Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Весенний кератоконъюнктивит
Другие названияВесенний катар
Vernal.jpg
Некоторые признаки роговицы и конъюнктивы при весеннем конъюнктивите
СпециальностьОфтальмология

Весенний кератоконъюнктивит ( ВКК ) - это рецидивирующее двустороннее самоизлечивающееся воспаление конъюнктивы с периодической сезонной заболеваемостью.

Весенняя кератопатия [ править ]

Вовлечение роговицы в VKC может быть первичным или вторичным из-за распространения лимбальных поражений. Весенняя кератопатия включает 5 типов поражений. [ необходима цитата ]

  1. Точечный эпителиальный кератит.
  2. Язвенный весенний кератит (щитовидная язва).
  3. Весенние бляшки роговицы.
  4. Субэпителиальное рубцевание.
  5. Псевдогеронтоксон.

Знак и симптомы [ править ]

  • Симптомы - ВКЦ характеризуется выраженным жжением и зудом, которые могут быть невыносимыми и усиливаются, когда пациент входит в теплую влажную атмосферу. Сопутствующие симптомы включают легкую светобоязнь в случае поражения роговицы, слезотечение , вязкие выделения и тяжесть век. [ необходима цитата ]
  • Признаки ВКК можно описать в трех клинических формах (Классификация Камерона): [1]
  1. Глазная форма - обычно поражается верхняя конъюнктива предплюсны обоих глаз. Типичное поражение характеризуется наличием твердых сосочков с плоской вершиной, расположенных в виде булыжника или брусчатки. В тяжелых случаях сосочки подвергаются гипертрофии с образованием «гигантских сосочков», похожих на цветную капусту.
  2. Бульбарная форма - характеризуется темно-красным треугольным скоплением бульбарной конъюнктивы в области глазного дна, студенистым утолщенным скоплением ткани вокруг лимба и наличием дискретных беловатых приподнятых точек вдоль лимба ( пятна Транты).
  3. Смешанная форма - показывает черты глазного и бульбарного типов.

Причина [ править ]

Считается, что VKC является аллергическим заболеванием, в котором играет роль опосредованный IgE механизм. Такие пациенты часто сообщают в семейном анамнезе другие атопические заболевания, такие как сенная лихорадка , астма или экзема , а их периферическая кровь показывает эозинофилию и повышенные уровни IgE в сыворотке .

Факторы риска [ править ]

  • Возраст и пол - 4–20 лет; чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
  • Сезон - чаще встречается летом. Следовательно, название Spring catarrh - неправильное употребление. В последнее время его называют конъюнктивитом теплой погоды.
  • Климат - более распространен в тропиках. Случаи ВКК чаще всего наблюдаются в жаркие летние месяцы, поэтому более подходящим термином для этого состояния является «летний катар» Ref. [2]

Патология [ править ]

  • Эпителий конъюнктивы подвергается гиперплазии и посылает нисходящие проекции в субэпителиальную ткань.
  • Аденоидный слой показывает заметную клеточную инфильтрацию эозинофилами , лимфоцитами , плазматическими клетками и гистиоцитами .
  • Фиброзный слой демонстрирует разрастание, которое позже претерпевает гиалиновые изменения.
  • Сосуды конъюнктивы также демонстрируют пролиферацию, повышенную проницаемость и расширение сосудов.

Диагноз [ править ]

Классификация [ править ]

В зависимости от степени тяжести авторы классифицировали ВКК по клинической степени: [3]

0 степень - отсутствие симптомов

Легкая форма 1 степени - симптомы, но без поражения роговицы

2 степень УМЕРЕННАЯ - симптомы со светобоязнью, но без поражения роговицы.

ТЯЖЕЛАЯ степень 3 - симптомы, светобоязнь, СПК от легкой до умеренной степени ИЛИ с диффузным СПК или язвой роговицы

Лечение [ править ]

  • Местная терапия. Местные стероиды эффективны. Обычно используются растворы фторметолона , медризона , бетаметазона или дексаметазона . Стабилизаторы тучных клеток, такие как капли кромогликата натрия (2%) 4–5 раз в день, весьма эффективны для контроля ВКЦ, особенно атопических. Также эффективны глазные капли с азеластином. Можно использовать антигистаминные препараты местного действия. Ацетилцистеин (0,5%), используемый местно, обладает муколитическими свойствами и полезен при лечении раннего образования бляшек. Циклоспорин для местного применения предназначен для случаев отсутствия реакции. [ необходима цитата ]
  • Системная терапия - пероральные антигистаминные препараты и пероральные стероиды в тяжелых случаях.
  • Лечение больших сосочков - криотерапия, хирургическое иссечение или супратарзальное применение стероидов длительного действия.
  • Общие меры включают использование темных очков для предотвращения светобоязни, холодных компрессов и пакетов со льдом для успокаивающего эффекта, смены места с горячего на холодное.
  • Десенсибилизация также была предпринята без особых положительных результатов.
  • Лечение весенней кератопатии. Точечный эпителиальный кератит не требует дополнительного лечения, за исключением увеличения количества инстилляций стероидов. Большой весенний налет требует хирургического удаления. Язвенный весенний кератит требует хирургического лечения в виде хирургической обработки раны, поверхностной кератэктомии, эксимер-лазерной терапевтической кератэктомии, а также трансплантации амниотической мембраны для усиления реэпителизации.
  • Недавнее лечение мазью такролимуса (0,1%), применяемой местно два раза в день, дает обнадеживающие результаты.

См. Также [ править ]

  • Конъюнктивит
  • Аллергический конъюнктивит

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Cameron, JA (июнь 1995 г.). «Щитовые язвы и бляшки роговицы при весеннем кератоконъюнктивите». Офтальмология . 102 (6): 985–993. DOI : 10.1016 / s0161-6420 (95) 30925-6 . ISSN  0161-6420 . PMID  7777308 .
  2. ^ Шах, Сайед Имтиаз Али (2014). Краткая офтальмология (4-е изд.). Paramount. п. 31. ISBN 978-969-637-001-7.
  3. ^ S Gokhale, Нихилу (2015-06-27). «Система классификации весеннего кератоконъюнктивита и подход к ведению ступенчатой ​​лестницы» . Дели Журнал офтальмологии . 25 (2): 85–89. DOI : 10,7869 / djo.84 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Хурана, АК (2014). Комплексная офтальмология . Аншань. ISBN 978-1-84829-072-3.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : H16.2
Внешние ресурсы
  • Сиротка : 70476