Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из трахеостомии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена хирургической процедуре, называемой трахеотомией. Для аналогичной процедуры см. Крикотиротомия .

Трахеотомия
Traqueostomia.png
Завершенная трахеотомия : 1 - Голосовые складки 2 - Щитовидный хрящ 3 - Перстневидный хрящ 4 - Трахеальные кольца 5 - Баллонная манжета
МКБ-10-ПК0B110F4
МКБ-9-СМ31,1
MeSHD014140
MedlinePlus002955

Трахеотомия ( / ˌ т т eɪ к я ɒ т ə м я / , Великобритания также / ˌ т г æ K I - / ), или трахеостомия , является хирургической процедурой , которая включает в себя проведение надреза (CUT) на переднем аспекте (передняя часть) шеи и открытие прямого дыхательного пути через разрез в трахее (дыхательное горло). Образовавшаяся стома (отверстие) может служить самостоятельно как дыхательный путь или как место длявставляемая трахеальная трубка или трахеостомическая трубка [1] ; эта трубка позволяет человеку дышать без использования носа или рта.

Этимология и терминология [ править ]

На рисунке А показан вид сбоку шеи и правильное размещение трахеостомической трубки в трахее или дыхательном горле. На рисунке B показан внешний вид пациента, перенесшего трахеостомию.

Этимология слова трахеотомии происходит от двух греческих слов: корень Томь (от греческого τομή TOME ) означает «вырезать», и слово трахея (от греческого τραχεία tracheía ). [2] Слово « трахеостомия» , в том числе корень « стомат» (от греческого στόμα stóma ), что означает «рот», относится к созданию полупостоянного или постоянного отверстия, а также к самому отверстию. Некоторые источники предлагают разные определения вышеуказанных терминов. Частично неоднозначность связана с неопределенностью предполагаемого постоянства стомы.(отверстие) в момент его создания. [3]

Показания [ править ]

Есть четыре основных причины, по которым кому-то сделают трахеотомию: [3]

  1. Экстренный доступ к дыхательным путям
  2. Доступ к дыхательным путям для длительной механической вентиляции
  3. Функциональная или механическая обструкция верхних дыхательных путей
  4. Сниженный / некомпетентный клиренс трахеобронхиального секрета

Обход закупорки верхних дыхательных путей [ править ]

В острых (краткосрочных) условиях показания к трахеотомии включают такие состояния, как тяжелая травма лица , опухоли головы и шеи (например, рак , кисты жаберной щели ), а также острый ангионевротический отек и воспаление головы и шеи. В случае неудачной интубации трахеи может быть выполнена трахеотомия или крикотиротомия .

Долгосрочная вентиляция [ править ]

Основная статья: Механическая вентиляция
Трахеотомические трубки и эндотрахеальные трубки часто присоединяются к вентиляторам для облегчения дыхания.

В хронических (долгосрочных) условиях показания к трахеотомии включают необходимость длительной искусственной вентиляции легких и трахеального туалета (например, у пациентов в коме или обширных хирургических вмешательств на голове и шее). Трахеотомия может привести к значительному сокращению приема седативных и вазопрессорных средств , а также продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). [4]

В крайних случаях процедура может быть показана в качестве лечения тяжелого обструктивного апноэ во сне (СОАС), наблюдаемого у пациентов, не переносящих непрерывную терапию положительным давлением в дыхательных путях (СРАР). Причина, по которой трахеостомия хорошо работает при ОАС, заключается в том, что это единственная хирургическая процедура, которая полностью обходит верхние дыхательные пути. Эта процедура обычно выполнялась при обструктивном апноэ во сне до 1980-х годов, когда другие процедуры, такие как увулопалатофарингопластика , продвижение язычно- язычного и челюстно- нижнечелюстного суставов , были описаны как альтернативные хирургические методы при ОАС.

Время (рано или поздно) [ править ]

Если требуется длительная вентиляция, обычно рассматривается возможность трахеостомии. Время проведения этой процедуры зависит от клинической ситуации и индивидуальных предпочтений. Международное многоцентровое исследование, проведенное в 2000 году, показало, что среднее время между началом ИВЛ и проведением трахеостомии составляло 11 дней. [5] Хотя определение варьируется в зависимости от больницы и поставщика, ранняя трахеостомия может считаться менее 10 дней (от 2 до 14 дней), а поздняя трахеостомия - 10 дней или более.

Метаанализ 2015 года выявил улучшение результатов ранней трахеостомии по сравнению с поздней трахеостомией, включая уменьшение количества дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ), уменьшение использования седативных препаратов и снижение показателей смертности. [6] Однако другой метаанализ, проведенный в том же году, не обнаружил каких-либо существенных различий между ранней и поздней трахеостомией, кроме сокращения времени приема седативных препаратов. [7] Учитывая минимальную или недоказанную пользу ранней трахеостомии, многие медицинские работники предпочитают подождать не менее 10 дней, чтобы предотвратить ненужные операции или длительную механическую вентиляцию легких, если экстубация или удаление дыхательной трубки являются вариантом.

Части [ править ]

Наружная канюля (верхний элемент) с надувной манжетой (верхний правый), внутренняя канюля (центральный элемент) и обтуратор (нижний элемент)

Трахеостомическая трубка может быть одно- или двухпросветной, а также с манжетами или без них. Двухпросветная трахеостомическая трубка состоит из внешней канюли или главного стержня, внутренней канюли и запирающего устройства. Обтуратор используется при введении трахеостомической трубки для направления размещения внешней канюли и удаляется, как только внешняя канюля оказывается на месте. Внешняя канюля остается на месте, но из-за накопления секрета имеется внутренняя канюля, которую можно удалить для очистки после использования или заменить. Однопросветные трахеостомические трубки не имеют съемной внутренней канюли, подходящей для более узких дыхательных путей. Трахеостомические трубки с манжетами имеют надувные баллоны на конце трубки для фиксации на месте. Трахеостомическая трубка может быть снабжена одним или несколькими отверстиями для пропускания воздуха через гортань., разрешая речь. [8]

Клапан Пасси-Мюира [ править ]

