Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Недоедание у детей
Недоедание из-за СТГ 2.jpg
Недоедание из-за передаваемых через почву гельминтов у детей школьного возраста на острове Гимарас, Филиппины
СимптомыЗадержка роста , недостаточный вес, истощение [1]
Летальные исходы1 миллион в год [2]

Недоедание у детей , где человек не получает достаточного количества калорий, белков, или микроэлементы , [3] [4] является общим во всем мире и может привести как к краткосрочной и долгосрочной перспективе последствия для здоровья необратимыми негативными. Это также иногда называют недоеданием , но это также может относиться к получению слишком большого количества пищи (вызывая детское ожирение ). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на недоедание приходится 54 процента детской смертности во всем мире [5], около 1 миллиона детей. [2]Согласно другой оценке ВОЗ, недостаточный вес у детей является причиной около 35% всех смертей детей в возрасте до пяти лет во всем мире. [6]

Основные причины часто связаны с бедностью : небезопасная вода, неадекватная санитария или недостаточная гигиена , факторы, связанные с обществом, болезни, материнские факторы, гендерные вопросы.

Фон [ править ]

Голодный ребенок в Сомали

Недоедание, связанное с всех детских смертей, особенно опасно для женщин и детей. У истощенных женщин обычно возникают недоедающие плоды во время беременности, что может привести к физическому и умственному отставанию детей, создавая цикл недоедания и отсталости. Одной из групп повышенного риска являются дети до 5 лет. [7] Недоедание на этих ранних стадиях развития оказывает негативное влияние на рост и интеллектуальное развитие, которое невозможно исправить. Это влияние на интеллектуальный коэффициент ребенка лишает его возможности в дальнейшей жизни реализовать свои истинные потенциальные способности. Разрыв цикла неполноценного питания в период раннего развития детей может разорвать цикл бедности, передаваемой из поколения в поколение в бедных сообществах. [7]

Во всем мире у 162 миллионов детей наблюдаются такие симптомы, как задержка роста, что является индикатором недоедания. [7] Недоедание может влиять на организм разными способами. Распространенным дефицитом питательных микроэлементов является железо, цинк, йод и витамин А. Дефицит питательных микроэлементов может вызвать увеличение заболеваемости из-за ослабленной иммунной системы или аномальной физиологии и развития. [8] Белково-энергетическая недостаточность (PEM) - еще одна форма недоедания, от которой страдают дети. БЭП может проявляться в виде состояний, называемых маразмом, квашиоркор, и промежуточным состоянием маразма-квашиоркор. Хотя недоедание может иметь серьезные и продолжительные последствия для здоровья женщин и детей, они по-прежнему подвержены другим опасностям, связанным с водой. [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Плечо ребенка измеряется на предмет недоедания в деревне Баггад в районе Дхар Мадхья-Прадеша (Индия).

Меры [ править ]

Для выявления недоедания у детей обычно используются три метода :

  • задержка роста (чрезвычайно низкий для возраста рост),
  • недостаточный вес (чрезвычайно низкий вес для возраста), и
  • истощение (чрезвычайно низкий вес для роста). [1]

Эти показатели недоедания взаимосвязаны, но исследования Всемирного банка показали, что только 9 процентов детей демонстрируют задержку роста, недостаточный вес и истощение. [1]

Дети с тяжелым острым недоеданием очень худые, но у них также часто опухают руки и ноги, что делает внутренние проблемы более очевидными для медицинских работников. [10]

Дети с тяжелым недоеданием очень восприимчивы к инфекции. [5]

Последствия в дальнейшей жизни [ править ]

Недоедание у детей вызывает прямое структурное повреждение мозга и ухудшает моторное развитие и исследовательское поведение младенцев. [11] Дети, которые недоедают до двух лет и быстро набирают вес в детстве и подростковом возрасте, подвергаются высокому риску хронических заболеваний, связанных с питанием. [11]

Исследования показали тесную связь между недоеданием и детской смертностью. [12] После лечения недоедания адекватный рост является показателем здоровья и восстановления. [5] Даже после выздоровления от тяжелого недоедания дети часто остаются задержанными на всю оставшуюся жизнь. [5]

Даже легкая степень недоедания удваивает риск смертности от респираторных и диарейных болезней и малярии. [5] Этот риск значительно увеличивается в более тяжелых случаях недоедания. [5]

Недоедающие девочки, как правило, вырастают во взрослых невысокого роста и чаще заводят маленьких детей. [11]

