Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Этапы изменения согласно транстеоретической модели.

Transtheoretical модель из изменения поведения является интегративной теорией терапии , которая оценивает готовность индивида действовать на новом поведении здорового, и обеспечивает стратегию или процессы изменения , чтобы направлять индивидуальные. [1] Модель состоит из таких конструкций, как этапы изменения, процессы изменения, уровни изменения, самоэффективность и баланс принятия решений . [1]

Транстеоретическая модель также известна под аббревиатурой « ТТМ » [2], а иногда и под термином « стадии изменения » [3] [4], хотя последний термин является синекдохой, поскольку стадии изменения являются лишь одной частью модели вместе с процессами изменений, уровнями изменений и т. д. [1] [5] Несколько книг по самопомощи - Changing for Good (1994), [6] Changeology (2012), [7] и Changing to Thrive (2016) [8] - и статьи в СМИ [9] [10] [11][12] [13] обсудили модель. Ее назвали «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное внимание в исследованиях, но одновременно с этим и критику». [14]

История и основные конструкции [ править ]

Джеймс О. Прохаска из Университета Род-Айленда и Карло Ди Клементе и его коллеги разработали транстеоретическую модель, начиная с 1977 года. [1] Она основана на анализе и использовании различных теорий психотерапии, отсюда и название «транстеоретическая».

Прочаска и его коллеги усовершенствовали модель на основе исследований, опубликованных в рецензируемых журналах и книгах. [15]

Этапы изменения [ править ]

Этот конструкт относится к временному измерению изменения поведения. В транстеоретической модели изменение - это «процесс, включающий прогресс через ряд стадий»: [16] [17]

  • Предварительное созерцание («не готов») - «Люди не собираются предпринимать действия в обозримом будущем и могут не осознавать, что их поведение проблематично»
  • Созерцание («подготовка») - «Люди начинают осознавать, что их поведение проблематично, и начинают смотреть на плюсы и минусы своих постоянных действий»
  • Подготовка («готово») - «Люди намереваются принять меры в ближайшем будущем и могут начать делать небольшие шаги к изменению поведения» [№ 1]
  • Действие - «Люди внесли определенные явные изменения в изменение своего проблемного поведения или в приобретении нового здорового образа жизни»
  • Техническое обслуживание - «Люди были в состоянии поддерживать действия в течение как минимум шести месяцев и работают над предотвращением рецидива»
  • Прекращение действия - «У людей нет соблазнов, и они уверены, что не вернутся к своей старой нездоровой привычке как способу справиться» [прим. 2]

Кроме того, исследователи концептуализировали «рецидив» (повторное использование), который не является этапом сам по себе, а скорее «возвращением от действия или обслуживания к более раннему этапу». [16] [№ 3]

Количественное определение стадий изменения (см. Ниже), пожалуй, самая известная особенность модели. Однако он также является одним из самых критикуемых, даже в области отказа от курения, где он был первоначально сформулирован. Было сказано, что такое количественное определение (т. Е. Человек находится в стадии подготовки, если он намеревается измениться в течение месяца) не отражает характер изменения поведения, что оно не имеет большей предсказательной силы, чем более простые вопросы (например, «есть ли у вас планирует изменить ... "), и что у него есть проблемы с надежностью классификации. [18]

Теоретик коммуникации и социолог Эверетт Роджерс предположил, что стадии изменений являются аналогами стадий процесса принятия инноваций в теории распространения инноваций Роджерса . [19]

Подробная информация о каждом этапе [ править ]

Этапы изменения
ЭтапПредварительное созерцаниеСозерцаниеПодготовкаДействиеОбслуживаниеРецидив
Стандартное времяболее 6 месяцевв следующие 6 месяцевв следующем месяцесейчас жеминимум 6 месяцевлюбое время

Этап 1: Предварительное размышление (не готово) [6] [16] [20] [21] [22] [23]

Люди на этом этапе не собираются вести здоровый образ жизни в ближайшем будущем (в течение 6 месяцев) и могут не осознавать необходимости измениться. Здесь люди узнают больше о здоровом поведении: их побуждают думать о плюсах изменения своего поведения и испытывать эмоции по поводу воздействия своего отрицательного поведения на других.

Предсозерцатели обычно недооценивают плюсы изменений, переоценивают минусы и часто не осознают, что делают такие ошибки.

Один из наиболее эффективных шагов, которые могут помочь другим на этом этапе, - побудить их стать более внимательными при принятии решений и более осознавать многочисленные преимущества изменения нездорового поведения.

Этап 2: Созерцание (подготовка)

На этом этапе участники намереваются начать здоровое поведение в течение следующих 6 месяцев. Хотя теперь они обычно больше осведомлены о плюсах изменений, их минусы примерно равны их плюсам. Двойственное отношение к изменениям может заставить их откладывать действия.

Здесь люди узнают о том, какими людьми они могли бы стать, если бы изменили свое поведение и узнавали больше от людей, которые ведут себя здоровым образом.

Другие могут влиять и эффективно помогать на этом этапе, побуждая их работать над уменьшением недостатков изменения своего поведения.

Этап 3: Подготовка (готово)

Люди на этом этапе готовы начать действовать в течение следующих 30 дней. Они делают небольшие шаги, которые, по их мнению, могут помочь им сделать здоровое поведение частью своей жизни. Например, они говорят своим друзьям и семье, что хотят изменить свое поведение.

Людей на этой стадии следует поощрять искать поддержки у друзей, которым они доверяют, рассказывать людям о своем плане изменить свой образ действий и думать о том, как бы они себя чувствовали, если бы вели себя более здоровым образом. Их проблема номер один: когда они начнут действовать, потерпят ли они поражение? Они узнают, что чем лучше они подготовлены, тем больше у них шансов продолжать прогресс.

Этап 4: Действие (текущее действие)

Люди на этом этапе изменили свое поведение за последние 6 месяцев, и им нужно много работать, чтобы двигаться вперед. Этим участникам необходимо научиться укреплять свою приверженность переменам и бороться с побуждениями отступить.

Люди на этой стадии прогрессируют, обучаясь методам выполнения своих обязательств, таким как замена деятельности, связанной с нездоровым поведением, положительной, вознаграждение себя за шаги к изменению и избегание людей и ситуаций, которые побуждают их вести себя нездоровым образом.

Этап 5: Обслуживание (мониторинг)

Люди на этом этапе изменили свое поведение более 6 месяцев назад. На этой стадии людям важно осознавать ситуации, которые могут побудить их вернуться к нездоровому поведению - особенно стрессовые ситуации.

На этом этапе рекомендуется искать поддержки и разговаривать с людьми, которым они доверяют, проводить время с людьми, которые ведут здоровый образ жизни, и не забывать заниматься здоровой деятельностью (например, упражнениями и глубоким расслаблением), чтобы справиться со стрессом, а не полагаться на нездоровое поведение.

Рецидив (повторное использование) [24] [25] [26] [27]

Рецидив в TTM особенно относится к людям, которые успешно бросили курить, употребляли наркотики или алкоголь только для возобновления этого нездорового поведения. Лица, которые пытаются бросить вызывающее привыкание поведение, такое как употребление наркотиков, алкоголя и табака, подвергаются особенно высокому риску рецидива. Для достижения долгосрочного изменения поведения часто требуется постоянная поддержка со стороны членов семьи, тренера по здоровью, врача или другого источника мотивации. Вспомогательная литература и другие ресурсы также могут помочь избежать рецидива.

Процессы изменения [ править ]

Процессы изменений

Десять процессов изменений - это «скрытые и явные действия, которые люди используют для продвижения по стадиям». [16]

Чтобы пройти первые стадии, люди применяют когнитивные, эмоциональные и оценочные процессы. По мере того, как люди движутся к действию и поддержанию, они все больше полагаются на обязательства, противодействие, вознаграждения, экологический контроль и поддержку. [28]

Прочаска и его коллеги заявляют, что их исследование, связанное с транстеоретической моделью, показывает, что вмешательства по изменению поведения более эффективны, если они «согласованы по этапам», то есть «согласованы с каждым индивидуальным этапом изменения». [16] [№ 4]

В целом, чтобы люди прогрессировали, им необходимо:

  • Растущее понимание того, что преимущества («за») изменений перевешивают недостатки («против») - TTM называет это балансом принятия решений .
  • Уверенность в том, что они могут вносить и поддерживать изменения в ситуациях, которые соблазняют их вернуться к своему старому нездоровому поведению, - TTM называет это самоэффективностью .
  • Стратегии, которые могут помочь им вносить и поддерживать изменения - TTM называет эти процессы изменения .