Специальные клапаны трахеостомической трубки (такие как клапан Пасси-Мюира [9] ) были созданы, чтобы помочь людям в их речи. Пациент может вдохнуть через однонаправленную трубку. После выдоха давление заставляет клапан закрыться, перенаправляя воздух по трубке, мимо голосовых складок, производя звук. [10]

Хирургическая процедура [ править ]

Инструменты [ править ]

К концу 19 века некоторые хирурги научились выполнять процедуру трахеотомии. Основными инструментами были:

«Две маленьких скальпелей, один короткие канавки директора , держатель, две аневризма иглы , которые могут быть использованы в качестве преднатяжителей, одна пары щипцов артерии, гемостатический пинцет, две пары рассекающего пинцета, ножницы, острый тенот, пара трахеальных щипцов, расширитель трахеи, трахеотомические трубки, лигатуры, губки, гибкий катетер и перья ". [11]

Гемостатические щипцы использовались для остановки кровотечения из разделенных сосудов, которые не были лигатурированы из-за срочности операции. Как правило, они использовались для обнажения трахеи путем пережатия перешейка щитовидной железы с обеих сторон. Чтобы открыть трахею физически, заостренный тентом позволил хирургу легко вставить концы в отверстие трахеи. Тонкие концы позволили доктору лучше рассмотреть разрез. Расширители трахеи, такие как «Golding Bird» , вводили через отверстие, а затем расширяли, «поворачивая винт, к которому они прикреплены». Трахеальные щипцы, как показано справа, обычно использовались для извлечения инородных тел из гортани. Оптимальная на тот момент трахеальная трубка вызвала очень незначительное повреждение трахеи и "слизистая оболочка " [sic] . [11]

Лучшим положением для трахеотомии было и остается положение, при котором шея выдвигается на самый большой выступ. Обычно пациента кладут на спину на стол, а под его плечи кладут подушку для поддержки. Руки закреплены, чтобы в дальнейшем они не мешали. [11] Инструменты и методы, используемые сегодня при трахеотомии, прошли долгий путь. Трахеотомическая трубка, вводимая в разрез через дыхательное горло, бывает разных размеров, что обеспечивает более удобную посадку и возможность извлекать и вставлять трубку из горла, не нарушая поддержки дыхательного аппарата. В современном мире при проведении этих операций используется общая анестезия, что делает ее более переносимой для пациента.

Значительные усовершенствования хирургических инструментов для трахеотомии включают трахеотомическую трубку с прямым отсасыванием, изобретенную Жозефиной Г. Фонтейн (RN); ей был выдан патент № 3039469 в 1962 году для трахеотомической трубки с прямым отсосом, которая улучшила способы удаления слизи из трахеи и увеличила дыхание пациента и его комфорт. [12]

Открытая хирургическая трахеотомия (ОСТ) [ править ]

Типичная процедура - это открытая хирургическая трахеотомия (ОЗТ), которая обычно проводится в стерильной операционной. Оптимальное положение пациента предполагает наличие подушки под плечами для удлинения шеи. Обычно поперечный (горизонтальный) разрез делается на два пальца выше надгрудинной вырезки.. В качестве альтернативы можно сделать вертикальный разрез по средней линии шеи от щитовидного хряща до надгрудинной вырезки. Кожа, подкожная клетчатка и мышцы ремня (определенная группа мышц шеи) отводятся в сторону, чтобы обнажить перешеек щитовидной железы, который можно разрезать или отвести вверх. После правильной идентификации перстневидного хряща и размещения трахеального крючка, чтобы удерживать трахею и тянуть ее вперед, трахею разрезают либо через пространство между хрящевыми кольцами, либо вертикально через несколько колец (крестообразный разрез). Иногда часть трахеального хрящевого кольца может быть удалена, чтобы облегчить введение трубки. После того, как разрез сделан, вставляется трубка подходящего размера. Трубка подключается к аппарату ИВЛ и подтверждается адекватная вентиляция и оксигенация.Затем трахеотомический аппарат прикрепляют к шее с помощью хомутов для трахеотомии, кожных швов или того и другого.[13] [14]

Чрескожная дилатационная трахеотомия (ПДТ) [ править ]

Методы Григгса и Синего носорога Чаглии - два основных используемых метода. Был проведен ряд сравнительных исследований между этими двумя методами, но четких различий не выявлено [15] . Преимущество ФДТ перед ОЗТ заключается в возможности выполнять процедуру у постели пациента. Это значительно снижает затраты и время / людские ресурсы, необходимые для проведения процедуры в операционной. [14]

Техника Чаглии [ править ]

Несмотря на то, что ранее имели место неудачные попытки, первая широко распространенная техника чрескожной трахеотомии была описана хирургом из Нью-Йорка Пэтом Чаглиа в 1985 году. Эта техника включает серию последовательных дилатаций с использованием набора из семи расширителей все большего размера. [16]

Техника Григгса [ править ]

Следующий широко используемый метод был разработан в 1989 году австралийским специалистом по интенсивной терапии Биллом Григгсом . Этот метод включает использование специально модифицированной пары щипцов с центральным отверстием, позволяющим им проходить по проволочному проводнику, что позволяет выполнить основное расширение за один шаг. [17]

Техника Фантони [ править ]

В 1995 году компания Fantoni разработала транслярингеальный подход к чрескожной трахеостомии, который включает в себя пропускание проволочного проводника через гортань и продвижение по нему трахеостомической трубки с конусообразной структурой. Она также известна как процедура In-and-Out. [18]Эта техника отличается эксклюзивной процедурой проведения стомы. Конус из мягкого пластического материала, приваренный к гибкой канюле, вводится в трахею через голосовую щель, а затем извлекается за пределы шеи через предтрахеальные слои. Направление этого дилатационного маневра - от внутренней части просвета трахеи к внешней стороне шеи (внутрь / наружу) и, следовательно, полностью противоположно направлению выхода / входа других традиционных чрескожных трахеостомий. Затем конус отделяется от канюли, в результате чего он располагается в трахее. [18]

Этот метод обеспечивает значительные преимущества, два из которых имеют особое значение: устранение риска перфорации задней стенки и уменьшение локальной травмы до уровня, который вряд ли будет снижен в дальнейшем. Использование вентиляционного катетера во время процедуры позволяет полностью контролировать проходимость дыхательных путей и расширять показания этой техники для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Техника синего носорога Чаглии [ править ]

Вариант оригинальной техники Чаглии с использованием одного конусообразного расширителя, известного как «синий носорог», является наиболее часто используемым из этих новых методов и в значительной степени заимствовал раннюю технику множественного расширителя.

