Была показана связь между уровнем витамина D и несколькими инфекциями дыхательных путей, что свидетельствует о том, что дефицит витамина D может предрасполагать к инфекции. Вспышки респираторных инфекций происходят преимущественно в течение месяцев, связанных с меньшим пребыванием на солнце. Институт медицины пришел к выводу в докладе за 2011 , что существующие данные были «не всегда поддерживают причинную роль» витамина D в снижении риска заражения. Другие исследования показывают, что добавки витамина D могут играть защитную роль в снижении частоты или тяжести респираторных инфекций. [1] [2]
Витамин D давно ассоциируется с туберкулезом . [3] [4] Также были показаны положительные эффекты при ХОБЛ . [5]
Ультрафиолетовое излучение и витамин D
Обратная связь между воздействием солнца и инфекциями верхних дыхательных путей была впервые предложена в 1926 году Смайли, который предположил, что сезонность инфекции вызвана «нарушением метаболизма витаминов у человека ... непосредственно из-за отсутствия солнечной радиации во время учебы». темные зимние месяцы ». [6] Исследования участников из Голландии [7] и России [8] также показали корреляцию воздействия ультрафиолета и относительного отсутствия инфекции. Однако сезонность инфекций, таких как грипп, также может быть объяснена другими факторами. Например, низкая абсолютная влажность способствует выживанию вируса гриппа. [9] В обзоре, проведенном авторами из фармацевтической школы Университета Мэриленда, показано, что, хотя добавление низких доз витамина D вряд ли будет вредным, «разумное пребывание на солнце» было «недорогим и приятным способом» обеспечить здоровый уровень витамина D. . [10]
Свидетельство
Сообщалось о доказательствах как в пользу, так и против ассоциации витамина D и респираторных инфекций. Ранние исследования витамина D и мышей пришли к разным выводам: одна группа сообщила о связи, а другая - об отсутствии связи между дефицитом и инфекцией. [10] Более поздние исследования людей также дали противоречивые результаты. Люди с самым низким уровнем витамина D в крови сообщали о значительно более поздних простудных заболеваниях или случаях гриппа с хроническими респираторными заболеваниями, особенно у тех, у кого уже были респираторные заболевания [11]. Дети, которые ежедневно принимали добавки витамина D 3 зимой, имели на 42% меньше шансов. заразиться сезонным гриппом, чем те, кому давали плацебо. [12] Монгольские школьники, которые пили обогащенное витамином D молоко зимой, сообщали, что болеют реже, чем те, кто получал не обогащенное молоко. [13] Другое исследование не обнаружило влияния добавок витамина D на частоту или тяжесть инфекций верхних дыхательных путей. Авторы одного из положительных исследований также подчеркнули, что их результаты должны быть подтверждены в клинических испытаниях, прежде чем витамин D можно будет рекомендовать для предотвращения инфекций. [14]
В 2011 году Институт медицины выпустил исчерпывающий, прошедший экспертную оценку отчет о кальции и витамине D. Заключение отчета заключалось в том, что существующие исследования не предоставили убедительных или последовательных доказательств связи между дефицитом витамина D и инфекциями дыхательных путей. Авторы заявили, что перед рассмотрением рекомендаций потребуются данные рандомизированных контролируемых испытаний, показывающие дозовую реакцию на добавку витамина D. [15]
Мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых исследований (всего 11 321 участник), проведенный в 2017 году с участием отдельных участников, пришел к выводу, что «добавление витамина D безопасно и защищает от острой инфекции дыхательных путей в целом. наибольшая выгода ". Дозы, использованные в составляющих исследованиях, в которых использовалось ежедневное дозирование, варьировались от 300-4000 МЕ / день (7,5-100 мкг / день). [1]
Добавки витамина D
Сторонники гипотезы витамина D рекомендовали пищевые добавки (5000 международных единиц (МЕ) / день для взрослых и 1000 МЕ / день на каждые 25 фунтов массы тела у детей) и предложили более высокие дозы (2000 МЕ / кг / день для трех человек). –4 дня) можно использовать для лечения гриппа. [16] [17] Было отмечено, что большие дозы витамина D могут привести к гиперкальциемии и что «единичные мегадозы» витамина D, хотя и не особенно вредны, могут быть связаны с повышенным риском переломов костей. [10] Авторы этого обзора предположили, что добавки следует предлагать только тем, у кого есть подтвержденный дефицит, или для улучшения мышечного и скелетного здоровья у пожилых пациентов. [10] Польза у детей с астмой не показана. [18]
Рекомендации
- ^ a b Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П., Дубнов-Раз Г. и др. (Январь 2019). «Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников» . Оценка технологий здравоохранения . 23 (2): 1–44. DOI : 10,3310 / hta23020 . PMC 6369419 . PMID 30675873 .
- ^ Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П. и др. (Февраль 2017 г.). «Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . BMJ . 356 : i6583. DOI : 10.1136 / bmj.i6583 . PMC 5310969 . PMID 28202713 .