Десять процессов изменения включают:

  1. Повышение осведомленности (Получите факты) - повышение осведомленности посредством информации, образования и личных отзывов о здоровом поведении.
  2. Драматическое облегчение (обращайте внимание на чувства) - чувство страха, беспокойства или беспокойства из-за нездорового поведения или чувство вдохновения и надежды, когда слышат о том, как люди могут перейти к здоровому поведению.
  3. Самостоятельная переоценка (создание нового представления о себе) - осознание того, что здоровое поведение является важной частью того, кем они хотят быть.
  4. Переоценка окружающей среды (обратите внимание на свое влияние на других) - понимание того, как их нездоровое поведение влияет на других и как они могут иметь более положительный эффект, изменившись.
  5. Социальное освобождение (обратите внимание на общественную поддержку) - понимание того, что общество поддерживает здоровое поведение.
  6. Самоосвобождение (взять на себя обязательство) - вера в свою способность меняться и принятие на себя обязательств и повторных обязательств действовать в соответствии с этой верой.
  7. Помощь в отношениях (получение поддержки) - поиск людей, которые поддерживают их изменения.
  8. Контркондиционирование (использование заменителей) - замена нездоровых способов поведения и мышления на здоровые.
  9. Управление подкреплением (использование вознаграждений) - увеличение вознаграждения за позитивное поведение и уменьшение вознаграждения за негативное поведение.
  10. Контроль стимулов (управление окружающей средой) - использование напоминаний и сигналов, поощряющих здоровое поведение, и избегание мест, где этого не происходит.

Исследователи в области здравоохранения расширили 10 исходных процессов изменения Прочаски и Диклементе еще на 21 процесс. В первом издании планирования программ по укреплению здоровья , [29] Варфоломей и др. (2006) обобщили процессы, которые они определили в ряде исследований; [29] однако их расширенный список процессов был удален из более поздних изданий текста, возможно, потому, что в этом списке методы смешиваются с процессами. Существует неограниченное количество способов применения процессов. Дополнительные стратегии Bartholomew et al. были: [29]

  1. Сравнение рисков (понимание рисков) - сравнение рисков с аналогичными профилями размеров: страх, контроль, катастрофический потенциал и новизна
  2. Совокупный риск (получить общую картину) - обработка кумулятивных вероятностей вместо вероятностей единичных инцидентов
  3. Качественные и количественные риски (учитывать разные факторы) - обработка различных выражений риска
  4. Положительное обрамление (мыслить позитивно) - сосредоточение внимания на успехе, а не на создании фреймов
  5. Самостоятельная проверка связана с риском (осознавайте свои риски) - оценка восприятия риска, например, персонализация, влияние на других
  6. Переоценка результатов (Знайте результаты) - подчеркивание положительных результатов альтернативного поведения и переоценка ожидаемых результатов
  7. Восприятие преимуществ (сосредоточение на преимуществах) - понимание преимуществ здорового поведения и недостатков рискованного поведения
  8. Самоэффективность и социальная поддержка (Get help) - мобилизация социальной поддержки; обучение навыкам преодоления эмоциональных недостатков изменений
  9. Перспектива принятия решений (Decide) - концентрация на принятии решения
  10. Адаптация к временным горизонтам (установка временных рамок) - включение личных временных горизонтов
  11. Сосредоточьтесь на важных факторах (расставьте приоритеты) - включая личные факторы наибольшей важности
  12. Попробовать новое поведение (попробовать) - изменить что-то в себе и получить опыт в этом поведении
  13. Убеждение в положительных результатах (убедить себя) - продвижение новых ожиданий положительного результата и укрепление существующих.
  14. Моделирование (сценарии построения) - демонстрация моделей для эффективного преодоления препятствий
  15. Улучшение навыков (создание благоприятной среды) - реструктуризация среды, чтобы она содержала важные, очевидные и социально поддерживаемые сигналы для нового поведения
  16. Преодоление препятствий (план преодоления препятствий) - определение препятствий и планирование решений при столкновении с этими препятствиями
  17. Постановка целей (Установить цели) - постановка конкретных и дополнительных целей
  18. Повышение квалификации (адаптируйте свои стратегии) ​​- реструктуризация сигналов и социальная поддержка; предвидение и обход препятствий; изменение целей
  19. Работа с препятствиями (принятие неудач) - понимание того, что неудачи - это нормально и их можно преодолеть
  20. Самостоятельное вознаграждение за успех (вознаградите себя) - хорошее настроение по поводу прогресса; повторяя положительные последствия
  21. Навыки совладания (определение сложных ситуаций) - определение ситуаций с высоким риском; подбор решений; отработка решений; справиться с рецидивом

Хотя большинство этих процессов и стратегий связаны с медицинскими вмешательствами, такими как управление стрессом, упражнения, здоровое питание, отказ от курения и другое вызывающее привыкание поведение [29], некоторые из них также используются в других типах вмешательств, таких как поездки. [30] Некоторые процессы рекомендуются на определенном этапе, тогда как другие могут использоваться на одном или нескольких этапах. [1]

Решающий баланс [ править ]

Основная статья: Решающий баланс

Эта основная конструкция «отражает относительное отношение человека к достоинствам и недостаткам изменений». [16] [nb 5] Принятие решений было концептуализировано Янисом и Манном как « баланс принятия решений » с учетом сравнительных потенциальных прибылей и убытков. [31] Меры решающего баланса, плюсы и минусы стали критическими конструкциями в транстеоретической модели. Сочетание плюсов и минусов формирует решающий «баланс» сравнительных потенциальных прибылей и убытков. Баланс между плюсами и минусами варьируется в зависимости от того, на какой стадии изменений находится человек.

Принятие правильного решения требует рассмотрения потенциальных выгод (плюсов) и затрат (минусов), связанных с последствиями поведения. Исследование TTM выявило следующие взаимосвязи между плюсами, минусами и стадией изменения в 48 вариантах поведения и более чем 100 изученных популяциях.

  • На стадии предварительного размышления минусы изменений перевешивают плюсы.
  • На средних этапах плюсы превосходят минусы.
  • На этапе действия плюсы перевешивают минусы. [32]

Оценка плюсов и минусов является частью формирования баланса принятия решений. В процессе изменения люди постепенно увеличивают плюсы и уменьшают минусы, формируя более положительный баланс в отношении целевого поведения. Установки - одна из основных конструкций, объясняющих поведение и изменение поведения в различных областях исследования. [33] Другие модели поведения, такие как теория запланированного поведения (TPB) [34] и этапная модель саморегулируемых изменений, [35]также подчеркивайте отношение как важный детерминант поведения. Прохождение различных стадий изменений отражается в постепенном изменении отношения до того, как человек начнет действовать. Большинство процессов изменений нацелены на оценку и переоценку, а также усиление определенных элементов текущего и целевого поведения.

Из-за использования баланса принятия решений и отношения исследователи поведения в поездках начали комбинировать TTM с TPB. Forward [36] использует переменные TPB, чтобы лучше различать различные стадии. В частности, все переменные TPB (отношение, предполагаемый контроль поведения, описательная и субъективная норма) положительно демонстрируют постепенно возрастающую связь со стадией изменения в поездках на велосипеде. Как и ожидалось, намерение или готовность выполнять такое поведение постепенно возрастают. [36] Точно так же Бамберг [35]использует различные модели поведения, в том числе транстеоретическую модель, теорию запланированного поведения и модель активации норм, для построения стадии модели саморегулируемого изменения поведения (SSBC). Бамберг утверждает, что его модель - это решение критики, высказанной в адрес TTM. [35] Некоторые исследователи, занимающиеся исследованиями в области путешествий, питания и окружающей среды, провели эмпирические исследования, показавшие, что SSBC может стать будущим путем для исследований на основе TTM. [35] [37] [38]

Самоэффективность [ править ]

Эта основная конструкция представляет собой «зависящую от ситуации уверенность в том, что люди могут справиться с ситуациями высокого риска, не возвращаясь к своей нездоровой или высокорисковой привычке». [16] [nb 6] Конструкция основана на теории самоэффективности Бандуры и концептуализирует воспринимаемую способность человека выполнять задачу как посредник в выполнении будущих задач. [39] [40] В своем исследовании Бандура уже установил, что более высокий уровень воспринимаемой самоэффективности приводит к большим изменениям в поведении. [40] Точно так же Айзен упоминает сходство между концепциями самоэффективности и воспринимаемого поведенческого контроля. [41]Это подчеркивает интегративный характер транстеоретической модели, объединяющей различные теории поведения. Изменение уровня самоэффективности может предсказать длительное изменение поведения при наличии адекватных стимулов и навыков. Транстеоретическая модель использует общий показатель достоверности для оценки самоэффективности человека. Ситуационные искушения оценивают, насколько люди склонны к проблемному поведению в определенной ситуации.

