденная форма порфирии , которая может быть связана с окрашиванием зубов в красный или коричневый цвет. [1] [12]

Гипербилирубинемия в годы формирования зубов может привести к включению билирубина в твердые ткани зуба, вызывая желто-зеленый или сине-зеленый цвет. [1] Одним из таких состояний является гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз плода). [12]

Талассемия и серповидно-клеточная анемия могут быть связаны с изменением цвета зубов в синий, зеленый или коричневый цвет. [1]

У значительной части детей с муковисцидозом зубы обесцвечиваются. [23] Возможно, это результат воздействия тетрациклина во время одонтогенеза, [23] однако также было продемонстрировано, что трансмембранный регулятор муковисцидоза участвует в формировании эмали, что позволяет предположить, что заболевание оказывает некоторое влияние на изменение цвета зубов независимо от воздействия тетрациклинов.

Старение [ править ]

Внутреннее обесцвечивание обычно сопровождает старение. В течение всей жизни отложение вторичного дентина происходит вдоль внутренних стенок пульпарной камеры. Вторичный дентин более темный и непрозрачный, чем первичный. Это придает дентину более темный вид. [11] В то же время слой эмали постепенно истончается из-за процессов износа зубов, таких как истирание и кислотная эрозия, степень которых считается нормальной. [11] Эмаль также становится менее пористой и дефицитной по фосфату. [ требуется медицинская цитата ]

Управление [ править ]

Изменение цвета передних зубов - одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за стоматологической помощью. [10] Однако многие люди с зубами нормального оттенка просят их отбелить. [10] Лечение изменения цвета зубов зависит от причины. В большинстве случаев обесцвечивание безвредно и может иметь или не иметь косметическое значение для человека. В других случаях это может указывать на основную патологию, такую ​​как некроз пульпы, или, в редких случаях, на системное заболевание.

Большая часть внешнего обесцвечивания легко удаляется чисткой зубов , будь то «отбеливающая» (т. Е. Абразивная) зубная паста в домашних условиях, либо лечение, проводимое профессионалом (например, удаление зубного камня и / или полировка ). Чтобы предотвратить накопление внешних пятен в будущем, необходимо определить причину (например, курение).

Внутреннее обесцвечивание обычно требует одного из многих видов отбеливания зубов . В качестве альтернативы внешний вид зуба можно скрыть с помощью зубных реставраций (например, композитных пломб, виниров, коронок).

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е ф г ч я Hargreaves KM; Берман Л.Х. (23 сентября 2015 г.). Консультации экспертов по целлюлозе Коэна . Elsevier Health Sciences. п. 2212. ISBN 978-0-323-18586-8.
  2. ^ a b c d e f g «Справочник по травмам зубов» . http://dentaltraumaguide.org . Университетская больница Копенгагена и Международная ассоциация стоматологической травматологии . Проверено 21 октября 2015 года . Внешняя ссылка в |website=( помощь )
  3. ^ a b c Chi AC; Damm DD; Невилл Б.В. Аллен CA; Букет J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Elsevier Health Sciences. С. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3.
  4. ^ а б в г д Шен Дж (5 сентября 2013 г.). Современная керамика для стоматологии . Баттерворт-Хайнеманн. С. 14–18. ISBN 978-0-12-394836-6.
  5. Перейти ↑ Joiner A (2004). «Цвет зубов: обзор литературы». Журнал стоматологии . 32 Дополнение 1: 3–12. DOI : 10.1016 / j.jdent.2003.10.013 . PMID 14738829 . 
  6. ^ а б в г Уолмсли AD (2007). Восстановительная стоматология (2-е изд.). Эльзевьер Черчилль Ливингстон. С. 70, 71. ISBN 978-0-443-10246-2.
  7. ^ Берковиц BKB; Голландия GR; Moxham BJ (2009). Анатомия полости рта, гистология и эмбриология . Мосби / Эльзевьер. п. 105. ISBN 978-0-7234-3551-8.
  8. ^ Nanci A (12 марта 2014). Устная гистология Тен Кейт: развитие, структура и функция . Elsevier Health Sciences. С. 2–3, 122, 161. ISBN 978-0-323-24207-3.
  9. ^ Herekar M; Mangalvedhekar M; Фернандес А (декабрь 2010 г.). «Самый распространенный оттенок зубов в определенной популяции: обзор». Журнал Индийской стоматологической ассоциации . 4 (12).
  10. ^ a b c d e Heymann HO; Свифт, младший EJ; Риттер А.В. (12 марта 2014 г.). Искусство и наука оперативной стоматологии Стердеванта . Elsevier Health Sciences. С. 307–310. ISBN 978-0-323-17060-4.
  11. ^ Б с д е е Summitt JB (2006). Основы оперативной стоматологии: современный подход . Квинтэссенция Паб. С. 438–439. ISBN 978-0-86715-452-8.
  12. ^ Б с д е ф Rajendran А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences APAC. стр. 386, 387. ISBN 978-81-312-3800-4.
  13. ^ a b c Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  14. Перейти ↑ Scully C (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 39, 41. ISBN 978-0-7020-4948-4.
  15. ^ "Crest Pro-Health Rinse окрашивает зубы в коричневый цвет?" . Крест. Архивировано из оригинала на 2016-03-06 . Проверено 6 июня 2016 . У некоторых людей изменение цвета зубов может быть одним из признаков того, что продукт работает: после того, как полоскание убивает микробы во рту, мертвые микробы могут собираться на поверхности зуба и создавать вид коричневого пятна.
  16. ^ «Ингредиенты для здорового рта». Gallipolis Daily Tribune . 17 мая 2006 г. Хлорид цетилпиридиния, или CPC, является частым ингредиентом в некоторых безрецептурных жидкостях для полоскания рта, которые могут вызвать окрашивание зубов и потерять эффективность при использовании сразу после чистки зубов.
  17. ^ Heasman P (24 мая 2013). Магистр стоматологии: Том 2: Восстановительная стоматология, детская стоматология и ортодонтия . Elsevier Health Sciences UK. п. 205. ISBN 978-0-7020-5558-4.
  18. ^ a b c Оделл EW (25 января 2010 г.). Решение клинических проблем в стоматологии . Elsevier Health Sciences. С. 125–129. ISBN 978-0-7020-4407-6.
  19. ^ a b Ghom AG; Ghom SA (30 сентября 2014 г.). Учебник оральной медицины . JP Medical Ltd. стр. 117. ISBN 978-93-5152-303-1.
  20. ^ a b Санчес, АР; Роджерс Р.С., 3-й; Шеридан, П.Дж. (октябрь 2004 г.). «Окрашивание зубов и ротовой полости тетрациклином и другими производными тетрациклина». Международный журнал дерматологии . 43 (10): 709–15. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2004.02108.x . PMID 15485524 . 
  21. ^ Хорошо, ML; Хасси, DL (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2003.05497.x . PMID 12932226 . 
  22. ^ Ибсен OAC; Фелан Дж. А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . Elsevier Health Sciences. п. 173. ISBN. 978-0-323-29130-9.
  23. ^ a b c Rao A (20 июля 2012 г.). Принципы и практика педодонтии . JP Medical Ltd. стр. 436. ISBN. 978-93-5025-891-0.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : C07.793.735