Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Конъюнктива
Gray883.png
Верхняя половина сагиттального разреза передней части глазного яблока. (Ярлык «Конъюнктива» виден в центре слева)
Gray869.png
Горизонтальный разрез глазного яблока. (Конъюнктива обозначена слева вверху)
Подробности
ЧастьГлаз
Артерияслезная артерия , передние цилиарные артерии
Нервсупратрохлеарный нерв
Идентификаторы
латинскийоболочка конъюнктивы
MeSHD003228
TA98A15.2.07.047
TA26836
FMA59011
Анатомическая терминология
Изображение человеческого глаза, показывающее кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы
Гиперемия кровеносных сосудов поверхностной бульбарной конъюнктивы

Конъюнктивы представляют собой ткань , которая выравнивает внутреннюю поверхность века и покрывает склеру (белую часть глаза ). Он состоит из неороговевшего, многослойного плоского эпителия с бокаловидными клетками и многослойного столбчатого эпителия . Конъюнктива сильно васкуляризована, и многие микрососуды легко доступны для визуализации.

Структура [ править ]

Конъюнктива обычно делится на три части:

ЧастьПлощадь
Глазная или тарзальная конъюнктиваПодводит веки
Бульбарная или глазная конъюнктиваПокрывает глазное яблоко над передней склерой : эта область конъюнктивы плотно связана с подлежащей склерой теноновой капсулой и движется вместе с движениями глазного яблока. Средняя толщина бульбарной конъюнктивальной мембраны составляет 33 мкм. [1]
Конъюнктива FornixОбразует соединение между бульбарной и конъюнктивой глазного яблока: оно рыхлое и гибкое, обеспечивает свободное движение век и глазного яблока. [2]

Кровоснабжение [ править ]

Кровь в бульбарную конъюнктиву в основном поступает из глазной артерии. Кровоснабжение конъюнктивы глазного яблока (века) происходит от наружной сонной артерии . Однако кровообращение бульбарной конъюнктивы и глазной конъюнктивы связано, поэтому сосуды бульбарной конъюнктивы и глазной конъюнктивы в различной степени снабжаются кровью как глазной, так и наружной сонной артерией. [3]

Нервное питание [ править ]

Сенсорная иннервация конъюнктивы делится на четыре части: [4]

ПлощадьНерв
Начальство
  • Надглазничный нерв
  • Надратрохлеарный нерв
  • Инфратрохлеарный нерв
НизшийПодглазничный нерв
БоковойСлезный нерв (с участием скулово-лицевого нерва )
Окружной роговицыДлинные ресничные нервы

Микроанатомия [ править ]

Конъюнктива состоит из неороговевшего, многослойного плоского и многослойного столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток . [5] Эпителиальный слой содержит кровеносные сосуды, фиброзную ткань и лимфатические каналы. [5] Добавочные слезные железы в конъюнктиве постоянно производят водянистую часть слезы. [5] Дополнительные клетки, присутствующие в эпителии конъюнктивы, включают меланоциты , Т- и В-клеточные лимфоциты . [5]

Функция [ править ]

Конъюнктива помогает смазывать глаз , выделяя слизь и слезы , хотя объем слез меньше, чем слезная железа . [6] Он также способствует иммунному надзору и помогает предотвратить попадание микробов в глаза.

Клиническое значение [ править ]

Заболевания конъюнктивы и роговицы являются частыми источниками жалоб со стороны глаз, в частности потому, что поверхность глаза подвергается различным внешним воздействиям и особенно подвержена травмам , инфекциям , химическому раздражению, аллергическим реакциям и сухости .

  • На микрососудистую гемодинамику конъюнктивы влияет диабетическая ретинопатия (ДР), поэтому она может быть полезна для диагностики и мониторинга ДР [7], а также для различения стадий ДР. [8]
  • Диабет типа II связан с конъюнктивальными гипоксиями , [9] увеличились среднего диаметр кровеносных сосудов и капилляров потери. [10] [11] [12]
  • Серповидно-клеточная анемия связана с закупоркой кровеносных сосудов, изменением кровотока и диаметра кровеносных сосудов, а также капиллярными микрокровоизлияниями . [13] [14] [15]
  • Гипертония связана с увеличением извилистости бульбарных кровеносных сосудов конъюнктивы и потерей капилляров и артериол. [16] [17]
  • Окклюзия сонной артерии связана с замедлением кровотока в конъюнктиве и очевидной потерей капилляров. [3]
  • С возрастом конъюнктива может растягиваться и отделяться от подлежащей склеры, что приводит к образованию конъюнктивальных складок - состоянию, известному как конъюнктивохалазис . [18] [19]
  • Конъюнктива может быть поражена опухолями, которые могут быть доброкачественными, предзлокачественными или злокачественными. [20]
  • Лептоспироз , инфекция, вызванная Leptospira, может вызывать выделение конъюнктивы , которое характеризуется хемозом и покраснением без экссудата.