Уровни изменений [ править ]

Эта основная конструкция определяет глубину или сложность представления проблем в соответствии с пятью уровнями возрастающей сложности. [1] [5] Различные терапевтические подходы были рекомендованы для каждого уровня, а также для каждого этапа изменений. [1] [15] Это следующие уровни:

  1. Симптомные / ситуативные проблемы: например, мотивационное интервью , поведенческая терапия , экспозиционная терапия.
  2. Текущие дезадаптивные когниции: например, терапия Адлера , когнитивная терапия , рациональная эмоциональная терапия.
  3. Текущие межличностные конфликты: например, терапия Салливана , межличностная терапия.
  4. Семейные / системные конфликты: например, стратегическая терапия , терапия Боуэна , структурная семейная терапия.
  5. Длительные внутриличностные конфликты: например, психоаналитическая терапия, экзистенциальная терапия , гештальт-терапия.

В одном эмпирическом исследовании прекращения психотерапии, опубликованном в 1999 году, измерения уровней изменений не предсказывали преждевременное прекращение терапии. [42] Тем не менее, в 2005 году создатели ТТМ заявили, что важно, «чтобы и терапевты, и клиенты пришли к согласию относительно того, на каком уровне они приписывают проблему, и на какой уровень или уровни они хотят нацеливаться, работая над решением проблемы. поведение". [1] : 152

Психолог Дональд Фромме в своей книге « Системы психотерапии» заимствовал многие идеи из ТТМ, но вместо конструкции уровней изменений Фромме предложил конструкцию, называемую контекстуальным фокусом , - спектр от физиологического микроконтекста до макроконтекста окружающей среды: «Горизонтальный, контекстный Измерение фокуса напоминает Уровни изменений TTM, но подчеркивает широту вмешательства, а не его глубину ». [5] : 57

Результаты программ [ править ]

Результаты компьютеризированных индивидуальных вмешательств, проводимых участниками на этапах подготовки к действию, представлены ниже.

Управление стрессом [ править ]

Общенациональной выборке взрослых Pre-Action было предложено вмешательство по управлению стрессом. Через 18 месяцев наблюдения значительно большая часть экспериментальной группы (62%) эффективно справлялась со стрессом по сравнению с контрольной группой. Вмешательство также привело к статистически значимому снижению стресса и депрессии и увеличению использования методов управления стрессом по сравнению с контрольной группой. [43] Два дополнительных клинических испытания программ ТТМ, проведенные Prochaska et al. и Jordan et al. также обнаружили значительно большее количество групп лечения, эффективно управляющих стрессом, по сравнению с контрольными группами. [2] [44]

Соблюдение режима приема антигипертензивных препаратов [ править ]

Более 1000 членов группы практикующих в Новой Англии, которым прописали антигипертензивные препараты, участвовали в соблюдении режима лечения антигипертензивными препаратами. Подавляющее большинство (73%) участников группы вмешательства, которые ранее принимали участие в программе Pre-Action, соблюдали предписанный им режим приема лекарств в течение 12 месяцев наблюдения по сравнению с контрольной группой. [45]

Приверженность к гиполипидемическим препаратам [ править ]

Члены крупного плана медицинского страхования Новой Англии и различные группы работодателей, которым прописывали лекарства, снижающие уровень холестерина, участвовали в программе лечения гиполипидемическими препаратами. Более половины участников группы вмешательства (56%), которые ранее принимали участие в программе Pre-Action, соблюдали предписанный им режим приема лекарств в течение 18 месяцев наблюдения. Кроме того, только 15% участников группы вмешательства, которые уже находились в действии или поддерживающей терапии, вернулись к плохой приверженности лечению по сравнению с 45% в контрольной группе. Кроме того, участникам, подвергавшимся риску физической активности и нездоровой диеты, давали только поэтапное руководство. Группа лечения удвоила контрольную группу в процентном отношении к действию или поддержанию в 18 месяцев для физической активности (43%) и диеты (25%). [46]

Профилактика депрессии [ править ]

Участниками были 350 пациентов первичной медико-санитарной помощи, страдающих, по крайней мере, легкой депрессией, но не принимавших участия в лечении или планирующих обратиться за лечением от депрессии в следующие 30 дней. Пациенты, получавшие вмешательство ТТМ, испытали значительно большее уменьшение симптомов в течение 9-месячного периода наблюдения. Наибольшие эффекты вмешательства наблюдались среди пациентов с умеренной или тяжелой депрессией, которые исходно находились на стадии предварительного размышления или созерцания. Например, среди пациентов на стадии предварительного созерцания или созерцания показатели достоверного и клинически значимого улучшения депрессии составляли 40% для лечения и 9% для контроля. Среди пациентов с легкой депрессией или тех, кто исходно находился на стадии действия или поддержки,вмешательство помогло предотвратить прогрессирование заболевания до большой депрессии в течение периода наблюдения.[47]

Управление весом [ править ]

Пятьсот семьдесят семь взрослых с избыточным весом или умеренным ожирением (ИМТ 25–39,9) были приняты на работу по всей стране, в основном у крупных работодателей. Те, кто был случайно отнесен к группе лечения, получили согласованное по этапам руководство по множественному изменению поведения и серию адаптированных, индивидуализированных вмешательств для трех видов поведения, связанных со здоровьем, которые имеют решающее значение для эффективного управления весом: здоровое питание (т. Е. Сокращение потребления калорий и диетических жиров), умеренное упражнения и управление эмоциональным стрессом без еды. Было предоставлено до трех специализированных отчетов (по одному для каждого поведения) на основе оценок, проведенных в четырех временных точках: исходный уровень, 3, 6 и 9 месяцев. Все участники наблюдались через 6, 12 и 24 месяца. Для оценки недостающих данных использовалось множественное вменение.Затем были использованы обобщенные уравнения оценки труда (GLEE) для изучения различий между группами лечения и сравнения. Через 24 месяца у тех, кто находился на стадии «Pre-Action» для здорового питания на исходном уровне и получал лечение, вероятность достижения «Action» или «Maintenance» была значительно выше, чем у группы сравнения (47,5% против 34,3%). Вмешательство также повлияло на связанное, но без лечения поведение: потребление фруктов и овощей. Более 48% из группы лечения, находившейся на стадии «Pre-Action» на исходном уровне, перешли на «Action» или «Поддерживающую терапию» для употребления не менее 5 порций в день фруктов и овощей по сравнению с 39% в группе сравнения. Лица в группе лечения, которые находились в стадии подготовки к упражнениям на исходном уровне, также имели значительно более высокую вероятность достижения действия или поддержания (44,9% против 38,1%).Лечение также оказало существенное влияние на управление эмоциональным дистрессом без еды: 49,7% из тех, кто находился на стадии перед действием на исходном уровне, перешли на действие или поддержание по сравнению с 30,3% в группе сравнения. Группы различались по весу, потерянному за 24 месяца, среди тех, кто находился на стадии подготовки к действию в отношении здорового питания и физических упражнений на исходном уровне. Среди тех, кто находился на стадии подготовки к действию как для здорового питания, так и для упражнений на исходном уровне, 30% из тех, кто был рандомизирован в группу лечения, потеряли 5% или более своей массы тела по сравнению с 16,6% в группе сравнения. Произошла коакция изменения поведения, которая была намного более выраженной в группе лечения, при этом группа лечения потеряла значительно больше, чем группа сравнения. Это исследование демонстрирует способность индивидуализированной обратной связи на основе ТТМ улучшить здоровое питание, физические упражнения, справиться с эмоциональным стрессом,и вес по численности населения. На сегодняшний день лечение оказало самое сильное воздействие на население в отношении множества видов поведения, сопряженных с риском для здоровья.[48]

Отказ от курения [ править ]