Ambesh SP (2005) представил набор T-Trach (T-Dagger), который содержит Т-образный расширитель с эллиптическим стержнем. Вал расширителя имеет маркировку по длине в соответствии с размерами вводимой трахеостомической трубки и имеет ряд отверстий. Этот Т-образный расширитель обеспечивает лучший захват во время введения, а его эллиптический стержень образует калиброванную стому трахеи между двумя кольцами трахеи и сводит к минимуму перелом кольца трахеи. [19]

Противопоказания [ править ]

Есть несколько абсолютных противопоказаний к чрескожной трахеостомии: [2]

  • Активная инфекция в месте трахеостомии
  • Неконтролируемое нарушение свертываемости крови
  • Нестабильный сердечно-легочный статус (шок, крайне плохое состояние вентиляции)
  • Пациент не может оставаться на месте
  • Аномальная анатомия трахеоларингеальных структур

У педиатрических пациентов чрескожную трахеостомию обычно не проводят. Чрескожная трахеостомия может быть безопасно выполнена при наличии: [20]

  • Ожирение
  • Нейтропения
  • История стернотомии
  • Травмы спинного мозга
  • Повторная трахеостомия

Риски и осложнения [ править ]

Как и в случае с большинством других хирургических процедур, некоторые случаи более трудны, чем другие. Детям операции сложнее из-за их меньшего размера. Такие трудности, как короткая шея и большие щитовидные железы, затрудняют открытие трахеи. [11] Есть и другие проблемы с пациентами с неправильной шеей, ожирением и большим зобом .

Возможные осложнения [ править ]

Многочисленные возможные осложнения включают кровотечение , нарушение проходимости дыхательных путей, подкожную эмфизему , раневые инфекции, целлюлит устьиц, перелом трахеальных колец, неправильное размещение трахеостомической трубки и бронхоспазм . [20]

Ранние осложнения включают инфекцию, кровотечение, пневмомедиастинум , пневмоторакс , трахеопищеводный свищ , рецидивирующее повреждение гортанного нерва и смещение трубки. Отдаленные осложнения включают трахеи-подвздошной артерии свищ , стеноз трахеи , замедленное трахеопищеводный свищ и tracheocutaneous свищ. [13]

В систематическом обзоре 2013 г. (опубликованные случаи с 1985 г. по апрель 2013 г.) изучались осложнения и факторы риска чрескожной дилатационной трахеостомии (ФДТ), выявлены основные причины летального исхода: кровотечение (38,0%), осложнения дыхательных путей (29,6%), перфорация трахеи ( 15,5%) и пневмоторакс (5,6%) [21]. В аналогичном систематическом обзоре в 2017 г. (случаи с 1990 по 2015 г.), изучавшем летальность как при открытой хирургической трахеотомии (ОЗТ), так и при ФДТ, были выявлены схожие показатели смертности и причины смерти между этими двумя методами. техники. [22]

Кровоизлияние [ править ]

Кровоизлияние случается редко, но является наиболее вероятной причиной летального исхода после трахеостомии. Обычно это происходит из-за трахеоартериального свища , аномального соединения между трахеей и близлежащими кровеносными сосудами, и чаще всего проявляется в период от 3 дней до 6 недель после проведения процедуры. Свищи могут возникнуть в результате неправильного размещения оборудования, высокого давления в манжете, вызывающего пролежни или повреждения слизистой оболочки, низкого хирургического участка трахеи, повторяющихся движений шеи, лучевой терапии или длительной интубации. [23]

Потенциальным фактором риска, выявленным в систематическом обзоре чрескожной техники в 2013 г., было отсутствие бронхоскопических указаний. Использование бронхоскопа, инструмента, вводимого через рот пациента для внутренней визуализации дыхательных путей, может помочь в правильном размещении инструментов и лучшей визуализации анатомических структур. Однако это также может зависеть от навыков и знакомства хирурга как с процедурой, так и с анатомией пациента. [21]

Осложнения со стороны дыхательных путей [ править ]

Существует множество потенциальных осложнений, связанных с дыхательными путями. Основные причины смерти во время ФДТ включают смещение трубки, потерю проходимости дыхательных путей во время процедуры и неправильное смещение трубки. [21] Одно из наиболее неотложных осложнений включает смещение или смещение трахеотомической трубки спонтанно или во время замены трубки. Хотя это случается редко (<1/1000 дней с трахеостомической трубкой), сопутствующая летальность высока из-за потери дыхательных путей. [24] Ввиду серьезности такой ситуации, пациенты с трахеотомической трубкой должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы заранее подготовить конкретный письменный план экстренной интубации и реканнуляции (повторного введения) трахеостомии.

Длительный стеноз трахеи [ править ]

Стеноз трахеи , иначе известный как аномальное сужение дыхательных путей, является возможным долгосрочным осложнением. Наиболее частым признаком стеноза является постепенно нарастающее затруднение дыхания ( одышка ). Однако заболеваемость невысока и колеблется от 0,6 до 2,8% с повышенными показателями при сильном кровотечении или раневых инфекциях. Систематический обзор 2016 года выявил более высокую частоту стеноза трахеи у лиц, перенесших хирургическую трахеостомию, по сравнению с ФДТ, однако разница не была статистически значимой. [25]

Частота осложнений [ править ]