Бульбарная микрососудистая сеть конъюнктивы [ править ]

Морфология сосуда [ править ]

Микрососудистая сеть бульбарной конъюнктивы содержит артериолы , мета-артериолы , венулы , капилляры и сообщающиеся сосуды. Морфология сосудов сильно различается у разных испытуемых и даже между областями отдельных глаз. У некоторых субъектов можно увидеть, что артериолы и венулы идут параллельно друг другу. Парные артериолы обычно меньше соответствующих венул. [21] Средний бульбарный сосуд конъюнктивы составляет 15,1 микрон, что отражает большое количество мелких капилляров, которые обычно имеют диаметр менее 10 микрон. [22]

Динамика кислорода в крови [ править ]

Бульбарные микрососуды конъюнктивы находятся в непосредственной близости от окружающего воздуха, поэтому диффузия кислорода из окружающего воздуха сильно влияет на их насыщение кислородом в крови . Из-за диффузии кислорода гипоксические бульбарные сосуды конъюнктивы будут быстро реоксигенироваться (менее чем за 10 секунд) при воздействии окружающего воздуха (т. Е. Когда веко открыто). Закрытие века останавливает эту диффузию кислорода, создавая барьер между бульбарными микрососудами конъюнктивы и окружающим воздухом. [23]

Методы визуализации кровеносных сосудов [ править ]

Бульбарные микрососуды конъюнктивы обычно визуализируются с помощью щелевой лампы с большим увеличением и зелеными фильтрами. [24] [25] [26] С помощью таких систем визуализации с большим увеличением можно увидеть группы отдельных эритроцитов, протекающих in vivo. [24] Камеры глазного дна также могут использоваться для получения изображений с широким полем обзора при малом увеличении микроваскулярной сети конъюнктивы конъюнктивы. Модифицированные камеры глазного дна использовались для измерения кровотока в конъюнктиве [27] и измерения насыщения крови кислородом . [23] Флуоресцентная ангиография использовалась для изучения кровотока в бульбарной конъюнктиве и для дифференциации бульбарной конъюнктивы и конъюнктивы.эписклеральная микроциркуляция. [28] [29] [30]

Расширение сосудов [ править ]

Известно, что бульбарные микрососуды конъюнктивы расширяются в ответ на несколько стимулов и внешних условий, включая аллергены (например, пыльцу), [31] температуру, [32] время суток, [32] ношение контактных линз , [12] и острая умеренная гипоксия. [23] Бульбарная вазодилатация конъюнктивы также коррелирует с изменениями эмоционального состояния. [33]

Диабет 2 типа связан с увеличением среднего диаметра бульбарных сосудов конъюнктивы и потерей капилляров. [10] [11] Серповидно-клеточная анемия связана с изменением среднего диаметра сосудов. [13]

См. Также [ править ]

  • Конъюнктивит ( конъюнктивит )
  • Конъюнктивохалазис
  • Сухой глаз
  • Пингвекула
  • Птеригиум
  • Rougine
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • Сахарный диабет
  • Серповидноклеточная анемия
  • Щелевая лампа

Дополнительные изображения [ править ]

  • Сагиттальный разрез верхнего века.