Многочисленные исследования показали, что индивидуализированные вмешательства, адаптированные к 14 переменным TTM для прекращения курения, позволяют эффективно привлекать и удерживать участников Pre-Action и обеспечивать показатели долгосрочного воздержания в диапазоне от 22% до 26%. Эти вмешательства также неизменно превосходят альтернативные вмешательства, включая лучшие в своем классе ориентированные на действия программы самопомощи [49], неинтерактивные программы, основанные на руководстве, и другие распространенные вмешательства. [50] [51] Кроме того, эти вмешательства продолжали побуждать участников предварительного действия к воздержанию даже после завершения программы. [50] [51] [52]Обобщение клинических результатов отказа от курения см. В Velicer, Redding, Sun, & Prochaska, 2007 и Jordan, Evers, Spira, King & Lid, 2013. [44] [53]

Пример приложения TTM для контроля дыма [ править ]

При лечении контроля дыма TTM сосредотачивается на каждом этапе, чтобы контролировать и достигать перехода к следующему этапу. [24] [25] [26] [54]

ЭтапПредварительное созерцаниеСозерцаниеПодготовкаДействиеОбслуживаниеМожет вернуться к более
ранней стадии
Стандартное времяболее 6 месяцевв следующие 6 месяцевв следующем месяцесейчас жеминимум 6 месяцевлюбое время
Действия и вмешательствоне готов бросить или деморализоватьдвойственноенамерены броситьпринять меры и выйтиустойчивыйснова курить
Связанный источникКнига, газета, другКнига, газета, другдоктор, медсестра, друг ...доктор, медсестра, друг ...друг, семьяискушение, стресс, страдания

На каждом этапе у пациента может быть несколько источников, которые могут повлиять на его поведение. Это могут быть друзья, книги и общение со своими поставщиками медицинских услуг. Эти факторы могут потенциально повлиять на то, насколько успешно пациент может пройти через различные этапы. Это подчеркивает важность постоянного мониторинга и усилий по поддержанию прогресса на каждом этапе. ТТМ помогает направлять процесс лечения на каждой стадии и может помочь врачу принять оптимальное терапевтическое решение.

Исследование путешествий [ править ]

Использование ТТМ для коррекции поведения во время путешествий довольно ново. В ряде перекрестных исследований изучались отдельные конструкции ТТМ, например, стадия изменения, баланс принятия решений и самоэффективность в отношении выбора способа транспортировки. Поперечные исследования выявили как мотиваторы, так и препятствия на разных этапах езды на велосипеде, пешком и на общественном транспорте. [55] [56] [57] [58]Выявленные мотиваторы включали, например, желание кататься на велосипеде / прогулку, избегать скоплений и улучшить физическую форму. Предполагаемыми препятствиями были, например, личная физическая подготовка, время и погода. Эти знания были использованы для разработки мероприятий, направленных на устранение стереотипов и заблуждений с целью поощрения более широкого использования велосипедов и ходьбы. Эти меры направлены на изменение поведения людей в поездках в пользу более экологичных и более активных видов транспорта. В исследованиях, связанных со здоровьем, ТТМ используется, чтобы помочь людям больше ходить или ездить на велосипеде вместо того, чтобы пользоваться автомобилем. [55] [59] [60] [61] [62] [63] Большинство интервенционных исследований направлено на сокращение количества поездок на автомобиле для достижения минимального рекомендуемого уровня физической активности - 30 минут в день. [55]Другие интервенционные исследования с использованием TTM направлены на поощрение устойчивого поведения. [64] [65] [66] За счет уменьшения количества занятых одиноких автомобилей и их замены на так называемый экологически безопасный транспорт ( общественный транспорт , объединение автомобилей , езда на велосипеде или пешком ), выбросы парниковых газовможно значительно уменьшить. Уменьшение количества автомобилей на наших дорогах решает другие проблемы, такие как заторы, дорожный шум и дорожно-транспортные происшествия. Сочетание целей, связанных со здоровьем и окружающей средой, усиливает послание. Кроме того, уделяя особое внимание личному здоровью, физической активности или даже прямому экономическому воздействию, люди видят прямой результат своего изменившегося поведения, в то время как сохранение окружающей среды носит более общий характер, а последствия напрямую не заметны. [67] [58] [68]

Для оценки эффективности вмешательства использовались различные критерии исхода. В интервенционных исследованиях, ориентированных на здоровье, измерялись ИМТ, вес, окружность талии, а также общее состояние здоровья. Однако только у одного из трех было обнаружено значительное изменение общего состояния здоровья, в то время как ИМТ и другие показатели не оказали никакого влияния. [55] Меры, связанные как со здоровьем, так и с устойчивостью, были более распространены. Эффект выражался в количестве поездок на автомобиле, пройденном расстоянии, доле в основном режиме и т. Д. Результаты различались из-за очень разных подходов. В целом использование автомобилей можно сократить на 6–55%, в то время как использование альтернативного режима (ходьба, езда на велосипеде и / или общественный транспорт) увеличится на 11–150%. [30]Эти результаты указывают на переход к этапу действия или поддержки, некоторые исследователи исследовали изменения отношения, такие как готовность к изменению. Отношение к использованию альтернативных режимов улучшилось примерно с 20% до 70%. [30] Во многих интервенционных исследованиях не проводилось четкого разграничения между пятью этапами, но участники разделялись на предварительные и действующие этапы. Такой подход затрудняет оценку эффектов по этапам. Кроме того, вмешательства включали различные процессы изменений; во многих случаях эти процессы не соответствуют рекомендуемой стадии. [30]Это подчеркивает необходимость разработки стандартизированного подхода к планированию вмешательства в поездки. Выявление и оценка того, какие процессы наиболее эффективны в контексте изменения поведения в поездках, должны стать приоритетом в будущем, чтобы обеспечить роль TTM в исследованиях поведения в поездках.

Критика [ править ]

ТТМ был назван «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное внимание исследователей, но одновременно с этим вызывавшей критику». [14] В зависимости от области применения (например, отказ от курения, злоупотребление психоактивными веществами, использование презервативов, лечение диабета, ожирение и путешествия) высказывались разные критические замечания.

В систематическом обзоре 23 рандомизированных контролируемых исследований , опубликованном в 2003 г., авторы обнаружили, что «поэтапные вмешательства не более эффективны, чем вмешательства, не основанные на этапах, или отсутствие вмешательств в изменении поведения в отношении курения . [69] Однако это также было упомянуто. такие поэтапные вмешательства часто используются и реализуются на практике неадекватно. Таким образом, критика направлена ​​в сторону использования, а не эффективности самой модели. Анализ мероприятий, направленных на отказ от курения во время беременности, показал, что согласованные по этапам вмешательства были более эффективными, чем несоответствующие Одной из причин этого была более высокая интенсивность согласованных по этапам вмешательств [70].Кроме того, оказалось эффективным использование поэтапных вмешательств для прекращения курения при психических заболеваниях. [71] Дальнейшие исследования, например рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2009 году, не обнаружили доказательств того, что вмешательство по прекращению курения на основе ТТМ было более эффективным, чем контрольное вмешательство, не адаптированное к стадии изменения. В исследовании утверждается, что те, кто не хочет меняться (т. Е. Предвосхищающие), как правило, не реагируют ни на этапные, ни на внестадийные вмешательства. Поскольку сценические вмешательства имеют тенденцию быть более интенсивными, они, по-видимому, наиболее эффективны для созерцателей и выше, чем для предварительных созерцателей. [72] Систематический обзор исследований по отказу от курения под эгидой Кокрановского сотрудничества за 2010 г.обнаружили, что «поэтапные вмешательства самопомощи (экспертные системы и / или специально разработанные материалы) и индивидуальное консультирование были не более и не менее эффективными, чем их неэтапные эквиваленты. [73]

Основная критика вызвана «произвольными разделительными линиями», проведенными между этапами. Уэст заявил, что необходимо более последовательное и четкое определение стадий. [18] Особенно вводит в заблуждение тот факт, что этапы привязаны к определенному временному интервалу. Кроме того, эффективность поэтапных вмешательств различается в зависимости от поведения. Была предложена непрерывная версия модели, в которой каждый процесс сначала все шире используется, а затем его важность уменьшается по мере того, как курильщики продвигаются по некоторому скрытому измерению. [74] Это предложение предлагает использовать процессы без ссылки на стадии изменения.