Пренатальное недоедание и паттерны роста в раннем возрасте могут изменять метаболизм и физиологические паттерны и оказывать пожизненное воздействие на риск сердечно-сосудистых заболеваний. [11] Дети, страдающие от недоедания, с большей вероятностью будут недоедать во взрослом возрасте, имеют более низкий уровень образования и экономический статус и рожают младенцев меньшего размера. [11] Дети часто сталкиваются с недоеданием в возрасте быстрого развития, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. [5]

Причины [ править ]

Недостаточное питание, инфекции, психосоциальная депривация, окружающая среда (отсутствие санитарии и гигиены), социальное неравенство и, возможно, генетика способствуют детскому недоеданию. [5] [ необходима страница ]

Неадекватное питание [ править ]

У ребенка, страдающего от квашиоркора, вызванного недостаточным потреблением белка с пищей, появляются признаки истончения волос или «флагового знака», отек, недостаточный рост и потеря веса.

Недостаточное потребление пищи , таких как недостаток белков может привести к квашиоркор , Маразм и других форм белково-энергетической недостаточности .

Санитария [ править ]

Плохие санитарные условия в окружающей среде, которые могут способствовать недоеданию и заболеваниям у детей (Кибера, Кения)

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2008 году, в мире половина всех случаев недоедания у детей в возрасте до пяти лет была вызвана небезопасной водой, ненадлежащими санитарными условиями или недостаточной гигиеной. [6] Эта связь часто возникает из-за повторяющейся диареи и кишечных глистных инфекций в результате неадекватной санитарии. [13] Однако относительный вклад диареи в недостаточное питание и, в свою очередь, задержку роста остается спорным. [14]

Социальное неравенство [ править ]

Почти во всех странах самый бедный квинтиль детей страдает от недоедания. [1] Однако неравенство в недоедании между детьми из бедных и богатых семей варьируется от страны к стране, при этом исследования показывают большие пробелы в Перу и очень маленькие - в Египте. [1] В 2000 году уровень детского недоедания был намного выше в странах с низким уровнем дохода (36 процентов) по сравнению со странами со средним уровнем дохода (12 процентов) и США (1 процент). [1]

Исследования, проведенные в Бангладеш в 2009 году, показали, что неграмотность матери, низкий доход домохозяйства, большее количество братьев и сестер, меньший доступ к средствам массовой информации, меньшее количество пищевых добавок, негигиеничная вода и санитария связаны с хроническим и тяжелым недоеданием у детей. [15]

Заболевания [ править ]

Диарея и другие инфекции могут вызывать недоедание из-за снижения всасывания питательных веществ, уменьшения потребления пищи, повышения метаболических требований и прямой потери питательных веществ. [16] Паразитарные инфекции, в частности кишечные глисты (гельминтозы), также могут приводить к недоеданию. [16] Основной причиной диареи и кишечных глистных инфекций у детей в развивающихся странах является отсутствие санитарии и гигиены . Другие заболевания, вызывающие хроническое воспаление кишечника, могут приводить к недоеданию, например, в некоторых случаях нелеченая целиакия и воспалительное заболевание кишечника . [17] [18][19]

Дети с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, имеют более высокий риск недоедания, поскольку их организм также не может усваивать питательные вещества. [10] Такие болезни, как корь, являются основной причиной недоедания у детей; таким образом, иммунизация представляет собой способ облегчить бремя. [10]

Материнские факторы [ править ]

Питание детей в возрасте 5 лет и младше сильно зависит от уровня питания их матерей во время беременности и кормления грудью . [20]

Младенцы, рожденные от молодых матерей, которые не полностью развиты, имеют низкий вес при рождении. [21] Уровень питания матери во время беременности может повлиять на размер и состав тела новорожденного. [11] Дефицит йода у матерей обычно вызывает повреждение мозга у их потомства, а в некоторых случаях вызывает крайнюю физическую и умственную отсталость. Это влияет на способность детей полностью раскрыть свой потенциал. В 2011 году ЮНИСЕФ сообщил, что тридцать процентов домохозяйств в развивающихся странах не потребляли йодированную соль, что составляет 41 миллион младенцев и новорожденных, у которых дефицит йода еще можно предотвратить. [22] Размер тела матери тесно связан с размером новорожденного ребенка. [11]

Низкий рост матери и плохие запасы материнского питания повышают риск задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР). [11] Однако факторы окружающей среды могут ослабить влияние ЗВУР на когнитивные способности. [11]

Пол [ править ]