Проведенное в 2000 г. в Испании исследование прикроватной чрескожной трахеостомии показало общую частоту осложнений 10–15% и процедурную смертность 0% [26], что сопоставимо с таковыми из других серий, описанных в литературе из Нидерландов [27] [28] и Соединенные Штаты. [29] [30] Систематический обзор 2013 года подсчитал, что процедурная смертность составила 0,17%, или 1 случай на 600. [21] Множественные систематические обзоры не выявили существенных различий в показателях смертности, серьезных кровотечений или раневой инфекции между чрескожными или открытыми хирургическими методами. [25] [22]

В частности, в систематическом обзоре 2017 года из всех трахеотомий наиболее частыми причинами смерти и их частотой были подсчитаны кровотечение (ОЗТ: 0,26%, ФДТ: 0,19%), потеря проходимости дыхательных путей (ОЗТ: 0,21%, ФДТ: 0,20%). , и неправильное смещение трубки (OST: 0,11%, PDT: 0,20%). [22]

Американское исследование трупов в 2003 году выявило множественные переломы трахеального кольца с помощью техники Ciaglia Blue Rhino как осложнение, возникающее в 100% их небольшой серии случаев. [31] Вышеупомянутое сравнительное исследование также выявило переломы кольца у 9 из 30 живых пациентов [15], в то время как другая небольшая серия выявила переломы кольца у 5 из 20 их пациентов. [32] Долгосрочное значение переломов трахеального кольца неизвестно. [ необходима цитата ]

Альтернативы [ править ]

Двухфазная вентиляция через кирасу - это форма неинвазивной механической вентиляции, которая во многих случаях может предоставить пациентам альтернативный режим респираторной поддержки, позволяя пациентам избежать инвазивной трахеостомии и многих ее осложнений. Хотя не доказано, что этот метод помогает во всех случаях, для многих он оказался эффективной альтернативой. [33]

Обычный уход [ править ]

Отсасывание [ править ]

Уход за трахеотомией в основном включает аспирацию для предотвращения окклюзии и замену расходных материалов, например, замену внутренней канюли и / или аспирационных устройств. Из-за отсутствия фильтрации и увлажнения через нос и неэффективного механизма кашля происходит накопление секрета. Отсасывание проводится только в случае клинической необходимости, поскольку существует множество потенциальных рисков. Риски включают гипоксию, поэтому отсасывание ограничено 10–20 секундами за раз, а у пациента наблюдается гипероксигенация непосредственно перед и после отсасывания. Риски также включают ателектаз., или коллапс легочной ткани из-за высокого давления всасывания, и поэтому давление ограничивается 80–120 мм рт. Риски также включают повреждение тканей. Всасывающий катетер вводится не более чем на 1 см по длине трубки, чтобы избежать контакта с тканями трахеи . Отсасывание выполняется только при извлечении катетера не менее чем на 1/2 дюйма. Риски также включают инфекцию. [8]

История [ править ]

Трахеостомия до 20 века

Древний Египет [ править ]

Впервые трахеотомия была потенциально изображена на египетских артефактах в 3600 году до нашей эры. [34] Гиппократ осудил практику трахеотомии как несущую неприемлемый риск повреждения сонной артерии . Предупреждая о возможности смерти от непреднамеренного разрыва сонной артерии во время трахеотомии, он вместо этого выступал за интубацию трахеи . [20]

Несмотря на опасения Гиппократа, считается, что ранняя трахеотомия была выполнена Асклепиадом Вифинским , который жил в Риме около 100 г. до н.э. [35] Гален и Аретей , оба из которых жили в Риме во 2 веке нашей эры, считают Асклепиада первым врачом, выполнившим неэкстренную трахеотомию. Антилл , другой греческий врач римской эпохи 2 века нашей эры, поддерживал трахеотомию при лечении заболеваний полости рта. Он усовершенствовал эту технику, сделав ее более похожей на современную, порекомендовав сделать поперечный разрез между третьим и четвертым кольцами трахеи для лечения опасной для жизни обструкции дыхательных путей. [20]

Средневековый исламский мир [ править ]

В 1000 году Абу аль-Касим аз-Захрави (936–1013), араб, живший в арабской Испании , опубликовал 30-томный « Китаб ат-Тасриф» , первую иллюстрированную работу по хирургии. Он никогда не выполнял трахеотомию, но лечил рабыню, перерезавшую себе горло в попытке самоубийства. Аль-Захрави (известный европейцам как Альбукасис ) зашил рану, и девочка выздоровела, тем самым доказав, что разрез в гортани может зажить. Приблизительно в 1020 году нашей эры Авиценна (980–1037) описал интубацию трахеи в «Каноне медицины» для облегчения дыхания . [36]Первое правильное описание операции трахеотомии для лечения асфиксии было описано Ибн Зухром (1091–1161) в XII веке. По словам Мустафы Шехаты, Ибн Зухр (также известный как Авензоар) успешно практиковал процедуру трахеотомии на козе, оправдывая одобрение Галена этой операции. [37]

16–18 веков [ править ]

Европейское Возрождение принесло с собой значительные успехи во всех областях науки, особенно в хирургии. Повышение знаний анатомии было основным фактором в этих разработках. Хирурги стали все более открытыми для экспериментальной хирургии трахеи. В этот период многие хирурги пытались провести трахеотомию по разным причинам и разными методами. Было выдвинуто много предложений, но на самом деле прогресс в том, чтобы сделать процедуру более успешной, был незначительным. Трахеотомия оставалась опасной операцией с очень низким процентом успеха, [ количественно ] и многие хирурги по-прежнему считали трахеотомию бесполезной и опасной процедурой. Высокий уровень смертности [ количественно ]за эту операцию, которая не улучшилась, поддержала их позицию.

С 1500 по 1832 год известно только 28 сообщений о трахеотомии. [38] В 1543 году Андреас Везалий (1514–1564) написал, что интубация трахеи и последующее искусственное дыхание могут спасти жизнь. Антонио Муса Брассавола (1490–1554) из Феррары лечил пациента, страдающего перитонзиллярным абсцессом, путем трахеотомии после того, как пациенту отказали хирурги-парикмахеры . Пациент, по-видимому, полностью выздоровел, и Брассавола опубликовал свой отчет в 1546 году. Эта операция была идентифицирована как первая зарегистрированная успешная трахеостомия, несмотря на многие древние упоминания о трахее и, возможно, ее вскрытии. [38] Амбруаз Паре (1510–1590) описал наложение разрывов трахеи в середине 16 века. Один пациент выжил, несмотря на сопутствующее повреждение внутренней яремной вены. Другой получил ранения трахеи и пищевода и скончался.