Модель «предполагает, что люди обычно строят последовательные и стабильные планы», хотя на самом деле они часто этого не делают. [18]

В рамках исследований по профилактике беременности и заболеваний, передаваемых половым путем, в систематическом обзоре 2003 года делается вывод о том, что «нет убедительных выводов» об эффективности вмешательств на основе транстеоретической модели. [75] И снова этот вывод сделан из-за несогласованности использования и реализации модели. [75] Это исследование также подтверждает, что чем лучше согласованы этапы вмешательства, тем больший эффект оно оказывает на поощрение использования презервативов. [75]

В области медицинских исследований в систематическом обзоре 37 рандомизированных контролируемых испытаний 2005 года утверждается, что «имелось ограниченное количество доказательств эффективности поэтапных вмешательств как основы для изменения поведения. [76] Исследования, в которых основное внимание уделялось повышению уровня физической активности посредством Однако активные поездки на работу показали, что согласованные по этапам вмешательства, как правило, дают немного больший эффект, чем вмешательства без согласования этапов. [60] Поскольку во многих исследованиях не используются все конструкции ТТМ, дополнительные исследования показали, что эффективность вмешательств тем выше, чем лучше адаптировано для всех основных конструкций ТТМ в дополнение к стадии изменения. [77] При диабетеисследования: «имеющихся данных недостаточно для того, чтобы сделать выводы о преимуществах транстеоретической модели» в отношении диетических вмешательств. Опять же, исследования с немного другим дизайном, например, с использованием других процессов, оказались эффективными в прогнозировании перехода стадии намерения к упражнениям в отношении лечения пациентов с диабетом. [78]

ТТМ, как правило, пользуется большей популярностью в исследованиях физической активности из-за растущих проблем, связанных с нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни, например ожирением, сердечно-сосудистыми проблемами. [79]Кокрановский систематический обзор 2011 года показал, что существует мало доказательств того, что использование метода транстеоретической модели этапов изменения (TTM SOC) эффективно помогает людям с ожирением и избыточным весом похудеть. В «Обзоре» было всего пять исследований, два из которых были позже исключены, так как не имели отношения к делу, поскольку в них не проводилось измерение веса. Ранее в статье 2009 года ТТМ считался полезным для повышения физической активности. В этом исследовании алгоритмы и анкеты, которые исследователи использовали для отнесения людей к этапам изменения, не имели стандартизации для эмпирического сравнения или проверки. [80] [18]

Аналогичная критика в отношении стандартизации, а также последовательности в использовании TTM также высказана в недавнем обзоре мероприятий, связанных с поездками. [30] Что касается командировок, включены только этапы изменений и иногда конструкции баланса принятия решений. Процессы, используемые для создания вмешательства, редко совпадают по стадиям, и кратчайшие пути используются путем классификации участников на стадии предварительного действия, которая суммирует этап предварительного размышления, созерцания и подготовки, а также этап действия / поддержания. [30] В более общем плане ТТМ подвергался критике в различных областях из-за ограничений в дизайне исследований. Например, многие исследования, поддерживающие модель, были поперечными , но продольные исследованияданные позволили бы сделать более сильные причинно-следственные выводы. Еще один момент критики поднимается в обзоре 2002 года, где этапы модели были охарактеризованы как «не исключающие друг друга». [81] Кроме того, было «скудное свидетельство последовательного движения через дискретные стадии». [81] В то время как исследования показывают, что движение через стадии изменения не всегда линейно, исследование, проведенное в 1996 году, показало, что вероятность движения вперед стадии больше, чем вероятность движения стадии назад. [82] Из-за различий в использовании, реализации и типах исследовательских планов данные, подтверждающие ТТМ, неоднозначны. Следует проявлять большую осторожность при использовании достаточного количества построений, достоверных показателей и продольных данных. [30]

См. Также [ править ]

  • Управление изменениями
  • Цикл принятия решений

Примечания [ править ]

Следующие ниже примечания суммируют основные различия между хорошо известными версиями модели 1983, [83] 1992, [84] и 1997 [16] . Другие опубликованные версии могут содержать другие отличия. Например, Prochaska, Prochaska, and Levesque (2001) [22] не упоминают стадию прекращения, самоэффективность или искушение.
  1. ↑ В версии модели 1983 года этап подготовки отсутствует.
  2. ^ В версии модели 1983 года стадия прекращения отсутствует. В версии модели 1992 г. Prochaska et al. показали Прерывание как конец своей «Спиральной модели стадий перемен», а не как отдельный этап.
  3. ^ В версии модели 1983 года Relapse рассматривается как одна из пяти стадий изменения.
  4. ^ В версии модели 1983 года говорилось, что процессы изменения выделяются только на стадиях созерцания, действия и поддержания.
  5. ↑ В версии модели 1983 года отсутствует "решающий баланс". В версии модели 1992 г. Prochaska et al. упомянуть «баланс принятия решений», но только в одном предложении под «ключевой транстеоретической концепцией» «процессов изменения».
  6. ^ В версии модели 1983 года «самоэффективность» отсутствует. В версии модели 1992 г. Prochaska et al. упомянуть «самоэффективность», но только в одном предложении под «ключевой транстеоретической концепцией» «этапов изменения».