Исследование, проведенное в Бангладеш в 2008 году, показало, что показатели недоедания среди детей женского пола выше, чем среди мальчиков. [15] Другие исследования показывают, что на национальном уровне различия между показателями недоедания между мальчиками и девочками, как правило, невелики. [23] В Южной и Юго-Восточной Азии девочки часто имеют более низкий пищевой статус по сравнению с мальчиками. [23] В других развивающихся регионах уровень питания девочек несколько выше. [23]

Диагноз [ править ]

Измерения роста ребенка предоставляют ключевую информацию о наличии недоедания, но измерения веса и роста сами по себе могут привести к неспособности распознать квашиоркор и недооценке тяжести недоедания у детей. [5]

Поскольку дети, страдающие от недоедания, с большей вероятностью умрут от предотвратимых инфекций, проводятся некоторые исследования по разработке инструмента быстрой диагностики для выявления недоедания и распространенных инфекций по капле крови. Это исследование было инициировано Эвелин Гитау . [24] [25]

Профилактика [ править ]

Были приняты меры по снижению детского недоедания. Исследования Всемирного банка показали, что с 1970 по 2000 год количество недоедающих детей в развивающихся странах уменьшилось на 20 процентов . [1] Испытания йодных добавок на беременных женщинах показали, что они снижают смертность потомства в младенчестве и раннем детстве на 29 процентов. [10] Однако универсальное йодирование соли в значительной степени заменило это вмешательство. [10]

В программе Progresa в Мексике условные денежные переводы сочетаются с просвещением по вопросам питания и пищевыми добавками, обогащенными микронутриентами; это привело к снижению на 10 процентов распространенности задержки роста у детей в возрасте 12–36 месяцев. [12] Молоко, обогащенное цинком и железом, снижает частоту диареи на 18 процентов по данным исследования, проведенного в Индии. В Нигерии импортные готовые лечебные продукты питания (RUTF) использовались для борьбы с недоеданием на Севере, однако исследования показали, что соевый куну , приготовленная из местных источников смесь, состоящая из арахиса, проса и соевых бобов, содержит компоненты готовой к употреблению лечебной пищи (RUTF), которая широко используется для сокращения недоедания на севере. [26]

Грудное вскармливание [ править ]

Основная статья: Грудное вскармливание

Грудное вскармливание может снизить уровень недоедания и обезвоживания, вызванных диареей, но иногда матерям ошибочно советуют не кормить своих детей грудью. [10] Было показано, что грудное вскармливание снижает смертность младенцев и детей младшего возраста. [12] Поскольку только 38 процентов детей в возрасте до 6 месяцев в мире вскармливаются исключительно грудью, образовательные программы могут иметь большое влияние на показатели недоедания среди детей. [27] Однако грудное вскармливание не может полностью предотвратить PEM, если не потребляется достаточное количество питательных веществ. [5]

Лечение [ править ]

Поддержка детей с недоеданием в Кении

Лечение антибиотиками, такими как амоксициллин или цефдинир, улучшает реакцию и выживаемость детей с тяжелой недостаточностью питания на амбулаторный план лечения, предусматривающий лечебное питание . [2] Это подтверждает рекомендацию: «Помимо обеспечения RUTF [готовой лечебной пищи], детям необходимо пройти короткий курс основных пероральных препаратов для лечения инфекций». содержится в «Общинном управлении тяжелой острой недостаточностью питания, Совместном заявлении Всемирной организации здравоохранения, Мировой продовольственной программы , Постоянного комитета системы Организации Объединенных Наций по питанию и Детского фонда Организации Объединенных Наций». [28]

Эпидемиология [ править ]

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, на недоедание приходится 54 процента детской смертности во всем мире [5], около 1 миллиона детей. [2] Согласно другой оценке ВОЗ, недостаточный вес у детей является причиной примерно 35% всех смертей детей в возрасте до пяти лет во всем мире. [6]

Согласно обзору 2008 года, около 178 миллионов детей в возрасте до 5 лет имеют задержку роста , большинство из которых живут в странах Африки к югу от Сахары. [12] Обзор недоедания в 2008 году показал, что около 55 миллионов детей страдают истощением, в том числе 19 миллионов детей с тяжелой формой истощения или тяжелым острым недоеданием. [12] В 2020 году в исследовательской работе, в которой отображалась задержка роста, истощение и недостаточный вес среди детей в 105 странах с низким и средним уровнем доходов, было обнаружено, что только пять стран должны были достичь глобальных целей в области питания во всех вторых административных единицах . [29]