Иероним Фабрициус

К концу XVI века анатом и хирург Иероним Фабрициус (1533–1619) описал в своих трудах полезную технику трахеотомии, хотя сам никогда не выполнял эту операцию. Он посоветовал использовать вертикальный разрез и первым представил идею трахеостомической трубки. Это была прямая короткая канюля с крыльями, чтобы трубка не продвигалась слишком далеко в трахею. Он рекомендовал операцию только в крайнем случае, в случае обструкции дыхательных путей инородными телами или выделениями . Описание Фабрициусом процедуры трахеотомии похоже на то, что используется сегодня. Юлий Кассериус(1561–1616) сменил Фабрициуса на посту профессора анатомии в Падуанском университете и опубликовал свои собственные труды, касающиеся техники и оборудования для трахеотомии. Кассериус рекомендовал использовать изогнутую серебряную трубку с несколькими отверстиями. Марко Аурелио Северино (1580–1656), опытный хирург и анатом, провел несколько успешных трахеотомий во время эпидемии дифтерии в Неаполе в 1610 году, используя технику вертикального разреза, рекомендованную Фабрициусом. Он также разработал свою версию троакара. [39]

В 1620 году французский хирург Николас Абико (1550–1624), хирург герцога Немурского и анатом, опубликовал отчет о четырех успешных выполненных им «бронхотомиях». [40] Один из них - первый зарегистрированный случай трахеотомии с целью удаления инородного тела, в данном случае сгустка крови в гортани нанесенной ножом жертвы. Он также описал первую трахеотомию, которая была проведена педиатрическому пациенту. 14-летний мальчик проглотил сумку с 9 золотыми монетами, пытаясь предотвратить ее кражу разбойником . Объект застрял в его пищеводе., перекрывая его трахею. Абико предположил, что операция может быть эффективной и для пациентов, страдающих воспалением гортани. Он разработал оборудование для этой хирургической процедуры, которое имело сходство с современными конструкциями (за исключением использования им однотрубной канюли).

Санкториус (1561–1636) считается первым, кто использовал троакар во время операции, и он рекомендовал оставить канюлю на месте на несколько дней после операции. [41] Ранние трахеостомические устройства проиллюстрированы в « Хирургическом вопросе» Габико [40] и посмертном Tabulae anatomicae Юлиуса Кассериуса в 1627 году. [42] Томас Фиенус (1567–1631), профессор медицины из Лувенского университета , был первым, кто использовал слово «трахеотомия» появилось в 1649 году, но этот термин широко использовался лишь столетие спустя. [43] Георг Детхардинг (1671–1747), профессор анатомии Ростокского университета., лечил утопленника трахеостомией в 1714 году. [44] [45] [46]

19 век [ править ]

В 1820-х годах трахеотомия стала считаться законным средством лечения тяжелой обструкции дыхательных путей. В 1832 году французский врач Пьер Бретонно использовал его в качестве последнего средства для лечения дифтерии . [47] В 1852 году ученик Бретонно Арман Труссо сообщил о серии из 169 трахеотомий (158 из которых были при крупе и 11 - при «хронических заболеваниях гортани»). [48] В 1858 году Джон Сноу был первым, кто сообщил о трахеотомии и канюляция трахеи для введения хлороформной анестезии на животной модели. [49] В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург(1844–1924) опубликовал статью, описывающую первую успешную плановую трахеотомию человека, которая была выполнена с целью проведения общей анестезии. [50] В 1880 году шотландский хирург Уильям Мейсуэн (1848–1924) сообщил об использовании оротрахеальной интубации в качестве альтернативы трахеотомии, позволяющей пациенту с отеком голосовой щели дышать, а также в условиях общей анестезии хлороформом . [51] [52] Наконец, в 1880 году в книге Морелла Маккензи обсуждались симптомы, указывающие на трахеотомию, и когда операция абсолютно необходима. [20]

20 век [ править ]

Структуры гортани, трахеи (1-4) и инвазивные процедуры (A - B) (1) Щитовидный хрящ (2) Крикотироидная связка (3) Перстневидный хрящ (4) Трахея (A) Крикотиротомия (B) Трахеотомия

В начале 20 века врачи начали использовать трахеотомию для лечения пациентов с паралитическим полиомиелитом, которым требовалась искусственная вентиляция легких . Однако хирурги продолжали обсуждать различные аспекты трахеотомии и в 20 веке. Были описаны и использованы многие методы, а также множество различных хирургических инструментов и трахеальных трубок. Хирурги, казалось, не могли прийти к единому мнению о том, где и как следует делать разрез трахеи, споря, что лучше - «высокая трахеотомия» или «низкая трахеотомия». Используемая в настоящее время техника хирургической трахеотомии была описана в 1909 году кавалером Джексоном из Питтсбурга , штат Пенсильвания.. Джексон подчеркнул важность послеоперационного ухода, который резко снизил уровень смертности. К 1965 году хирургическая анатомия была полностью и широко изучена, антибиотики были широко доступны и полезны для лечения послеоперационных инфекций, а другие серьезные осложнения также стали более управляемыми.

Общество и культура [ править ]

Известные люди, у которых была или была трахеотомия, включают Стивена Хокинга , Кристофера Рива , [53] Роя Хорна , Уильяма Ренквиста , Габриэль Гиффордс и многих других. [54]

В популярных СМИ [ править ]

В фильмах и телешоу есть много ситуаций, когда экстренная процедура проводится на шее человека, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Примером может служить хоррор 2008 года « Пила V» , в котором персонаж, тонущий выше шеи, выполняет ручную трахеотомию, нанося удар ручке в шею, чтобы создать дыхательные пути, через которые можно дышать. Самая распространенная процедура - это крикотиротомия (или «крикотироид»), то есть рассечение кожи и перстнещитовидной железы. Это часто путают или ошибочно называют трахеотомией (или «трахеотомией») и наоборот. Однако они сильно различаются в зависимости от расположения отверстия и продолжительности использования альтернативного дыхательного пути.