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h Прочаска, Джеймс О .; Диклементе, Карло К. (2005). «Транстеоретический подход». В Норкроссе Джон К .; Голдфрид, Марвин Р. (ред.). Справочник по интеграции психотерапии . Оксфордская серия по клинической психологии (2-е изд.). Оксфорд; Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . стр.  147 -171. ISBN 978-0195165791. OCLC  54803644 .
  2. ^ a b Prochaska, Джеймс О .; Баттерворт, Сьюзен; Реддинг, Коллин А.; Бэрден, Верна; Перрин, Нэнси; Лео, Майкл; Флаэрти-Робб, Марна; Прочаска, Дженис М. (март 2008 г.). «Первоначальная эффективность MI, TTM индивидуальной настройки и HRI с множественным поведением для укрепления здоровья сотрудников» . Профилактическая медицина . 46 (3): 226–231. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2007.11.007 . PMC 3384542 . PMID 18155287 .  
  3. ^ Грин, GW; Росси, SR; Росси, Дж. С.; Velicer, WF; Fava, JL; Прочаска Ю.О. (июнь 1999 г.). «Диетические приложения этапов модели изменения». Журнал Американской диетической ассоциации . 99 (6): 673–8. DOI : 10.1016 / S0002-8223 (99) 00164-9 . PMID 10361528 . 
  4. ^ Системы поведения за изменение. О нас. Транстеоретическая модель. Март 2008 г. По состоянию на 21 марта 2009 г.
  5. ^ a b c Фромм, Дональд К. (2011). Системы психотерапии: диалектическое напряжение и интеграция . Нью-Йорк: Springer-Verlag . С. 34–36. DOI : 10.1007 / 978-1-4419-7308-5 . ISBN 9781441973078. OCLC  696327398 .
  6. ^ a b Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон К .; Диклементе, Карло К. (1994). Изменения к лучшему: революционная программа, которая объясняет шесть этапов изменений и учит, как избавиться от вредных привычек (1-е изд.). Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания . ISBN 978-0688112639. OCLC  29429279 .
  7. ^ Норкросс, Джон С .; Лоберг, Кристин; Норкросс, Джонатон (2012). Changeology: 5 шагов к реализации ваших целей и решений . Нью-Йорк: Саймон и Шустер . ISBN 9781451657616. OCLC  779265892 .
  8. ^ Prochaska, Джеймс О .; Прочаска, Дженис М. (2016). Изменение для процветания: использование этапов изменений для преодоления основных угроз вашему здоровью и счастью . Центр города, Миннесота: Хейзелден . ISBN 9781616496296. OCLC  956501910 .
  9. ^ Гоулман Дэниел. Новый подход к зависимости приносит результаты. New York Times, 1 сентября 1993 г., дата обращения 19 марта 2009 г.
  10. ^ Миллер, Кей. Постоянные решения - Год за годом мы клянемся сбросить вес, бросить курить, найти любовь или лучшую работу - только для того, чтобы потерпеть неудачу. Несколько простых стратегий могут нас исправить. Star Tribune: Газета городов-побратимов 2001 29 декабря.
  11. ^ Стеттнер, Мори. Методический способ изменить плохое поведение. Investor's Business Daily 2005 19 дек.
  12. ^ Понимание изменений: ожидайте нескольких ударов. Washington Post, 2007 г. 2 января, по состоянию на 19 марта 2009 г.
  13. ^ Carbine, Майкл Э. В планах здравоохранения используются различные стратегии для выявления и обеспечения соблюдения требований среди диабетиков. Архивировано 1 июня2009 г. в газете Wayback Machine AIS Health Business Daily, 6 марта 2009 г., дата обращения 19 марта 2009 г.
  14. ^ a b Армитаж, Кристофер Дж. (01.05.2009). «Есть ли полезность в транстеоретической модели?». Британский журнал психологии здоровья . 14 (Pt 2): 195–210. DOI : 10.1348 / 135910708X368991 . ISSN 1359-107X . PMID 18922209 .  
  15. ^ a b Прочаска, Джеймс О .; Норкросс, Джон К. (2014) [1979]. Системы психотерапии: транстеоретический анализ (8-е изд.). Австралия; Стэмфорд, Коннектикут: Cengage Learning . ISBN 9781133314516. OCLC  851089001 .
  16. ^ a b c d e f g h Прочаска, Ю. О.; Velicer, WF. Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья. Архивировано 2 июня 2010 г. на сайте Wayback Machine Am J Health Promoot, сентябрь – октябрь 1997 г., 12 (1): 38–48. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  17. ^ Prochaska, JO; Velicer, WF (1997). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья». Американский журнал укрепления здоровья . 12 (1): 38–48. DOI : 10.4278 / 0890-1171-12.1.38 . PMID 10170434 . S2CID 46879746 .  
  18. ^ a b c d Вест, Роберт (август 2005 г.). «Пора перемен: положить конец транстеоретической модели (этапы перемен)» . Зависимость . 100 (8): 1036–1039. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2005.01139.x . PMID 16042624 . См. Также ответы West в том же выпуске: doi : 10.1111 / add.2005.100.issue-8
  19. ^ Роджерс, Эверетт М. (2003) [1962]. Распространение инноваций (5-е изд.). Нью-Йорк: Свободная пресса. С.  198–201 . ISBN 978-0743222099. OCLC  52030797 .
  20. ^ Prochaska, JO; Velicer, WF; Росси, Дж. С.; Гольдштейн, MG; Marcus, BH; и другие. Этапы изменения и баланс принятия решений для 12 проблемных форм поведения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine Health Psychol, 1994 января; 13 (1): 39–46. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  21. ^ Prochaska, JO; Velicer, WF; DiClemente, CC; Фава, Дж (август 1988 г.). «Измерение процессов изменений: приложения к отказу от курения». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 56 (4): 520–8. DOI : 10.1037 / 0022-006X.56.4.520 . PMID 3198809 . 
  22. ^ a b Prochaska, Janice M .; Прочаска, Джеймс О .; Левеск, Дебора А. (2001). «Транстеоретический подход к изменению организаций». Администрация и политика в области психического здоровья . 28 (4): 247–261. DOI : 10,1023 / A: 1011155212811 . PMID 11577653 . S2CID 23075352 .  
  23. ^ МакКонно, EA; Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF (1983). «Этапы изменений в психотерапии: измерения и выборочные профили». Психотерапия: теория, исследования и практика . 20 (3): 368–375. DOI : 10.1037 / h0090198 .
  24. ^ a b DiClemente, CC; Прочаска, Ю.О .; Гибертини М. Самостоятельная эффективность и этапы самостоятельной смены курения. Cognit Ther Res 1985; 9 (2): 181–200. По состоянию на 22 марта 2009 г.
  25. ^ a b Velicer, WF; DiClemente, CC; Прочаска, Ю.О .; Бранденбург, Н. (май 1985 г.). «Мера решающего баланса для оценки и прогнозирования статуса курения» (PDF) . Журнал личности и социальной психологии . 48 (5): 1279–89. DOI : 10.1037 / 0022-3514.48.5.1279 . PMID 3998990 .  
  26. ^ a b Velicer, WF; Прочаска, Ю.О .; Росси, Дж. С.; Сноу, MG (январь 1992 г.). «Оценка результатов исследований по прекращению курения». Психологический бюллетень . 111 (1): 23–41. DOI : 10.1037 / 0033-2909.111.1.23 . PMID 1539088 . 
  27. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Velicer, WF; Росси, Дж. Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine Health Psychol, 1993 сентября; 12 (5): 399–405. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  28. ^ Prochaska, JO; Реддинг, Калифорния; Эверс, К.Э. Транстеоретическая модель и этапы изменений. В: Glanz, K; Ример, Б.К .; Вишванат К. (ред.) Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение. 4-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2008. с. 105. ISBN 978-0-7879-9614-7 . 
  29. ^ a b c d Бартоломью, LKK, Parcel, GSS, Kok, G., Gottlieb, NHH, 2006. Планирование программ укрепления здоровья: подход к картированию вмешательства . 1-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс.
  30. ^ a b c d e f g Friman, M .; Huck, J .; Ольссон, Л. (2017). "Транстеоретическая модель изменений во время вмешательства в поведение путешественников: комплексный обзор" . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (6): 581–596. DOI : 10.3390 / ijerph14060581 . PMC 5486267 . PMID 28556810 .  
  31. ^ Янис, ИЛ и Манн, Л. (1977) Принятие решений: психологический анализ конфликта, выбора и приверженности. Нью-Йорк: Свободная пресса. ISBN 0-02-916160-6 
  32. ^ Холл, KL; Росси, JS (2008). «Мета-анализ Изучение язв и слабостей по 48 типам поведения». Профилактическая медицина . 46 (3): 266–274. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2007.11.006 . PMID 18242667 . 
  33. ^ Bagozzi, RP; Йи, Ю. (1989). «Степень сформированности намерений как модератор отношения поведения и отношения». Social Psychology Quarterly . 52 (4): 266–279. DOI : 10.2307 / 2786991 . JSTOR 2786991 . 
  34. ^ Айзен, I (1991). "Теория запланированного поведения". Организационное поведение и процессы принятия решений людьми . 50 (2): 179–211. DOI : 10.1016 / 0749-5978 (91) 90020-т .