Поскольку дети с недостаточным весом более уязвимы почти ко всем инфекционным заболеваниям, косвенное бремя недоедания, по оценкам, на порядок превышает бремя болезней, вызванное прямым воздействием недоедания. [6] Сочетание прямых и косвенных смертей от недоедания, вызванных небезопасной водой, санитарией и гигиеной ( WASH ), по оценкам, приводит к 860 000 смертей в год среди детей в возрасте до пяти лет. [6]

См. Также [ править ]

  • Детское питание в Австралии

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g Адам Вагстафф; Наоке Ватанабэ (ноябрь 1999 г.). «Социально-экономические неравенства в отношении детского недоедания в развивающихся странах». Рабочий документ Всемирного банка по исследованию политики № 2434 . Рабочие документы по исследованию политики. DOI : 10.1596 / 1813-9450-2434 . hdl : 10986/19791 . S2CID  16491597 . SSRN  632505 .
  2. ^ a b c d Manary, Марк Дж .; Инди Трехан, Хейли С. Голдбах, Лейси Н. ЛаГрон, Гатри Дж. Меули, Ричард Дж. Ван и Кеннет М. Малета (31 января 2013 г.). «Антибиотики как часть лечения тяжелой острой недостаточности питания» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (5): 425–435. DOI : 10.1056 / NEJMoa1202851 . PMC 3654668 . PMID 23363496 . Добавление антибиотиков к схемам лечения неосложненной тяжелой острой недостаточности питания было связано со значительным улучшением показателей выздоровления и смертности.  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Янг, EM (2012). Еда и развитие . Абингдон, Оксон: Рутледж. С. 36–38. ISBN 9781135999414.
  4. ^ Основы международного здравоохранения . Издательство "Джонс и Бартлетт". 2011. с. 194. ISBN 9781449667719.
  5. ^ a b c d e f g h i j k Уокер, [отредактированный] Кристофером Дагганом, Джоном Б. Уоткинсом, У. Алланом (2008). Питание в педиатрии: фундаментальные науки, клиническое применение . Гамильтон: BC Decker. С. 127–141. ISBN 978-1-55009-361-2.CS1 maint: extra text: authors list (link)
  6. ^ а б в г д Прюсс-Юстюн, А., Бос, Р., Гор, Ф., Бартрам, Дж. (2008). Более безопасная вода, лучшее здоровье - Стоимость, преимущества и устойчивость мероприятий по защите и укреплению здоровья . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария
  7. ^ a b c Мабхаудхи, Тафадзванаше; Чибарабада, Тендаи; Моди, Альберт (2016). «Взаимосвязь Вода-Пища-Питание-Здоровье: Связь воды с улучшением качества продуктов питания, питания и здоровья в странах Африки к югу от Сахары» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 13 : 107. DOI : 10,3390 / ijerph13010107 .
  8. ^ Блэк, Р. (2003) Дефицит микронутриентов - основная причина заболеваемости и смертности. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 81 (2). 79. https://www.scielosp.org/pdf/bwho/2003.v81n2/79-79/en
  9. ^ Атасси, Х. (2019). Белково-энергетическая недостаточность. MedScape. https://emedicine.medscape.com/article/1104623-overview
  10. ^ a b c d e f "Факты для жизни" (PDF) . ЮНИСЕФ . Проверено 3 марта 2014 года .
  11. ^ Б с д е е г ч я Victora, CG; Адаир, Л., Фолл, К., Халлал, П.К., Марторелл, Р., Рихтер, Л., Сачдев, Г.С., Исследование материнского и детского недоедания, группа (2008-01-26). «Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала» . Ланцет . 371 (9609): 340–57. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61692-4 . PMC 2258311 . PMID 18206223 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. ^ a b c d e Бхутта, З.А. Ахмед, Т .; Черный, RE; Cousens, S .; Дьюи, К .; Giugliani, E .; Haider, BA; Кирквуд, В .; Моррис, СС; Сачдев, ГЭС; Шекарь, М .; Группа исследования недоедания матери и ребенка (2008 г.). «Что работает? Вмешательства в защиту материнского и детского недоедания и выживания». Ланцет . 371 (9610): 417–440. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61693-6 . PMID 18206226 . S2CID 18345055 .  
  13. ^ Всемирный банк (2008). Здоровье окружающей среды и эпидемиология выживания детей, экономика, опыт . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент окружающей среды Всемирного банка. ISBN 978-0-8213-7237-1.