  • Внешняя глазная мышца. Нервы глазницы. Глубокое рассечение.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Эфрон N, Al-Доссари M, N Притчард (май 2009). «Конфокальная микроскопия конъюнктивы глазного яблока in vivo». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 37 (4): 335–44. DOI : 10.1111 / j.1442-9071.2009.02065.x . PMID  19594558 . S2CID  35398240 .
  2. ↑ Глаз, Британская энциклопедия человека
  3. ^ a b Павлоу А.Т., Вольф HG (июль 1959 г.). «Сосуды бульбарной конъюнктивы при окклюзии внутренней сонной артерии». Архивы внутренней медицины AMA . 104 (1): 53–60. DOI : 10,1001 / archinte.1959.00270070055007 . PMID 13660526 . 
  4. ^ «Таблица 1: Резюме поставки сенсорных нервов» . Архивировано из оригинального 14 февраля 2013 года . Проверено 31 июля, 2016 .
  5. ^ а б в г Голдман Л. (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 2426 . ISBN 978-1437727883.
  6. Перейти ↑ London Place Eye Center (2003). Конъюнктивит. Архивировано 8 августа 2004 г. в Wayback Machine . Проверено 25 июля 2004 года.
  7. ^ Khansari MM, Wanek J, Tan M, Joslin CE, Kresovich JK, Camardo N, et al. (Апрель 2017 г.). «Оценка микрососудистой гемодинамики конъюнктивы на стадиях диабетической микроваскулопатии» . Научные отчеты . 7 : 45916. Bibcode : 2017NatSR ... 745916K . DOI : 10.1038 / srep45916 . PMC 5384077 . PMID 28387229 .  
  8. ^ Khansari М.М., O'Neill W, Penn R, Чау F, Blair NP, Шахиди M (июль 2016). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для определения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы» . Биомедицинская оптика Экспресс . 7 (7): 2597–606. DOI : 10,1364 / BOE.7.002597 . PMC 4948616 . PMID 27446692 .  
  9. ^ Айзенберг SJ, Макри WE, Jedrzynski MS (октябрь 1986). «Гипоксия конъюнктивы при сахарном диабете». Исследовательская офтальмология и визуализация . 27 (10): 1512–5. PMID 3759367 . 
  10. ^ a b Фентон Б.М., Цвайфах Б.В., Уортен Д.М. (сентябрь 1979 г.). «Количественная морфометрия микроциркуляции конъюнктивы при сахарном диабете». Микрососудистые исследования . 18 (2): 153–66. DOI : 10.1016 / 0026-2862 (79) 90025-6 . PMID 491983 . 
  11. ^ а б Дицель Дж (1967-01-12). «Реакции мелких кровеносных сосудов на сахарный диабет in vivo». Acta Medica Scandinavica. Дополнение . 476 (S476): 123–34. DOI : 10.1111 / j.0954-6820.1967.tb12691.x . PMID 5236035 . 
  12. ^ a b Cheung AT, Ramanujam S, Greer DA, Kumagai LF, Aoki TT (2001-10-01). «Микрососудистые аномалии бульбарной конъюнктивы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа». Эндокринная практика . 7 (5): 358–63. DOI : 10.4158 / EP.7.5.358 . PMID 11585371 . 
  13. ^ а б Финк А.И. (1968-01-01). «Сосудистые изменения бульбарной конъюнктивы, связанные с серповидно-клеточной анемией: некоторые наблюдения за тонкой структурой» . Труды Американского офтальмологического общества . 66 : 788–826. PMC 1310317 . PMID 5720854 .  
  14. ^ Айзенберг SJ, Макри НАМ, Jedrzynski М.С., Gange С.Н., Gange SL (январь 1987). «Влияние серповидноклеточной анемии на конъюнктивальное давление кислорода и температуру». Архивы внутренней медицины . 147 (1): 67–9. DOI : 10,1001 / archinte.147.1.67 . PMID 3800533 . 
  15. ^ Wanek Дж, Gaynes В, Лим СО, Molokie Р, М Шахиди (август 2013 г. ). «Бульбарная гемодинамика конъюнктивы человека при гемоглобиновой болезни SS и SC» . Американский журнал гематологии . 88 (8): 661–4. DOI : 10.1002 / ajh.23475 . PMC 4040222 . PMID 23657867 .  
  16. Перейти ↑ Harper RN, Moore MA, Marr MC, Watts LE, Hutchins PM (ноябрь 1978 г.). «Артериолярное разрежение в конъюнктиве гипертоников человека». Микрососудистые исследования . 16 (3): 369–72. DOI : 10.1016 / 0026-2862 (78) 90070-5 . PMID 748720 . 
  17. ^ Ли RE (август 1955). «Анатомо-физиологические аспекты капиллярного русла бульбарной конъюнктивы человека в состоянии здоровья и болезни». Ангиология . 6 (4): 369–82. DOI : 10.1177 / 000331975500600408 . PMID 13275744 . S2CID 11589129 .  
  18. ^ "Конъюнктивохалазис - Медицинское определение" . Medilexicon.com. Архивировано из оригинала на 2016-03-03 . Проверено 13 ноября 2012 .