  35. ^ а б в г Бамберг, S (2013). «Изменение экологически вредного поведения: сценическая модель саморегулируемого изменения поведения». Журнал экологической психологии . 34 : 151–159. DOI : 10.1016 / j.jenvp.2013.01.002 .
  36. ^ a b Вперед, SE (2014). «Исследование желания людей ездить на велосипеде с использованием комбинации теории запланированного поведения и транстеоретической модели». Европейский обзор прикладной психологии . 64 (3): 151–159. DOI : 10.1016 / j.erap.2014.04.002 .
  37. ^ Klöckner, CA (2017). «Этапная модель в качестве основы анализа для изучения добровольного изменения выбора продуктов питания: пример сокращения потребления говядины в Норвегии». Аппетит . 108 : 434–449. DOI : 10.1016 / j.appet.2016.11.002 . PMID 27818301 . S2CID 3656567 .  
  38. ^ Клёкнер, Калифорния; Наюм, А. (2016). «Конкретные препятствия и движущие силы на разных этапах принятия решений о повышении энергоэффективности в частных домах» . Границы в психологии . 7 : 1362. DOI : 10.3389 / fpsyg.2016.01362 . PMC 5014904 . PMID 27660618 .  
  39. ^ Prochaska, JO; Velicer, WF (1997). «Транстеоретическая модель изменения поведения в отношении здоровья». Американский журнал укрепления здоровья . 12 (1): 38–48. DOI : 10.4278 / 0890-1171-12.1.38 . PMID 10170434 . S2CID 46879746 .  
  40. ^ а б Бандура, А (1977). «Самоэффективность: к объединяющей теории изменения поведения». Психологический обзор . 84 (2): 191–216. DOI : 10.1037 / 0033-295x.84.2.191 . PMID 847061 . 
  41. ^ Айзен, I (2002). «Воспринимаемый поведенческий контроль, самоэффективность, локус контроля и теория запланированного поведения». Журнал прикладной социальной психологии . 32 (4): 665–683. DOI : 10.1111 / j.1559-1816.2002.tb00236.x .
  42. ^ Броган, Мэри М .; Прочаска, Джеймс О .; Прочаска, Дженис М. (1999). «Прогнозирование статуса завершения и продолжения психотерапии с использованием транстеоретической модели». Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение . 36 (2): 105–113. DOI : 10.1037 / h0087773 .
  43. ^ Эверс, KE; Прочаска, Ю.О .; Джонсон, JL; Мауриелло, Л. М.; Padula, JA; Прочаска, JM (2006). «Рандомизированное клиническое испытание вмешательства по управлению стрессом на основе популяционных и транстеоретических моделей». Психология здоровья . 25 (4): 521–529. DOI : 10.1037 / 0278-6133.25.4.521 . PMID 16846327 . 
  44. ^ а б Джордан, П.Дж., Эверс, К.Е., Спира, Д.Л., Кинг, Лос-Анджелес, и Лид, В. (2013). Компьютеризированные индивидуализированные вмешательства улучшают результаты и уменьшают препятствия для оказания помощи. Плакат представлен на 17-й ежегодной международной встрече и выставке Американской ассоциации телемедицины в Остине, штат Техас, 5–7 мая 2013 г.
  45. ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, JL; Прочаска Ю.М.; Zwick, W .; Прочаска, Ю.О. (2006b). «Эффективность экспертной системы на основе транстеоретической модели для антигипертензивной приверженности». Управление болезнями . 9 (5): 291–301. DOI : 10,1089 / dis.2006.9.291 . PMID 17044763 . 
  46. ^ Джонсон, СС; Дрискелл, ММ; Джонсон, JL; Dyment, SJ; Прочаска, Ю.О .; Прочаска Ю.М.; и другие. (2006a). «Транстеоретическая модель вмешательства для приверженности к гиполипидемическим препаратам». Управление болезнями . 9 (2): 102–114. DOI : 10,1089 / dis.2006.9.102 . PMID 16620196 . 
  47. ^ Левеск, DA; Ван Мартер, Д. Ф.; Schneider, RJ; Бауэр, MR; Гольдберг, Д. Н.; Прочаска, Ю.О .; Прочаска, JM (2011). «Рандомизированное испытание компьютерного вмешательства для пациентов с депрессией». Американский журнал укрепления здоровья . 26 (2): 77–89. DOI : 10,4278 / ajhp.090123-цюань-27 . PMID 22040388 . S2CID 207525699 .  
  48. ^ Джонсон, СС; Paiva, AL; Cummins, Колорадо; Джонсон, JL; Dyment, SJ; Райт, JA; Прочаска, Ю.О .; Прочаска Ю.М.; Шерман, К. (2008). «Множественное поведенческое вмешательство на основе транстеоретической модели для управления весом: эффективность на популяционной основе» . Профилактическая медицина . 46 (3): 238–246. DOI : 10.1016 / j.ypmed.2007.09.010 . PMC 2327253 . PMID 18055007 .  
  49. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Velicer, WF; Росси, Дж. С. (1993). «Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения». Психология здоровья . 12 (5): 399–405. DOI : 10.1037 / 0278-6133.12.5.399 . PMID 8223364 . 
  50. ^ a b Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF; Fava, JL; Ruggiero, L .; Лафорж, RG; Росси, Дж. С.; и другие. (2001a). «Консультант и усовершенствования контроля стимулов в рамках согласованной экспертной системы вмешательства для курильщиков в условиях регулируемого медицинского обслуживания». Профилактическая медицина . 32 (1): 23–32. DOI : 10,1006 / pmed.2000.0767 . PMID 11162323 . 
  51. ^ a b Прочаска, Ю.О .; Velicer, WF; Fava, JL; Росси, Дж. С.; Цох, JY (2001b). «Оценка популяционного подхода к набору и поэтапного вмешательства экспертной системы для прекращения курения». Зависимое поведение . 26 (4): 583–602. DOI : 10.1016 / s0306-4603 (00) 00151-9 . PMID 11456079 . 
  52. ^ Velicer, WF, Fava, JL, Prochaska, J.0., Abrams, DB, Emmons, KM, & Pierce, J. (1995) Распределение курильщиков постадиямв трех репрезентативных выборках Preventive Medicine 24, 401-411.
  53. ^ Velicer, WF; Реддинг, Калифорния; Солнце, X .; Прочаска, Ю.О. (2007). «Демографические переменные, переменные курения и результаты пяти исследований». Психология здоровья . 26 (3): 278–287. DOI : 10.1037 / 0278-6133.26.3.278 . PMID 17500614 . 
  54. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Velicer, WF; Росси, Дж. Стандартизированные, индивидуализированные, интерактивные и персонализированные программы самопомощи для отказа от курения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine Health Psychol, 1993 сентября; 12 (5): 399–405. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  55. ^ a b c d Mutrie, N .; Carney, C .; Blamey, A .; Crawford, F .; Aitchison, T .; Уайтлоу, А. (2002). « « Заходи, чтобы тренироваться »: рандомизированное контролируемое испытание самопомощи, способствующего активному перемещению на работу» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (6): 407–412. DOI : 10.1136 / jech.56.6.407 . PMC 1732165 . PMID 12011193 .  
  56. ^ ван Беккум, JE; Уильямс, JM; Грэм Моррис, П. (2011). «Велосипедные поездки и восприятие препятствий: этапы изменения, пол и род занятий» (PDF) . Санитарное просвещение . 111 (6): 476–497. DOI : 10.1108 / 09654281111180472 .
  57. ^ Кроуфорд, Ф .; Mutrie, N .; Хэнлон, П. (2001). «Отношение сотрудников к активным поездкам на работу». Международный журнал укрепления здоровья и образования . 39 : 14–20. DOI : 10.1080 / 14635240.2001.10806142 . S2CID 167880702 . 
  58. ^ a b Mundorf, N .; Реддинг, Калифорния; Fu, T .; Paiva, A .; Кирпич, л .; Прочаска, Ю.О. Содействие устойчивому транспорту в сообществах университетского городка с использованием транстеоретической модели изменений. Commun. commons 2013, 427–438.
  59. ^ Diniz, I .; Duarte, M .; Перес, К .; de Oliveira, E .; Берндт, А. (2015). «Активные поездки на велосипеде: результаты исследования интервенционного обучения». Журнал физической активности и здоровья . 12 (6): 801–807. DOI : 10.1123 / jpah.2013-0215 . PMID 25134069 . 
  60. ^ a b Hemmingsson, E .; Udden, J .; Neovius, M .; Ekelund, U .; Рёсснер, С. Повышенная физическая активность у женщин с абдоминальным ожирением за счет поддержки изменения привычек к работе в дороге: рандомизированное клиническое испытание. Int. J. Obes. 2009, 33, 645–652.
  61. ^ McKee, R .; Mutrie, N .; Crawford, F .; Грин, Б. (2007). «Поощрение ходьбы в школу: результаты квазиэкспериментального испытания» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (9): 818–823. DOI : 10.1136 / jech.2006.048181 . PMC 2703799 . PMID 17699538 .  
  62. ^ Молина-Гарсия, Дж .; Castillo, I .; Queralt, A .; Саллис, Дж. Ф. (2013). «Поездка на велосипеде в университет: оценка программы обмена велосипедами в Испании» . Международное укрепление здоровья . 30 (2): 350–358. DOI : 10.1093 / heapro / dat045 . PMID 23813668 . 
  63. ^ Вэнь, LM; Orr, N .; Bindon, J .; Рисел, К. (2005). «Поощрение активного транспорта на рабочем месте: оценка пилотного исследования в Австралии» . Международное укрепление здоровья . 20 (2): 123–133. DOI : 10.1093 / heapro / dah602 . PMID 15722366 . 