  14. ^ Нгуре, Фрэнсис М .; Рид, Брианна М .; Хамфри, Джин Х .; Мбуя, Мдудузи Н .; Пелто, Гретель; Штольцфус, Ребекка Дж. (Январь 2014 г.). «Вода, санитария и гигиена (WASH), экологическая энтеропатия, питание и раннее развитие детей: установление связей». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1308 (1): 118–128. Bibcode : 2014NYASA1308..118N . DOI : 10.1111 / nyas.12330 . PMID 24571214 . S2CID 21280033 .  
  15. ^ а б Хан, ММ; Kraemer, A (август 2009 г.). «Факторы, связанные с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением среди небеременных городских женщин, когда-либо состоявших в браке в Бангладеш». Сингапурский медицинский журнал . 50 (8): 804–13. PMID 19710981 . 
  16. ^ a b Musaiger, Abdulrahman O .; Хасан, Абдельмонем С., Обейд, Омар (август 2011 г.). «Парадокс болезней, связанных с питанием, в арабских странах: необходимость действий» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 8 (9): 3637–3671. DOI : 10.3390 / ijerph8093637 . PMC 3194109 . PMID 22016708 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  17. ^ NHS (4 декабря 2016 г.). «Осложнения целиакии» .
  18. ^ Altomare R, G Дамиано, Абруцци А, Паламбо В.Д., Томаселло G, Бушеми С, и др. (2015). «Поддержка энтерального питания для лечения недоедания при воспалительном заболевании кишечника» . Питательные вещества (Обзор). 7 (4): 2125–33. DOI : 10.3390 / nu7042125 . PMC 4425135 . PMID 25816159 .  
  19. ^ Newnham ED (2017). «Целиакия в 21 веке: сдвиги парадигмы в современную эпоху» . J Gastroenterol Hepatol (Обзор). 32 Дополнение 1: 82–85. DOI : 10.1111 / jgh.13704 . PMID 28244672 . Эпидемиология целиакии (БК) меняется. Появление БК с симптомами мальабсорбции или недоедания в настоящее время является скорее исключением, чем правилом. 
  20. ^ Сью Хортон; Гарольд Олдерман, Хуан А. Ривера (2008). «Проблема голода и недоедания» (PDF) . Документ о вызове Копенгагенского консенсуса . Архивировано из оригинального (PDF) 15 ноября 2012 года . Проверено 3 марта 2014 года .
  21. ^ Деван, Манж (2008). «Недоедание у женщин» (PDF) . Stud. Home Comm. Sci . 2 (1): 7–10. DOI : 10.1080 / 09737189.2008.11885247 . S2CID 39557892 . Проверено 3 марта 2014 года .  
  22. ^ «Микроэлементы - йод, железо и витамин А» . ЮНИСЕФ. 14 декабря 2011 . Проверено 3 марта 2014 года .
  23. ^ a b c Nubé, M .; Ван Ден Бум, GJM (2003). «Пол и недоедание взрослых в развивающихся странах». Анналы биологии человека . 30 (5): 520–537. DOI : 10.1080 / 0301446031000119601 . PMID 12959894 . S2CID 25229403 .  
  24. ^ Посох, кварц. «Список новаторов Quartz Africa 2016» . Кварц Африка . Проверено 17 августа 2020 .
  25. ^ Ассошиэйтед Пресс (2016-03-11). «Форум следующего Эйнштейна в Африке расширяет кругозор в области науки, техники, инженерии и математики» .
  26. ^ Chinedu, Обаси (12 октября 2018). «Серьезное недоедание, нарушение в секторе здравоохранения Нигерии» . Общественное здравоохранение Нигерии .
  27. ^ ЮНИСЕФ. «Введение в питание» . ЮНИСЕФ . Проверено 3 марта 2014 года .
  28. ^ Всемирная организация здравоохранения ; Мировая продовольственная программа, Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию и Детский фонд Организации Объединенных Наций (май 2007 г.). «Ведение тяжелой острой недостаточности питания на уровне общины» (PDF) (на английском и французском языках). Всемирная организация здравоохранения . Проверено 31 января 2013 года .
  29. ^ Местное бремя болезни, сотрудники по задержке роста ребенка (январь 2020 г.). «Картирование задержки роста детей в странах с низким и средним уровнем дохода» . Природа . 577 (7789): 231–234. Bibcode : 2020Natur.577..231L . DOI : 10.1038 / s41586-019-1878-8 . ISSN 0028-0836 . PMC 7015855 . PMID 31915393 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Роджер Туроу (2016). Первые 1000 дней: решающее время для матерей и детей - и всего мира . PublicAffairs. ISBN 978-1610395854.