См. Также [ править ]

  • Крикотиротомия
  • Ларинготомия
  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Мольнар, Хизер. «Типы трахеостомических трубок» .
  2. ^ a b Ромейн Ф. Джонсон (6 марта 2003 г.). «Трахеостомия для взрослых» . Хьюстон, Техас: Отделение отоларингологии - хирургии головы и шеи, Медицинский колледж Бейлора . Архивировано из оригинального 17 мая 2008 года.
  3. ^ a b Джонатан П. Линдман; Чарльз Морган (7 июня 2010 г.). «Трахеостомия» . WebMD.
  4. Перейти ↑ Eberhardt, Lars Karl (2008). Дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии (Диссертация). Universität Ulm.
  5. ^ Эстебан А, Anzueto А, ALIA я, Гордо Ж, Apezteguía С, Pálizas Ж, Cide D, Goldwaser R, L Soto, Бухедо О, Родриго С, Пиментел Дж, Раймонди G, Тобин МДж (май 2000 г.). «Как искусственная вентиляция легких используется в отделении интенсивной терапии? Международный обзор использования». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 161 (5): 1450–8. DOI : 10,1164 / ajrccm.161.5.9902018 . PMID 10806138 . 
  6. Перейти ↑ Hosokawa K, Nishimura M, Egi M, Vincent JL (декабрь 2015 г.). «Сроки трахеотомии у пациентов в ОИТ: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Критическая помощь . 19 : 424. DOI : 10,1186 / s13054-015-1138-8 . PMC 4669624 . PMID 26635016 .  
  7. ^ Szakmany T, Russell P, Уилкс AR, Hall JE (март 2015). «Влияние ранней трахеостомии на использование ресурсов и клинические исходы у пациентов в критическом состоянии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Британский журнал анестезии . 114 (3): 396–405. DOI : 10.1093 / ВпМ / aeu440 . PMID 25534400 . 
  8. ^ a b Тейлор, С. Р., Лиллис, К., Лемоне, П., Линн, П. (2011) Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского дела. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 1382–1383, 1404.
  9. ^ Пасси В, Baydur А, Прентис Вт, Дарнелл-Нил Р (июнь 1993). «Говорящий клапан трахеостомы Пасси-Мюра у пациентов, зависимых от ИВЛ». Ларингоскоп . 103 (6): 653–8. DOI : 10.1288 / 00005537-199306000-00013 . PMID 8502098 . S2CID 22397705 .  
  10. ↑ Cullen JH (июнь 1963 г.). «Оценка трахеостомии при эмфиземе легких». Анналы внутренней медицины . 58 (6): 953–60. DOI : 10.7326 / 0003-4819-58-6-953 . PMID 14024192 . 
  11. ^ a b c d Розен Х (январь 1897 г.). «О постановлении» . Журнал Американской психоаналитической ассоциации . 40 (4): 1228–9. DOI : 10.1097 / 00000441-189701000-00008 . PMC 1430766 . PMID 1430766 .  
  12. ^ Патент США 3039469 
  13. ^ a b Лалвани, Анил К. (2012). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение в отоларингологии - хирургия головы и шеи, 3e . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. Ю. К.Ю. Глава 38. Обеспечение проходимости дыхательных путей и трахеотомия. ISBN 978-0-07-162439-8.
  14. ^ а б Эллисон, Э. Кристофер; Золлингер-младший, Роберт М. (2016). Атлас хирургических операций Золлингера, 10-е издание . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. Глава 120 - Трахеотомия, Глава 121 - Чрескожная дилатационная трахеотомия. ISBN 978-0-07-179755-9.
  15. ^ а б Амбеш С.П., Пандей К.К., Шривастава С., Агарвал А., Сингх Д.К. (декабрь 2002 г.). «Чрескожная трахеостомия с использованием техники единой дилатации: проспективное рандомизированное сравнение синего носорога Чаглии и дилатационных щипцов с проводником Григгса». Анестезия и анальгезия . 95 (6): 1739–45, оглавление. DOI : 10.1097 / 00000539-200212000-00050 . PMID 12456450 . S2CID 22222451 .  
  16. ^ Ciaglia P, Firsching R, Syniec C (июнь 1985). «Плановая чрескожная дилатационная трахеостомия. Новая простая прикроватная процедура; предварительное заключение» . Сундук . 87 (6): 715–9. DOI : 10,1378 / chest.87.6.715 . PMID 3996056 . S2CID 27125996 .  
  17. ^ Griggs WM, Worthley Л.И., Гиллиган JE, Томас PD, Myburg JA (июнь 1990). «Простая чрескожная трахеостомия». Хирургия, гинекология и акушерство . 170 (6): 543–5. PMID 2343371 . 
  18. ^ a b «Транслярингеальная трахеостомия - метод ТЛТ Фантони» . www.translaryngealtracheostomyfantoni.it . Архивировано из оригинального 11 сентября 2017 года . Проверено 21 декабря 2018 .
  19. ^ Ambesh SP, Трипатхи M, Пандей CK, Pant KC, Singh PK (июль 2005). «Клиническая оценка« T-Dagger »: нового прикроватного устройства для чрескожной дилатационной трахеостомии». Анестезия . 60 (7): 708–11. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.2005.04236.x . PMID 15960723 . S2CID 42851409 .  
  20. ^ a b c d e Ферлито А., Ринальдо А., Шаха А. Р., Брэдли П. Дж. (декабрь 2003 г.). «Чрескожная трахеотомия». Acta Oto-Laryngologica . 123 (9): 1008–12. DOI : 10.1080 / 00016480310000485 . PMID 14710900 . S2CID 23470798 .  
  21. ^ a b c d Саймон М., Метшке М., Брауне С.А., Пушель К., Клюге С. (октябрь 2013 г.). «Смерть после чрескожной дилатационной трахеостомии: систематический обзор и анализ факторов риска» . Критическая помощь . 17 (5): R258. DOI : 10.1186 / cc13085 . PMC 4056379 . PMID 24168826 .  