  64. ^ Роза, G .; Марфурт, Х. (2007). «Поведение во время путешествия влияет на крупную поездку на работу». Транспортные исследования, часть A: политика и практика . 41 (4): 351–364. DOI : 10.1016 / j.tra.2006.10.001 .
  65. ^ Gatersleben, B .; Appleton, KM (2007). «Размышляя о поездке на велосипеде на работу: отношение и восприятие на разных этапах изменений». Транспортные исследования, часть A: политика и практика . 41 (4): 302–312. DOI : 10.1016 / j.tra.2006.09.002 .
  66. ^ Meloni, I .; Sanjust, B .; Sottile, E .; Черчи (2013). «Склонность к добровольным изменениям в поведении путешественников: экспериментальный анализ» . Процедуры - социальные и поведенческие науки . 87 : 31–43. DOI : 10.1016 / j.sbspro.2013.10.592 .
  67. Перейти ↑ Cooper, C (2007). «Успешное изменение индивидуального поведения в поездках». Отчет о транспортных исследованиях . 2021 : 89–99. DOI : 10.3141 / 2021-11 . S2CID 109283569 . 
  68. ^ Rissel, CE; New, C .; Вен, LM; Merom, D .; Бауман, А.Е .; Гаррард, Дж. (2010). «Эффективность продвижения велосипедного движения на уровне сообществ: результаты проекта по объединению велосипедных сообществ в Сиднее, Австралия» . Международный журнал поведенческого питания и физической активности . 7 (1): 1–8. DOI : 10.1186 / 1479-5868-7-8 . PMC 2828973 . PMID 20181019 .  
  69. ^ Riemsma, RP; Паттенден, Дж; Уздечка, C; Соуден, AJ; Mather, L; Ватт, IS; Уокер, А. Систематический обзор эффективности поэтапных вмешательств, способствующих прекращению курения. BMJ 2003 31 мая; 326 (7400): 1175–7. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  70. ^ Aveyard, P; Лоуренс, Т; Cheng, KK; Гриффин, К; Croghan, E; Johnson, C. Рандомизированное контролируемое испытание отказа от курения среди беременных женщин с целью проверить влияние вмешательства, основанного на транстеоретической модели, на движение в стадии и взаимодействие с базовой стадией. Br J Health Psychol 2006 May; 11 (2): 263–78. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  71. ^ Холл, С.М., Цох, JY, Прочаска, Дж. Дж., Эйсендрат, С., Росси, Дж. С., Реддинг, Калифорния, Розен, А.Б., Мейснер, М., Хамфлит, Г.Л., Горецки, Дж. А., 2006. Лечение от курения сигарет среди Амбулаторные пациенты с подавленным психическим здоровьем: рандомизированное клиническое испытание Американский журнал общественного здравоохранения 1808; 96-1814.
  72. ^ Aveyard, P; Мэсси, L; Парсонс, А; Manaseki, S; Гриффин, К. (февраль 2009 г.). «Влияние вмешательств на основе транстеоретической модели на отказ от курения». Социальные науки и медицина . 68 (3): 397–403. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2008.10.036 . PMID 19038483 . 
  73. ^ Кэхилл, K; Ланкастер, Т.; Грин, Н. (2010). «Поэтапные меры по отказу от курения». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD004492. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004492.pub4 . PMID 21069681 . 
  74. ^ Ноэль, Yvonnick (июнь 1999). «Восстановление одномодальных скрытых паттернов изменений путем развернутого анализа: приложение к отказу от курения». Психологические методы . 4 (2): 173–191. DOI : 10.1037 / 1082-989X.4.2.173 .
  75. ^ a b c Горовиц, С.М. Применение транстеоретической модели к беременности и профилактике ЗППП: обзор литературы. Am J Health Promoot, май – июнь 2003 г .; 17 (5): 304–28. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  76. ^ Уздечка, C; Riemsma, RP; Паттенден, Дж; Соуден, AJ; Mather, L; Ватт, IS; Уокер, А. Систематический обзор эффективности вмешательств, связанных со здоровьем, на основе транстеоретической модели. [ постоянная мертвая ссылка ] Psychol Health 2005; 20: 283–301. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  77. ^ Prochaska, JO (июнь 2006). «Выход за рамки транстеоретической модели» . Зависимость . 101 (6): 768–74. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2006.01404.x . PMID 16696617 . 
  78. ^ Кирк, А .; MacMillan, F .; Вебстер, Н. (2010). «Применение транстеоретической модели к физической активности у пожилых людей с диабетом 2 типа и / или сердечно-сосудистыми заболеваниями». Психология спорта и физических упражнений . 11 (4): 320–324. DOI : 10.1016 / j.psychsport.2010.03.001 .
  79. ^ Спенсер, L .; Адамс, ТБ; Malone, S .; Рой, Л .; Йост, Э. (2006). «Применение транстеоретической модели к упражнениям: систематический и всесторонний обзор литературы». Практика укрепления здоровья . 7 (4): 428–443. DOI : 10.1177 / 1524839905278900 . PMID 16840769 . S2CID 8922808 .  
  80. ^ Саллис, JF; Гланц, К. (2009). «Физическая активность и пищевая среда: решения эпидемии ожирения» . Milbank Quarterly . 87 (1): 123–54. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2009.00550.x . PMC 2879180 . PMID 19298418 .  
  81. ^ a b Литтел, JH; Гирвин, Х. Этапы перемен. Критика. Behav Modif, апрель 2002; 26 (2): 223–73. По состоянию на 19 марта 2009 г.
  82. ^ Мартин, R .; Velicer, WF; Fava, JL. (1996). «Анализ скрытого перехода к этапам перехода к отказу от курения». Зависимое поведение . 21 (1): 67–80. DOI : 10.1016 / 0306-4603 (95) 00037-2 . PMID 8729709 . 
  83. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC. Этапы и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменения. Архивировано 6 июня 2011 г.в Wayback Machine. J Consult Clin Psychol, июнь 1983 г., 51 (3): 390–5. По состоянию на 18 марта 2009 г.
  84. ^ Prochaska, JO; DiClemente, CC; Норкросс, Дж. В поисках того, как люди меняются. Приложения для аддиктивного поведения. Архивировано 23 июля 2008 годав Wayback Machine Am Psychol 1992 сентября; 47 (9): 1102–14. По состоянию на 16 марта 2009 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Прочаска, Ю.О .; DiClemente, CC. Транстеоретический подход: пересечение традиционных границ терапии. Хоумвуд, Иллинойс: Доу Джонс-Ирвин; 1984. ISBN 0-87094-438-X . 
  • Миллер, WR; Хизер, Н. (ред.). Лечение аддиктивного поведения. 2-е изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1998. ISBN 0-306-45852-7 . 
  • Веласкес, ММ. Групповое лечение наркозависимости: руководство по терапии этапов перемен. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. ISBN 1-57230-625-4 . 
  • Бербанк, PM; Рибе, Д. Поощрение физических упражнений и изменение поведения у пожилых людей: вмешательства с транстеоретической моделью. Нью-Йорк: Спрингер; 2002. ISBN 0-8261-1502-0 . 
  • Прочаска, Дж. О., и Норкросс, Дж. К. (2002). Этапы изменения. В JC Norcross (Ed.), Психотерапевтические отношения, которые работают (303–313). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  • DiClemente, CC. Зависимость и изменение: как развиваются зависимости и выздоравливают зависимые люди. Нью-Йорк: Guilford Press; 2003. ISBN 1-57230-057-4 . 
  • Glanz, K; Ример, Б.К .; Вишванат К. (ред.) Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика, 4-е изд. Сан-Франциско, Калифорния: Джосси-Басс; 2008. ISBN 978-0-7879-9614-7 . 
  • Прочаска, Ю.О .; Райт, JA; Велисер, ВФ (2008). «Оценка теорий изменения поведения в отношении здоровья: иерархия критериев, применяемых к транстеоретической модели». Прикладная психология . 57 (4): 561–588. DOI : 10.1111 / j.1464-0597.2008.00345.x .
  • Паттерсон, округ Колумбия; Букингем, SL (2010). «Увеличивают ли этапы изменения мотивационного опроса сохранение курса лечения среди лиц, страдающих алкогольной и другой зависимостью от наркотиков, а также ВИЧ-инфицированных?». Журнал ВИЧ / СПИДа и социальных услуг . 9 (1): 45–57. DOI : 10.1080 / 15381500903584346 . S2CID  57341833 .
  • Паттерсон, округ Колумбия; Ночайский, TH (2010). «Использование модели« Этапы изменений »для помощи клиентам через 12 шагов Анонимных Алкоголиков» . Журнал практики социальной работы при зависимостях . 10 (2): 224–227. DOI : 10.1080 / 15332561003730262 . PMC  3520431 . PMID  23243392 .
  • Коннорс, ГДж; Донован, DM; DiClemente, CC. Лечение наркозависимости и стадии изменения: выбор и планирование вмешательств. 2-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press, 2013. ISBN 978-1-4625-0804-4 . 
  • Прочаска, Ю.О .; Норкросс, Дж. Системы психотерапии: транстеоретический анализ. 9 изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2018. ISBN 978-0-1908-8041-5 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Компания Pro-Change Behavior Systems, Inc., основанная Джеймсом О. Прочаска. Миссия заключается в повышении благосостояния людей и организаций посредством научной разработки и распространения программ управления изменениями на основе транстеоретических моделей.