  19. ^ Hughes WL (январь 1942). «Конъюнктивохалазис». Американский журнал офтальмологии . 25 (1): 48–51. DOI : 10.1016 / S0002-9394 (42) 93297-5 .
  20. ^ Вард М.А., Biswas J (январь 2009). «Опухоли глазной поверхности» . Оманский журнал офтальмологии . 2 (1): 1-2. DOI : 10.4103 / 0974-620X.48414 . PMC 3018098 . PMID 21234216 .  
  21. ^ Мейен С. (сентябрь 1956). «Кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы у человека» . Британский журнал офтальмологии . 40 (9): 513–26. DOI : 10.1136 / bjo.40.9.513 . PMC 1324675 . PMID 13364178 .  
  22. ^ Шахиди М, Wanek Дж, Gaynes Б, У Т (март 2010 г.). «Количественная оценка микрососудистого кровообращения конъюнктивы глаза человека» . Микрососудистые исследования . 79 (2): 109–13. DOI : 10.1016 / j.mvr.2009.12.003 . PMC 3253734 . PMID 20053367 .  
  23. ^ a b c MacKenzie LE, Choudhary TR, McNaught AI, Harvey AR (август 2016 г.). «In vivo оксиметрия бульбарной конъюнктивы и эписклерального микроциркуляторного русла человека с использованием снимков мультиспектральных изображений» (PDF) . Экспериментальные исследования глаза . 149 : 48–58. DOI : 10.1016 / j.exer.2016.06.008 . PMID 27317046 .  
  24. ^ a b van Zijderveld R, Ince C, Schlingemann RO (май 2014 г.). «Ортогональная поляризационная спектральная визуализация микроциркуляции конъюнктивы». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Архив Fur Klinische und Experimentelle Ophthalmologie Альбрехта фон Грефеса . 252 (5): 773–9. DOI : 10.1007 / s00417-014-2603-9 . PMID 24627137 . S2CID 1595902 .  
  25. ^ Khansari М.М., O'Neill W, Penn R, Чау F, Blair NP, Шахиди M (июль 2016). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для определения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы» . Биомедицинская оптика Экспресс . 7 (7): 2597–606. DOI : 10,1364 / BOE.7.002597 . PMC 4948616 . PMID 27446692 .  
  26. ^ Khansari М.М., Wanek Дж, Felder А.Е., Camardo Н, М Шахиди (февраль 2016). «Автоматизированная оценка гемодинамики в сети микроциркуляторного русла конъюнктивы» . IEEE Transactions по медицинской визуализации . 35 (2): 605–11. DOI : 10,1109 / TMI.2015.2486619 . PMC 4821773 . PMID 26452274 .  
  27. ^ Jiang H, Ye Y, DeBuc DC, Lam BL, Rundek T, Tao A и др. (Январь 2013). «Микроциркуляторное русло конъюнктивы человека оценивается с помощью сканера функции сетчатки (RFI)» . Микрососудистые исследования . 85 : 134–7. DOI : 10.1016 / j.mvr.2012.10.003 . PMC 3534915 . PMID 23084966 .  
  28. ^ Meyer PA (1988-01-01). «Паттерны кровотока в эписклеральных сосудах, изученные с помощью низкодозной флуоресцентной видеоангиографии» . Глаз . 2 (Pt 5) (5): 533–46. DOI : 10.1038 / eye.1988.104 . PMID 3256492 . 
  29. ^ Ormerod LD, Фариза E, Уэбб RH (1995-01-01). «Динамика наружного глазного кровотока изучается методами сканирующей ангиографической микроскопии» . Глаз . 9 (Pt 5) (5): 605–14. DOI : 10.1038 / eye.1995.148 . PMID 8543081 . 
  30. Перейти ↑ Meyer PA, Watson PG (январь 1987 г.). «Низкая доза флуоресцентной ангиографии конъюнктивы и эписклеры» . Британский журнал офтальмологии . 71 (1): 2–10. DOI : 10.1136 / bjo.71.1.2 . PMC 1041073 . PMID 3814565 .  
  31. ^ Горак F, Berger U, Menapace R, Schuster N (сентябрь 1996). «Количественная оценка сосудистой реакции конъюнктивы с помощью цифровых изображений». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 98 (3): 495–500. DOI : 10.1016 / S0091-6749 (96) 70081-7 . PMID 8828525 . 
  32. ^ a b Duench S, Simpson T, Jones LW, Flanagan JG, Fonn D (июнь 2007 г.). «Оценка изменения бульбарного покраснения конъюнктивы, температуры и кровотока». Оптометрия и зрение . 84 (6): 511–6. DOI : 10,1097 / OPX.0b013e318073c304 . PMID 17568321 . S2CID 943038 .  
  33. ^ Провайна РР, Неф-Блоджетт J, Кабрера МО (2013-11-01). «Эмоциональный глаз: красная склера как уникальный человеческий сигнал эмоции». Этология . 119 (11): 993–998. DOI : 10.1111 / eth.12144 . ISSN 1439-0310 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • «Конъюнктива» . Medicinenet.com . 1999 . Проверено 25 июля 2004 года .