  22. ^ a b c Клемм Э., Новак АК (апрель 2017 г.). «Смерти, связанные с трахеотомией» . Deutsches Ärzteblatt International . 114 (16): 273–279. DOI : 10,3238 / arztebl.2017.0273 . PMC 5437259 . PMID 28502311 .  
  23. Перейти ↑ Grant CA, Dempsey G, Harrison J, Jones T (январь 2006). «Трахео-безымянный свищ артерии после чрескожной трахеостомии: три отчета и клинический обзор» . Британский журнал анестезии . 96 (1): 127–31. DOI : 10.1093 / ВпМ / aei282 . PMID 16299043 . 
  24. ^ Раджендрам (2017). «Смещение трахеостомической трубки: обновленная информация об экстренном лечении проходимости дыхательных путей» . Индийский журнал респираторной медицины . 6 (2): 800. DOI : 10,4103 / ijrc.ijrc_12_17 .
  25. ^ a b Демпси, Гед А .; Мортон, Бен; Хаммелл, Клэр; Уильямс, Лиза Т .; Смит, Катрин Тудур; Джонс, Теренс (1 марта 2016 г.). «Долгосрочные результаты после трахеостомии в интенсивной терапии: систематический обзор *». Реанимационная медицина . 44 (3): 617–628. DOI : 10,1097 / CCM.0000000000001382 . ISSN 0090-3493 . PMID 26584197 . S2CID 32649464 .   
  26. ^ ANON JM, Гомес В, Эскуэла МП, Де Паз В, Солана Л.Ф., Де Ла Каса Р.М., Переса JC, Зебаллос Е, Наварро L (2000). «Чрескожная трахеостомия: сравнение методов Чаглии и Григгса» . Критическая помощь . 4 (2): 124–8. DOI : 10.1186 / cc667 . PMC 29040 . PMID 11056749 .  
  27. ^ Ван Heurn ЛМ, ван Geffen GJ, Brink PR (июль 1996). «Клинический опыт чрескожной дилатационной трахеостомии: сообщение о 150 случаях». Европейский журнал хирургии = Acta Chirurgica . 162 (7): 531–5. PMID 8874159 . 
  28. ^ Polderman KH, Spijkstra JJ де Бри R, Christiaans HM, Gelissen HP, Wester JP, Girbes AR (май 2003). «Чрескожная дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии: оптимальная организация, низкая частота осложнений и описание нового осложнения». Сундук . 123 (5): 1595–602. DOI : 10.1378 / сундук.123.5.1595 . PMID 12740279 . 
  29. ^ Hill BB, Zweng TN, Maley RH, чараш WE, Toursarkissian B, Kearney PA (август 1996). «Чрескожная дилатационная трахеостомия: сообщение о 356 случаях». Журнал травм . 41 (2): 238–43, обсуждение 243–4. DOI : 10.1097 / 00005373-199608000-00007 . PMID 8760530 . 
  30. Перейти ↑ Powell DM, Price PD, Forrest LA (февраль 1998 г.). «Обзор чрескожной трахеостомии». Ларингоскоп . 108 (2): 170–7. DOI : 10.1097 / 00005537-199802000-00004 . PMID 9473064 . S2CID 44972690 .  
  31. ↑ Hotchkiss KS, McCaffrey JC (январь 2003 г.). «Травма гортани и трахеи после чрескожной дилатационной трахеостомии в образцах трупа». Ларингоскоп . 113 (1): 16–20. DOI : 10.1097 / 00005537-200301000-00003 . PMID 12514375 . S2CID 25597029 .  
  32. ^ Byhahn С, Lischke В, Halbig S, Scheifler G, Вестфал К (март 2000 г.). «[Ciaglia blue rhino: модифицированная техника чрескожной дилатационной трахеостомии. Техника и первые клинические результаты]» [Ciaglia blue rhino: модифицированная техника чрескожной дилатационной трахеостомии. Методика и первые клинические результаты. Der Anaesthesist (на немецком языке). 49 (3): 202–6. DOI : 10.1007 / s001010050815 . PMID 10788989 . 
  33. ^ Линтон DM (март 2005 г.). «Кирасная вентиляция: обзор и обновление». Реанимация и реанимация . 7 (1): 22–8. PMID 16548815 . 
  34. ^ Стивен Э. Ситтиг; Джеймс Э. Прингниц (февраль 2001 г.). «Трахеостомия: эволюция дыхательных путей» (PDF) . AARC Times : 48–51. Архивировано из оригинального (PDF) 1 апреля 2017 года . Проверено 5 июня 2008 года .
  35. ^ Yapijakis, Christos (4 июля 2009). "Гиппократ Кос, отец клинической медицины, и Асклепиад Вифинии, отец молекулярной медицины. Обзор" . In Vivo (Афины, Греция) . 23 (4): 507–514. PMID 19567383 - через PubMed. 
  36. ^ Патрисия Скиннер (2008). «Унани-тибби» . В Fundukian LJ (ред.). Энциклопедия альтернативной медицины Гейла (3-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган : Гейл Сенсагаж . ISBN 978-1-4144-4872-5.
  37. ↑ Мостафа Шехата (апрель 2003 г.). «Ухо, нос и горло в исламской медицине» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 (3): 2–5. ISSN 1303-667X .  
  38. ^ a b Гудолл, EW (1934). «История трахеостомии». Британский журнал детских болезней . 31 : 167–76, 253–72.
  39. ^ Sedvall G, Farde л, Nybäck Н, Паули S, Перссон А, Савич я, Визел Ф. (1960). «Последние достижения в области психиатрической визуализации мозга» . Acta Radiologica. Дополнение . 374 (5179): 113–5. DOI : 10.1136 / bmj.1.5179.1129 . PMC 1966956 . PMID 1966956 .  
  40. ^ a b Николас Абико (1620 г.). Question chirurgicale par laquelle il est démonstré que le Chirurgien doit assurément practiquer l'Operation de la Bronchotomie, vulgairement dicte Laryngotomie, ou perforation de la fluste ou du polmon (на французском языке). Париж: Коррозе. п. 108.
  41. ^ Sanctorii Sanctorii (1646). Sanctorii Sanctorii Commentaria in primum fen, primi libri canonis Avicennæ (на латыни). Venetiis: Apud Marcum Antonium Brogiollum. п. 1120. OL 15197097M . 