- ^ Луонг К., Нгуен LT (июнь 2011 г.). «Влияние витамина D в лечении туберкулеза». Американский журнал медицинских наук . 341 (6): 493–8. DOI : 10.1097 / MAJ.0b013e3182070f47 . PMID 21289501 . S2CID 18802134 .
- ^ Нноахам К.Е., Кларк А. (февраль 2008 г.). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал эпидемиологии . 37 (1): 113–9. CiteSeerX 10.1.1.513.3969 . DOI : 10.1093 / ije / dym247 . PMID 18245055 .
- ^ Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Хупер Р.Л., Матиссен С., Рафик Р., де Йонг Р.Т., Камарго, Калифорния, Гриффитс С.Дж., Янссенс В., Мартино А.Р. (апрель 2019 г.). «Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников из рандомизированных контролируемых исследований» . Грудная клетка . 74 (4): 337–345. DOI : 10.1136 / thoraxjnl-2018-212092 . PMID 30630893 .
- ^ Смайлик Д.Ф. Сезонные факторы заболеваемости ОРЗ. Am J Hyg 1926; 6: 621-6, стр. 626
- ^ Termorshuizen F, Wijga A, Gerritsen J, Neijens HJ, van Loveren H (октябрь 2004 г.). «Воздействие солнечного ультрафиолета и респираторные симптомы у детей 1 года». Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед . 20 (5): 270–1. DOI : 10.1111 / j.1600-0781.2004.00110.x . PMID 15379879 .
- ^ Гигинеишвили GR, Ильин Н.И., Suzdal'nitskiĭ RS, Левандо VA. Использование УФ-излучения для коррекции иммунной системы и снижения заболеваемости спортсменов. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Куль 1990 Май-июнь: 30-3.
- ^ Шаман Дж., Кон М. (март 2009 г.). «Абсолютная влажность влияет на выживаемость, передачу и сезонность гриппа» (PDF) . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 106 (9): 3243–8. DOI : 10.1073 / pnas.0806852106 . PMC 2651255 . PMID 19204283 .
- ^ а б в г Haines ST, Park SK (апрель 2012 г.). «Добавки витамина D: что известно, что делать и что необходимо». Фармакотерапия . 32 (4): 354–82. DOI : 10.1002 / phar.1037 . PMID 22461123 .
- ^ Гинде А.А., Мансбах Дж. М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и инфекцией верхних дыхательных путей в Третьем национальном обследовании здоровья и питания» . Архивы внутренней медицины . 169 (4): 384–90. DOI : 10,1001 / archinternmed.2008.560 . PMC 3447082 . PMID 19237723 .
- ^ Урасима М., Сегава Т., Окадзаки М., Курихара М., Вада Ю., Ида Х (май 2010 г.). «Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников» . Американский журнал клинического питания . 91 (5): 1255–60. DOI : 10,3945 / ajcn.2009.29094 . PMID 20219962 .
- ^ Камарго; и другие. (Август 2012 г.). «Рандомизированное испытание добавок витамина D и риска острой инфекции дыхательных путей в Монголии». Педиатрия . 130 (3): e561–7. DOI : 10.1542 / peds.2011-3029 . PMID 22908115 . S2CID 3092825 .
- ^ Гинде А.А., Мансбах Дж. М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и инфекцией верхних дыхательных путей в Третьем национальном обследовании здоровья и питания» . Arch. Междунар. Med . 169 (4): 384–90. DOI : 10,1001 / archinternmed.2008.560 . PMC 3447082 . PMID 19237723 .
- ^ ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕФЕРЕНТНЫЕ ВВОДЫ ДЛЯ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D Комитет по пересмотру диетических справочных доз витамина D и кальция, Совет по пищевым продуктам и питанию. А. Кэтрин Росс, Кристин Л. Тейлор, Энн Л. Яктин и Хизер Б. Дель Валле, редакторы. Институт медицины национальных академий, 2011 г.
- ^ Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Умхау Дж. К. и др. (Декабрь 2006 г.). «Эпидемический грипп и витамин D» . Эпидемиол. Заразить . 134 (6): 1129–40. DOI : 10.1017 / S0950268806007175 . PMC 2870528 . PMID 16959053 .
- ^ Каннелл Дж. Дж., Заслофф М., Гарланд С.Ф., Скрэгг Р., Джованнуччи Е. (2008). «Об эпидемиологии гриппа» . Virol. Дж . 5 : 29. DOI : 10,1186 / 1743-422X-5-29 . PMC 2279112 . PMID 18298852 .
- ^ Якуб М.Ю., Салам Р.А., Хан Ф.Р., Бхутта З.А. (ноябрь 2016 г.). «Добавка витамина D для профилактики инфекций у детей до пяти лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008824. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008824.pub2 . PMC 5450876 . PMID 27826955 .