  42. ^ Юлий Кассериус (Джулио Кассерио) и Даниэль Букреций (1632). Tabulae anatomicae LXXIIX ... Даниил Букреций ... XX. que deerant supplevit & omnium explicationes addidit (на латыни). Франкофурти: Impensis & coelo Matthaei Meriani.[ постоянная мертвая ссылка ]
  43. ^ Cawthorne T, Hewlett AB, Ranger D (июнь 1959). «Трахеостомия в респираторном отделении неврологического стационара» . Труды Королевского медицинского общества . 52 (6): 403–5. DOI : 10.1177 / 003591575905200602 . PMC 1871130 . PMID 13667911 .  
  44. ^ Жорж Детхардинг (1745). "De methoddo subveniendi submersis per laryngotomiam (1714)" . В фон Эрнст Людвиг Ратлеф; Габриэль Вильгельм Геттен; Иоганн Кристоф Стродтманн (ред.). Geschichte jetzlebender Gelehrten, также как и Fortsetzung des Jetzlebenden . Zelle: Berlegts Joachim Undreas Deek. п. 20.
  45. ^ Цена JL (январь 1962 г.). «Эволюция дыхательных машин» . История болезни . 6 (1): 67–72. DOI : 10.1017 / s0025727300026867 . PMC 1034674 . PMID 14488739 .  
  46. ^ Wischhusen HG, Шумахер GH (1977). «[Биографические данные профессора анатомии, ботаники и высшей математики Георга Детхардинга (1671–1747) в Ростокском университете (авторский перевод)]» [Биографические данные профессора анатомии, ботаники и высшей математики Георга Детхардинга (1671–1671 гг.) 1747) в Ростокском университете]. Anatomischer Anzeiger (на немецком языке). 142 (1–2): 133–40. PMID 339777 . 
  47. ^ Арман Труссо (1833). "Mémoire sur un cas de tracheotomie pratiquée dans la période extrème de croup". Journal des connaissances médico-chirurgicales . 1 (5): 41.
  48. ^ Арман Труссо (1852). "Nouvelles recherches sur la trachéotomie pratiquée dans la période extrême du croup" . В Жан Леким и Ж. де Бифв (ред.). Annales de medecine belge et étrangère . Брюссель: Imprimerie et Librairie Société Encyclographiques des Sciences Médicales. С. 279–288.
  49. Перейти ↑ Snow J (1858). «Смертельные случаи отравления хлороформом. Лечение анабиоза от хлороформа» . В Ричардсоне BW (ред.). О хлороформе и других анестетиках: их действие и способ применения . Лондон: Джон Черчилль. стр.  120 -200, 251-62. Джон Сноу.
  50. ^ Тренделенбург, F (1871). "Beiträge zu den Operationen an den Luftwegen" [Вклад в хирургию дыхательных путей]. Archiv für Klinische Chirurgie (на немецком языке). 12 : 112–33.
  51. ^ Macewen W (июль 1880 г.). «Общие наблюдения по введению трахеальных трубок ртом вместо выполнения трахеотомии или ларинготомии» . Британский медицинский журнал . 2 (1021): 122–4. DOI : 10.1136 / bmj.2.1021.122 . PMC 2241154 . PMID 20749630 .  
  52. ^ Macewen W (июль 1880 г.). «Клинические наблюдения по введению трахеальных трубок ртом вместо выполнения трахеотомии или ларинготомии» . Британский медицинский журнал . 2 (1022): 163–5. DOI : 10.1136 / bmj.2.1022.163 . PMC 2241109 . PMID 20749636 .  
  53. ^ «Биография (домашняя страница Кристофера Рива)» . www.chrisreevehomepage.com . Проверено 19 декабря 2018 .
  54. ^ «Известные люди, у которых была или была трахеостомия» . www.tracheostomy.com . Проверено 19 декабря 2018 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Plotnikow GA, Roux N, Feld V, Gogniat E, Villalba D, Ribero NV, Sartore M, Bosso M, Quiroga C, Leiva V, Scrigna M, Puchulu F, Distéfano E, Scapellato JL, Intile D, Planells F, Noval D , Buñirigo P, Jofré R, Nielsen ED (октябрь 2013 г.). «Оценка изменения давления в трахеальной манжете у пациентов со спонтанным дыханием» . Международный журнал критических болезней и травм . 3 (4): 262–8. DOI : 10.4103 / 2229-5151.124148 . PMC  3891193 . PMID  24459624 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация о трахеотомии (сообщество для тех, кто носит трахеотомию, и тех, кто их любит) на tracheotomy.info
  • Продукты и поддержка для трахеостомии (Интернет-ресурс, посвященный продуктам, расходным материалам и поддержке для трахеостомии) на trachs.com
  • Страница трахеостомии Аарона (Уход за трахеостомией) на tracheostomy.com
  • (Картинки с вырезкой из видео) на drtbalu.com
  • Трансларингеальной трахеостомии архивации 11 сентября 2017 в Wayback Machine
  • « Трахеотомия » в Медицинском словаре Дорланда
  • Обучающие видеоролики Smiths по медицинской трахеостомии
  • Видео об искусственном дыхании для пациентов, перенесших ларингоэктомию и дыхательных путей шеи
  • «Книга упрощений относительно терапии и диеты» - это рукопись 1497 года, в которой обсуждается трахеотомия.
  • Всеохватывающий ресурс о трахеостомии, включая статьи и курсы для медицинских работников, лиц, осуществляющих уход, и пациентов.
  • Сайт и блог с информацией о трахеостомиях
  • Глобальное сотрудничество по трахеостомии. Международное сотрудничество с ресурсами для больниц, лиц, осуществляющих уход, и пациентов по трахеостомии, включая международные исследования
  • Дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии